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["CODICE REQUISITO","TESTO REQUISITO"]
["AMB.CH.AU.1.1","Per gli ambulatori chirurgici, in aggiunta ai requisiti generali per le strutture sanitarie e specifici e di qualita' per le strutture specialistiche ambulatoriali, vi sono spazi/locali dimensionati per: "]
["AMB.CH.AU.1.1.1"," :  piccoli interventi e medicazioni"]
["AMB.CH.AU.1.1.2"," :  osservazione breve post-chirurgica"]
["AMB.CH.AU.1.1.3"," :  deposito materiale disinfettato/sterilizzato"]
["AMB.CH.AU.1.1.4"," :  pulizia/lavaggio/disinfezione,"]
["AMB.CH.AU.2.1"," :  lettino/poltrona tecnica idonea al tipo di procedure per piccola chirurgia"]
["AMB.CH.AU.2.2"," :  lampada scialitica dalle caratteritiche adeguate al tipo di attivita' chirurgica svolta."]
["AMB.CH.AU.2.3"," :  carrello per la gestione dell' emergenza/urgenza con relativi farmaci, presidi e strumentazione per il monitoraggio dei parametri vitali del paziente"]
["AMB.CH.AU.2.4"," :  il carrello di rianimazione e' sito in un posto predefinito (conosciuto da tutti gli opertori dell'unita' operativa)"]
["AMB.CH.AU.3.1"," E' attivato un registro operatorio riportante:"]
["AMB.CH.AU.3.1.1"," :  fondamentali elementi identificativi del paziente,"]
["AMB.CH.AU.3.1.2"," :  nominativo del o degli operatori,"]
["AMB.CH.AU.3.1.3"," :  procedure eseguite, con ora di inizio e fine delle stesse e descrizione dell'intervento."]
["AMB.CH.AU.3.1.4"," :  tipo di anestesia utilizzata "]
["AMB.CH.AU.3.2"," Esistono procedure formalizzate relative a modalita':"]
["AMB.CH.AU.3.2.1"," :  di approvvigionamento, di disinfezione e/o sterilizzazione di materiali e attrezzature impiegati"]
["AMB.CH.AU.3.2.2"," :  di disinfezione locali"]
["AMB.CH.AU.3.2.3"," :  di smaltimento rifiuti speciali"]
["AMB.CH.AU.3.3","Per l'assistenza/sorveglianza del paziente durante l'intero svolgimento delle attivita' "]
["AMB.CH.AU.3.4"," :  e' garantita la presenza costante durante il processo assistenziale di almeno un medico e un operatore sanitario"]
["AMB.CH.AU.3.5","Esistono procedure per la valutazione dei materiali istologici"]
["AMB.CH.AU.3.7","Esistono procedure per il collegamento funzionale ad idonea struttura pubblica o privata situata a distanza compatibile per l'efficace gestione di eventuali complicanze che richiedono il protrarsi di osservazione post intervento."]
["AMB.CH.SO.AU.1.0","Per gli ambulatori chirurgici con sala chirurgica, in aggiunta ai requisiti generali e specifici previsti per gli ambulatori chirurgici e gli ambulatori specialistici, vi e' uno spazio/locale adeguato, di almeno 16 mq, per gli interventi eseguibili "]
["AMB.CH.SO.AU.3.1","Sono garantiti  il coinvolgimento o la presenza, all'interno della struttura, di un medico anestesista"]
["AMB.CH.SO.AU.3.2","Esiste una procedura per un eventuale sollecito trasferimento dei pazienti in struttura di ricovero nel caso di insorgenza di complicazioni Elementi/Indicatori/Note: documento che dichiara la disponibilita' della struttura di ricovero afferente"]
["AMB.CRI.AU.1.1","Per le strutture organizzate per la raccolta e crioconservazione (deposito temporaneo e/o prolungato) dei gameti maschili sono richiesti in aggiunta ai requisiti per gli ambulatori specialistici:"]
["AMB.CRI.AU.1.1.1"," :  locale per la raccolta del liquido seminale"]
["AMB.CRI.AU.1.1.2"," :  locale idoneo (laboratorio) attrezzato per la preparazione del campione da congelare"]
["AMB.CRI.AU.1.1.3"," :  locale per la conservazione dei campioni, che consenta di limitare l'accesso ai non addetti (e quindi la sicurezza nella conservazione)"]
["AMB.CRI.AU.2.1"," Sistema di congelamento appropriato"]
["AMB.CRI.AU.2.2","Contenitori per lo stoccaggio dei campioni e per il trasposto di azoto"]
["AMB.CRI.AU.2.3","Attrezzature adeguate Elementi/Indicatori/Note: Check list: Microscopio ottico, frigorifero + congelatore, incubatore ad atmosfera controllata, centrifuga da tavolo, bagno termostato ad acqua, phmetro, bilancia di precisione, asmometro"]
["AMB.CRI.AU.2.4"," Cappa a flusso laminare"]
["AMB.CRI.AU.3.1","Presenza di un medico specializzato in endocrinologia o andrologia, indicato quale responsabile dell'attivita' svolta\nElementi/Indicatori/Note: In alternativa un medico specialista in ginecologia che assicuri anche competenza in seminologia acquisita tramite frequenza di \nalmeno sei mesi presso strutture pubbliche o private che adottano tecniche di crioconservazione dei gameti maschili"]
["AMB.CRI.AU.3.2","Presenza di un biologo con competenza in seminologia Elementi/Indicatori/Note: competenza acquisita tramite frequenza (fraining aspecifico) presso strutture pubbliche, comprovata da idonea attestazione rilasciata dal responsabile della struttura"]
["AMB.CRI.AU.3.3"," Presenza di un tecnico di laboratorio"]
["AMB.DIA.AU.1.1","Le strutture ambulatoriali di dialisi in aggiunta ai requisiti minimi, strutturali, impiantistici, organizzativi e tecnologici  generali e specifici per gli ambulatori (specialistici) dispongono di:"]
["AMB.DIA.AU.1.1.1"," :  sala per la preparazione dell'acqua"]
["AMB.DIA.AU.1.1.2"," :  sala dialisi con relativo bagno"]
["AMB.DIA.AU.1.1.3"," :  climatizzazione in tutti i locali"]
["AMB.DIA.AU.1.1.4"," :  tubature dell'acqua in plastica"]
["AMB.DIA.AU.1.1.5"," :   uno scarico dell'acqua per ogni letto"]
["AMB.DIA.AU.1.2"," La struttura e' dotata in particolare di impianto idrico con:"]
["AMB.DIA.AU.1.2.1"," :  presa per l'acqua con un minimo di 4/5 atm."]
["AMB.DIA.AU.1.2.2"," :  clorazione dell'acqua: contenitore da 85-100 l. in plastica + una pompa per l'iniezione del cloro"]
["AMB.DIA.AU.1.2.3"," :  addolcimento dell'acqua: un addolcitore della portata minima di 8 m3 per ogni rigenerazione"]
["AMB.DIA.AU.1.2.4"," :  declorazione dell'acqua: un decloratore automatico"]
["AMB.DIA.AU.1.2.5"," :  un apparecchio di osmosi inversa"]
["AMB.DIA.AU.1.2.6"," :  una cella di controllo di conducibilita' dell'acqua osmotizzata"]
["AMB.DIA.AU.2.1"," Ogni letto e' dotato di quadro elettrico, per il collegamento della unita' dialitica, con proprio interruttore differenziale"]
["AMB.DIA.AU.3.1"," Esiste la possibilita' di dializzare pazienti infettivi in condizioni di sicurezza"]
["AMB.MFR.AU.1.1","Queste strutture ambulatoriali, in aggiunta ai requisiti minimi, strutturali, impiantistici, organizzativi e tecnologici  generali e specifici per gli ambulatori specialistici dispongono di:"]
["AMB.MFR.AU.1.1.1"," :  locali ove si effettuano prestazioni sanitarie e/o vi e' permanenza di persone, ubicati fuori terra e altezza comunque non inferiore ai 2,7 m.\nElementi/Indicatori/Note: devono essere aeroilluminati naturalmente (superficie, vetrata apribile non inferiore ad 1/8 della superficie di calpestabile),  con esigenze particolari. In tal caso l'illuminazione e ventilazione naturali possono essere sostenute/integrate da sistemi realizzati secondo le norme UNI. Per le strutture preesistenti verranno individuate le deroghe e le eventuali tempi di messa a norma con successivo provvedimento"]
["AMB.MFR.AU.1.1.2"," :  parapetti, ringhiere, davanzali con un'altezza dal piano di calpestio non inferiore ad un metro"]
["AMB.MFR.AU.1.1.3"," :  locale per riunione e ricevimento"]
["AMB.MFR.AU.1.1.4"," :  locali per il trattamento riabilitativo individuiale con una superficie minima di 6 mq e locali per il trattamento di gruppo con una superficie non inferiore a 5 mq per utente contemporaneamente presente ai trattamenti"]
["AMB.MFR.AU.1.1.5"," :   per patologie a rilevanza motoria e neuromotoria: locale/spazi di fisioterapia, terapia occupazionale e, ove necessiti, riabilitazione urologica, con annesso servizio igienico e area separata per spogliarsi, palestra    Elementi/Indicatori/Note: La palestra con annessi spogliatoi, ha una dimensione di almeno 50 mq per il trattamento di gruppo di soggetti con eta' superiore ai 18 anni per l'esercizio terapeutico contemporaneo di 6 pazienti. Per ogni paziente in piu' la superficie dovra' presentare un incremento di 5 mq"]
["AMB.MFR.AU.1.1.6"," :  per patologie a rilevanza psichica e relazionale: locale/spazi per riabilitazione neuropsicologica, psicoterapia individuale e di gruppo, rieducazione logopedica, rieducazione psicomotoria e orientamento psico-pedagogico (per soggetti in eta' evolutiva)"]
["AMB.MFR.AU.1.1.7"," :  per patologie sensoriali: locale/spazi per rieducazione logopedica, audiofonologica e/o neurolinguistica, rieducazione neurovisiva ed ortottica"]
["AMB.MFR.AU.1.1.8"," :  per patologie cardio-pneumologiche: locale/spazi di riabilitazione cardiologica e/o respiratoria"]
["AMB.MFR.AU.1.2","I locali per l'esecuzione delle prestazioni riabilitative erogate a soggetti superiori a 13 anni autosufficienti devono essere dotati di uno spazio separato per spogliarsi"]
["AMB.MFR.AU.1.3","Devono essere previsti, ove necessario, ambienti per la prescrizione, il collaudo e l'addestramento all'uso di protesi e ausili"]
["AMB.MFR.AU.1.4"," :  parcheggi con posti riservati a portatori di handicap in numero adeguato al carico di utenza. Elementi/Indicatori/Note: La palestra con annessi spogliatoi, ha una dimensione di almeno 50  mq per il trattamento di gruppo di soggetti con eta' superiore ai 18 anni  per l'esercizio terapeutico contemporaneo di 6 pazienti. Per ogni  paziente in piu' la superficie dovra' presentare un incremento di 5 mq.  "]
["AMB.MFR.AU.2.1","Attrezzature e dispositivi per la valutazione delle varie menomazioni e disabilita' di pertinenza riabilitativa "]
["AMB.MFR.AU.2.2","Attrezzature e presidi per realizzare le varie tipologie di esercizio terapeutico o di rieducazione funzionale negli ambienti dedicati, per attivita' individuali e/o di gruppo"]
["AMB.MFR.AU.2.3"," Attrezzature elettromedicali per la terapia fisica e strumentale di supporto e complemento all'esercizio terapeutico"]
["AMB.MFR.AU.3.1"," Deve essere garantita la globale presa in carico per l'intero iter terapeutico."]
["AMB.ODO.AU.1.1"," Negli ambulatori odontoiatrici, oltre ai requisiti minimi generali /specifici per gli ambulatori specialistici, devono essere presenti: "]
["AMB.ODO.AU.1.1.1"," :  spazio/locale per la detersione e la sterilizzazione degli strumenti ed attrezzature (quando praticate in loco)"]
["AMB.ODO.AU.1.1.2"," :  spazio riservato all'esecuzione delle prestazioni di dimensioni non inferiori a 9 mq per riunito che garantisca il rispetto della privacy dell'utente, sono concesse deroghe a 7 mq per spazi operativi dedicati all'igiene e alla terapia ortodontica."]
["AMB.ODO.AU.1.1.3"," :  locale/spazio per deposito rifiuti e per la raccolta e stoccaggio dell'amalgama separato dal locale in cui si effettua la prestazione."]
["AMB.ODO.AU.2.1"," Apparecchio radiologico per le esecuzione degli RX endorali in regola con la normativa vigente in materia di radioprotezione."]
["AMB.ODO.AU.2.10","Contenitore per rifiuti biologici"]
["AMB.ODO.AU.2.11"," Vasche per la conservazione in bagno dei taglienti"]
["AMB.ODO.AU.2.12"," Protezioni di barriera (guanti chirurgici monouso sterili, visiera per la protezione degli occhi, naso e bocca oppure occhiali a lenti larghe e mascherina, diga di gomma)"]
["AMB.ODO.AU.2.13","Attrezzature per la rianimazione cardiopolmonare di base (ossigeno, cannula Mayo o Guedel, pocket mask o ventilatore manuale tipo pallone autogonfiabile)"]
["AMB.ODO.AU.2.14","Attrezzature per la sterilizzazione e disinfezione (se praticate in loco)"]
["AMB.ODO.AU.2.2"," Strumenti per le visite in quantita' adeguata ai carichi di lavoro giornalieri (specchietti, spatoline, sonde parodontali, specilli, pinzette) sterilizzati"]
["AMB.ODO.AU.2.3"," Materiale generico monouso (bicchieri, tovaglioli, cannule, guanti e mascherine, telini e fogli di polietilene per rivestimento superfici)"]
["AMB.ODO.AU.2.4"," Poltrona-riunito provvisto di turbina, micromotore, siringa aria-acqua, cannule di aspirazione chirurgica, lampada alogena"]
["AMB.ODO.AU.2.5"," Manipoli per turbina e micromotore in quantita' adeguata ai carichi di lavoro giornaliero"]
["AMB.ODO.AU.2.6"," Strumentario chirurgico adeguato (porta aghi, forbici, pinze emostatiche, divaricatori, scollatori, e ogni altra attrezzatura essenziale)"]
["AMB.ODO.AU.2.7"," Materiali chirurgici monouso (scelta di fili di sutura, riassorbibili o meno, con ago montato, fili metallici"]
["AMB.ODO.AU.2.8"," Contenitore per rifiuti speciali"]
["AMB.ODO.AU.2.9","Contenitore per strumenti taglienti"]
["AMB.ODO.AU.3.1"," Sono rintracciabili informazioni di tipo operatorio riguardanti:"]
["AMB.ODO.AU.3.1.1"," :  fondamentali elementi identificativi del paziente,"]
["AMB.ODO.AU.3.1.2"," :  nominativo del o degli operatori\r\nElementi/Indicatori/Note: Dichiarazione"]
["AMB.ODO.AU.3.1.3"," :  procedure eseguite,"]
["AMB.ODO.AU.3.1.4"," :  tipo di anestesia utilizzata"]
["AMB.ODO.AU.3.2"," Un Odontoiatra e' individuato come responsabile sanitario dell'ambulatorio"]
["AMB.ODO.AU.3.3"," Durante lo svolgimento dell'attivita' odontoiatrica e' presente almeno un odontoiatra o un medico autorizzato all'esercizio della professione odontoiatrica."]
["AMB.PMA1.AU.1.1"," In aggiunta dei requisiti previsti dalla D.G.R. n. 2501/2004 per l'ambulatorio specialistico devono essere presenti:"]
["AMB.PMA1.AU.1.1.2"," :  Locale idoneo da impiegare per la preparazione del liquido seminale distinto da tutte le altre attivita' ambulatoriali e collocato all'interno della stessa struttura\nElementi/Indicatori/Note: In caso di crioconservazione e stoccaggio dei gameti maschili il locale deve essere dotato di adeguata areazione e ventilazione."]
["AMB.PMA1.AU.1.1.3"," :  Locale adatto alla raccolta del liquido seminale"]
["AMB.PMA1.AU.2.1"," Esiste un ecografo con sonda vaginale"]
["AMB.PMA1.AU.2.2"," Esiste una cappa a flusso laminare"]
["AMB.PMA1.AU.2.3"," Esiste termostato o incubatore a secco"]
["AMB.PMA1.AU.2.4"," Esiste Microscopio Ottico"]
["AMB.PMA1.AU.2.5"," Esiste Centrifuga"]
["AMB.PMA1.AU.2.6"," Esiste Pipettatrice"]
["AMB.PMA1.AU.2.7"," Esiste eventuale contenitore/i criogenico/i"]
["AMB.PMA1.AU.2.8"," Esiste apparecchio o collegamento funzionale con laboratorio di analisi cliniche per dosaggi ormonali rapidi o apparecchio per dosaggio ormonali"]
["AMB.PMA1.AU.3.1","Esiste un medico specialista in ostetricia e ginecologia, con comprovata esperienza specifica, indicato quale responsabile della struttura e delle attivita' espletate.\nElementi/Indicatori/Note: devono essere assicurate competenze in fisiopatologia della riproduzione, ecografia, endocrinologia, andrologia direttamente o tramite figure professionali specifiche."]
["AMB.PMA2.AU.1.1","In aggiunta ai requisiti minimi strutturali di 1' livello"]
["AMB.PMA2.AU.1.1.1"," Esiste un locale con spazi, distinti e separati, per la preparazione utenti e per la sosta dei pazienti che hanno subito l'interventoElementi/Indicatori/Note: Tale spazio puo' essere opportunamente individuato all'interno del locale visita"]
["AMB.PMA2.AU.1.1.2"," Esiste spazio per la preparazione del personale sanitario all'atto chirurgico (anche all'interno del locale chirurgico)"]
["AMB.PMA2.AU.1.1.3","Esiste sala chirurgica adeguata  per il prelievo degli ovociti di dimensioni tali da consentire lo svolgimento dell'attivita' e l'agevole spostamento del personale. Elementi/Indicatori/Note: in relazione all'utilizzo dell'attrezzatura per rianimazione cardiaca e polmonare di base e l'accesso di lettiga"]
["AMB.PMA2.AU.1.1.4"," Esiste laboratorio per l'esecuzione delle tecniche biologiche, contiguo o attiguo alla sala chirurgica"]
["AMB.PMA2.AU.1.1.5"," Esiste nella sala chirurgica e nella camera biologica alimentazione elettrica di emergenza"]
["AMB.PMA2.AU.1.2"," Nella sala chirurgica e nella camera biologica sono assicurati:"]
["AMB.PMA2.AU.1.2.1"," :  Ricambi d'aria 6 vol/ora"]
["AMB.PMA2.AU.1.2.2"," :  Umidita' relativa compresa tra 40-60%"]
["AMB.PMA2.AU.1.2.3"," :  Temperatura interna compresa tra 20 :  24° C"]
["AMB.PMA2.AU.1.2.4"," :  filtraggio aria 99.97%"]
["AMB.PMA2.AU.1.2.5"," :  Le superfici devono risultare ignifughe, resistenti al lavaggio e alla disinfezione, lisce e non scanalate, con raccordo arrotondato al pavimento."]
["AMB.PMA2.AU.1.2.6"," :  Il pavimento deve essere resistente agli agenti chimici e fisici, levigato e antisdrucciolo"]
["AMB.PMA2.AU.1.3"," Il locale dedicato alla crioconservazione dei gameti ed embrioni e' dotato di adeguata areazione e ventilazione"]
["AMB.PMA2.AU.1.4","Esiste sala per il trasferimento dei gameti (in caso GIFT9) e degli embrioni. Elementi/Indicatori/Note: questa sala puo' coincidere anche con la sala chirurgica e/o con la sala di esecuzione delle prestazioni prevista per il primo livello, purche' sia collocata in prossimita' del laboratorio"]
["AMB.PMA2.AU.2.1"," Esiste un ecografo con sonda vaginale con ecoguida"]
["AMB.PMA2.AU.2.10"," Esiste un termostato di precisione"]
["AMB.PMA2.AU.2.11"," Esiste una centrifuga"]
["AMB.PMA2.AU.2.12"," Esiste un sistema automatizzato programmabile per la crioconservazione di ovociti ed embrioni e adeguato numero di contenitori criogenici"]
["AMB.PMA2.AU.2.13"," Esiste un  monitor ECG"]
["AMB.PMA2.AU.2.14"," Esiste un pulsossimetro"]
["AMB.PMA2.AU.2.15"," Esiste un defibrillatore"]
["AMB.PMA2.AU.2.16","Esiste un adeguato sistema di sterilizzazione"]
["AMB.PMA2.AU.2.17"," Esistono attrezzature e farmaci essenziali per l'emergenza che consentano di rianimare un paziente apnoico e in stato di incoscienza e di garantirne il supporto vitale mentre viene trasportato in un'altra area. Elementi/Indicatori/Note: di cui e' controllata periodicamente la funzionalita'"]
["AMB.PMA2.AU.2.18"," Esite un frigorifero"]
["AMB.PMA2.AU.2.2"," Esistono n.2 pompe per aspirazione dei follicoli"]
["AMB.PMA2.AU.2.3"," Esistono  apparecchiatura per dosaggi ormonali rapidi o collegamento funzionale con laboratorio di analisi cliniche"]
["AMB.PMA2.AU.2.4"," Esiste cappa a flusso laminare"]
["AMB.PMA2.AU.2.5"," Esiste n.2 incubatori a CO2"]
["AMB.PMA2.AU.2.6"," Esiste un invertoscopio"]
["AMB.PMA2.AU.2.7"," Esiste un microscopio ottico"]
["AMB.PMA2.AU.2.8"," Esiste un micromanipolatore (applicato ad invertoscopi)"]
["AMB.PMA2.AU.2.9"," Esiste un Stereomicroscopio"]
["AMB.PMA2.AU.3.1"," La dotazione del personale, che deve essere rapportata al volume delle attivita' ed alle tecniche adottate, prevede:"]
["AMB.PMA2.AU.3.1.1"," :  Presenza di un medico specialista in ostetricia e genecologia, con comprovata esperienza specifica, indicato quale responsabile della struttura e delle attivita'."]
["AMB.PMA2.AU.3.1.2"," :  Presenza di biologo o medico con competenze in seminologia, colture cellulari, tecniche di fecondazione in vitro, acquisite tramite comprovato addestramento specifico"]
["AMB.PMA2.AU.3.1.3"," :  Presenza  di un anestesista-rianimatore per indurre la sedazione e monitorare il paziente durante l'intervento ed il risveglio (In caso di effettuazione della sedazione profonda)"]
["AMB.PMA2.AU.3.1.4"," :  Presenza di ostetrica/o o infermiere professionale ed eventuale altro personale di supporto"]
["AMB.PMA2.AU.3.1.5"," :  Consulenza genetica"]
["AMB.PMA2.AU.3.1.6"," :  Consulenza psicologica o medico per il sostegno alla coppia"]
["AMB.PMA2.AU.3.1.7"," :  Deve essere previsto un collegamento formalizzato con struttura di ricovero per acuti idonea ad affrontare eventuali complicanze, collocata a distanza compatibile con l'adeguato e tempestivo trattamento delle stesse"]
["AMB.PMA2.AU.3.1.8"," :  Esiste un piano, formalizzato con specifico accordo, che nelle situazioni di emergenza prevede il trasferimento tempestivo del paziente in idonea struttura di ricovero per acuti"]
["AMB.PMA3.AU.1.1","Esistono i requisiti minimi strutturali previsti per le strutture di secondo livello "]
["AMB.PMA3.AU.1.2","Sono rispettati i requisiti strutturali previsti per la struttura extraospedaliera di chirurgia"]
["AMB.PMA3.AU.2.1"," Esistono i requisiti previsti per i livelli primo e secondo"]
["AMB.PMA3.AU.2.2"," Esiste attrezzatura completa per laparoscopia"]
["AMB.PMA3.AU.2.3"," Esiste attrezzatura/strumentario per laparotomia"]
["AMB.PMA3.AU.3.1"," Esistono le competenze mediche specialistiche previste per il seconodo livello, con esperienza in tecniche endoscopiche"]
["AMB.PMA3.AU.3.2"," Esistono le competenze biologiche previste per il secondo livello"]
["AMB.PMA3.AU.3.3"," Esiste la presenza di anestesista rianimatore per gli interventi previsti a questo livello"]
["AMB.SPEC.AU.1.1","I locali e gli spazi sono coerenti alla tipologia e al volume delle prestazioni erogate. Elementi/Indicatori/Note: (piano terra/zona piastra dei servizi/zona prossima all'ingresso) con rampe d'accesso o in altra collocazione con ascensore o servizio alternativo"]
["AMB.SPEC.AU.1.2","La dotazione minima degli ambienti per l'attivita' ambulatoriale e' la seguente:"]
["AMB.SPEC.AU.1.2.1"," :  sala per l'esecuzione delle prestazioni, che garantisca il rispetto della privacy dell'utente e in particolare, con spazio visita e consultazione, con area separata per spogliarsi o area schermata."]
["AMB.SPEC.AU.1.2.10"," :  spazi o armadi per deposito materiale d'uso, attrezzature, strumentazioni"]
["AMB.SPEC.AU.1.2.2"," :  e' collocato in modo da favorire l'afflusso di pazienti."]
["AMB.SPEC.AU.1.2.3"," :  spazio per attivita' amministrative"]
["AMB.SPEC.AU.1.2.4"," :  spazio attesa adeguatamente arredato e con numero di posti a sedere rapportato ai volumi di attivita'"]
["AMB.SPEC.AU.1.2.5"," : spazio accettazione"]
["AMB.SPEC.AU.1.2.6"," :  servizi igienici per gli utenti anche con handicap (dotati di antibagno se in comunicazione diretta con il locale adibito ad ambulatorio. L'antibagno non e' obbligatorio qualora i servizi siano dotati di idoneo dispositivo di estrazione d'aria). Elementi/Indicatori/Note: Il servizio igienico puo' essere unico per la struttura con una dotazione di ambulatori fino a 4. Per ogni 5 ambulatori presenti la struttura deve avere n. 2 servizi igienici con le medesime caratteristiche e distinti per maschi e femmine. Per le strutture con piu' di 10 addetti presenti contemporaneamente i locali spogliatoio devono essere dotati di servizi igienici per il personale distinti per sesso."]
["AMB.SPEC.AU.1.2.7"," : spazio archivio"]
["AMB.SPEC.AU.1.2.8"," : spazio/locale deposito materiale pulito"]
["AMB.SPEC.AU.1.2.9"," :  spazio/locale per deposito materiale sporco e materiale per pulizie"]
["AMB.SPEC.AU.1.3","I locali adibiti ad ambulatorio hanno superficie adeguata in funzione della tipologia e del volume delle prestazioni.Elementi/Indicatori/Note: indicativamente non inferiore a 9 mq"]
["AMB.SPEC.AU.1.4","Per lo svolgimento di attivita' cruente che comportano l'istallazione di attrezzature ingombranti lo spazio disponibile consente agevoli spostamenti del personale."]
["AMB.SPEC.AU.1.5","Sono garantite condizioni termoigrometriche accettabili: non meno di 20 gradi C  d'inverno e non piu' di 27 gradi C  d'estate"]
["AMB.SPEC.AU.1.6"," I locali ove vengono erogate le prestazioni sanitarie devono avere  pareti e pavimenti lavabili e disinfettabili"]
["AMB.SPEC.AU.2.1","Dispone di attrezzature e presidi medico chirurgici in relazione alla specificita' dell'attivita' svolta"]
["AMB.SPEC.AU.2.2","Vi e' dotazione adeguata di arredi in relazione alla specifica attivita' Elementi/Indicatori/Note: scrivania, sedie armadio farmaci, appendiabiti, frigorifero (anche in comune con altri ambulatori). Motivare l'adeguatezza."]
["AMB.SPEC.AU.2.3","Esistono i presidi per la gestione delle emergenze, costituiti almeno da pallone di Ambu e farmaci di pronto intervento (anche in comune con altri ambulatori) o carrello per la gestione dell'emergenza"]
["AMB.SPEC.AU.2.4"," E' presente schedario/sistema per l'archiviazione della documentazione clinica"]
["AMB.SPEC.AU.3.1","Durante lo svolgimento della attivita' ambulatoriale deve essere prevista la presenza di almeno un medico,indicato quale responsabile delle attivita' cliniche svolte."]
["AMB.SPEC.AU.3.2"," Tutti i materiali, farmaci, confezioni soggetti a scadenza devono portare in evidenza la data della scadenza stessa"]
["AMB.SPEC.AU.3.3","Il personale (medico, infermieristico, ausiliario, tecnico, amministrativo tempo pieno equivalente) e' in numero proporzionalmente adeguato agli accessi ambulatoriali e alla tipologia dell'attivita' svolta. Elementi/Indicatori/Note: documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita' in autorizzazione comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego.I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motivazione dei criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato."]
["AMB.SPEC.AU.3.4","Sono descritte le attivita' ambulatoriali svolte Elementi/Indicatori/Note: catalogo delle attivita'."]
["AMB.SPEC.AU.3.5"," Per ogni prestazione vengono esplicitati:"]
["AMB.SPEC.AU.3.5.1"," :  modalita' di prenotazione"]
["AMB.SPEC.AU.3.5.2"," :  tempi d'attesa (max) per accedere alla prestazione"]
["AMB.SPEC.AU.3.5.3"," :  tempi d'attesa (max) per la refertazione"]
["AMB.SPEC.AU.3.5.4"," :  eventuale costo della prestazione e modalita' di pagamento"]
["AMB.SPEC.AU.3.5.5"," :  sede di erogazione e modalita' di accesso alla struttura"]
["AMB.SPEC.AU.3.5.6"," :  orari di erogazione della prestazione"]
["AMB.SPEC.AU.3.7"," Si registrano su cartella ambulatoriale le generalita' dei pazienti"]
["AMB.SPEC.AU.3.8"," Le registrazioni e le copie dei referti sono conservate secondo le modalita' e i tempi sanciti dalla normativa vigente."]
["AMB.SPEC.AU.3.9"," Esistono e vengono seguiti protocolli per garantire l'efficacia delle procedure di:"]
["AMB.SPEC.AU.3.9.1"," :  Sanificazione degli ambienti"]
["AMB.SPEC.AU.3.9.2"," :  Detersione, lavaggio, disinfezione di tutti gli strumenti ed accessori"]
["AMB.SPEC.AU.3.9.3"," :  Sterilizzazione di tutti gli strumenti ed accessori."]
["AMB.SPEC.AU.4.1"," In tutti i locali, ove e' previsto un soggiorno prolungato di personale e/o utenti devono essere assicurati l'illuminazione e la ventilazione  naturali."]
["AMB.SPEC.AU.4.2"," Impianto telefonico per utenti o in alternativa possibilita' di fornire un telefono in caso di necessita'."]
["AMB.SPO1.AC.3.1","In aggiunta ai requisiti generali dell'Accreditamento istituzionale devono essere inclusi:Elemento/Indicatori/Note:  Definizione di Strutture di primo livello: Ambulatori che svolgono attivita' al fine di rilasciare: a) Certificati di idoneita' agonistica, secondo i protocolli condivisi, ad esclusione dei portatori di disabilita' motorie; b) Certificati di idoneita' non agonistica"]
["AMB.SPO1.AC.3.2","La struttura aderisce al programma di invio dei dati del flusso informativo di cui alla DGR n. 345 del 11/02/2005 con riferimento alla DGR n.2832 del 03/08/1999"]
["AMB.SPO1.AC.3.3"," Si tiene documentazione aggiornata sulla partecipazione del personale che opera all'interno della struttura ad iniziative di formazione ed aggiornamento"]
["AMB.SPO1.AC.3.4.1","Esiste una Carta dei Servizi dove si trovano le seguenti informazioni: tipologia di struttura, modalita' di accesso, modalita' di pagamento."]
["AMB.SPO1.AC.3.4.2"," La Carta dei Servizi contiene specifiche modalita' di accesso per soggetti affetti da specifiche patologie"]
["AMB.SPO1.AC.3.5"," Esiste modalita' di pianificazione dell'attivita' nell'arco temporale annuale"]
["AMB.SPO1.AC.3.6"," Esiste un protocollo di collaborazione con oculista, neurologo e otorinolaringoiatra"]
["AMB.SPO1.AC.3.7"," Esiste evidenza dell'adesione alle linee guida regionali sulla certificazione"]
["AMB.SPO1.AU.2.1","Per gli ambulatori di medicina dello sport di primo livello, oltre ai requisiti minimi generali/specifici per gli ambulatori specialistici sono richiesti:"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.1"," :  lettino"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.10"," :  spirometro"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.11"," :  ripiano o tavolo e multistix per l'esecuzuone dell'esame urine"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.12"," :  gradino alto 30 cm, gradino alto 40 cm e gradino alto 50 cm"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.13"," :  Elettrocardiografo dotato di monitor con almeno 3 canali"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.14"," :  cicloergometro (per prove ergometriche massimali dei soggetti over 35 anni) o tapis roulant"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.15"," :  defibrillatore"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.2"," :  lavandino"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.3"," :  fonendoscopio"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.4"," :  martelletto"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.5"," :  bilancia"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.6"," :  statimetro"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.7"," :  sfigmomanometro"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.8"," :  tavola ottometrica decimale"]
["AMB.SPO1.AU.2.1.9"," :  tavola di Ishihara"]
["AMB.SPO1.AU.3.1","Il responsabile e' un medico specialista in medicina dello sport o medico in possesso dell'attestato di cui alla L. n. 1099 del 26/10/1971"]
["AMB.SPO1.AU.3.2","Il medico certificatore-visitatore e' specialista in medicina dello sport o in possesso dell'attestato di cui alla L. n. 1099 del 26/10/1971"]
["AMB.SPO1.AU.3.3","E' indicato il nominativo del consulente cardiologo presso la struttura"]
["AMB.SPO2.AC.3.1","In aggiunta ai requisiti previsti per le strutture di 1' livello devono essere inclusi anche i serguenti: Elemento/Indicatori/Note: Definizione di Strutture di secondo livello: Ambulatori che svolgono oltre alle attivita' previste nel 1' livello: a) accertamenti cardiologici integrativi; b) rilascio dei certificati di idoneita' agonistica ai disabili"]
["AMB.SPO2.AC.3.2"," :  protocolli di valutazione per i soggetti con disabilita' motorie"]
["AMB.SPO2.AU.2.1","Per gli ambulatori di medicina dello sport di secondo livello, oltre ai requisiti previsti per le strutture di 1' livello devono essere inclusi anche i seguenti:\nElemento/Indicatori/Note: Definizione di Strutture di secondo livello: Ambulatori che svolgono oltre alle attivita' previsti nel 1' livello: a) accertamenti cardiologici integrativi; b) rilascio dei certificati di idoneita' agoniste ai disabili"]
["AMB.SPO2.AU.2.1.2"," :  ecocolordoppler"]
["AMB.SPO2.AU.2.1.3"," :  eco holter"]
["AMB.SPO2.AU.2.1.4"," :  ergonometro a manovella"]
["AMB.SPO2.AU.3.1"," E' presente un protocollo di collaborazione con un cardiologo"]
["AMB.SPO3.AC.3.1","In aggiunta ai requisiti previsti per le strutture di 2' livello devono essere inclusi anche i seguenti: Elemento/Indicatori/Note: Definizione di Strutture di 3' livello: Ambulatori che possono svolgere oltre alle attivita' previste nel 1' e 2' livello: a) protocolli di valutazione funzionale, b) attivita' di diagnosi e cura."]
["AMB.SPO3.AC.3.2","Sono esplicitati i protocolli di valutazione funzionale in uso coerenti con le Linee Guida."]
["AMB.SPO3.AC.3.3","Esiste documentazione di attivita' didattica"]
["AMB.SPO3.AC.3.4","Esiste documentazione di protocolli di ricerca"]
["AMB.SPO3.AC.3.5","Esiste documentazione di diagnosi di cura"]
["AMB.SPO3.AU.2.1","Per gli ambulatori di medicina dello sport di terzo livello, oltre ai requisiti previsti per le strutture di 1' e 2' livello devono essere inclusi anche i seguenti:Elemento/Indicatori/Note: Indica quali protocolli di valutazione funzionale si intendono perseguire.  Definizione di Strutture di terzo livello: Ambulatori che possono svolgere oltre alle attivita' previste nel 1' e 2' livello: a) protocolli di valutazione funzionaleb) attivita' di diagnosi e cura"]
["AMB.SPO3.AU.2.2","Le strutture sono dotate di attrezzature specifiche per la valutazione funzionale Elemento/Indicatori/Note: Specificare quali attrezzature sono presenti presso la struttura"]
["AMB.SPO3.AU.3.1","Sono previsti dei protocolli di collaborazone con altri specialisti   Elemento/Indicatori/Note: Specificare quali protocolli sono in essere presso la struttura"]
["AMB.VET.AU.1.0"," I locali e gli spazi sono correlati alla tipologia delle prestazioni erogate"]
["AMB.VET.AU.1.1"," La dotazione minima di ambienti per l'attivita' e' la seguente:"]
["AMB.VET.AU.1.1.1"," :  Sala d'attesa"]
["AMB.VET.AU.1.1.2"," :  Area per adempimenti amministrativi"]
["AMB.VET.AU.1.1.3"," :  Sala per l'esecuzione delle prestazioni"]
["AMB.VET.AU.1.1.4"," :  Spazi o armadi destinati al deposito di materiale d'uso, farmaci, attrezzature, strumentazioni."]
["AMB.VET.AU.1.1.5"," :  Servizio igienico"]
["AMB.VET.AU.2.1"," La dotazione minima impiantistica prevista deve essere:"]
["AMB.VET.AU.2.1.1"," :  Una adeguata illuminazione e ventilazione nella sala d'attesa e nei locali operativi"]
["AMB.VET.AU.2.1.2"," :  Impianto idrico"]
["AMB.VET.AU.2.1.3"," :  Pavimenti e pareti lavabili e disinfettabili"]
["AMB.VET.AU.3.1"," La struttura veterinaria dispone di attrezzature e presidi medico-chirurgici in relazione alla specifica attivita' svolta."]
["AMB.VET.AU.4.1"," La struttura fornisce le seguenti indicazioni:"]
["AMB.VET.AU.4.1.1"," :  Affissione dell'orario di accesso al pubblico e numero di telefono della struttura"]
["AMB.VET.AU.4.1.2"," :  Recapiti telefonici dei medici veterinari operanti nella struttura"]
["AMB.VET.AU.4.1.3"," :  Nome e cognome e numero di iscrizione all'albo dei medici veterinari operanti nella struttura riportando anche su tesserino identificativo (badge)"]
["AMB.VET.AU.4.1.4"," :  Identificazione e comunicazione all'utenza del nominativo del direttore sanitario nel caso di ambulatorio veterinario associato"]
["ANZ.AUT.AC.2.1","La struttura e' collocata in una situazione urbanistica adeguata e compatibile con le esigenze degli utenti.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AC.2.2","Lo spazio all'aperto e' adeguatamente attrezzato.\t"]
["ANZ.AUT.AC.3.1","La struttura agevola al massimo la movimentazione verticale di persone e cose, dotandosi di adeguato numero di impianti di movimentazione verticale in relazioni al numero di persone anziane e al numero di operatori che lavorano nella struttura\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AC.4.1","E' attuata la programmazione annuale del Servizio.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AC.4.3","E' garantita l'esistenza di modalita' di controllo dei risultati.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AC.4.4","All'interno del servizio sono garantite adeguate unita' operative interne di cui fanno parte sia figure tecniche che figure con funzioni organizzative, secondo quanto previsto dallo schema tipo regionale di convenzione.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AC.4.5","La struttura dispone di un funzionigramma che definisce ed assegna le responsabilita' ed il ruolo di ciascuno.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AC.4.6","La struttura promuove attivita' di integrazione con la rete dei servizi sociosanitari e sociali del territorio.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AC.4.7","La struttura dispone di procedure per l'eventuale inserimento del volontariato.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AC.4.8.1","E' definito un Progetto Assistenziale Individualizzato (PAI).\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AC.4.8.2","Il Progetto Assistenziale Individualizzato e' documentato.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AC.4.9","E' adottato il regolamento di partecipazione e coinvolgimento degli ospiti e famigliari previsto dalle normative vigenti\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.1.1","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra operatori e utenti in relazione al livello di autonomia dell'utenza.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.1.2","\"Il personale con funzione di educatore-animatore e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.\n(Laurea in Educatore o Educazione Professionale, Laurea in Educatore o Educazione sociale, Laurea in Scienze dell'Educazione, Laurea in Scienze della Formazione e dell'Educazione, Laurea in Pedagogia, Laurea in Pedagogia sociale, Laurea in Scienze della Formazione con indirizzo o curricolo attinente all'ambito, diploma di Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito dei corsi regionali triennali di formazione, o altro titolo riconosciuto ai sensi degli accordi internazionali e della normativa vigente in materia)\"\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.1.3","Il personale addetto alle attivita' infermieristiche e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.1.4","Il personale con funzione di addetto all'assistenza e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.1.5","L'Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento all'interno del Servizio.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.2.1.1","Il Servizio prevede l'area abitativa.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.2.1.2","Il Servizio prevede i servizi collettivi.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.2.1.3","Il Servizio prevede i servizi generali.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.2.1.4","Esiste una adeguata superficie utile funzionale.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.2.1.5","L'area abitativa (di cui i servizi di nucleo sono parte integrante) escluso il connettivo garantisce un minimo di 16 mq per anziano.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.2.1.6","La superficie netta minima dell'alloggio (camere e bagno) e' di 18 mq dove la camera e' singola.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.2.1.7","La superficie netta minima dell'alloggio (camere e bagno) e' di 23 mq dove la camera e' doppia\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.2.2.1","E' garantito almeno un servizio igienico accessibile ogni 2 persone anziane, contiguo e/o facilmente utilizzabile dalla stanza da letto.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.2.2.2","\"E' garantito almeno un bagno assistito di nucleo.\nNota su Bagno assistito: Direzione Edilizia 2 agosto 2010 prot. n. 416737/58.20\"\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.2.2.3","E' garantita la presenza di almeno un gruppo di servizi igienici comuni in corrispondenza degli spazi dedicati ai servizi collettivi.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.2.3","E' presente uno spazio all'aperto\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.3.1.1","Nei centri servizi ripartiti su piu' piani, e' prevista la presenza di almeno 2 impianti  movimentazione verticale adeguati per dimensioni.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.3.1.2","E' garantita la disponibilita' di un sistema tecnologico o di chiamata per la comunicazione tra persone anziane e operatori in relazione alle necessita' legate all'assistenza.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.4.1","L'ente gestore del Servizio garantisce la massima trasparenza sui costi a carico dell'utente.\t\t\t"]
["ANZ.AUT.AU.4.2","E' adottato un registro dei presenti nella struttura.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AC.4.1","L'Ente Gestore opera una sistematica pianificazione dei principali processi di gestione.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AC.4.2","E' garantito uno stile di direzione che punti sul coinvolgimento degli operatori.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AC.4.3","L'Ente Gestore definisce ed assegna le responsabilita' ed il ruolo di ciascuno.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AC.4.4","E' promossa l'integrazione con la rete dei servizi sociosanitari e sociali del territorio.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AC.4.5","Se si prevede la presenza del volontariato, L'Ente Gestore del Servizio cura l'integrazione dei volontari con gli operatori nelle attivita' svolte.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AC.4.6","L'organizzazione dei tempi e delle attivita' tiene conto degli stili di vita degli utenti e le loro esigenze.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AC.4.7","I familiari sono coinvolti nelle attivita' del Servizio.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AC.4.8","Il Servizio assicura agli utenti un ambiente domestico e familiare.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AU.1.1","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra operatori e utenti.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AU.1.2","\"Il personale con funzione di educatore-animatore e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa:\nLaurea in: Educatore o Educazione Professionale, Educatore o Educazione sociale, Scienze dell'Educazione, Scienze della Formazione e dell'Educazione, Pedagogia, Pedagogia sociale, Scienze della Formazione con indirizzo o curricolo attinente all'ambito; \nDiploma di: Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito dei corsi regionali triennali di formazione, o altro titolo riconosciuto ai sensi degli accordi internazionali e della normativa vigente in materia). \nIl requisito/standard si considera soddisfatto, per gli operatori che svolgono funzioni di educatore-animatore da prima dell'entrata in vigore della L.R. n. 22 del 16/8/2002,  ma non in possesso dello specifico titolo di studio, purche' detto personale risulti fin dalla data di assunzione inquadrato nelle funzioni di animatore/educatore.\"\t\t\t"]
["ANZ.CA.AU.1.3","Il personale con funzione di operatore socio sanitario o equipollente, e operatore socio sanitario specializzato e' in possesso del titolo di qualifica richiesto dalla normativa. \t\t\t"]
["ANZ.CA.AU.2.1","La struttura e' collocata in una situazione urbanistica adeguata e compatibile con le esigenze degli utenti.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AU.2.2.1","E' prevista un'adeguata articolazione degli ambienti comuni.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AU.2.2.2","E' prevista un'adeguata articolazione degli ambienti personali.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AU.2.2.3","E' previsto un numero adeguato di servizi igienici.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AU.4.1","L'ente gestore del Servizio garantisce la massima trasparenza sui costi a carico dell'utente.\t\t\t"]
["ANZ.CA.AU.4.2","E' adottato un registro dei presenti nella struttura.\t\t\t"]
["ANZ.CD.AC.4.1","E' attuata la programmazione annuale del Servizio."]
["ANZ.CD.AC.4.2.1","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione.                             \t\t\t"]
["ANZ.CD.AC.4.2.2","E' garantita l'esistenza di modalita' di controllo dei risultati.                              \t\t\t"]
["ANZ.CD.AC.4.3","La struttura dispone di un funzionigramma che definisce ed assegna le responsabilita' ed il ruolo di ciascuno.                      \t\t\t"]
["ANZ.CD.AC.4.4","La struttura promuove attivita' di integrazione con la rete dei servizi sociosanitari e sociali del territorio.                       \t\t\t"]
["ANZ.CD.AC.4.5","La struttura dispone di procedure per l'eventuale inserimento del volontariato.                             \t\t\t"]
["ANZ.CD.AC.4.6.1","E' definito un Progetto Assistenziale Individualizzato (PAI).                                \t\t\t"]
["ANZ.CD.AC.4.6.2","Il Progetto Assistenziale Individualizzato e' documentato.                                 \t\t\t"]
["ANZ.CD.AC.4.7","E' adottato il regolamento di partecipazione e coinvolgimento degli ospiti e famigliari previsto dalle normative vigenti.                       \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.1.1.1","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra personale e utenti.\t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.1.1.2","La programmazione della presenza di infermieri professionali e di educatore-animatore, e' calcolata in modo adeguato alla numerosita' e al bisogno dell'utenza.                  \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.1.2","\"Il personale con funzione di educatore-animatore e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa:\nLaurea in: Educatore o Educazione Professionale, Educatore o Educazione sociale, Scienze dell'Educazione, Scienze della Formazione e dell'Educazione, Pedagogia, Pedagogia sociale, Scienze della Formazione con indirizzo o curricolo attinente all'ambito; \nDiploma di: Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito dei corsi regionali triennali di formazione, o altro titolo riconosciuto ai sensi degli accordi internazionali e della normativa vigente in materia). \nIl requisito/standard si considera soddisfatto, per gli operatori che svolgono funzioni di educatore-animatore da prima dell'entrata in vigore della L.R. n. 22 del 16/8/2002,  ma non in possesso dello specifico titolo di studio, purche' detto personale risulti fin dalla data di assunzione inquadrato nelle funzioni di animatore/educatore.\"\t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.1.3","Il personale addetto alle attivita' infermieristiche e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.                       \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.1.4","Il personale con funzione di operatore socio sanitario o equipollente, e operatore socio sanitario specializzato e' in possesso del titolo di qualifica richiesto dalla normativa.              \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.1.5","L'Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento all'interno del Servizio.                             \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.2.1.1","Gli spazi interni dedicati agli anziani sono adeguatamente articolati in base ai bisogni degli utenti.                        \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.2.1.2","Gli spazi interni dedicati agli anziani sono adeguatamente articolati alle attivita' che si svolgono nella struttura.                       \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.2.1.3","La superficie minima complessiva del Centro Diurno e' di almeno 10 mq per anziano, escludendo dal conteggio gli spazi/locali di uso esclusivo del personale.               \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.2.2.1","E' garantita la presenza di almeno un servizio igienico attrezzato ogni 10 anziani.                          \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.2.2.2","\"E' garantita la presenza di almeno un bagno assistito.\nNota su Bagno assistito: Direzione Edilizia 2 agosto 2010 prot. n. 416737/58.20\"\t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.2.2.3","E' garantita la presenza di almeno un servizio igienico per il personale.                           \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.2.3","E' presente uno spazio all'aperto.                                  \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.3.1","Sono presenti arredi, attrezzature e ausili idonei alla tipologia e al numero delle persone anziane ospiti.                       \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.4.1","L'ente gestore del Servizio garantisce la massima trasparenza sui costi a carico dell'utente.                          \t\t\t"]
["ANZ.CD.AU.4.2","E' adottato un registro dei presenti nella struttura.                               \t\t\t\n                 \t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.2.1","La struttura e' collocata in una situazione urbanistica adeguata e compatibile con le esigenze degli utenti.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.2.2","Lo spazio all'aperto e' adeguatamente attrezzato\t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.3.1","La struttura agevola al massimo la movimentazione verticale di persone e cose, dotandosi di adeguato numero di impianti di movimentazione verticale in relazioni al numero di persone anziane e al numero di operatori che lavorano nella struttura \t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.4.1","E' attuata la programmazione annuale del Servizio.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.4.3","E' garantita l'esistenza di modalita' di controllo dei risultati.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.4.4","All'interno del servizio sono garantite adeguate unita' operative interne di cui fanno parte sia figure tecniche che figure con funzioni organizzative, secondo quanto previsto dallo schema tipo regionale di convenzione.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.4.5","La struttura dispone di un funzionigramma che definisce ed assegna le responsabilita' ed il ruolo di ciascuno.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.4.6","La struttura promuove attivita' di integrazione con la rete dei servizi sociosanitari e sociali del territorio.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.4.7","La struttura dispone di procedure per l'eventuale inserimento di personale volontario.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.4.8.1","E' definito un Progetto Assistenziale Individualizzato (PAI).\t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.4.8.2","Il Progetto Assistenziale Individualizzato e' documentato.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AC.4.9","E' adottato il regolamento di partecipazione e coinvolgimento degli ospiti e famigliari previsto dalle normative vigenti.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.1.0","Definizione: Servizio residenziale per persone anziane non autosufficienti. Finalita': Offre a persone non autosufficienti, di norma anziani con ridotto-minimo bisogno assistenziale non assistibili a domicilio, garantisce un adeguato livello di assistenza medica, infermieristica, riabilitativa, tutelare e alberghiera. Utenza: Persone di norma anziane in condizione di non autosufficienza secondo lo specifico profilo assistenziale individuato dalla UVMD. Capacita' ricettiva massima di 120 posti letto, organizzati in nuclei di massimo 30. "]
["ANZ.NA.AU.1.1","Il personale con funzione di educatore-animatore e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa:\nLaurea in: Educatore o Educazione Professionale, Educatore o Educazione sociale, Scienze dell'Educazione,Scienze della Formazione e dell'Educazione, Pedagogia, Pedagogia sociale, Scienze della Formazione con indirizzo o curricolo attinente all'ambito; \nDiploma di: Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito dei corsi regionali triennali di formazione, o altro titolo riconosciuto ai sensi degli accordi internazionali e della normativa vigente in materia). \nIl requisito/standard si considera soddisfatto, per gli operatori che svolgono funzioni di educatore-animatore da prima dell'entrata in vigore della L.R. n. 22 del 16/8/2002,  ma non in possesso dello specifico titolo di studio, purche' detto personale risulti fin dalla data di assunzione inquadrato nelle funzioni di animatore/educatore.\t\t"]
["ANZ.NA.AU.1.2","Il personale addetto alle attivita' infermieristiche e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.1.3","Il personale addetto all'assistenza e' in possesso del titolo di qualifica richiesto dalla normativa: per infermiere generico il certificato di abilitazione (L. 1046 del 29/10/1954), per OSS-S  qualifica professionale di OSS-S, per OSS qualifica professionale di OSS o equipollente rilasciata dallo Stato o dalla Regione Veneto.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.1.4.1","L'Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento all'interno del Servizio. Il coordinatore deve essere in possesso del titolo di diploma di scuola media superiore o diploma di laurea, o laurea specialistica.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.1.4.2","La Direzione garantisce la funzione di coordinamento all'interno dei singoli nuclei.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.1.5","e' prevista la presenza di adeguato personale con funzioni amministrative.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.1.1","Il Servizio prevede l'area abitativa.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.1.2","Il Servizio prevede i servizi collettivi.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.1.3","Il Servizio prevede i servizi generali.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.1.4","Esiste una adeguata superficie utile funzionale.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.1.5","L'area abitativa (di cui i servizi di nucleo sono parte integrante) escluso il connettivo garantisce un minimo di 16 mq per anziano.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.2.1","Gli standard dimensionali minimi per le stanze da letto sono di 12 mq per le stanze singole.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.2.2","Gli standard dimensionali minimi per le stanze da letto sono di 18 mq per le stanze doppie.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.2.3","Gli standard dimensionali minimi per le stanze da letto sono di 26 mq per le stanze a 3 letti.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.2.4","Gli standard dimensionali minimi per le stanze da letto sono di 32 mq per le stanze a 4 letti.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.3.1","E' garantito almeno un servizio igienico accessibile ogni 4 persone anziane, contiguo e/o facilmente utilizzabile dalla stanza da letto.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.3.2","\"E' garantita la presenza di almeno un bagno assistito di nucleo.\nNota Direzione Edilizia 2 agosto 2010 prot. n. 416737/58.20\"\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.3.3","E' garantita la presenza di almeno due servizi igienici collegati ai luoghi comuni.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.2.4","E' presente uno spazio all'aperto.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.3.1.1","Nei centri servizi ripartiti su piu' piani, e' prevista la presenza di almeno 2 impianti  movimentazione verticale adeguati per dimensioni. (DDR n. 314 del 14 novembre 2008 di interpretazione del requisito)\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.3.1.2","E' garantita la disponibilita' di un sistema tecnologico o di chiamata per la comunicazione tra persone anziane e operatori in relazione alle necessita' legate all'assistenza.\t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.4.1","L'ente gestore del Servizio garantisce la massima trasparenza sui costi a carico dell'utente. \t\t\t"]
["ANZ.NA.AU.4.2","E' adottato un registro dei presenti nella struttura."]
["ANZ.NA.MA.AU.1.1","\"Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra personale e utenti.Devono essere garantiti i seguenti rapporti numerici (1 unita' personale corrisponde a 1 persona con contratto di lavoro full time, diversamente il numero di ospiti su cui applicare il rapporto numerico si ottiene con la seguente formula: n. ospiti = sommatoria delle presenze + assenze avute nell'anno / giorni di apertura del servizio) Area socio-sanitaria:- 1 coordinatore ogni 90 ospiti; presenti in media nell' anno :  1 unita' di personale con funzione di assistenza socio : sanitaria ogni 2.4 ospiti presenti in media nell' anno; :  1 infermiere professionale ogni 12 ospiti presenti in media nell' anno :  Il numero di infermieri professionali richiesti dallo standard di cui sopra, potra' essere coperto, fino ad un massimo del 30%, da infermieri generici (dgr 1054 del 24 Aprile 2002) e/o da operatori con la qualifica di OSS-S. Deve essere comunque garantito il servizio infermieristico nell'arco delle 24 ore, con la presenza notturna in sede di almeno 1 infermiere ogni 60 ospiti. Area sociale da sviluppare con l'autonomia organizzativa del centro di servizi nel rispetto delle modalita' di rimborso previste dalla vigente normativa regionale:- 1 unita' di personale con funzione di educatore-animatore ogni 60 ospiti presenti in media nell'anno :  1 assistente sociale ogni 120 ospiti presenti in media nell' anno :  1 psicologo ogni 120 ospiti presenti in media nell'anno. La presenza di altro personale sanitario (medici, psicologi, terapisti della riabilitazione, etc..) deve essere garantita dall'Azienda ULSS di riferimento, nel rispetto dello schema tipo di convenzione regionale. Deve essere garantito adeguato personale ausiliario o servizio equivalente, comprese le attivita' di pronto intervento tecnico, in base alle esigenze dell'unita' di offerta. \"\t\t\t"]
["ANZ.NA.MI.AU.1.1","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra personale e utenti.\nArea socio-sanitaria (su ospiti presenti in media nell'anno):\n- 1 coordinatore ogni 90 ospiti; :  1 OSS ogni 2.5 ospiti; :  1 infermiere ogni 15 ospiti (di cui max 30% di infermieri generici e/o OSS-S). Deve essere comunque garantito il servizio infermieristico h 24, anche mediante il ricorso alla reperibilita' notturna. \nArea sociale  (su ospiti presenti in media nell'anno): \n :  1 educatore-animatore ogni 60 ospiti; :  1 assistente sociale ogni 120 ospiti; :  1 psicologo ogni 120 ospiti. \nMetodologia di calcolo: Unita' personale = 1 persona con contratto full time (36 ore); Ospiti = ∑ presenze nell'anno / giorni di apertura \nLa presenza di altro personale sanitario (medici, psicologi, terapisti della riabilitazione, etc..) deve essere garantita dall'Azienda ULSS di riferimento, nel rispetto dello schema tipo di convenzione regionale. Deve essere prevista la presenza di adeguato personale ausiliario o servizio equivalente, comprese le attivita' di pronto intervento tecnico, in base e nel giusto rapporto con le esigenze dell'organizzazione del centro di servizio e della presente tipologia di offerta."]
["ANZ.PA.AC.0.1","La formazione e' pianificata sui bisogni formativi del personale in funzione degli obiettivi del servizio. Tale formazione deve essere documentata anche ai fini dell'eventuale riconoscimento"]
["ANZ.PA.AC.0.2","Sono messi in atto strumenti e procedure di rilevazione della soddisfazione dell' utente e della famiglia.-"]
["ANZ.PA.AU.0.1","L'Ente Gestore definisce, fin dal momento della sua costituzione, la mission."]
["ANZ.PA.AU.0.2","Il servizio ha definito la carta dei servizi.\t"]
["ANZ.PA.AU.0.3","La struttura e' in possesso di un documento che definisca le procedure di pulizia e sanificazione"]
["ANZ.PA.AU.0.4","La struttura (all'interno e all'esterno) e' priva di barriere architettoniche, relativamente agli spazi in uso agli ospiti.(L. 13/89)"]
["ANZ.ind.0","Indicatori di attivita'"]
["ANZ.ind.1","Incidenza delle attivita' educative/ di animazione:\nper le modalita' di calcolo vedere All_D_Dgr84_16/01/2007\t\t"]
["ANZ.ind.2","Incidenza delle attivita' di cura della persona: \nper le modalita' di calcolo vedere All_D_Dgr84_16/01/2007"]
["ANZ.ind.3","Incidenza delle attivita' di pulizia:\nper le modalita' di calcolo vedere All_D_Dgr84_16/01/2007"]
["ANZ.ind.4","Incidenza della spesa per le attivita' di pulizia:\nper le modalita' di calcolo vedere All_D_Dgr84_16/01/2007\t"]
["ANZ.ind.5","Frequenza:per le modalita' di calcolo vedere All_D_Dgr84_16/01/2007"]
["ANZ.ind.6","Permanenza giornaliera:\nper le modalita' di calcolo vedere All_D_Dgr84_16/01/2007"]
["ANZ.ind.7","Pasti:\nper le modalita' di calcolo vedere All_D_Dgr84_16/01/2007"]
["ANZ.ind.8","Servizio di trasporto:\nper le modalita' di calcolo vedere All_D_Dgr84_16/01/2007"]
["ATT.VACC.AU.1.1","E' predisposto un documento formale che definisce le competenze e i rapporti tra il Dipartimento di Prevenzione e i Distretti Socio-Sanitari"]
["ATT.VACC.AU.1.10","E' disponibile in sede una copia della procedura regionale per la somministrazione delle vaccinazioni"]
["ATT.VACC.AU.1.11","E' disponibile copia della procedura per la gestione, la notifica e il follow up degli eventi avversi immediati e non immediati"]
["ATT.VACC.AU.1.12"," Sono predisposte annualmente campagne informative sulle vaccinazioni dedicate alla popolazione generale"]
["ATT.VACC.AU.1.13","E' disponibile materiale informativo a disposizione dell'utenza in lingua straniera"]
["ATT.VACC.AU.1.14"," Viene garantita la possibilita' di avere una consulenza pre-vaccinale"]
["ATT.VACC.AU.1.15"," Sono disposte procedure per la distribuzione dei vaccini e peri il mantenimento della catena del freddo, con l'individuazione di un responsabile del procedimento"]
["ATT.VACC.AU.1.16"," E' prevista la possibilita' di somministrazione in ambiente protetto"]
["ATT.VACC.AU.1.17","E' stata predisposta un'anagrafe vaccinale gestita con supporto informatico"]
["ATT.VACC.AU.1.18","E' predisposta una procedura per la gestione dell'anagrafe vaccinale in cui venga individuato un responsabile dell'anagrafe vaccinale"]
["ATT.VACC.AU.1.19","E' predisposta una procedura per il reclutamento dei nuovi nati"]
["ATT.VACC.AU.1.2","E' previsto un ruolo nell'ambito del processo vaccinale dei Pediatri di Libera Scelta in base agli accordi decentrati. Elementi/Indicatori/Note Requisito previsto dal piano triennale di miglioramento della profilassi"]
["ATT.VACC.AU.1.20","E' predisposta una procedura per la registrazione dell'anamnesi"]
["ATT.VACC.AU.1.21"," E' predisposto un sistema informatizzato che gestisca la registrazione e l'archiviazione dell'avvenuta vaccinazione"]
["ATT.VACC.AU.1.3","E' previsto un ruolo nell'ambito del processo vaccinale dei Medici di Medicina Generale in base agli accordi decentrati"]
["ATT.VACC.AU.1.4","E' redatto un report annuale con un'analisi sul raggiungimento degli obiettivi di copertura vaccinale"]
["ATT.VACC.AU.1.5","E' individuato un responsabile dell'Attivita' Vaccinale per il SISP con eventuali referenti distrettuali (per le procedure di controllo e reclutamento, di consenso e dissenso, di stima del fabbisogno vaccinale per sede, di registrazione degli eventi avversi. Elementi/Indicatori/Note Evidenza atto formale di nomina "]
["ATT.VACC.AU.1.6"," La sede vaccinale effettua mensilmente vaccinazioni ad un numero medio di persone superiore a 25"]
["ATT.VACC.AU.1.7"," I ruoli e le posizioni funzionali di chi somministra il vaccino sono quelle definite dal Regolamento Regionale"]
["ATT.VACC.AU.1.8"," E' predisposto un piano formativo secondo le modalita' BLS per il personale per la gestione delle reazioni avverse immediate e delle emergenze"]
["ATT.VACC.AU.1.9","E' predisposta una procedura per la gestione, la notifica e il follow up degli eventi avversi immediati e non immediati"]
["ATT.VACC.AU.2.1"," La dotazione minima dei locali adibiti ad ambulatorio e' la seguente:"]
["ATT.VACC.AU.2.1.1"," :  frigorifero con registrazione continua della temperatura"]
["ATT.VACC.AU.2.1.2"," :  lavandino"]
["ATT.VACC.AU.2.1.3"," :  telefono"]
["ATT.VACC.AU.2.1.4"," :  schede tecniche dei vaccini"]
["ATT.VACC.AU.2.2"," La dotazione minima dello spazio dedicato allo stoccaggio dei vaccini e' la seguente:"]
["ATT.VACC.AU.2.2.1"," :  Frigorifero con rilevazione continua della temperatura"]
["ATT.VACC.AU.2.3"," La dotazione minima dello spazio centralizzato dedicato a magazzino per lo stoccaggio dei vaccini e' la seguente:"]
["ATT.VACC.AU.2.3.1"," :  Gruppo di continuita' o sistemi alternativi per far fronte ad emergenza elettrica"]
["BL.PAR.AU.1.1","L'AREA NEONATALE, oltre agli spazi specifici gia' individuati per l' AREA DI DEGENZA indifferenziata, deve avere la seguente dotazione di ambienti: (per l'area di degenza utilizzare l'apposita Lista di verifica)"]
["BL.PAR.AU.1.1.1","L'area di assistenza neonatale e' in continuita' con l'area di degenza di ostetricia, privilegiando il rooming-in"]
["BL.PAR.AU.1.1.2","Il n.di culle e' rapportato al volume di attivita' svolta."]
["BL.PAR.AU.1.1.3","E' prevista almeno una incubatrice."]
["BL.PAR.AU.1.1.4","E' prevista almeno una culla per patologia neonatale lieve."]
["BL.PAR.AU.1.2","Blocco parto, composto almeno da:Elementi/Indicatori/Note: dimensioni adeguate alla tipologia e al volume delle attivita'"]
["BL.PAR.AU.1.2.1"," :  locali/spazi coerenti alla tipologia e al volume dell'attivita' erogata."]
["BL.PAR.AU.1.2.2"," :  zona filtro per le partorienti"]
["BL.PAR.AU.1.2.3"," :  zona filtro personale addetto"]
["BL.PAR.AU.1.2.4"," :  locale travaglio"]
["BL.PAR.AU.1.2.5"," :  sale parto"]
["BL.PAR.AU.1.2.6"," :  zona osservazione post partum"]
["BL.PAR.AU.1.2.7"," :  nella sala parto (o nelle sue immediate vicinanze) e' prevista una isola neonatale"]
["BL.PAR.AU.1.2.8"," :  la sala operatoria ostetrica risponde ai requisiti strutturali e tecnologici previsti per il complesso operatorio (vedi di seguito)"]
["BL.PAR.AU.1.2.9","Esistono i seguenti locali/spazi per:"]
["BL.PAR.AU.1.2.9.1"," :  preparazione personale"]
["BL.PAR.AU.1.2.9.2"," :  deposito pulito"]
["BL.PAR.AU.1.2.9.3"," :  deposito farmaci e materiale sanitario"]
["BL.PAR.AU.1.2.9.4"," :  deposito presidi e strumentario chirurgico"]
["BL.PAR.AU.1.2.9.5"," :  deposito materiale sporco"]
["BL.PAR.AU.1.2.9.6"," :  locale lavoro personale"]
["BL.PAR.AU.1.2.9.7"," :  servizi igienici partorienti"]
["BL.PAR.AU.1.2.9.8"," :  servizi igienici personale"]
["BL.PAR.AU.1.2.9.9"," :  zona attesa per accompagnatore"]
["BL.PAR.AU.2.1","Oltre ai requisiti impiantistici previsti per le sale operatorie:"]
["BL.PAR.AU.2.1.1","Le sale travaglio-parto dispongono di condizionamento ambientale tale da garantire le condizioni termo-igrometriche previste nel DPR 37/97"]
["BL.PAR.AU.2.2","E' presente la seguente dotazione minima impiantistica:"]
["BL.PAR.AU.2.2.1"," :  impianto gas medicali e impianto di aspirazione gas anestetici direttamente collegato alle apparecchiature di anestesia"]
["BL.PAR.AU.2.2.2"," :  stazioni di riduzione della pressione per il reparto operatorio. Devono essere doppie per ogni gas medicale/tecnico e tali da garantire un adeguato livello di affidabilita'"]
["BL.PAR.AU.2.2.3"," :  impianto rilevazione incendi"]
["BL.PAR.AU.2.2.4"," :  impianto allarmi di  segnalazione esaurimento gas medicali"]
["BL.PAR.AU.2.3","E' previsto impianto di chiamata sanitari"]
["BL.PAR.AU.3.1","La sala travaglio/parto dispone di:"]
["BL.PAR.AU.3.1.1"," :  letto trasformabile per travaglio"]
["BL.PAR.AU.3.1.2"," :  testa letto con gas medicali"]
["BL.PAR.AU.3.1.3"," :  lampada scialitica mobile"]
["BL.PAR.AU.3.1.4"," :  cardiotocografo"]
["BL.PAR.AU.3.1.5"," :  strumentazione ostetrica adeguata"]
["BL.PAR.AU.3.1.6"," :  carrello per la gestione dell'emergenza: puo' essere in comune con sala travaglio/parto"]
["BL.PAR.AU.3.2","L' isola neonatale per l'assistenza al neonato dispone di:"]
["BL.PAR.AU.3.2.1"," :  lettino per rianimazione neonatale dotato di lampade radianti"]
["BL.PAR.AU.3.2.2"," :  erogatore di O2"]
["BL.PAR.AU.3.2.3"," :  erogatore o compressore per aria"]
["BL.PAR.AU.3.2.4"," :  aspiratore"]
["BL.PAR.AU.3.2.5"," :  attrezzatura (o convenzione) per trasporto assistito in altro luogo di cura"]
["BL.PAR.AU.3.3","E' prevista almeno una culla per patologia neonatale lieve"]
["BL.PAR.AU.4.1","All'interno del presidio ove e' collocato il punto nascita l'articolazione dei turni del personale medico ed infermieristico, sull'arco delle 24 ore, deve garantire la presenza di almeno:"]
["BL.PAR.AU.4.1.1"," :  1 medico ostetrico"]
["BL.PAR.AU.4.1.2"," :  1 ostetrica"]
["BL.PAR.AU.4.3","Deve essere garantita comunque l'assistenza al neonato anche attraverso il trasporto protetto"]
["BSC.ATT.AU.1","Requisiti Organizzativi"]
["BSC.ATT.AU.1.1","La pratica di autorizzazione all'esportazione della aUSC contiene gli estremi di sedi operative e recapiti della Banca estera individuata dalla madre/genitori per la crioconservazione della Ausc"]
["BSC.ATT.AU.1.2","La pratica di autorizzazione all'esportazione della aUSC esplicita la Ditta incaricata dalla Banca estera quale vettore per il ritiro ed il trasporto dell'aUSC presso la Banca estera stessa, con la precisazione di: recapito, anche telefonico, e modalita' di servizio"]
["BSC.ATT.AU.1.2.0","RISORSE UMANE"]
["BSC.ATT.AU.1.2.1","L'AS o SPE dispone di personale adeguato, per numero, qualifica e formazione, per svolgere le attivita' di autorizzazione-counselling nei tempi previsti"]
["BSC.ATT.AU.1.2.2","L'AS o SPE dispone di personale adeguato, per numero, qualifica e formazione, per garantire il prelievo di aUSC nelle 24H"]
["BSC.ATT.AU.1.2.3","L'AS o SPE definisce i protocolli di formazione specifica per garantire che il personale sanitario della sala parto/operatoria operi secondo standard previsti. La formazione del personale e' documentata."]
["BSC.ATT.AU.1.3","La Banca estera incaricata della crioconservazione dell'aUSC e' autorizzata all'esercizio nel Paese sede di attivita'"]
["BSC.ATT.AU.1.3.0","SGQ E TRACCIABILITA'"]
["BSC.ATT.AU.1.3.1","L'AS o SPE definisce e coordina le UO coinvolte negli adempimenti, anche economici, previsti dalla normativa per la crioconservazione all'estero delle Ausc"]
["BSC.ATT.AU.1.3.2","L'AS o SPE definisce l'organizzazione adottata, conforme a normativa vigente, per la raccolta ed il rilascio dell'autorizzazione all'esportazione delle aUSC. Il documento e' portato a conoscenza di operatori, utenti, parti interessate."]
["BSC.ATT.AU.1.3.3","Gli strumenti informativi per l'utente precisano sedi, orari, adempimenti clinico-amministrativi-economici per l'effettuazione della raccolta dell'aUSC destinata all'esportazione"]
["BSC.ATT.AU.1.3.4","L'AS o SPE garantisce tempi e modalita' adeguati per la realizzazione del counselling alla madre/genitori che richiedono l'autorizzazione all'esportazione delle aUSC"]
["BSC.ATT.AU.1.3.5","L'AS o SPE definisce le condizioni organizzative del PN, conformi alla normativa vigente, per la realizzazione in sicurezza delle attivita' di raccolta delle aUSC. Il documento e' portato a conoscenza degli operatori coinvolti"]
["BSC.ATT.AU.1.3.7","L'AS o SPE individua le circostanze contingenti che rendono impossibile per il PN l'espletamento della raccolta dell'aUSC. Il documento e' portato a conoscenza degli operatori addetti e degli utenti"]
["BSC.ATT.AU.1.3.8","L'AS o SPE definisce istruzioni sulle modalita' da adottare per rendere edotto l'utente che l'AS o SPE declina ogni responsabilita' in merito alla qualita' e quantita' del campione biologico prelevato. Il documento e' portato a conoscenza degli operatori addetti"]
["BSC.ATT.AU.1.3.9","L'AS o SPE definisce istruzioni sulle modalita' da adottare per informare gli interessati sulle circostanze eventuali di mancato prelievo dell'aUSC o di deterioramento dell'aUSC raccolta. Il documento e' portato a conoscenza degli utenti e degli operatori addetti "]
["BSC.ATT.AU.1.4","Le UO della AS o SPE coinvolte nella raccolta, conservazione temporanea e consegna delle aUSC sono autorizzate all'esercizio per le rispettive branche specialistiche"]
["BSC.ATT.AU.1.4.0","L'AS o SPE garantisce che la raccolta delle aUSC avvenga solo dopo l'accoglimento della istanza di autorizzazione all'esportazione di campioni di sangue del cordone ombelicale per uso autologo da parte della Direzione Sanitaria "]
["BSC.ATT.AU.1.4.1","L'AS o SPE garantisce che la consegna al corriere dell'aUSC avvenga solo dopo il rilascio dell' autorizzazione all'esportazione dell'Ausc"]
["BSC.ATT.AU.1.4.2","L'AS o SPE esplicita giorni, orari, sedi e modalita' di consegna alla Ditta incaricata del ritiro dell'aUSC. Le modalita' individuate sono compatibili con la propria organizzazione e con i limiti di conservabilita' in sede dell'aUSC"]
["BSC.ATT.AU.1.4.3","L'AS o SPE definisce istruzioni, conformi alle normative vigenti, per la sicurezza e l'igiene della raccolta, per la conservazione temporanea e il confezionamento delle Ausc"]
["BSC.ATT.AU.1.4.4","Il PN verifica che i sistemi utilizzati per la raccolta e il confezionamento per il trasporto siano integri, tali da preservare la qualita' dell'aUSC"]
["BSC.ATT.AU.1.4.5","L'AS o SPE assicura modalita' conformi alla normativa vigente per l' identificazione univoca di madre, donatore e aUSC e per le etichettature dei contenitori di prelievo e di trasporto"]
["BSC.ATT.AU.1.4.6","L'avvenuta raccolta di aUSC e' registrata nella cartella clinica della madre e nella documentazione sanitaria del donatore"]
["BSC.ATT.AU.1.4.7","L'AS o SPE mantiene attivo un registro di tutti gli atti di donazione di Ausc"]
["BSC.ATT.AU.1.4.8","L'AS o SPE garantisce la tracciabilita' dell'intero processo, compresi la consegna dell'aUSC al corriere, le mancate raccolte e gli eventi avversi. Per ciascuna fase sono registrati gli orari e gli operatori, anche esterni, intervenuti. La documentazione e' conservata per i tempi previsti dalla normativa vigente"]
["BSC.ATT.AU.1.4.9","L'AS o SPE verificano che il prelievo dell'aUSC sia effettuato con dispositivi, forniti dalla Banca estera, conformi ai requisiti previsti dalla normativa vigente"]
["BSC.ATT.AU.1.5","Il punto nascita segue almeno 500 parti l'anno"]
["BSC.ATT.AU.1.5.0","L'AS o SPE conserva registrazione della tipologia commerciale e del numero di lotto dei dispositivi di prelievo"]
["BSC.ATT.AU.1.5.1","L'AS o SPE garantisce il flusso informativo, secondo la normativa vigente, all'interno e verso le autorita' sovraordinate"]
["BSC.ATT.AU.1.5.2","L'AS o SPE adotta iniziative per la corretta informazione alla popolazione sulla crioconservazione del sangue cordonale"]
["BSC.ATT.AU.2","Requisiti impiantistico-tecnologici e strutturali"]
["BSC.ATT.AU.2.1","L'AS o SPE e' dotata di strumenti adeguati alla eventuale conservazione temporanea, a temperatura controllata e registrata, delle aUSC. Gli strumenti sono manutenuti e tarati. La registrazione della temperatura e' conservata per i tempi previsti dalla normativa vigente"]
["BSC.ATT.AU.2.2","L'AS o SPE dispone di uno spazio adeguato per l'eventuale deposito temporaneo e sicuro dei Kit di di prelievo e di confezionamento per il trasporto delle aUSC"]
["BSC.ATT.AU.2.3","L'AS o SPE dispone di spazi adeguati per la gestione e l'archiviazione, sicura e riservata, della documentazione relativa alla raccolta ed alla autorizzazione all'esportazione delle aUSC"]
["C.TERM.AC.1","Requisiti strutturali"]
["C.TERM.AC.1.1","Fangoterapia"]
["C.TERM.AC.1.1.1","La struttura e' idonea a consentire ai curandi di effettuare l'areazione in ambiente singolo contiguo con il camerino di cura diviso da tramezzatura, o in ambiente singolo coincidente con quello di cura, se dotatto di adeguato sistema ricambio d'aria\nElementi/Indicatori/Note: soddisfano il requisito gli alberghi termali presso i quali l'areazione e' effettuata in camera da letto. Per albergo termale intendesi quello in cui le prestazioni termali erogate ai soggetti ospitati nell'albergo stesso rappresentano mediamente almeno i tre quarti della loro quantita' progressiva."]
["C.TERM.AC.1.2","Terapia idropinica"]
["C.TERM.AC.1.2.1","L'azienda garantisce un parco a disposizione dei curandi di superficie tale che ognuna delle persone contemporaneamente presenti nei periodi di massima punta disponga di uno spazio di almeno 5.75 mq\nElementi/Indicatori/Note: il numero massimo di persone e' da calcolarsi a stregua della tabella 2'"]
["C.TERM.AC.1.2.2","L'azienda garantisce strutture e spazi coperti per l'effettuazione delle cure in coso di pioggia di dimensioni adeguate Elementi/Indicatori/Note: almeno 1.3 mq per il 50% del numero massimo di persone calcolato a stregua della tabella 2'"]
["C.TERM.AC.1.2.3","Esiste un adeguato rapporto tra il numero di servizi igienici, con wc ed orinatoi, installati e funzionanti nell'ambito dello specifico reparto di cura e quello delle persone contemporaneamente presenti nei periodi di massima punta\nElementi/Indicatori/Note: pari ad almeno un servizio ogni 45 curandi e di un servizio ogni 27 curandi relativamente agli stabilimenti termali che utilizzano acque a prevalente effetto catartico"]
["C.TERM.AC.2","Requisiti  tecnologici"]
["C.TERM.AC.2.1","Fangoterapia"]
["C.TERM.AC.2.1.1"," L'azienda ha disponibilita' di attrezzature idonee ad assicurare l'effettiva applicazione di biancheria calda"]
["C.TERM.AC.3","Requisiti organizzativi"]
["C.TERM.AC.3.1"," E' adottata un'idonea scheda informatizzata finalizzata alla sistematica rilevazione, anche sulla base delle indicazioni e degli orientamenti del S.S.N., di dati clinici e sociali relativi ai soggetti in cura termale.\nElementi/Indicatori/Note: dai relativi dati deve essere possibile ricavare, su basi statisticamente significative, elementi epidemiologicamente utili sia ai fini della valutazione degli effetti della terapia termale effettuata e sia a fini di carattere sanitario generale. Qualora richiesto i dati raccolti dovranno essere disponibili al Ministero della Salute e alla Regione."]
["C.TERM.AC.3.2","L'azienda garantisce:"]
["C.TERM.AC.3.2.1"," :  la qualificazione e l'aggiornamento professionale del personale\nElementi/Indicatori/Note: almeno un evento formativo l'anno"]
["C.TERM.AC.3.2.2"," :  sistematiche, ricorrenti, periodiche iniziative di educazione sanitaria su temi legati in modo specifico alle cure termali erogate o anche su argomenti di ordine sanitario generale (lotta al: tabagismo, alcoolismo, ecc..)"]
["C.TERM.AC.3.2.3"," :  l'erogazione gratuita ai curandi di atti medici di routine, quali, ad esempio, controllo pressione e peso"]
["C.TERM.AC.3.2.4"," :  la pubblicazione all'interno dello stabilimento e messa a disposizione degli utenti la Carta dei Servizi aziendale"]
["C.TERM.AC.3.3","Fangoterapia"]
["C.TERM.AC.3.3.1","L'azienda nel proprio ambito ha la disponibilita' di idoneo impianto per la manutenzione del fango, con capacita' di produzione di fango maturo in quantita' superiore ad almeno il 10% del fabbisogno stagionale\nElementi/Indicatori/Note: 1) il fabbisogno stagionale e' determinato rispetto all'affluenza dell'anno precedente; 2) la produzione di fango e' calcolata con la formula riportata nella tabella 1"]
["C.TERM.AC.3.3.2","Il reparto di cure dispone di un numero di operatori, contrattualmente ed effettivamente addetti all'assistenza dei curandi, tale che sia garantita l'attivita'.\nElementi/Indicatori/Note: la valutazione del rapporto e' effettuata, con riferimento al numero di pazienti trattati nell'anno precedente, di almeno un addetto in servizio ogni cinque curandi in trattamento contemporaneo. Se l'azienda prevede l'adozione di tecniche di adduzione e di erogazione del fango, a ciascun addetto puo' essere affidato un numero superiore di curandi ma non superiore a 8 in trattamento contemporaneo."]
["C.TERM.AC.3.4","Fangoterapia :  Fangobalneoterapia :  Balneoterapia :  Stufe o grotte :  Inalazioni :  Terapia idropinica"]
["C.TERM.AC.3.4.1","L'azienda dispone presso il reparto di medici specialisti (tabella 4) incaricati di funzioni specifiche quali l'esame di soggetti in particolari condizioni cliniche, l'indirizzo ed il coordinamento delle attivita' sanitarie del reparto, gli approfondimenti diagnostici e terapeutici sui casi piu' rilevanti, la valutazione finale, anche a campione, degli effetti del ciclo di cura\nElementi/Indicatori/Note: la valutazione e' in base alla disponibilita' oraria rapportata al numero di pazienti trattati nell'anno precedente. Nell'ipotesi in cui il reparto cure non disponga degli specialisti la circostanza non e' impeditiva dell'accreditamento dell'azienda, ma preclude alla stessa l'ascrizione al livello tariffario A."]
["C.TERM.AU.1","Requisiti strutturali"]
["C.TERM.AU.1.1"," Gli stabilimenti termali in aggiunta ai requisiti minimi, strutturali, impiantistici, organizzativi e tecnologici, generali e specifici previsti per gli ambulatori specialistici (da valutare con apposita Lista di Verifica) sono in possesso di:"]
["C.TERM.AU.1.1.1"," Concessione mineraria o sub concessione o altro titolo giuridicamente valido per l'utilizzazione delle acque minerali secondo le competenze regionali"]
["C.TERM.AU.1.10"," Grotte"]
["C.TERM.AU.1.10.1"," La temperatura e' mantenuta sotto i 45 gradi C "]
["C.TERM.AU.1.10.2"," Esite all'interno delle grotte un segnale di chiamata"]
["C.TERM.AU.1.10.3"," La porta di ingresso delle grotte caldo-umide e' munita di vetro anticondensa"]
["C.TERM.AU.1.10.4"," All'interno delle grotte e' installato un idoneo impianto di illuminazione"]
["C.TERM.AU.1.2","Riconoscimento delle proprieta' terapeutiche delle acque ai sensi dell'art.3 comma 1  lett. B) della L. 323/2000. Per le aziende termali autorizzate prima dell'entrata in vigore della L 833/1978 il nulla osta rilasciato dal Min. Sanita' in base all'art. 16 RD 1924/19 tiene luogo del riconoscimento di cui all'art. 6 lett. T) della anzi detta legge"]
["C.TERM.AU.1.3","Prestazioni di balneo-fangoterapia\nElemento/Indicatori/Note: Erogabili attraverso tre distinte modalita' di cura: 1) fanghi e bagni terapeutici; 2) fanghi e docce c.d. di annettamento; 3) bagni terapeutici"]
["C.TERM.AU.1.3.1"," Le prestazioni sono effettuate in camerini singoli"]
["C.TERM.AU.1.3.10"," Esistono attrezzature naturali (fangaie) o artificiali  (vasche o  cisterne) per la maturazione del fango, di dimensioni adeguate a soddisfare il fabbisogno stagionale dell'azienda\nElementi/Indicatori/Note: nel caso di fangaie la recinzione formata da 3 correntini mobili di cui il piu' alto a distanza non inferiore di cm 90 dal piano di calpestio e il primo a distanza tale da evitare lo scivolamento di persona. Il fabbisogno stagionale e' calcolato: per gli stabilimenti termali secondo la tabella 1', per gli alberghi-stabilimenti termali nella quantita' di 1 mc a camera"]
["C.TERM.AU.1.3.11"," E' impedito l'accesso al piu' ristretto corridoio che separa 2 vasche contigue."]
["C.TERM.AU.1.3.12"," I lavoratori sono muniti di apposita apparecchiatura di sicurezza\nElementi/Indicatori/Note: Fune di sostegno con cintura di sicurezza agganciata con un moschettone ad una rotaia posta ad altezza della tettoia sovrastante la vasca od in mancanza di tettoia ad un'altezza non inferiore a m 2.50 "]
["C.TERM.AU.1.3.13"," L'area delle vasche di maturazione e di rigenerazione e' provvista di recinzione idonea ad impedire l'occasionale ingresso degli estranei"]
["C.TERM.AU.1.3.14","All'interno della struttura e' garantita la possibilita' dell'areazione dopo il ciclo di fanghi e bagni  terapeutici o fanghi  e docce c.d. annettamento."]
["C.TERM.AU.1.3.2"," I camerini per fangoterapia hanno:"]
["C.TERM.AU.1.3.2.1"," :  un lettino rigido per l'applicazione del fango"]
["C.TERM.AU.1.3.2.2"," :  una vasca con doccia per il successivo bagno termale e la pulizia del corpo"]
["C.TERM.AU.1.3.2.3"," :  una dimensione adeguata\nElementi/Indicatori/Note: altezza non inferiore a 2.70 metri"]
["C.TERM.AU.1.3.2.4"," :  una perfetta e razionale ventilazione (naturale diretta o attraverso il ricorso ad una ventilazione forzata secondo le norme UNI 10339)\nElementi/Indicatori/Note: nell'ipotesi in cui le acque termali utilizzate sviluppino vapore dovra' essere curato un continuo ricambio di aria nell'ambiente, sia attraverso idonee aperture ben ubicate, sia con specifici impianti"]
["C.TERM.AU.1.3.3"," La vasca da bagno dei camerini per fangoterapia:"]
["C.TERM.AU.1.3.3.1"," :  E' conformata e costruita in modo da permettere l'entrata e l'uscita agevole in condizioni di sicurezza"]
["C.TERM.AU.1.3.3.2"," :  ha una capacita' adeguata tale da consentire agevolmente la cosiddetta \"immersione totale\" del curando\nElementi/Indicatori/Note: litri 500-600"]
["C.TERM.AU.1.3.3.3"," :  poggia contro una sola delle pareti o contro due con sistemazione ad angolo\nElementi/Indicatori/Note: ove necessitino cure durante l'immersione avra' 3 bordi liberi"]
["C.TERM.AU.1.3.3.4"," :  e' provvista di corrimano"]
["C.TERM.AU.1.3.3.5"," :  e' provvista di gradini non sdrucciolevoli"]
["C.TERM.AU.1.3.3.6"," :  e' provvista di segnale di chiamata"]
["C.TERM.AU.1.3.3.7"," :  e' costruita con materiale che permette una buona pulizia ed una facile disinfezione"]
["C.TERM.AU.1.3.4"," Il pavimento dei camerini:"]
["C.TERM.AU.1.3.4.1"," :  e' impermeabile, lavabile, resistente all'usura antisdrucciolevole,  resistente agli agenti chimici, ha colori resistenti ed innocui e privi di odori sgradevoli"]
["C.TERM.AU.1.3.4.2"," Le pareti sono:\nElementi/Indicatori/Note: di altezza non inferiore di 1.80 m"]
["C.TERM.AU.1.3.4.3"," :  rivestite in materiale liscio lavabile\nElementi/Indicatori/Note: fino ad un'altezza di 1.80 metri"]
["C.TERM.AU.1.3.5","Esiste nella porta del camerino un oblo' o finestra con resistenza anticondensa\nElementi/Indicatori/Note: in alternativa la porta potra' essere tenuta aperta durante la fangatura purche' l'ambiente sia ben riscaldato e privo di correnti d'aria"]
["C.TERM.AU.1.3.6","Esiste una ventilazione (naturale diretta o attraverso il ricorso ad una ventilazione forzata secondo le norme UNI 10339) dei camerini nonche' degli altri ambienti contigui al reparto cure."]
["C.TERM.AU.1.3.7"," Il lettino per l'applicazione del fango  ha un sistema di chiamata"]
["C.TERM.AU.1.3.8"," Esiste almeno un camerino attrezzato per i portatori di handicap"]
["C.TERM.AU.1.3.9"," Esiste un rapporto 10 a 1 tra camere e numero dei camerini per fangoterapia\nElementi/Indicatori/Note: requisito applicabile ai soli alberghi stabilimenti termali "]
["C.TERM.AU.1.4"," Irrigazioni vaginali"]
["C.TERM.AU.1.4.1"," Le prestazioni sono effettuate in camerini singoli"]
["C.TERM.AU.1.5"," Vasculopatie periferiche"]
["C.TERM.AU.1.5.1"," Esiste un percorso vascolare o vasca singola specifica con operatore"]
["C.TERM.AU.1.6"," Terapie inalatorie"]
["C.TERM.AU.1.6.1"," Esiste negli ambienti di cura una costante normalizzazione dell'aria, attraverso idonei sistemi di ricambio e/o deumidificazione"]
["C.TERM.AU.1.6.2"," Esiste una adeguata cubatura negli ambienti di cura\nElementi/Indicatori/Note: almeno 5.50 mc per punto di cura indivuduale e 4.5 mc per cure collettive"]
["C.TERM.AU.1.6.3"," Negli ambienti destinati alle cure collettive esitono degli appositi cartelli che indicano la capacita' massima"]
["C.TERM.AU.1.7"," Terapia idropinica"]
["C.TERM.AU.1.7.1"," Esiste un adeguato numero di servizi igienici con wc ed orinatoi\nElementi/Indicatori/Note: il numero adeguato e' determinato convenzionalmente alla stregua della formula di cui alla tabella 2 comunque di almeno un servizio per 55 curandi e di un servizio per 30 curandi in quegli stabilimenti che utilizzano acque a prevalente effetto catartico"]
["C.TERM.AU.1.8"," Ciclo della riabilitazione neuromotoria e della rieducazione funzionale del motuleso"]
["C.TERM.AU.1.8.1"," Esiste un gabinetto di radiologia interno o convenzionato"]
["C.TERM.AU.1.8.2"," Esiste un laboratorio di diagnostica chimico-clinica interno o convenzionato"]
["C.TERM.AU.1.8.3"," Esiste un gabinetto di elettrofisiologia attrezzato anche per esami elettromiografici interno o convenzionato"]
["C.TERM.AU.1.8.4"," Esiste un reparto di fangobalneoterapia"]
["C.TERM.AU.1.8.5"," Esiste una piscina termale attrezzata per riabilitazione in acqua, dotata di idonei meccanismi che ne consentono l'utilizzazione anche ai disabili"]
["C.TERM.AU.1.8.7"," Esistono locali attrezzati per l'esecuzione dei seguenti trattamenti:"]
["C.TERM.AU.1.8.7.1"," :  massoterapia,"]
["C.TERM.AU.1.8.7.2"," :  elettroterapia (galvanica, faradica, interferenziale, diadinamica, ionoforesi, elettrostimolazione esponenziali),"]
["C.TERM.AU.1.8.7.3"," :  termoterapia,"]
["C.TERM.AU.1.8.7.4"," :  fototerapia (ultravioletti, infrarossi),"]
["C.TERM.AU.1.8.7.5"," :  sonoterapia (ultrasuoni),"]
["C.TERM.AU.1.8.7.6"," :  laserterapia"]
["C.TERM.AU.1.8.7.7"," :  magnetoterapia"]
["C.TERM.AU.1.8.7.8"," :  trazioni e manipolazioni vertebrali"]
["C.TERM.AU.1.9"," Ciclo della riabilitazione della funzione respiratoria"]
["C.TERM.AU.1.9.1"," Esiste un ambulatorio di diagnostica funzionale polmonare attrezzato per eseguire esami spirometrici di base (CV, VC, VRE, VRI, VEMS, VMM, CVF, PFE, indice di Tiffeneau, frequenza respiratoria), esami spirometrici di base + curva flusso-volume, ossimetria"]
["C.TERM.AU.1.9.3"," Esiste box per chinesiterapia respiratoria singola e per drenaggio posturale"]
["C.TERM.AU.2","Requisiti  tecnologici"]
["C.TERM.AU.2.1"," Devono essere presenti nell'Azienda termale le seguenti attrezature e farmaci di pronto soccorso:"]
["C.TERM.AU.2.1.1"," :  uno sfigmomanometro"]
["C.TERM.AU.2.1.2"," :  un apparecchio manuale di rianimazione"]
["C.TERM.AU.2.1.3"," :  una bombola di ossigeno completa di manometro e di riduttore"]
["C.TERM.AU.2.1.4"," :  siringhe di plastica monouso e laccio emostatico"]
["C.TERM.AU.2.1.5"," :  aghi, filo e pinza per sutura"]
["C.TERM.AU.2.1.6"," :  farmaci: analettici e cardiotonici, antispastici e sedativi, cortisone per uso endovenoso, emostatici per applicazioni topiche e per uso parenterale, ipotensivi e coronodilatatori, antiallergici, antistaminici, broncodilatatori"]
["C.TERM.AU.2.1.7"," :  elettrocardiografo e defibrillatore semi-automatico"]
["C.TERM.AU.2.2"," In ogni camerino cura vi e' un termometro per la misurazione della temperatura del fango e una sveglia marca tempo"]
["C.TERM.AU.2.3"," Irrigazioni vaginali"]
["C.TERM.AU.2.3.1"," Esiste per ogni ambiente un apparecchio che utilizza acqua fluente e garantisce la regolazione della temperatura e della pressione"]
["C.TERM.AU.2.4"," Cicli di cura della sordita' rinogena"]
["C.TERM.AU.2.4.1"," Nell'azienda termale e' disponibile:"]
["C.TERM.AU.2.4.1.1"," :  cabina silente"]
["C.TERM.AU.2.4.1.2"," :  audiometro"]
["C.TERM.AU.2.4.1.3"," :  impedenziometro"]
["C.TERM.AU.2.4.1.4"," :  attrezzature ambulatoriali per la diagnostica ORL"]
["C.TERM.AU.2.4.1.5"," :  dotazioni ambientali e strumentali per l'effettuazione delle insufflazioni endotimpaniche e delle cure inalatorie"]
["C.TERM.AU.2.5"," Vasculopatie periferiche"]
["C.TERM.AU.2.5.1"," Per l'esecuzione della vasculoparie periferiche e' necessario:"]
["C.TERM.AU.2.5.1.1"," :  elettrocardiografo"]
["C.TERM.AU.2.5.1.2"," :  doppler"]
["C.TERM.AU.2.6"," Ciclo della riabilitazione della funzione respiratoria"]
["C.TERM.AU.2.6.1"," Nell'azienda sono presenti le seguenti attrezzature diagnostiche:"]
["C.TERM.AU.2.6.1.1"," :  attrezzature radiologiche di base per lo studio del torace, anche in convenzione con un gabinetto di radiologia esterno"]
["C.TERM.AU.2.6.1.2"," :  attrezzatura per esami chimico-clinici di base, per ricerche allegologiche complete per via percutanea e per eventuali provocazioni specifiche degli organi bersaglio, anche in convenzione con un labaratorio esterno"]
["C.TERM.AU.2.6.2"," Nell'azienda sono presenti le seguenti attrezzature terapeutiche:"]
["C.TERM.AU.2.6.2.1"," :  apparecchi per la crenoterapia inalatoria singola e/o collettiva (aerosol, humages, inalazioni, nebulizzazioni)"]
["C.TERM.AU.2.6.2.2"," :  apparecchi per ventilazione meccanica assistita a pressione positiva intermittente"]
["C.TERM.AU.3","Requisiti organizzativi"]
["C.TERM.AU.3.0"," Nello stabilimento termale opera una direzione sanitaria affidata a un medico nel rispetto degli articoli 33, 34, 36 e  37 della deliberazione del consiglio regionale 31/07/2003 n. 34.\nElementi/Indicatori/Note: modifiche del provvedimento del Consiglio Regionale n. 1111 del 23/4/1980 relative alle norme di attuazione del piano di utilizzazione delle risorse termali (P.U.R.T.) N.B. autocertificazione come da facsimile tabella 3'."]
["C.TERM.AU.3.1","Esiste la disponibilita' di un medico responsabile delle attivita' sanitarie svolte nello stabilimento, ove di tale compito non si occupi personalmente il direttore sanitario, il cui nominativo, nel rispetto dell'art. 34 secondo comma della deliberazione del consiglio regionale 31/7/2003 n. 34 sia stato comunicato all'Aulss di competenza."]
["C.TERM.AU.3.10"," Terapie inalatorie"]
["C.TERM.AU.3.10.1","Le acque minerali di provenienza esterna sono parimenti riconoscibili e confezionate in contenitori di vetro monouso della capacita' di un litro e utilizzate in associazione con le acque interne, purche' l'uso di queste ultime sia prevalente."]
["C.TERM.AU.3.11"," Ciclo della riabilitazione neuromotoria e della rieducazione funzionale del motuleso"]
["C.TERM.AU.3.11.1"," Sono presenti le seguenti figure professionali regolarmente in possesso dello specifico titolo di studio:"]
["C.TERM.AU.3.11.2"," :  medico specialista in recupero e rieducazione funzionale di motulesi e neurolesi o in ortopedia o discipline equipollenti o affini"]
["C.TERM.AU.3.11.3"," :  terapisti della riabilitazione"]
["C.TERM.AU.3.11.4"," :  massofisoterapisti"]
["C.TERM.AU.3.12"," Ciclo della riabilitazione della funzione respiratoria"]
["C.TERM.AU.3.12.1"," Sono presenti le seguenti figure professionali regolarmente in possesso dello specifico titolo di studio:"]
["C.TERM.AU.3.12.1.1"," :  medico specialista in pneumologia o discipline equipollenti o affini, o in fisiopatologia e fisiochinesiterapia respiratoria, o in recupero e riabilitazione funzionale o in discipline equipollenti o affini"]
["C.TERM.AU.3.12.1.2"," :  terapisti della riabilitazione"]
["C.TERM.AU.3.12.2"," E' predisposta una procedura che consenta un'attenta sorveglianza dei curandi da parte del personale addetto"]
["C.TERM.AU.3.2"," E' presente un medico per tutto l'orario giornaliero di apertura dei reparti termali, ovvero vi e' garanzia di pronta assistenza medica per tutto l'orario giornaliero di apertura degli stessi reparti, assicurata attraverso un servizio di guardia medica privata"]
["C.TERM.AU.3.3"," E' presente per tutto l'orario giornaliero di apertura dei reparti termali personale formato al primo trattamento di eventuali urgenze, compreso l'utilizzo del defibrillatore semiautomatico"]
["C.TERM.AU.3.4"," Esiste una cartella clinico-sanitaria per ogni paziente\nElementi/Indicatori/Note: la cartella clinico sanitaria riporta generalita' del curando, la diagnosi, il tipo di cura prescritto, la quantita' delle prestazioni prescritte ed erogate e le modalita' di somministrazione delle stesse, nonche' un quadro finale sugli effetti delle cure praticate"]
["C.TERM.AU.3.5"," I curandi sono sottoposti a visita medica prima di qualsiasi ciclo di cura"]
["C.TERM.AU.3.5.1","Ad esclusione delle terapie inalatorie e del ciclo della sordita' rinogena si utilizzano esclusivamente acque per le quali lo stabilimento termale e' in possesso dei titoli amministrativi\nElementi/Indicatori/Note: L'acqua deve pervenire direttamente dalla sorgente tramite idonea adduzione che ne garantisca il mantenimento delle caratteristiche chimico fisiche"]
["C.TERM.AU.3.6"," Prestazioni di balneo-fangoterapia"]
["C.TERM.AU.3.6.1"," Il reparto di cure dispone di un numero di addetti all'assistenza dei curandi, tale che sia in servizio almeno un addetto ogni otto curandi in trattamento contemporaneo\nElementi/Indicatori/Note: La valutazione del rapporto e' effettuata alla stregua del numero di pazienti trattati nell'anno precedente"]
["C.TERM.AU.3.6.2"," La fangoterapia e' effettuata esclusivamente con fango maturato in loco\nElementi/Indicatori/Note: Nell'ambito dello stabilimento e comunque nell'ambito della singola Azienda termale, nelle acque minerali di cui agli specifici titoli amministrativi"]
["C.TERM.AU.3.6.3"," Lo spessore del fango in matuazione nella fangaia e' inferiore a metri 1.50\nElementi/Indicatori/Note: Salvo che l'ossigenazione degli strati non sia assicurata da idoneo impianto di rimescolamento"]
["C.TERM.AU.3.6.4"," Il fango da rigenerare e' allocato in vasche separate"]
["C.TERM.AU.3.6.5"," Il personale addetto alla fangoterapia e' in possesso di attestato ufficialmente riconosciuto\nElementi/Indicatori/Note: Il corso deve essere riconosciuto a livello nazionale o regionale"]
["C.TERM.AU.3.6.6"," Esiste procedura atta a verificare che la fangoterapia non venga svolta prima di 5 ore dalla ingestione dell'ultimo pasto"]
["C.TERM.AU.3.6.7"," Esiste procedura atta a verificare che il bagno successivo relativo ai cicli di cura della fangoterapia e balneoterapia sia di durata di norma di 15 min"]
["C.TERM.AU.3.7"," Irrigazioni vaginali"]
["C.TERM.AU.3.7.1"," Le irrigazioni vaginali sono eseguite da un'ostetrica o da un infermiere sotto la responsabilita' di un medico specialista in ostetricia e ginecologia, o in una delle discipline equipollenti, o in idrologia medica"]
["C.TERM.AU.3.8"," Cicli di cura della sordita' rinogena"]
["C.TERM.AU.3.8.1","Le insufflazioni endotimpatiche (da praticare mediante cateterismo tubarico) e/o il politzer crenoterapico secondo Silimbani e' effettuato direttamente da un medico adeguato\nElementi/Indicatori/Note: Per medico adeguato s'intende medico specializzato in ORL o discipline equipollenti, in audiologia o idrologia medica o in possesso di specifica esperienza documentata."]
["C.TERM.AU.3.8.2"," Le acque minerali di provenienza esterna sono parimenti riconoscibili e confezionate in contenitori di vetro monouso della capacita' di un litro e utilizzate in associazione con le acque interne, purche' l'uso di queste ultime sia prevalente."]
["C.TERM.AU.3.9"," Vasculopatie periferiche"]
["C.TERM.AU.3.9.1"," I cicli di cura delle vasculopatie periferiche sono effettuati sotto la responsabilita' di medici specialistici in cardiologia o discipline equipollenti o in angiologia o discipline equipollenti o in idrologia medica"]
["C.TERM.AU.3.9.2"," Esiste un laboratorio di analisi interno o convenzionato con l'azienda termale"]
["CA.AIDS.AC.0.0","REQUISITI GENERALI"]
["CA.AIDS.AC.0.1","E’ favorita la condivisione della mission da parte degli operatori.\nElementi, Indicatori, Note: La Direzione deve programmare attività specifiche volte alla condivisione della mission con tutti gli operatori."]
["CA.AIDS.AC.0.2","L’Ente Gestore presenta una chiara descrizione del Programma di lavoro comprensivo dell’elenco delle prestazioni svolte.\nElementi, Indicatori, Note: Deve essere definito e documentato un Programma di lavoro comprensivo dell’elenco delle prestazioni svolte. Il Programma esplicita i principi ispiratori, la metodologia degli interventi, le fasi e i tempi di svolgimento, le modalità di relazione con i familiari, la descrizione degli interventi e la loro tipologia (di tipo medico, psicologico)."]
["CA.AIDS.AC.0.3","E’ attuata la programmazione annuale del servizio.\nElementi, Indicatori, Note: L’Ente Gestore, nell’ambito dei servizi che garantisce, deve definire obiettivi e strategie gestionali di carattere generale che interessano l’attività complessivamente svolta e garantire la definizione degli obiettivi specifici per ogni singolo intervento. Gli obiettivi generali e quelli specifici devono essere coerenti con i bisogni individuati."]
["CA.AIDS.AC.0.4","La struttura dispone di un funzionigramma che definisce ed assegna le responsabilità di ciascuno.\nElementi, Indicatori, Note: Al fine di garantire una corretta ripartizione dei compiti e delle responsabilità, la struttura dovrà definire ed assegnare le responsabilità ed il ruolo di ciascuno nel conseguimento degli obiettivi generali e specifici."]
["CA.AIDS.AC.0.5","La formazione è pianificata sui bisogni formativi del personale in funzione degli obiettivi del servizio.\nElementi, Indicatori, Note: La formazione deve essere pianificata in base ai bisogni formativi del personale, in funzione degli obiettivi del servizio. Tale formazione deve essere documentata anche ai fini dell’eventuale riconoscimento di crediti formativi. I percorsi formativi, sia individuali che di gruppo, devono fornire agli operatori strumenti (teorici e tecnici) utili per comprendere la complessa realtà della struttura in relazione agli ospiti e per saper organizzare percorsi educativi e riabilitativi in funzione dei bisogni specifici."]
["CA.AIDS.AC.0.6","Sono messi in atto strumenti e procedure di rilevazione della soddisfazione dell’utente e della famiglia.\nElementi, Indicatori, Note: Devono essere messi in atto strumenti e procedure di rilevazione della soddisfazione sia dell’utente che dei familiari circa l’intervento complessivamente erogato."]
["CA.AIDS.AC.0.7","E’ garantita l’esistenza di un sistema di controllo di gestione.\nElementi, Indicatori, Note: Deve esistere all’interno della Comunità un sistema di controllo dei processi di gestione e dei costi delle attività erogate."]
["CA.AIDS.AC.0.8","E’ garantita l’esistenza di modalità di controllo dei risultati.\nElementi, Indicatori, Note: Deve essere redatto un report annuale di valutazione dei risultati che la Comunità ha raggiunto sulla sua utenza. La Direzione sulla base delle informazioni raccolte deve aggiornare e adeguare la programmazione del servizio e gli obiettivi a carattere generale sull’utenza."]
["CA.AIDS.AC.4.0","REQUISITI SPECIFICI"]
["CA.AIDS.AC.4.1","AREA 4. Requisiti Organizzativi"]
["CA.AIDS.AC.4.1.1","E’ garantito dal programma il sostegno psicologico ai familiari dell’assistito (care givers)."]
["CA.AIDS.AC.4.1.10","E' consentito un uso familiare degli spazi.\nElementi, Indicatori, Note: Gli ospiti della Comunità devono avere libero accesso ad ogni locale/ambiente della Comunità ed avere la possibilità di personalizzare i propri spazi (es camere da letto, spazi comuni) nel rispetto reciproco del diritto alla privacy degli ospiti."]
["CA.AIDS.AC.4.1.11","E’ presente nel Servizio una cartella personale per ogni utente.\nElementi, Indicatori, Note: Le informazioni ed i dati sull’utente devono essere inseriti in una cartella personale dove dovranno essere riportati i risultati delle attività di monitoraggio in itinere."]
["CA.AIDS.AC.4.1.12","La cartella contiene le informazioni e i dati dell’utente.\nElementi, Indicatori, Note: Le informazioni ed i dati sull’utente devono essere inseriti in una cartella personale dove dovranno essere riportati i risultati delle attività di monitoraggio in itinere."]
["CA.AIDS.AC.4.1.13","La struttura dispone di procedure per l’eventuale inserimento del volontariato."]
["CA.AIDS.AC.4.1.2","E’ fornita copia del programma nonché adeguata informazione agli utenti."]
["CA.AIDS.AC.4.1.3","E’ promossa l’integrazione con la rete dei servizi sociosanitari e sociali del territorio.\nElementi, Indicatori, Note: Deve essere garantito un rapporto di collaborazione nelle iniziative messe in atto dall'Azienda Socio sanitaria. Deve inoltre essere attivato un rapporto di collaborazione specifico con l’Azienda Ulss che permetta di usufruire di risorse specialistiche non disponibili nella dotazione organica della Comunità, la cui presenza sia programmabile in relazione ai bisogni dell’utenza."]
["CA.AIDS.AC.4.1.4","E’ favorito l’utilizzo delle risorse del territorio da parte degli utenti.\nElementi, Indicatori, Note: In tutte le fasi di erogazione del servizio, la Comunità Alloggio deve contribuire alla realizzazione di reti che facilitino l’integrazione sociale dell’utente attraverso l’utilizzo delle risorse del territorio (ad esempio piscina, centri di aggregazione, cinema, associazioni di volontariato, ecc..)."]
["CA.AIDS.AC.4.1.5","E’ definito un progetto personalizzato (PP).\nElementi, Indicatori, Note: Deve essere definito e documentato un progetto personalizzato sulla base: • delle caratteristiche dell’utente, dei suoi bisogni e del suo contesto familiare e sociale • dei risultati che si vogliono ottenere • della capacità di risposta dell’ente in termini organizzativi interni e di eventuale integrazione e ricorso ai servizi della rete Il progetto personalizzato deve comprendere: 1. la valutazione multidimensionale dell’utente 2. l’individuazione degli obiettivi specifici d’intervento 3. l’individuazione dell’operatore responsabile del PP 4. l’informazione e il coinvolgimento dell’utente e/o dei suoi familiari nella definizione del PP 5. la formalizzazione del PP, con la descrizione delle attività specifiche, dei tempi indicativi di realizzazione, la frequenza e la titolarità degli interventi 6. la realizzazione di attività di verifica sul PP (procedure, tempi e strumenti) Deve essere definito e adottato un sistema di valutazione dei risultati (valido e attendibile) sul singolo utente; i dati in output da tale sistema devono essere utilizzati per ridefinire il PP. L’organizzazione della giornata e delle attività deve tenere in considerazione le esigenze e i ritmi di vita di ciascun ospite (es. possibilità di riposo, possibilità di avere dei momenti di socializzazione ...).-"]
["CA.AIDS.AC.4.1.6","Il Progetto Personalizzato è documentato.\nElementi, Indicatori, Note: Deve essere definito e documentato un progetto personalizzato sulla base: • delle caratteristiche dell’utente, dei suoi bisogni e del suo contesto familiare e sociale • dei risultati che si vogliono ottenere • della capacità di risposta dell’ente in termini organizzativi interni e di eventuale integrazione e ricorso ai servizi della rete Il progetto personalizzato deve comprendere: 1. la valutazione multidimensionale dell’utente 2. l’individuazione degli obiettivi specifici d’intervento 3. l’individuazione dell’operatore responsabile del PP 4. l’informazione e il coinvolgimento dell’utente e/o dei suoi familiari nella definizione del PP 5. la formalizzazione del PP, con la descrizione delle attività specifiche, dei tempi indicativi di realizzazione, la frequenza e la titolarità degli interventi 6. la realizzazione di attività di verifica sul PP (procedure, tempi e strumenti) Deve essere definito e adottato un sistema di valutazione dei risultati (valido e attendibile) sul singolo utente; i dati in output da tale sistema devono essere utilizzati per ridefinire il PP. L’organizzazione della giornata e delle attività deve tenere in considerazione le esigenze e i ritmi di vita di ciascun ospite (es. possibilità di riposo, possibilità di avere dei momenti di socializzazione ...)."]
["CA.AIDS.AC.4.1.7","Devono essere presenti regole di vita chiaramente definite e condivise dagli ospiti della Comunità."]
["CA.AIDS.AC.4.1.8","I familiari sono coinvolti nella programmazione delle attività del Servizio.\nElementi, Indicatori, Note: La definizione delle modalità di partecipazione è lasciata alle equipe delle singole Comunità che, in accordo con l’Azienda Ulss, valuteranno caso per caso l’effettiva possibilità e adeguatezza di tale coinvolgimento, nel rispetto del PP e dell’organizzazione del lavoro della Comunità."]
["CA.AIDS.AC.4.1.9","La \"Relazione Educativa\" tra operatori e utenti, volta a promuovere l'autonomia della persona e le abilità residue, è instaurata nel rispetto delle soggettività delle persone."]
["CA.AIDS.AU.0.1.1","Individuazione del soggetto che assume le funzioni di datore di lavoro."]
["CA.AIDS.AU.0.1.2","Istituzione del servizio di prevenzione, protezione e nomina del relativo responsabile."]
["CA.AIDS.AU.0.1.3","Valutazione dei rischi."]
["CA.AIDS.AU.0.1.4","Nomina del medico competente e attivazione della sorveglianza sanitaria."]
["CA.AIDS.AU.0.10","Il personale addetto alle attività infermieristiche è in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.Elementi, Indicatori, Note: Il personale addetto alle attività infermieristiche deve essere in possesso del diploma di laurea o equipollente."]
["CA.AIDS.AU.0.11","Il personale con funzione di addetto all’assistenza è in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.\nElementi, Indicatori, Note: Il personale con funzione di addetto all’assistenza deve essere in possesso di attestato di qualifica professionale di Operatore Socio Sanitario (OSS) o qualifica riconosciuta equipollente dallo Stato e dalla Regione del Veneto."]
["CA.AIDS.AU.0.12","L’Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento all’interno della struttura.\nElementi, Indicatori, Note: L’Ente gestore deve garantire la funzione di coordinamento all’interno della comunità Alloggio, svolta anche da personale in organico. Il personale con funzione di coordinamento all’interno del servizio deve essere in possesso del titolo di laurea specialistica, salvaguardando le situazioni esistenti. La figura che svolge tale funzione avrà compiti di indirizzo e sostegno tecnico al lavoro degli operatori, anche in rapporto alla loro formazione permanente, di promozione e valutazione della qualità dei servizi, di monitoraggio e documentazione delle esperienze, di sperimentazione dei servizi innovativi, di raccordo tra i servizi educativi, sociali e sanitari, di collaborazione con le famiglie e la comunità locale, anche al fine di promuovere percorsi di integrazione con il territorio."]
["CA.AIDS.AU.0.13","La struttura è situata in zona urbana o extraurbana, preferibilmente in un contesto di civile abitazione, purchè facilmente collegato alle strutture sanitarie di riferimento."]
["CA.AIDS.AU.0.14","E’ facilmente raggiungibile con mezzi pubblici."]
["CA.AIDS.AU.0.15","La struttura rispetta la normativa vigente in tema di raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti."]
["CA.AIDS.AU.0.16","L’Ente Gestore del Servizio garantisce la massima trasparenza sui costi a carico dell’utente.\nElementi, Indicatori, Note: La Direzione deve rendere disponibili tutte le informazioni sulla retta e sui costi aggiuntivi per le attività accessorie, in modo strutturato e costante."]
["CA.AIDS.AU.0.2","Gli operatori della struttura operanti a qualsiasi titolo hanno seguito corsi di formazione relativi ai contenuti di pronto soccorso.-"]
["CA.AIDS.AU.0.3","Gli operatori della struttura operanti a qualsiasi titolo hanno seguito corsi di formazione relativi ai contenuti di prevenzione antincendi previsti dalle vigenti normative in materia.-"]
["CA.AIDS.AU.0.4","La struttura provvede alla certificazione HACCP per il controllo dell’igiene alimentare.-"]
["CA.AIDS.AU.0.5","L’Ente Gestore definisce fin dal momento della sua costituzione, la mission e la vision.\nElementi, Indicatori, Note: L’Ente gestore deve definire, fin dal momento della sua costituzione, la mission, ovvero l’impegno che, attraverso lo svolgimento delle attività, si vuole dedicare al raggiungimento di un obiettivo generale di carattere socioassistenziale. La Direzione deve definire il risultato generale da raggiungere, individuare le tipologie di utenza e i servizi di riferimento. Dovrà inoltre indicare le strategie di sviluppo del servizio che intende perseguire. L’Ente gestore deve definire, fin dal momento della sua costituzione, la mission, ovvero l’impegno che, attraverso lo svolgimento delle attività, si vuole dedicare al raggiungimento di un obiettivo generale di carattere socio-assistenziale. La Direzione deve definire il risultato generale da raggiungere, individuare le tipologie di utenza e i servizi di riferimento. Dovrà inoltre indicare le strategie di sviluppo del servizio che intende perseguire."]
["CA.AIDS.AU.0.6","Nella struttura vi è la presenza di una carta dei servizi che assicuri la piena informazione circa le modalità erogative, i contenuti e la capacità delle prestazioni di servizio, gli impegni assunti nei confronti dei pazienti e dei cittadini nonché la presenza di materiale informativo a disposizione dell’utenza.\nElementi, Indicatori, Note: Nella Carta dei Servizi sono definiti i criteri per l’accesso ai servizi della Comunità Alloggio, le modalità di funzionamento degli stessi, le condizioni per facilitare le valutazioni del servizio da parte degli utenti e dei soggetti che rappresentano i loro diritti, le procedure per assicurare la tutela degli utenti finali. Si deve provvedere alla divulgazione della Carta dei Servizi presso gli utenti diretti, indiretti e potenziali."]
["CA.AIDS.AU.0.7","La Struttura è in possesso di un documento che definisca le procedure di pulizia e sanificazione.\nElementi, Indicatori, Note: Devono essere formalizzate delle procedure chiare per la pulizia degli ambienti e delle attrezzature."]
["CA.AIDS.AU.0.8","La struttura (all’interno e all’esterno) è priva di barriere architettoniche, secondo quanto previsto dalla L. 13/89 dal D.M. 236/89 e dal D.P.R. 503/96 e s.m.i., senza altresì creare differenziazioni negli utenti."]
["CA.AIDS.AU.0.9","Nelle Comunità ripartite su più piani, deve essere prevista la presenza di almeno un impianto di movimentazione verticale (o soluzione alternativa a parità di sicurezza).\nElementi, Indicatori, Note: Nelle strutture ripartite su più piani, deve essere prevista la presenza di almeno 1 impianto di movimentazione verticale (ascensori, monta lettighe e altro) di dimensioni tali da permettere l’accesso e la movimentazione di un carrello di servizio, di una carrozzina per disabili, e di almeno un accompagnatore."]
["CA.AIDS.AU.00","REQUISITI GENERALI"]
["CA.AIDS.AU.01","La struttura adempie alle nomine e alle procedure previste dal D.lgs 81/2008 e successive modificazioni ed integrazioni:"]
["CA.AIDS.AU.1","REQUISITI SPECIFICI"]
["CA.AIDS.AU.1.0","AREA 1. Requisiti Funzionali"]
["CA.AIDS.AU.1.1","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra personale e utenti."]
["CA.AIDS.AU.1.1.1","Unità di personale con funzione infermieristica, ogni 10 ospiti, per almeno 6 ore al giorno, per 7 giorni su 7, con garanzia di reperibilità nelle restanti ore."]
["CA.AIDS.AU.1.1.2","Un numero di unità di personale con funzione di addetto all’assistenza in numero sufficiente da garantire la copertura H24 e la copresenza di due operatori dalle 8.00 alle 20.00."]
["CA.AIDS.AU.1.1.3","Devono essere assicurate 36 ore settimanali di attività socio-sanitaria ogni 10 ospiti, avvalendosi di personale con funzione psicologiche, educative, riabilitative e sociali."]
["CA.AIDS.AU.1.1.4","Deve inoltre essere garantita la presenza di personale sanitario (medico di medicina generale o medico del distretto o del reparto ospedaliero di riferimento da parte dell’Azienda Sanitaria)."]
["CA.AIDS.AU.1.1.5","Può altresì essere prevista la presenza di volontari, adeguatamente formati, e personale per l’assistenza spirituale."]
["CA.AIDS.AU.1.2","La numerosità complessiva degli operatori in organico è calcolata sul numero di utenti residenti."]
["CA.AIDS.AU.1.3","La numerosità complessiva degli operatori in organico è calcolata in modo tale da garantire durante il giorno e la notte la presenza di un numero adeguato di operatori."]
["CA.AIDS.AU.2","AREA 2. Requisiti Strutturali"]
["CA.AIDS.AU.2.3.1","E’ prevista un’adeguata articolazione degli ambienti comuni.\nElementi, Indicatori, Note: Nel rispetto della flessibilità presente in una civile abitazione devono essere previsti ambienti/locali comuni (zona pranzo, soggiorno, lavanderia, guardaroba) spazi personali (camere da letto singole o doppie), depositi pulito/sporco, locale assistenza e locale destinato ai colloqui. Nel caso di compresenza di due nuclei, gli spazi comuni (zona pranzo, soggiorno, lavanderia, guardaroba, depositi pulito/sporco, locale assistenza e locale destinato ai colloqui) possono essere utilizzati da entrambi i nuclei.-"]
["CA.AIDS.AU.2.3.2","E’ prevista un’adeguata articolazione degli ambienti personali.\nElementi, Indicatori, Note: Nel rispetto della flessibilità presente in una civile abitazione devono essere previsti ambienti/locali comuni (zona pranzo, soggiorno, lavanderia, guardaroba) spazi personali (camere da letto singole o doppie), depositi pulito/sporco, locale assistenza e locale destinato ai colloqui. Nel caso di compresenza di due nuclei, gli spazi comuni (zona pranzo, soggiorno, lavanderia, guardaroba, depositi pulito/sporco, locale assistenza e locale destinato ai colloqui) possono essere utilizzati da entrambi i nuclei."]
["CA.AIDS.AU.2.4.1","Sono presenti camere da letto singole con un minimo di mq 12.\nElementi, Indicatori, Note: La superficie minima netta delle stanze escludendo il servizio igienico deve essere: • 12 mq per stanze a 1 posto letto • 18 mq per stanze a 2 posti letto Non sono ammesse camere da letto con più di 2 posti letto. Le camere sono arredate con mobili simil-abitativi e non ospedalieri. Nel caso di camera singola è da prevedersi la dotazione di una poltrona-letto per l’accoglienza di persone care all’ospite o di familiari."]
["CA.AIDS.AU.2.4.2","Sono presenti camere da letto doppie con un minimo di mq 18.\nElementi, Indicatori, Note: La superficie minima netta delle stanze escludendo il servizio igienico deve essere: \n- 12 mq per stanze a 1 posto letto \n- 18 mq per stanze a 2 posti letto \nNon sono ammesse camere da letto con più di 2 posti letto. Le camere sono arredate con mobili simil-abitativi e non ospedalieri. Nel caso di camera singola è da prevedersi la dotazione di una poltrona-letto per l’accoglienza di persone care all’ospite o di familiari."]
["CA.AIDS.AU.2.5.1","E’ previsto un numero adeguato di servizi igienici.\nElementi, Indicatori, Note: Deve essere garantito almeno un servizio igienico accessibile ogni 4 persone contiguo e/o facilmente utilizzabile dalla stanza da letto, e in ogni caso distinto per sesso."]
["CA.AIDS.AU.2.5.2","E’ garantita la presenza di almeno un bagno assistito di nucleo.\nElementi, Indicatori, Note: Deve essere garantito almeno un bagno assistito di nucleo, nel rispetto della privacy della persona accolta, secondo logiche coerenti con il suo stato di salute e con le esigenze del personale che lo assiste. Nel caso in cui tutti i servizi igienici collegati alle camere da letto siano utilizzabili come luogo di lavoro del personale per l’igiene della persona, non è necessario garantire la presenza del bagno assistito di nucleo."]
["CA.AIDS.AU.2.5.3","E’ garantita la presenza di almeno un servizio igienico, diviso per sesso, per il personale."]
["CA.AIDS.AU.2.6","E’ presente uno spazio all’aperto."]
["CA.AIDS.AU.3.0","AREA 3. Requisiti Tecnologici"]
["CA.AIDS.AU.3.1","La struttura è dotata di idonei ausili tecnici e tecnologici per l’assistenza agli utenti.\nElementi, Indicatori, Note: Tutti gli ausili tecnici della struttura devono essere adeguati rispetto agli standard sanitari, devono presentare certificazione di conformità e devono essere soggetti ad una adeguata manutenzione secondo un piano predefinito."]
["CA.AIDS.AU.3.2","Deve essere garantita la disponibilità di un sistema tecnologico o di chiamata per la comunicazione tra gli utenti e operatori in relazione alle necessità legate all’assistenza."]
["CA.AIDS.AU.4.0","AREA 4. Requisiti Organizzativi"]
["CA.AIDS.AU.4.1","L’utilizzo della sede di erogazione dell’attività socio-sanitaria deve essere disciplinato da idoneo titolo giuridico (locazione, comodato,..)."]
["CA.AIDS.AU.4.2","E’ adottato un registro dei presenti nella struttura.\nElementi, Indicatori, Note: Deve essere presente nella Comunità Alloggio un registro in cui vengono indicati i nominativi degli ospiti e di una persona di riferimento con relativo indirizzo e recapito telefonico. Tale registro deve essere sistematicamente aggiornato, avendo cura di registrare gli eventuali periodi di assenza degli ospiti della struttura."]
["CA.AIDS.ind.00","Indicatori"]
["CA.AIDS.ind.01","Degenza Media (indica la durata media di un ricovero) sommatoria giornate degenza utenti/numero dimissioni utenti considerati."]
["CA.AIDS.ind.02","Tasso di occupazione ((sommatoria giornate degenza utenti/365)/posti struttura)*100."]
["CA.AIDS.ind.03","Intervallo di Turnover ((posti struttura * 365) - sommatoria giornate degenze utenti) /numero complessivo ricoveri."]
["CA.AIDS.ind.04","periodo di tempo espresso in giorni o frazioni di giorno, che intercorre tra la dimissione di un paziente ed il successivo ricovero di un altro."]
["CA.AIDS.ind.05","% di soggetti provenienti da ospedale numero ingressi in struttura provenienti da ospedale/ ingressi totali."]
["CA.AIDS.ind.06","Numero di dimissione per posti letto numero dimissioni nel periodo considerato/ posti letto struttura."]
["CA.AIDS.ind.07","% di ingressi in ospedale (soggetti riospedalizzati) sul totale dei pazienti dimessi."]
["CA.AIDS.ind.08","Ingressi in ospedale di pazienti dimessi nel periodo considerato/ numero dimissioni."]
["CA.AIDS.ind.09","% decessi sul totale dei pazienti dimessi numero decessi/ numero dimissioni."]
["CA.AIDS.ind.10","% di rientro a domicilio sul totale dei pazienti dimessi."]
["CA.AIDS.ind.11","rientri a domicilio di pazienti dimessi nel periodo considerato/numero dimissioni."]
["CA.AIDS.ind.12","% di pazienti dimessi a domicilio che rientrano nella Comunità entro 60 gg sul totale dei pazienti dimessi."]
["CA.AIDS.ind.13","% pazienti senza nucleo familiare su numero pazienti totale."]
["CA.AIDS.ind.14","Numero di cartelle con progetto assistenziale presente/numero totale di cartelle."]
["CA.AIDS.ind.15","Numero Progetti assistenziali rivalutati almeno una volta ogni sei mesi/numero progetti assistenziali."]
["CA.AIDS.ind.16","Numero visite specialistiche urgenti/nr. visite specialistiche totali."]
["CF.SE.AU.00","CONSULTORIO FAMILIARE SOCIO-EDUCATIVO"]
["CF.SE.AU.01","Requisiti Generali "]
["CF.SE.AU.01.01","L’Ente gestore dichiara la Mission, ovvero l’impegno che, attraverso lo svolgimento dell’attività, si vuole dedicare al raggiungimento di un obiettivo generale di carattere socio-educativo e assistenziale (allegare mission). "]
["CF.SE.AU.01.02","L’Ente gestore deve definire il risultato generale da raggiungere, individuare il target di utenza e di servizi di riferimento, nonché le attività congruenti agli obiettivi, le modalità di monitoraggio, i momenti di verifica (allegare evidenze sugli aspetti indicati)."]
["CF.SE.AU.01.03","L’Ente gestore deve assicurare e documentare la presenza di un progetto che espliciti gli interventi anche dal punto di vista organizzativo/gestionale del servizio. "]
["CF.SE.AU.01.04","Nella Carta dei Servizi sono definiti i criteri per l’accesso al servizio e le modalità di funzionamento dello stesso. "]
["CF.SE.AU.01.05","Si deve provvedere alla divulgazione della Carta dei Servizi presso gli utenti diretti, indiretti e potenziali. "]
["CF.SE.AU.01.06","L’orario di apertura e chiusura del servizio è fissato in modo da garantire la fruizione da parte della popolazione, con particolare riferimento alle caratteristiche della località e alla tipologia prevalente di insediamenti residenziali e produttivi e ad altre specifiche esigenze sociali (allegare orario). "]
["CF.SE.AU.01.07","Sono disponibili procedure per l’acquisizione del consenso informato. "]
["CF.SE.AU.01.08","Sono individuate le condizioni per facilitare le valutazioni del Servizio da parte degli utenti e dei soggetti che rappresentano i loro diritti e le procedure per assicurare la tutela degli utenti finali. "]
["CF.SE.AU.01.09","Fra le figure professionali deve essere individuato un responsabile. "]
["CF.SE.AU.01.10","Il responsabile programma le attività di formazione e aggiornamento."]
["CF.SE.AU.01.11","Il responsabile è referente del sistema informativo ed oltre alle responsabilità specifiche previste dalla normativa nazionale, ha la responsabilità delle procedure di raccolta, verifica della qualità e diffusione dei dati. "]
["CF.SE.AU.01.12","La pulizia degli ambienti interni deve essere rispettata; "]
["CF.SE.AU.01.13","La pulizia degli impianti ad aria deve essere effettuata almeno ogni anno."]
["CF.SE.AU.02","Requisiti minimi strutturali e impiantistico - tecnologici generali "]
["CF.SE.AU.02.01","Salubrità luoghi lavoro e uso esclusivo della struttura"]
["CF.SE.AU.02.01.01","Sono rispettati i requisiti di igiene dei luoghi di lavoro e quando il luogo è a destinazione sanitaria il suo uso è esclusivo. "]
["CF.SE.AU.02.02","Anti infortunistica"]
["CF.SE.AU.02.02.01","Sono rispettati i requisiti sulla sicurezza anti-infortunistica. "]
["CF.SE.AU.02.02.02","In attesa della realizzazione degli adeguamenti dei luoghi di lavoro al dettato del D. Lgs. 81 del 2008 sono garantiti i livelli equivalenti di sicurezza. "]
["CF.SE.AU.02.03.01","Sono rispettati i requisiti previsti dalla normativa vigente in materia di barriere architettoniche."]
["CF.SE.AU.02.04","Segnaletica"]
["CF.SE.AU.02.04.01","La struttura dispone di una adeguata segnaletica di orientamento esterna ed interna e di cartellonistica installata."]
["CF.SE.AU.02.05"," Sicurezza elettrica e continuità elettrica"]
["CF.SE.AU.02.05.01","Gli impianti sono verificati secondo la periodicità prevista dalle normative. "]
["CF.SE.AU.02.06","Impianti elevatori"]
["CF.SE.AU.02.06.01","Gli ascensori e montacarichi sono realizzati secondo le norme vigenti. "]
["CF.SE.AU.02.06.02","Esiste un servizio di pronto intervento in caso di arresto dell’impianto con presenza di persone all’interno della cabina. "]
["CF.SE.AU.02.07","Norme antifumo"]
["CF.SE.AU.02.07.01","Sono rispettati i requisiti previsti per il rispetto del divieto di fumo in conformità alla normativa vigente. "]
["CF.SE.AU.02.08","Protezione antincendio"]
["CF.SE.AU.02.08.01","Sono rispettati i requisiti di protezione antincendio secondo la normativa vigente. "]
["CF.SE.AU.02.09","Gestione della sicurezza antincendio"]
["CF.SE.AU.02.09.01","Sono adottate misure intese a ridurre la probabilità di insorgenza di incendi. "]
["CF.SE.AU.02.09.02","Esistono contenuti minimi dei corsi di formazione per addetti alla prevenzione incendi, lotta antincendio e gestione delle emergenze, in relazione al livello di rischio dell’attività. "]
["CF.SE.AU.02.10","Smaltimento rifiuti"]
["CF.SE.AU.02.10.01","Esiste un piano per la raccolta differenziata dei rifiuti. "]
["CF.SE.AU.02.11","Manutenzione della struttura e degli impianti tecnologici"]
["CF.SE.AU.02.11.01","Esiste documentazione predisposta dai servizi tecnici incaricati relativa alle procedure per gli interventi di manutenzione correttiva e preventiva della struttura e degli impianti. "]
["CF.SE.AU.02.11.02","Sono stati individuati i responsabili degli interventi di manutenzione delle strutture e degli impianti. "]
["CF.SE.AU.02.11.03","Il personale è a conoscenza delle modalità di attivazione delle procedure per gli interventi di manutenzione ordinaria e straordinaria della struttura e degli impianti. "]
["CF.SE.AU.02.12","Procedure per l'organizzazione e la realizzazione del servizio "]
["CF.SE.AU.02.12.01","La struttura adempie alle nomine e alle procedure previste dal D. lgs. 81 del 2008 e successive modifiche e integrazioni Individuazione del soggetto che assume le funzioni del datore di lavoro. "]
["CF.SE.AU.02.12.02","Istituzione del servizio di prevenzione e protezione e nomina del relativo responsabile - Valutazione dei rischi. "]
["CF.SE.AU.02.12.03","Nomina, ove obbligatorio, del medico competente e attivazione della sorveglianza sanitaria. Gli operatori della struttura operanti a qualsiasi titolo, sono formati in materia di primo soccorso. Gli operatori della struttura operanti a qualsiasi titolo, sono formati in materia di prevenzione antincendio. "]
["CF.SE.AU.03","Requisiti Minimi Specifici "]
["CF.SE.AU.03.01","Per lo svolgimento delle attività il Consultorio Familiare Socio-Educativo deve essere dotato di una sede fornita di locali e delle attrezzature indispensabili e ubicata in modo da rispondere ai criteri di accessibilità per la popolazione servita. "]
["CF.SE.AU.03.02","L’organizzazione del Consultorio Familiare Socio-Educativo deve garantire un servizio che consenta all’utente condizioni non discriminatorie, di parità e di piena libertà. "]
["CF.SE.AU.03.03","Il Consultorio Familiare Socio-Educativo deve essere dotato di un gruppo di lavoro operante in equipe e composto da almeno tre operatori, di cui uno psicologo (e/o psicoterapeuta), un assistente sociale e da una figura professionale tra le seguenti sottoelencate, sulla base dei bisogni dell’utenza: - educatore professionale - mediatore familiare - consulente legale - mediatore linguistico-culturale - ostetrica o infermiere o assistente sanitaria o ginecologo per le attività di educazione socio sanitaria. "]
["CF.SE.AU.03.04","La stessa equipe può essere integrata dalle medesime figure sopra elencate. "]
["CF.SE.AU.03.05","Le figure professionali devono essere in possesso dei titoli di studio previsti dalla normativa vigente. "]
["CF.SE.AU.03.06","Le funzioni svolte dal Consultorio Familiare Socio-Educativo si collocano all’interno di due macro aree: 1. Prevenzione e promozione. 2. Sostegno ed assistenza. La singola prestazione socio-educativa è gratuita. Le prestazioni vengono rese da professionisti che operano in equipe ed in relazione con gli altri servizi pubblici e privati del territorio. "]
["CF.SE.AU.04","REQUISITI ORGANIZZATIVI: POLITICHE, OBIETTIVI ED ATTIVITÀ "]
["CF.SE.AU.04.01","La direzione, le politiche, l’organizzazione e il piano di lavoro "]
["CF.SE.AU.04.01.01","La Direzione ha definito e documentato le politiche complessive del Consultorio Familiare Socio-Educativo per la qualità degli interventi. Le politiche per la qualità sono portate a conoscenza degli operatori. "]
["CF.SE.AU.04.01.02","Fin dal primo contatto, la struttura valuta se è in grado di soddisfare i bisogni dell’utente e si attiva per soddisfarli. "]
["CF.SE.AU.04.02","La Direzione della Struttura organizzativa, le politiche e l’organizzazione "]
["CF.SE.AU.04.02.01","Il documento delle politiche del Consultorio Familiare Socio-Educativo è verificato e revisionato dalla direzione ad opportuni intervalli. "]
["CF.SE.AU.04.02.02","La Direzione definisce per le prestazioni/servizi erogati, regolamenti interni e/o standard di prodotto intesi come linee guida, protocolli aggiornati. "]
["CF.SE.AU.05","REQUISITI ORGANIZZATIVI: VALUTAZIONE DEL RAGGIUNGIMENTO DEGLI OBIETTIVI PROGRAMMATI INTERNI ALLA STRUTTURA "]
["CF.SE.AU.05.01","Responsabilità e Organizzazione nella Valutazione "]
["CF.SE.AU.05.01.01","Il Consultorio Familiare Socio-Educativo effettua la valutazione periodica delle attività. "]
["CF.SE.AU.05.02","La capacità di valutare obiettivi "]
["CF.SE.AU.05.02.01","È valutato il grado di raggiungimento degli obiettivi in termini di costi sostenuti per prestazioni/servizi erogati. "]
["CF.SE.AU.05.02.02","È valutato il raggiungimento dei risultati in merito alla soddisfazione degli operatori. "]
["CF.SE.AU.05.02.03","È valutato il raggiungimento dei risultati in merito all’adeguatezza delle risorse. "]
["CF.SE.AU.05.02.04","Le attività di valutazione svolte sono documentate. "]
["CF.SE.AU.05.03","La valutazione della soddisfazione "]
["CF.SE.AU.05.03.01","È valutato il grado di raggiungimento della soddisfazione degli utenti. "]
["CF.SE.AU.06","REQUISITI ORGANIZZATIVI: INFORMAZIONE, COMUNICAZIONE E GESTIONE DELLA CONOSCENZA "]
["CF.SE.AU.06.01","La comunicazione con l’utenza "]
["CF.SE.AU.06.01.01","La struttura ha attivato iniziative per ridurre le barriere linguistiche e culturali e assicurare l’accessibilità alle prestazioni."]
["CF.SE.AU.06.02","L’informazione all’utenza "]
["CF.SE.AU.06.02.01","La documentazione di informazione dell’utenza fornisce ulteriori elementi rispetto a quelli già sopra indicati (sito internet, opuscoli, dépliant, carta dei servizi, CD, pubblicazioni periodiche, bilancio sociale, report delle attività annuale). "]
["CF.SE.AU.06.02.02","La documentazione per l’informazione dell’utenza è revisionata ad opportuni intervalli e comunque quando sono intervenute variazioni significative. "]
["CF.SE.AU.06.02.03","La struttura predispone e aggiorna la documentazione per l’informazione dell’utenza, con l’apporto dei responsabili di struttura. "]
["CF.SE.AU.06.03","La comunicazione e la gestione interna della conoscenza "]
["CF.SE.AU.06.03.01","Sono disponibili appositi mezzi e modalità per la circolazione delle informazioni. "]
["CF.SE.AU.06.03.02","Esiste un sito internet/intranet. "]
["CF.SE.AU.06.03.03","Esistono momenti documentati di coordinamento e integrazione tra gli operatori. "]
["CF.SE.AU.06.03.04","È redatto un rapporto annuale consultivo sulle attività svolte, con informazioni sul raggiungimento degli obiettivi prefissati e sui problemi ancora aperti. "]
["CF.SE.AU.06.03.05","Il rapporto annuale sulle attività è portato a conoscenza ai vari livelli. "]
["CF.SE.AU.07","REQUISTI ORGANIZZATIVI: GESTIONE DELLE RISORSE UMANE. "]
["CF.SE.AU.07.01","La politica delle risorse umane "]
["CF.SE.AU.07.01.01","Viene svolta una attività di valutazione per l’attribuzione del personale sulla base delle caratteristiche specifiche a svolgere un determinato tipo di lavoro. "]
["CF.SE.AU.07.01.02","L’inserimento, affiancamento e addestramento del personale "]
["CF.SE.AU.07.01.03","Esiste una documentazione predisposta da distribuire al nuovo personale. "]
["CF.SE.AU.07.01.04","La formazione continua e l’aggiornamento La programmazione delle attività di formazione e aggiornamento è sviluppata coinvolgendo gli operatori. "]
["CF.SE.AU.07.01.05","Esiste registrazione delle attività di formazione e aggiornamento del personale. "]
["CF.SE.AU.07.01.06","Le conoscenze maturate all’esterno vengono documentate e condivise con tutto il personale interessato attraverso relazioni o meeting o pubblicazioni su strumenti a circolazione interna. "]
["CF.SE.AU.08","REQUISITI ORGANIZZATIVI: SISTEMA INFORMATIVO "]
["CF.SE.AU.08.01","La gestione del dato "]
["CF.SE.AU.08.01.01","Sono disposte procedure di accesso agli archivi nel rispetto della riservatezza richiesta. "]
["CF.SE.AU.08.01.02","La gestione della documentazione "]
["CF.SE.AU.08.01.03","È resa possibile l’identificazione e la rintracciabilità dei documenti. "]
["CF.SE.AU.09","REQUISITI ORGANIZZATIVI: LINEE GUIDA, PROCEDURE E REGOLAMENTI INTERNI "]
["CF.SE.AU.09.01","Le procedure per l’organizzazione e la realizzazione del servizio "]
["CF.SE.AU.09.01.01","Sono disponibili protocolli, linee guida, regolamenti interni per le prestazioni/servizi erogati. "]
["CF.SE.AU.09.01.02","Esistono procedure per l’acquisizione del consenso informato che garantiscano la privacy dell’utente. "]
["CF.SE.AU.10","REQUISTI ORGANIZZIVI: GESTIONE, VALUTAZIONE E MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ "]
["CF.SE.AU.10.01","La responsabilità per il miglioramento continuo della qualità "]
["CF.SE.AU.10.01.01","I progetti e/o attività di miglioramento sono formalizzati e contengono obiettivi chiaramente definiti."]
["CF.SE.AU.10.01.02","Esiste documentazione dei progetti non terminati e/o in merito al loro fallimento."]
["CF.SE.AU.10.01.03","Sono discussi e condivisi i casi e le condizioni di fallimento dei progetti."]
["CF.SE.AU.10.01.04","Esiste traccia documentale dei cambiamenti apportati a fronte dell’implementazione dei progetti e/o attività di miglioramento."]
["CL.VET.AU.1.0"," I locali e gli spazi sono correlati alla tipologia delle prestazioni erogate"]
["CL.VET.AU.1.1"," La dotazione minima di ambienti per l'attivita' e' la seguente:"]
["CL.VET.AU.1.1.1"," :  Sala d'attesa"]
["CL.VET.AU.1.1.10"," :  Servizi igienici"]
["CL.VET.AU.1.1.2"," :  Area per ademimenti amministrativi"]
["CL.VET.AU.1.1.3"," :  Sala per l'esecuzione delle prestazioni"]
["CL.VET.AU.1.1.4"," :  Locale per la chirurgia"]
["CL.VET.AU.1.1.5"," :  Area per la diagnositica radiologica"]
["CL.VET.AU.1.1.6"," :  Area per il laboratorio d'analisi interno"]
["CL.VET.AU.1.1.7"," :  Spazi o armadi destinati al deposito di materiale d'uso, farmaci, attrezzature, strumentazioni."]
["CL.VET.AU.1.1.8"," :  Locale adeguato e attrezzato con box e/o gabbie per la degenza degli animali"]
["CL.VET.AU.1.1.9"," :  Locale separato per ricovero di animali con malattie trasmissibili"]
["CL.VET.AU.2.1"," La dotazione minima impiantistica prevista deve essere"]
["CL.VET.AU.2.1.1"," :  Una adeguata illuminazione e ventilazione nella sala d'attesa e nei locali operativi"]
["CL.VET.AU.2.1.2"," :  Impianto idrico"]
["CL.VET.AU.2.1.3"," :  Pavimenti e pareti lavabili e disinfettabili"]
["CL.VET.AU.3.1"," La clinica veterinaria :  casa di cura veterinaria  dispone di attrezzature e presidi medico-chirurgici in relazione alla specifica attivita' svolta."]
["CL.VET.AU.4.1"," La struttura fornisce le seguenti indicazioni:"]
["CL.VET.AU.4.1.1"," :  Affissione dell'orario di accesso al pubblico e numero di telefono della struttura"]
["CL.VET.AU.4.1.2"," :  Recapiti telefonici dei medici veterinari operanti nella struttura"]
["CL.VET.AU.4.1.3"," :  Nome e cognome e numero di iscrizione all'albo dei medici veterinari operanti nella struttura riportando anche su tesserino identificativo (badge)"]
["CL.VET.AU.4.1.4"," :  Identificazione e comunicazione all'utenza del nominativo del direttore sanitario"]
["CL.VET.AU.4.1.5"," :  Presenza di almeno un medico vererinario durante lo svolgimento dell'attivita' e in caso di animali in degenza"]
["CONS.FAM.AU.1.1","Il consultorio dispone di un numero adeguato di locali e spazi in funzione della utenza servita"]
["CONS.FAM.AU.1.2","Il consultorio dispone di almeno:"]
["CONS.FAM.AU.1.2.1"," :  locale per accoglienza utenti, segreteria, informazione"]
["CONS.FAM.AU.1.2.2"," :  locale per consulenza psicologica diagnostica e terapeutica"]
["CONS.FAM.AU.1.2.3"," :  locali per visite ostetrico-ginecologiche, pediatriche, ecc."]
["CONS.FAM.AU.1.2.4"," :  locale per riunioni (anche in uso non esclusivo)"]
["CONS.FAM.AU.1.2.5"," :  spazio archivi"]
["CONS.FAM.AU.3.1","Sono presenti le sottoelencate figure di cui all'art. 3 della legge 405/75 numericamente programmate in funzione dell'utenza servita.Elementi/Indicatori/Note: Documento ufficiale che dichiari la responsabilita' della struttura e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita' di autorizzazione, comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego.I valutatori, nella propria relazione di verifica, dovranno dare espressa e chiara motivazione di criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato."]
["CONS.FAM.AU.3.1.1"," :  pediatra*\n\n* La Nota ARSS n. 3806 del 31 luglio 2007 definisce NON applicabile il requisito AU.3.1.1 e sostituibile con \"figura alternativa ad infermiere professionale\" il requisito AU.3.1.6"]
["CONS.FAM.AU.3.1.2"," :  ginecologo"]
["CONS.FAM.AU.3.1.3"," :  psicologo"]
["CONS.FAM.AU.3.1.4"," :  infermiere professionale"]
["CONS.FAM.AU.3.1.5"," :  assistente sociale"]
["CONS.FAM.AU.3.1.6"," :  ostetrica*\n\n* La Nota ARSS n. 3806 del 31 luglio 2007 definisce NON applicabile il requisito AU.3.1.1 e sostituibile con \"figura alternativa ad infermiere professionale\" il requisito AU.3.1.6"]
["CONS.FAM.AU.3.2","Le attivita' e le prestazioni consultoriali in ambito sociale e sanitario sono caratterizzate da unitarieta' ed integrazione funzionale.\nElementi/Indicatori/Note: procedura per la gestione dei casi multiproblematici"]
["CRS.AC.0","CENTRO REGIONALE SPECIALIZZATO - DIMENSIONE QUANTITATIVA"]
["CRS.AC.0.1","Oltre all'autovalutazione delle liste sottostanti il Centro dovra' fornire i dati relativi alla \"Dimensione Quantitativa\" richiamati dall'Allegato \"Percorso di qualita' per il riconoscimento e la conferma dello status di centro regionale specializzato\""]
["CRS.AC.1","CENTRO REGIOANLE SPECIALIZZATO - CONTRIBUTI FORMATIVI E INFORMATIVI"]
["CRS.AC.1.1","1. Il centro supporta la direzione regionale di afferenza nella definizione del contesto epidemiologico di riferimento.\n - il centro produce annualmente un aggiornamento dell'analisi epidemiologica della casistica trattata  ( 60% );\n - il centro produce annualmente un aggiornamento dell'analisi epidemiologica della casistica trattata direttamente e di quella trattata a livello regionale ( 100% );\nEvidenze: analisi epidemiologica prodotta"]
["CRS.AC.1.2","2. Il centro promuove formazione specifica"]
["CRS.AC.1.2.1"," - in termini di Diffusione:\n - il centro organizza corsi di formazione specifica per il proprio personale coinvolto ( 60% ) ;\n - il centro organizza corsi di formazione specifica aperti anche al personale di altre aziende ( 100% );\nEvidenza: elenco iscritti e corsi promossi."]
["CRS.AC.1.2.2"," - In termini di Contenuti:\n - il centro propone corsi di formazione sviluppati sulla base della propria esperienza ( 60% );\n - il centro propone corsi di formazione sviluppati sulla base anche di esperienze e ricerche internazionali ( 100% );\nEvidenze: programmi di formazione"]
["CRS.AC.1.3","3. Il centro valuta l'impatto formativo\n - il centro valuta le conoscenze esistenti prima e dopo l'effetuazione del corso ( 60% );\n - il centro valuta la conoscenza e l'apprendimento delle materie trattate tramite valutazioni delle pratiche operative (indicatori di processo e di esiti intermedi/finali) ( 100% ).\nEvidenze: rapporti specifici."]
["CRS.AC.2","CENTRO REGIONALE SPECIALIZZATO - GESTIONE CLINICA"]
["CRS.AC.2.1","1. Il centro definisce o contribuisce all'utilizzo di protocolli diagnostico terapeutici a livello regionale\n - il centro ha definito i protocolli specifici e ha fornito dati a supporto dell'utilizzo degli stessi ( 60% );\n - il centro si fa carico dei momenti di verifica di applicazione e di aggiornamento degli stessi ( 100% );\n - Evidenza: protocolli e verbali di riunioni e relazioni specifiche."]
["CRS.AC.2.2","2. Il centro monitora sistematicamente misure specifiche di esito clinico\n - il centro raccoglie ed elabora i dati di esito/i di outcome clinico dei propri assistiti e ne valuta l'andamento nel tempo ( 60% );\n - il centro raccoglie ed elabora i dati di esito/i di outcome clinico dei propri assistiti ( e del livello regionale ) e ne valuta l'andamento nel tempo confrontandoli con quelli di altri centri di riferimento nazionali e internazionali ( 100% );\nEvidenza: report specifici."]
["CRS.AC.2.3","3. Il centro promuove protocolli/accordi organizzativi in ottica di rete integrata\n - il centro partecipa a protocolli organizzativi con le strutture delle aziende sanitarie dell'ambito provinciale ( o area vasta ) di appartenenza del centro ( 60% );\n - il centro partecipa a protocolli organizzativi con le strutture delle aziende sanitarie di ambito extra-provinciale ( 100% );\nEvidenza: protocolli e accordi formalizzati."]
["CRS.AC.3","CENTRO REGIONALE SPECIALIZZATO - GESTIONE DELLA RICERCA"]
["CRS.AC.3.1","1. La ricerca e' gestita in modo strutturato e funzionale al miglioramento della pratica clinica o di elementi a supporto della stessa\n - il progetto di ricerca e' gestito alla luce di una programmazione specifica e documentata con ( 60% ):\n   - obiettivi definiti specifici;\n   - tempi di realizzazione e di verifica intermedi e finali;\n   - definizione e controllo di un budget economico specifico;\n   - il centro tiene conto dei risultati della ricerca, dell'analisi comparata e del confronto (benchmarking) degli stessi al fine di individuare la migliore pratica clinica possibile ( 100% );\nEvidenze (entrambe necessarie):\n - documentazione relativa alla programmazione ea l controllo dei progetti di ricerca;\n - pubblicazione scientifica relativa ai singoli progetti di ricerca."]
["CRS.AC.4","CENTRO REGIONALE SPECIALIZZATO - APPARTENENZA A RETI NAZIONALI/INTERNAZIONALI"]
["CRS.AC.4.1","1. Il centro e' interlocutore per la Regione presso i network nazionali e internazionali di riferimento\n - il centro partecipa alle attivita' (es. seminari, convegni, direttivi/comitati scientifici) dei network nazionali e internazionali di afferenza ( 60% );\n - il centro partecipa a progetti di ricerca e studio in collaborazione con centri specializzati appartenenti al contesto nazionale e internazionale ( 100% );\nEvidenza:\nil centro relaziona, in entrambi i casi, alla Regione sulle indicazioni e le evoluzioni scientifiche desumibili dalle attivita' alle quali si e' partecipato, presentando anche la documentazione attestante tale partecipazione."]
["CUDO.AC.1.1.1","L'Organizzazione che eroga cure domiciliari definisce un piano triennale generale in cui vengono definiti gli obiettivi, la pianificazione e la programmazione delle cure domiciliari che intende garantire, identificandone la tipologia ai sensi dell'articolo 22 \"Cure domiciliari\" del DPCM 12 gennaio 2017 di definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza; si raccorda con l'Azienda sanitaria per i sistemi di relazione con i Medici di medicina generale e i Pediatri di libera scelta, i servizi di continuita' delle cure, delle dimissioni protette, Infermiere di famiglia e di comunita', la centrale operativa territoriale."]
["CUDO.AC.1.2.1","L'Organizzazione che eroga cure domiciliari svolge le proprie attivita' coordinandosi con le reti assistenziali previste dalla normativa regionale, secondo le modalita' previste dall'Azienda sanitaria locale di riferimento, tra cui la rete delle cure palliative, la rete della terapia del dolore, la rete delle cure palliative e della terapia del dolore pediatrica."]
["CUDO.AC.1.3.1","L'Organizzazione che eroga cure domiciliari: \n- definisce il proprio organigramma/funzionigramma, che identifica le attivita', le responsabilita'/funzioni \n- dispone di una pianta organica in cui sono riportati i nominativi del personale in servizio, la tipologia di rapporto di lavoro, la qualifica e le competenze specifiche secondo quanto previsto dal modello regionale \n- definisce le modalita' di rivalutazione periodica del sistema organizzativo secondo quanto stabilito a livello regionale \n- elabora e adotta un regolamento del personale"]
["CUDO.AC.1.4.1","L'Organizzazione che eroga cure domiciliari: \n- adotta strumenti validati e standardizzati di valutazione multidimensionale per la rilevazione dei bisogni sanitari e sociosanitari e i risultati conseguiti, secondo normativa vigente e indicazioni regionali \n- garantisce che il Piano di Assistenza Individuale sia redatto dall'apposita unita' di valutazione multidimensionale ai sensi dell'art. 21 del DPCM 12 gennaio 2017 \n- garantisce che il Piano di Assistenza Individuale sia puntualmente aggiornato dall'equipe di cura in relazione alla modifica dei bisogni e che contenga come minimo quanto previsto al requisito di autorizzazione 3.2.5 \"Procedure scritte sul percorso di cura\" \n- verifica che le attivita' previste vengano effettuate"]
["CUDO.AC.1.5.1","L'Organizzazione che eroga cure domiciliari: \n- adotta, coerentemente con quanto previsto dall'articolo 22 del DPCM 12 gennaio 2017 in merito ai livelli di intensita' assistenziale, il fascicolo sanitario domiciliare informatizzato, integrato secondo standard di interoperabilita' con il fascicolo sanitario elettronico e periodicamente aggiornato, che comprenda, oltre a quanto previsto dal requisito autorizzativo 3.2.6 \"Documentazione sanitaria\": \na) il PAI con tutti gli elementi descritti al punto 1.4 \nb) le conclusioni del colloquio di presa in carico \nc) elementi di rischio specifici del paziente \nd) le attivita' e le prestazioni erogate \ne) le rivalutazioni periodiche e i relativi esiti \nf) la data e le motivazioni della chiusura del PAI \ng) il documento di dimissione- garantisce la compilazione e la disponibilita' presso il domicilio della persona assistita del diario assistenziale che deve contenere, inconformita' con il requisito autorizzativo 3.2.6 \"Documentazione sanitaria\", la parte della valutazione, della pianificazione, i tempi didurata del PAI e le modalita' di verifica, le modalita' di dimissione, la tracciabilita' degli operatori che hanno effettuato valutazioni eprestazioni, secondo le indicazioni regionali;\n- assicura la corretta compilazione del fascicolo sanitario domiciliare e del diario assistenziale che devono contenere tutti gli elementiprevisti anche per assolvere al debito informativo regionale e nazionale;- assicura il tempestivo aggiornamento della documentazione presente al domicilio del paziente;- assicura la tracciabilita' delle attivita' di presa in carico delle persone assistite e delle attivita' e prestazioni erogate;\n- attua le procedure regionali indicate per implementare il Sistema Informativo per il monitoraggio delle cure domiciliari (SIADNSIS),laddove previsto;- garantisce la consegna della copia della documentazione sanitaria alla persona assistita o a chi ne ha diritto nei tempi definiti dalleindicazioni nazionali"]
["CUDO.AC.1.6.1","L'Organizzazione che eroga cure domiciliari: \n- elabora un piano annuale per il miglioramento della qualita' dei servizi in cui vengono descritti gli obiettivi, le attivita' previste, gli indicatori per il monitoraggio tenendo conto delle indicazioni nazionali e regionali; \n- il piano per il miglioramento della qualita' tiene conto delle criticita' emerse dall'analisi dei reclami e dei disservizi; \n- relaziona annualmente in merito alle attivita' previste dalla procedura sulla qualita' dei servizi e relativi esiti."]
["CUDO.AC.2.1.1","L'Organizzazione: \n- eroga le prestazioni comprese nell'ambito dei livelli essenziali di assistenza indicando le tipologie (cure domiciliari di base, di I, di II, di III livello); \n- definisce, sulla base delle indicazioni regionali e aziendali, una Carta dei servizi (in conformita' al requisito autorizzativo 3.2.1 \"Tipologia di prestazioni e di servizi erogati\") che assicuri la piena informazione circa l'assetto organizzativo, i servizi erogati in rapporto ai livelli assistenziali, il target/tipologia dei pazienti, le modalita' erogative, le modalita' di accesso e di attivazione delle cure domiciliari e la gestione delle urgenze. La Carta dei servizi deve indicare, altresì, le modalita' e la tempistica per l'accesso alla documentazione sanitaria nonche' le modalita' di verifica per il miglioramento continuo della qualita'; \n- aggiorna la Carta dei Servizi periodicamente e ogni qualvolta intervengano modifiche sostanziali nell'erogazione dei servizi."]
["CUDO.AC.2.2.1","L'Organizzazione: \n- assicura la presa in carico dei pazienti nelle cure domiciliari integrate sulla base del PAI e della valutazione multidimensionale dei bisogni. La responsabilita' clinica e' attribuita al medico di medicina generale/pediatra di libera scelta, in coerenza con quanto stabilito dall'art. 22 del DPCM 12 gennaio 2017; va assicurato il coinvolgimento degli specialisti di riferimento in relazione a quanto stabilito nel PAI; \n- garantisce la presa in carico degli assistiti secondo le indicazioni regionali e aziendali anche in merito ad eventuali criteri prioritari per l'accesso; \n- adotta, a tal fine, procedure per la gestione dei percorsi e la definizione delle responsabilita'; \n- adotta un sistema di tracciabilita' della presa in carico nella documentazione sanitaria."]
["CUDO.AC.2.3.1","L'Organizzazione: \n- assicura la continuita' dell'assistenza in relazione alla natura dei bisogni e delle prestazioni da erogare, così come indicato nei PAI; \n- garantisce la copertura delle cure con la loro distribuzione su 5 giorni a settimana (dal lunedì al venerdì) per le cure domiciliari di base e di primo livello e per 7 giorni settimanali per le cure domiciliari integrate di secondo e terzo livello in coerenza con quanto previsto al punto 3.2.2 \"Garanzia attivita'\" dei requisiti autorizzativi ed alle indicazioni regionali; \n- individua un Referente del caso per la persona assistita, i familiari/caregiver e per gli altri operatori dell'equipe assistenziale, riportato nel fascicolo sanitario domiciliare e nel diario assistenziale; \n- garantisce, in particolare, anche con riferimento a dimissioni protette, che: \na) vi sia continuita' dell'informazione, continuita' gestionale e continuita' relazionale, anche in caso di trasferimento e/o dimissione, attraverso la definizione di modalita' strutturate e l'identificazione di appositi strumenti, da inserire nel fascicolo sanitario domiciliare o nel diario assistenziale, integrati con il fascicolo sanitario elettronico, \nb) la documentazione sanitaria della persona assistita sia a disposizione degli operatori coinvolti nel PAI, anche attraverso il fascicolo sanitario elettronico."]
["CUDO.AC.2.4.1","L'Organizzazione: \n- effettua l'analisi di eventi avversi, incidenti, near misses accaduti durante la cura, anche tramite audit, e adotta modalita' per dare evidenza dei risultati agli operatori; \n- si attiene alle modalita' previste dall'Azienda sanitaria per il coinvolgimento e l'informazione dei Medici di medicina generale e dei Pediatri di libera scelta, degli specialisti e di eventuali servizi distrettuali/aziendali coinvolti nel processo di cura; \n- mette in atto iniziative per il miglioramento continuo della qualita' dei percorsi assistenziali sulla base dei risultati delle analisi effettuate; \n- adotta un sistema di monitoraggio e di valutazione quali-quantitativa delle attivita' erogate, in particolare in merito ai criteri di eleggibilita' del paziente, di presa in carico e di continuita' assistenziale, in aderenza alle indicazioni e agli indicatori previsti dalle Regioni; \n- adotta modalita' di misurazione delle prestazioni al fine di gestire e migliorare l'attivita'."]
["CUDO.AC.2.5.1","L'Organizzazione: \n- adotta procedure per la redazione, l'aggiornamento, la conservazione e la verifica della documentazione sanitaria nonche' le modalita' di controllo; \n- analizza i risultati della valutazione e della verifica di qualita' della documentazione sanitaria e attua eventuali azioni correttive; \n- formalizza e attua procedure per la gestione della sicurezza nell'accesso e nella tenuta della documentazione sanitaria."]
["CUDO.AC.3.1.1","L'Organizzazione: \n- dispone di una sede operativa sita nel territorio della Azienda sanitaria nella quale si esercita l'attivita' domiciliare; \n- e' dotata di una segreteria operativa che garantisca la continuita' del servizio, in coerenza con quanto previsto al punto 3.2.2 \"Garanzia attivita'\" dei requisiti autorizzativi; \n- garantisce che la sede operativa sia dotata dei locali e degli spazi idonei in rapporto alla tipologia dell'attivita' svolta (oltre ai requisiti previsti in sede di autorizzazione, deve essere presente un locale per il colloquio con le persone assistite e i familiari anche coincidente con quello previsto per le riunioni di equipe); \n- assicura la formazione e il coinvolgimento del personale per la sicurezza della struttura e l'ambiente di lavoro."]
["CUDO.AC.3.2.1","L'Organizzazione garantisce: \n- che nella sede operativa sia presente una linea telefonica dedicata per le persone assistite, i familiari e per gli operatori (anche attraverso un numero verde per facilitare le modalita' di contatto degli assistiti con il servizio); \n- la dotazione di un telefono mobile per ogni operatore, che possa fungere anche da strumento informatico per la trasmissione dei dati."]
["CUDO.AC.3.3.1","L'Organizzazione garantisce la presenza nella sede operativa di una dotazione informatica con: \n- personal computer dedicati all'attivita'; \n- almeno una stampante dedicata all'attivita'; \n- una connessione internet; \n- dispositivi tecnologici utili alla trasmissione da remoto dei dati per il monitoraggio dell'assistenza, relativi alle prestazioni erogate in funzione degli obiettivi del PAI; \n- dispositivi digitali, compatibili ed interoperabili, per l'erogazione di servizi a distanza (telemedicina), specifiche per le tipologie di prestazioni che si intendono effettuare in tali modalita' (telemonitoraggio; telecontrollo medico; teleassistenza e altro), ai sensi dell'Accordo Stato-Regioni del 17 dicembre 2020, delle normative vigenti e delle indicazioni regionali."]
["CUDO.AC.3.4.1","L'Organizzazione: \n- garantisce la presenza di una dotazione di materiali sanitari in relazione al livello di cure domiciliari da svolgere, come da indicazioni dell'Azienda sanitaria; \n- si attiene alle modalita' aziendali dell'erogazione per i farmaci, le apparecchiature elettromedicali e i presidi necessari all'attivita' domiciliare."]
["CUDO.AC.4.1.1","L'Organizzazione: \n- garantisce l'individuazione di un responsabile della formazione; \n- garantisce la definizione di un piano annuale di formazione che preveda la rilevazione dei fabbisogni formativi, la programmazione delle attivita' formative, la valutazione dell'efficacia delle stesse e della soddisfazione da parte del personale; \n- cura la formazione negli ambiti specifici richiamati ai punti di accreditamento 4.2 \"nuovo personale\", 6.2 \"procedure\", 8.1 \"umanizzazione\"."]
["CUDO.AC.4.2.1","L'Organizzazione: :  mette in atto un piano di inserimento e affiancamento/addestramento per il nuovo personale; \n- formalizza e mette in atto un processo per la valutazione dell'idoneita' al ruolo dei neo assunti; \n- adotta e mette in atto un piano di formazione strutturata sul rischio clinico ed occupazionale per il nuovo personale entro il 1' anno; \n- prevede una valutazione dell'efficacia dei programmi di orientamento del nuovo personale e il loro eventuale miglioramento."]
["CUDO.AC.4.3.1","L'Organizzazione elabora un piano di valutazione periodico (annuale) del personale che tenga conto delle capacita' relazionali e di comunicazione e delle competenze tecniche nell'ottica del miglioramento del servizio e della crescita professionale."]
["CUDO.AC.5.1.1","L'Organizzazione mette in atto meccanismi operativi che favoriscano la comunicazione tra gli operatori del servizio e azioni per un eventuale miglioramento, anche con la programmazione e l'effettuazione di regolari riunioni di equipe."]
["CUDO.AC.5.2.1","L'Organizzazione: \n- effettua indagini periodiche di valutazione del clima organizzativo e della soddisfazione degli operatori; \n- facilita momenti di analisi e confronto sulle criticita'."]
["CUDO.AC.5.3.1","L'Organizzazione: \n- attua una procedura per garantire modalita' efficaci di comunicazione con pazienti e familiari/caregiver; \n- definisce, attua e documenta procedure di informazione alla persona assistita e ai suoi familiari/caregiver sulle precauzioni da adottare per la prevenzione delle complicanze e dei rischi correlati all'assistenza (infezioni, cadute, ecc.), sulla somministrazione della terapia e sulla gestione di dispositivi, protesi e ausili."]
["CUDO.AC.5.4.1","L'Organizzazione: \n- adotta modalita' operative finalizzate a preservare e favorire i rapporti fiduciari tra le persone assistite e gli operatori anche contenendo il turn over del personale; \n- garantisce che la persona assistita e i familiari/caregiver siano coinvolti nella definizione del piano assistenziale; \n- garantisce che venga prevista una rivalutazione periodica del Piano di assistenza individuale (PAI), condivisa con le persone assistite, i familiari/caregiver e il Medico di medicina generale o il Pediatra di libera scelta; :  mette in atto un sistema per la valutazione dell'efficacia delle modalita' di coinvolgimento e partecipazione dei pazienti e familiari/caregiver anche mediante l'utilizzo dei dati derivanti dalla gestione dei reclami e dall'elaborazione degli esiti della rilevazione su soddisfazione ed esperienza degli utenti."]
["CUDO.AC.5.5.1","L'Organizzazione: \n- prevede un colloquio di presa in carico delle persone assistite e dei familiari/caregiver, le cui conclusioni sono riportate nel fascicolo sanitario domiciliare; \n- acquisisce il consenso informato e le disposizioni anticipate di trattamento (DAT) del paziente in conformita' alla normativa vigente e secondo le procedure approvate dall'Azienda sanitaria di riferimento; :  prevede strumenti per misurare il grado di soddisfazione e dell'esperienza degli assistiti (Customer satisfaction) anche in funzione delle disposizioni regionali."]
["CUDO.AC.6.1.1","L'Organizzazione: \n- applica tutti i protocolli, le procedure di buona pratica professionale e le istruzioni operative presenti nell'Azienda sanitaria di riferimento, formulati secondo i principi della Evidence Based Practice (EBP), corredati di indicatori di esito; \n- garantisce l'accessibilita' del personale alla raccolta aggiornata di regolamenti interni, linee guida e documenti di riferimento nazionali e internazionali."]
["CUDO.AC.6.2.1","L'Organizzazione: \n- applica procedure operative uniformi sulla base delle attivita' svolte, formulate attraverso le metodologie di analisi disponibili in letteratura e azioni sistematiche di verifica della qualita' e sicurezza, nonche' alle indicazioni regionali e aziendali, almeno per l'esecuzione delle principali manovre strumentali e per la gestione dei dispositivi in uso, quali: \na) prevenzione e gestione delle lesioni da pressione, \nb) prevenzione e gestione della sindrome da immobilizzazione, \nc) prevenzione delle cadute (inclusa la valutazione del rischio), \nd) somministrazione delle terapie farmacologiche, \ne) somministrazione della terapia trasfusionale, \nf) valutazione della condizione nutrizionale e gestione dei presidi per la nutrizione artificiale, \ng) gestione di cateteri vescicali, stomie, sondini naso-gastrici e cateteri venosi, h) valutazione e gestione del dolore, anche mediante l'integrazione con le reti di terapia del dolore o delle cure palliative quando necessario; :  garantisce il periodico aggiornamento delle procedure (almeno triennale)."]
["CUDO.AC.6.3.1","L'Organizzazione: \n- elabora sulla base della valutazione del rischio, gia' prevista nei requisiti per l'autorizzazione (punto 3.2.4 \"Gestione del Rischio Clinico (RC)\"), il piano per la gestione del rischio clinico, che deve essere rivalutato in sede di rilascio e di rinnovo dell'accreditamento, in cui vengono definiti gli obiettivi, le attivita' per la riduzione dei rischi e gli indicatori per il monitoraggio; \n- definisce le modalita' per la partecipazione e il coinvolgimento del personale ai processi di gestione del rischio clinico."]
["CUDO.AC.7.1.1","L'Organizzazione definisce, formalizza e diffonde a tutto il personale il programma annuale per il miglioramento della qualita' dei servizi e della sicurezza, comprensivo dei relativi indicatori."]
["CUDO.AC.7.2.1","L'Organizzazione predispone strumenti adeguati, che consentono di acquisire e, quindi, utilizzare le innovazioni tecnologiche e organizzative previste dall'Azienda sanitaria di riferimento, compresa la Telemedicina, nell'ottica di un costante miglioramento qualitativo dei servizi erogati e tenendo conto anche dei fabbisogni emergenti nell'ambito dell'equipe curante."]
["CUDO.AC.8.1.1","L'Organizzazione: \n- garantisce la presenza di una costante formazione del personale centrata sulla qualita' della relazione tra professionisti sanitari, pazienti e loro familiari/caregiver nonche' sulle abilita' procedurali di counseling (es. empatia, congruenza, accettazione incondizionata, comunicazione di \"cattive notizie\"); \n- attua modalita' concordate con l'Azienda sanitaria per il supporto psicologico delle persone fragili; \n- vigila affinche' il personale operi nel rispetto della dignita' delle persone assistite tenendo conto delle differenti esigenze correlate ad eta', genere, particolari condizioni di salute e di fragilita' fisica e psicologica, e anche delle specificita' religiose e culturali"]
["CUDO.AU.1.1.1","L'Organizzazione che eroga cure domiciliari dispone almeno di una sede organizzativa, che puo' coincidere con una sede operativa, nell'ambito del territorio regionale, rapportata alla tipologia e alla complessita' dell'attivita' svolta; tale sede svolge funzioni di centro organizzativo del servizio di cure domiciliari, di segreteria per informazioni e comunicazioni (call center), di raccolta di suggerimenti e reclami."]
["CUDO.AU.1.1.2","L'Organizzazione che eroga cure domiciliari dispone di sedi operative, dislocate sul territorio nel rispetto dei criteri di prossimita'. Le sedi sono collegate tra loro in relazione alla distribuzione degli interventi territoriali."]
["CUDO.AU.1.2.1","L'Organizzazione dispone di locali e spazi quali: \n- per la sede organizzativa: \na) un locale per l'organizzazione dei servizi, le attivita' amministrative e di segreteria (call center) aperto secondo il requisito di autorizzazione 3.2.2 \"Garanzia attivita'\"; \nb) un locale dedicato alla direzione del servizio e alle riunioni di equipe, utilizzabile anche per colloqui con gli utenti nel caso in cui la sede sia aperta al pubblico; \nc) uno spazio (front office) per la gestione delle segnalazioni e delle richieste del servizio; \nd) uno spazio per la conservazione sicura della documentazione sanitaria; \ne) servizi igienici per il personale; \nf) servizi igienici per gli utenti, attrezzati per la disabilita', nel caso in cui la sede sia aperta al pubblico. \n- per la sede operativa: \na) un locale/spazio (es. armadi) ad uso deposito del materiale pulito/magazzino sanitario da gestire in conformita' alle normative in materia di tenuta dei farmaci e dei presidi sanitari; \nb) un locale/spazio (es. armadi) per deposito del materiale sporco, con uno spazio delimitato adibito al lavaggio, nonche' alla sterilizzazione dei materiali laddove non venga utilizzato solo materiale monouso o non ci si avvalga di servizi esterni di sterilizzazione; \nc) uno spogliatoio per il personale; \nd) un locale dedicato alla direzione del servizio e alle riunioni di equipe, utilizzabile anche per colloqui con gli utenti nel caso in cui la sede sia aperta al pubblico; \ne) uno spazio (front office) per la gestione delle segnalazioni e delle richieste del servizio; \nf) uno spazio per la conservazione della documentazione sanitaria; \ng) servizi igienici per il personale; \nh) servizi igienici per gli utenti, attrezzati per la disabilita', nel caso in cui la sede sia aperta al pubblico. \nTutti i locali devono essere in possesso dei requisiti di sicurezza previsti dalla normativa vigente."]
["CUDO.AU.2.1.1","L'organizzazione definisce l'attivita' e le prestazioni erogate e garantisce: \n- la disponibilita' di mezzi di trasporto idonei a garantire la mobilita' degli operatori e delle attivita' organizzative di supporto; \n- la conformita' dei mezzi di trasporto alla normativa vigente (copertura assicurativa e altro); \n- un programma di controllo e manutenzione periodica dei mezzi."]
["CUDO.AU.2.2.1","L'organizzazione definisce l'attivita' e le prestazioni erogate e garantisce: \n- tutte le attrezzature, i dispositivi medici e le apparecchiature elettromedicali, conformi alla normativa vigente, necessari a garantire l'erogazione delle rispettive prestazioni domiciliari erogate; \n- la dotazione minima delle apparecchiature, che deve essere sottoposta a verifiche periodiche, che comprende: stetoscopi, sfigmomanometri, glucometri, saturimetri, aspiratori."]
["CUDO.AU.2.3.1","L'organizzazione definisce l'attivita' e le prestazioni erogate e garantisce: \n- l'adozione presso la sede organizzativa e operativa di un sistema informativo utile all'organizzazione dell'assistenza, specifico per l'attivita' nei diversi livelli assistenziali e che consenta l'immediata individuazione del fascicolo delle persone assistite e il controllo aggiornato del profilo di assistenza; \n- i supporti tecnologici in termini di apparecchiature telefoniche e un sistema integrato di telecomunicazione e tecnologie audio-video con i relativi software, per creare, elaborare, archiviare, proteggere e scambiare dati elettronici comprese le prestazioni di telemedicina."]
["CUDO.AU.2.4.1","L'organizzazione definisce l'attivita' e le prestazioni erogate e garantisce la Valutazione dei rischi ai sensi della vigente normativa e l'assegnazione dei dispositivi di protezione individuale agli operatori."]
["CUDO.AU.2.5.1","L'organizzazione definisce l'attivita' e le prestazioni erogate e garantisce le dotazioni necessarie per lo smaltimento dei rifiuti speciali come previsto dalla normativa vigente."]
["CUDO.AU.2.6.1","L'organizzazione definisce l'attivita' e le prestazioni erogate e garantisce i contenitori per il trasporto dei campioni biologici a norma di legge."]
["CUDO.AU.2.7.1","L'organizzazione definisce l'attivita' e le prestazioni erogate e garantisce: \n- le borse per il personale sanitario, dotate del materiale necessario per l'attivita' da svolgere verificato attraverso una check list predefinita; \n- lo zaino per la gestione delle emergenze dotato di check list predefinita. Le check list sono definite dal direttore sanitario in base alla valutazione e definizione del livello di rischio."]
["CUDO.AU.2.8.1","L'organizzazione definisce l'attivita' e le prestazioni erogate e garantisce: \n- la verifica periodica dello stato di funzionamento e manutenzione delle apparecchiature in dotazione, mediante: \na) \tun inventario aggiornato delle attrezzature/apparecchiature utilizzate, \nb) \tla presenza e la disponibilita' di tutta la documentazione relativa ai collaudi, ispezioni e interventi di manutenzione e monitoraggio del funzionamento; \n- la presenza e la disponibilita' della documentazione tecnica (con istruzioni per l'uso in lingua italiana) relativa alle singole attrezzature, obbligatoriamente fornita al momento dell'acquisto, per ogni verifica necessaria; \n- l'addestramento, qualora necessario, del personale coinvolto nell'utilizzo delle attrezzature e dei dispositivi medici/apparecchi elettromedicali, opportunamente documentato."]
["CUDO.AU.3.1.1","L'organizzazione garantisce: \n- che la responsabilita' complessiva dell'Organizzazione stessa sia affidata a un direttore sanitario o, per le organizzazioni pubbliche, al responsabile medico designato dall'Azienda sanitaria. Tale figura e' responsabile del mantenimento dei requisiti sanitari previsti e della verifica di qualita' degli interventi svolti, della corretta gestione (acquisizione, stoccaggio, distribuzione, utilizzo e manutenzione) di tutto il materiale sanitario/presidi/attrezzature/apparecchiature, della sorveglianza sulla valutazione del personale e sulla documentazione sanitaria da questi redatta, della gestione del rischio clinico, della definizione delle modalita' di comunicazione e raccordo con i Medici di Medicina Generale e Pediatri di libera Scelta, nonche' con gli Specialisti di riferimento; \n- che vengano garantite le funzioni di coordinamento e responsabilita' clinica, infermieristica e amministrativa; \n- che per ogni persona in carico per cure domiciliari sia garantita la continuita' della presa in carico per tutta la durata dell'assistenza, coerentemente con il Piano Assistenziale."]
["CUDO.AU.3.1.2","L'Organizzazione che eroga cure domiciliari garantisce che la dotazione di personale, in termini numerici e di figure professionali coinvolte, sia proporzionata alla tipologia di attivita' che intende erogare integrando fra di loro le diverse figure professionali, in particolare: medici, infermieri, operatori delle professioni sanitarie della riabilitazione, OSS e le altre figure professionali necessarie a rispondere ai bisogni assistenziali individuati nel PAI. Tale dotazione deve essere commisurata al numero degli utenti assistititi e sulla base della caratterizzazione dei profili di cura domiciliari, per livelli differenziati in funzione della natura del bisogno, dell'intensita', della complessita' in funzione del case mix e dell'impegno delle figure professionali coinvolte nel piano assistenziale individuale (PAI), della durata media in relazione alle fasi temporali intensiva, estensiva e di lungoassistenza e delle fasce orarie di operativita' dei servizi erogatori di cure domiciliari."]
["CUDO.AU.3.1.3","L'organizzazione garantisce: :  che tutte le figure professionali siano in possesso dei requisiti necessari per svolgere la professione corrispondente, secondo la normativa vigente (titoli, eventuali abilitazioni, iscrizioni ad Albi ed Ordini professionali); \n- che sia effettuata la verifica dei titoli in possesso degli operatori; \n- che siano rispettati gli obblighi normativi di formazione continua per tutti i professionisti sanitari; \n- che vi sia formazione in merito a: \na) \tprocedure interne organizzative, \nb) \tprocedure operative adottate (in funzione del profilo), \nc) \tumanizzazione delle cure e qualita' delle relazioni, \nd) \tcertificazione BLSD (primo soccorso con l'impiego di defibrillatore semiautomatico) aggiornata, \ne) \tsicurezza sul lavoro, \nf) \tgestione del rischio clinico; \n- che esista evidenza della formazione; \n- l'effettuazione di programmi di formazione per il nuovo personale."]
["CUDO.AU.3.1.4","L'organizzazione garantisce: \n- che sia presente, conservato e regolarmente aggiornato un elenco del personale impiegato, che riporti: \na) la tipologia e il numero delle figure professionali, il possesso dei relativi requisiti professionali, \nb) la tipologia del rapporto di lavoro; \n- che sia data evidenza della turnazione del personale; \n- che sia conservato, per il periodo previsto dalla normativa vigente, un archivio storico dei turni effettuati e della documentazione relativa ai servizi svolti, contenente i dati degli accessi a domicilio; \n- che sia costituito un fascicolo, anche in formato elettronico, relativo a ciascun operatore che presta attivita', composto da: \na) curriculum formativo aggiornato e la relativa documentazione, \nb) attestazioni della formazione continua obbligatoria, \nc) attestato di idoneita' psico-fisica al lavoro, valutazione di idoneita' effettuata dal Medico competente, \nd) attestazione della formazione obbligatoria in materia di sicurezza sul lavoro, \ne) attestazione dell'aggiornamento continuo del BLSD, \nf ) attestazione della formazione sulle procedure interne all'Organizzazione, \ng) possesso della patente di guida adeguata all'eventuale veicolo utilizzato ai fini dell'attivita' erogata; \n- che il fascicolo personale degli operatori sia conservato nel rispetto della normativa sul trattamento dei dati personali."]
["CUDO.AU.3.1.5","L'organizzazione garantisce nei confronti del proprio personale: \n- l'attuazione di condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti collettivi di lavoro applicabili alla categoria di riferimento, \n- l'osservanza e l'applicazione di tutte le norme relative alle assicurazioni obbligatorie ed antinfortunistiche, previdenziali ed assistenziali, \n- l'applicazione della normativa in merito alla responsabilita' civile in ambito sanitario."]
["CUDO.AU.3.1.6","L'organizzazione garantisce nei confronti del proprio personale: \n- l'attuazione di condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti collettivi di lavoro applicabili alla categoria di riferimento, \n- l'osservanza e l'applicazione di tutte le norme relative alle assicurazioni obbligatorie ed antinfortunistiche, previdenziali ed assistenziali, \n- l'applicazione della normativa in merito alla responsabilita' civile in ambito sanitario."]
["CUDO.AU.3.2.1","L'Organizzazione assicura: \n- che siano definiti: \na) il catalogo delle prestazioni e dei servizi erogati, \nb) le modalita' di accesso e di attivazione delle cure domiciliari, \nc) la gestione delle eventuali urgenze, \n- che sia redatta la Carta dei Servizi (si veda punto 3.2.13 \"Materiale informativo\" dei requisiti di autorizzazione); \n- che siano indicate le modalita' di utilizzo di eventuali servizi sanitari erogati a distanza (telemedicina)."]
["CUDO.AU.3.2.10","L'Organizzazione assicura: \n- che gli operatori integrino i propri interventi ed effettuino il trasferimento reciproco delle informazioni, al fine di garantire il raggiungimento degli obiettivi del Piano di assistenza individuale, alimentando il fascicolo di cui al punto 3.2.6 \"Documentazione sanitaria\" dei requisiti di autorizzazione; \n- che siano definiti ed applicati strumenti per il passaggio delle consegne, in linea con le indicazioni regionali."]
["CUDO.AU.3.2.11","L'Organizzazione assicura che, tra gli obiettivi della presa in carico assistenziale, venga dato rilievo alla valorizzazione e al sostegno del ruolo della famiglia, garantendo l'attivita' educazionale, di formazione e addestramento, necessaria ai familiari/caregiver per la gestione della persona assistita a domicilio, formalizzata nel diario assistenziale (mediante firma del caregiver)."]
["CUDO.AU.3.2.12","L'Organizzazione assicura che venga garantita la partecipazione della persona assistita nel processo di cura (Empowerment) attraverso momenti formalizzati nel piano assistenziale individuale e registrati nel diario assistenziale."]
["CUDO.AU.3.2.13","L'Organizzazione assicura: \n- che venga redatta e periodicamente aggiornata una Carta dei Servizi, conforme alla normativa vigente, contenente informazioni relative almeno a: \na) \tprestazioni erogate, \nb) \tmodalita' di accesso e di attivazione delle cure domiciliari, \nc) \ttarget di popolazione assistita, \nd) \torari, \ne) \ttariffe praticate, \nf) contatti,\t \ng) \tmodalita' di presentare eventuali reclami; \n- che la Carta dei Servizi sia facilmente accessibile per l'utenza."]
["CUDO.AU.3.2.14","L'Organizzazione assicura che vengano definiti strumenti per la raccolta dei reclami, la tracciabilita' dei disservizi e la predisposizione dei relativi piani di miglioramento."]
["CUDO.AU.3.2.15","L'Organizzazione assicura: \n- che venga definito un documento con criteri e modalita' per la valutazione della qualita' dei servizi erogati; \n- che venga favorita la partecipazione del personale allo svolgimento di attivita' di valutazione (audit); \n- che vengano adottate modalita' di valutazione della soddisfazione da parte dell'utente."]
["CUDO.AU.3.2.2","L'Organizzazione assicura che l'attivita' amministrativa sia garantita per almeno 5 giorni a settimana (dal lunedì al venerdì) e quella sanitaria su 5 giorni a settimana (dal lunedì al venerdì) per le cure domiciliari di base e di 1' livello e per 7 giorni settimanali per le cure domiciliari integrate di 2' e 3' livello."]
["CUDO.AU.3.2.3","L'Organizzazione assicura: \n- che venga predisposto un Regolamento interno in cui siano definite: \na) le funzioni e le responsabilita' di tutte le figure professionali in relazione alla tipologia di attivita' svolta, \nb) le modalita' di espletamento del servizio, \nc) l'equipaggiamento del personale di assistenza, compreso l'abito professionale, \nd) i sistemi di comunicazione; \n- che venga definito un organigramma/funzionigramma."]
["CUDO.AU.3.2.4","L'Organizzazione assicura: \n- che venga effettuata la valutazione del rischio clinico, in relazione alla tipologia e al livello dell'attivita' svolta e, in base alla valutazione, vengano stabilite le azioni di mitigazione del rischio, le relative procedure e il monitoraggio;\n- che la valutazione dei rischi includa le Infezioni Correlate all'Assistenza; \n- che tutto il personale venga formato sul rischio clinico;\n- che sia elaborato un piano per la gestione del rischio clinico, orientato alla sicurezza degli operatori e delle persone assistite, che comprenda anche la prevenzione e il controllo delle infezioni correlate all'assistenza e definisca ruoli, responsabilita', monitoraggio, verifiche e formazione dedicata."]
["CUDO.AU.3.2.5","L'Organizzazione assicura che, in funzione delle tipologie di cure domiciliari, siano definite procedure scritte in merito a: \n- modalita' e strumenti di gestione della valutazione del bisogno attraverso strumenti validati, \n- definizione del Piano di assistenza individuale (semplificato per le cure domiciliari di base), che deve contenere: \na) la valutazione multidimensionale dei bisogni assistenziali, \nb) l'identificazione degli obiettivi di salute, \nc) la pianificazione delle attivita', \nd) la definizione delle attivita' e delle prestazioni da erogare, \ne) le figure professionali coinvolte e il referente del caso, \nf) il caregiver della persona assistita, \ng) gli aggiornamenti effettuati sulla base della rivalutazione periodica dei bisogni; \n- criteri e modalita' di erogazione delle prestazioni e di comunicazione interna; \n- modalita' e strumenti del passaggio di consegne; \n- criteri di chiusura della presa in carico e di valutazione della persona assistita al momento della dimissione."]
["CUDO.AU.3.2.6","L'Organizzazione assicura: \n- che per ogni persona assistita sia utilizzato un fascicolo sanitario domiciliare, possibilmente informatizzato (semplificato per le cure domiciliari di base) e periodicamente aggiornato, contenente i dati relativi alla persona assistita e all'attivita', tra cui almeno: \na) i dati anagrafici, \nb) il caregiver, \nc) la data di inizio delle cure domiciliari, \nd) gli operatori di riferimento, \ne) la diagnosi, \nf) gli eventuali elementi di rischio sanitario ed assistenziale (es. allergia, caduta), \ng) il consenso informato, \nh) gli strumenti di valutazione utilizzati, \ni) il piano di trattamento (in relazione all'attivita' svolta) completo di eventuali aggiornamenti, \nj) le prestazioni erogate, \nk) l'eventuale necessita' di ausili e/o presidi, \nl) le verifiche, \nm) i risultati raggiunti, \nn) la data e la motivazione della chiusura del piano assistenziale; \n- che, per tutte le tipologie assistenziali, presso il domicilio della persona assistita, sia disponibile il diario assistenziale contenente, per ogni accesso: \na) data e ora, \nb) operatore/i, \nc) prestazioni svolte, \nd) firma dell'operatore. Puo' essere prevista anche la firma del paziente o del caregiver."]
["CUDO.AU.3.2.7","L'Organizzazione assicura: \n- che tutti i documenti e/o i dati relativi alle persone assistite siano custoditi nel rispetto della vigente normativa sul trattamento dei dati sensibili, prevedendo modalita' di accesso solo al personale abilitato e protezione da accessi non autorizzati; \n- che il sistema di archiviazione della documentazione sanitaria consenta un rapido accesso ai dati da parte degli operatori coinvolti nel processo di cura."]
["CUDO.AU.3.2.8","L'Organizzazione assicura: \n- che vengano definite le modalita' di controllo e le relative registrazioni di giacenze, integrita', scadenza di farmaci, presidi medicochirurgici e prodotti nutrizionali, ai sensi della normativa vigente; \n- che la documentazione relativa alle verifiche sia disponibile e correttamente conservata; \n- che i presidi e i dispositivi soddisfino le caratteristiche di corretta conservazione, sanificazione e manutenzione, facile trasportabilita' e sicurezza nel trasporto e che siano contrassegnati con marchio CE qualora previsto."]
["CUDO.AU.3.2.9","L'Organizzazione assicura: \n- che siano disposte procedure: \na) per garantire la sicurezza, la conservazione e il trasporto dei materiali biologici, \nb) per la sanificazione, la disinfezione e la sterilizzazione di strumenti, materiali e mezzi di trasporto (in cui sia descritto anche il monitoraggio delle stesse su apposito registro), \nc) per la prevenzione delle infezioni correlate all'assistenza, \nd) per la somministrazione a domicilio di farmaci, \ne) per la somministrazione della terapia trasfusionale secondo quanto previsto dalla normativa specifica vigente e in cui sia fatto riferimento alla tracciabilita' del prodotto, \nf) per la gestione delle emergenze-urgenze, g) per la gestione degli accessi vascolari, \nh) per il corretto smaltimento dei rifiuti, ivi compresi quelli speciali, in conformita' alla normativa vigente, \ni) altre procedure specifiche relative all'attivita' svolta (ad es. prevenzione e gestione delle lesioni cutanee da compressione, gestione dei cateterismi, gestione degli accessi vascolari, gestione della ventilazione meccanica invasiva o non invasiva e dell'ossigenoterapia, prevenzione delle cadute, valutazione del dolore etc.);\n- che le procedure siano aggiornate con una periodicita' almeno triennale; :  che le procedure siano diffuse agli operatori."]
["D.SRG.AU.1.1"," I locali e gli spazi sono correlati alla tipologia e al volume delle attivita' erogate\nElementi/Indicatori/Note: NB nel caso la funzione sia svolta all'interno del relativo reparto chirugico i servizi di seguito indicati possono essere comuni"]
["D.SRG.AU.1.2","La dotazione minima degli ambienti e' la seguente:"]
["D.SRG.AU.1.2.1"," :  spazio attesa (qualora la DS si svolga all'interno dell'area di degenza possono essere comuni)"]
["D.SRG.AU.1.2.10"," :  un locale contiguo per informazioni parenti dei pazienti"]
["D.SRG.AU.1.2.2"," :  spazio registrazione archivio (qualora la DS sia all'interno dell'area di degenza possono essere comuni)"]
["D.SRG.AU.1.2.3"," :  locale/i visita e medicazioni (vedi requisiti ambulatori :  AMB.SPEC di seguito)"]
["D.SRG.AU.1.2.4"," :  camera degenza anche con poltrone (per degenza in regime di ricovero diurno)"]
["D.SRG.AU.1.2.5"," :  cucinetta (qualora la DS sia all'interno dell'area di degenza possono essere comuni)"]
["D.SRG.AU.1.2.6"," :  servizi igienici pazienti (qualora la DS sia all'interno dell'area di degenza possono essere comuni)"]
["D.SRG.AU.1.2.7"," :  servizi igienici personale (qualora la DS sia all'interno dell'area di degenza possono essere comuni)"]
["D.SRG.AU.1.2.8"," :  deposito pulito (qualora la DS sia all'interno dell'area di degenza possono essere comuni)"]
["D.SRG.AU.1.2.9"," :  deposito sporco (qualora la DS sia all'interno dell'area di degenza possono essere comuni)"]
["D.SRG.AU.1.3"," Sala operatoria di dimensione adeguata, filtro sala operatoria, zona preparazione personale addetto, zona preparazione paziente  e zona risveglio, conformi alle specifiche.\nElementi/Indicatori/Note: (requisiti specifici per il reparto operatorio REP.OPER. di seguito)"]
["D.SRG.AU.2.1","Le caratteristiche igrometriche per la sala operatoria, coincidono con quelle del gruppo operatorio REP.OPER.\nElementi/Indicatori/Note: indicativamente almeno 30 metri quadrati per la sala operatoria. Dichiarazione"]
["D.SRG.AU.2.2","Dotazione minima  adeguata di arredi camera di degenza: 1) impianto chiamata sanitari con segnalazione acustica e luminosa, 2)  utilities essenziali per attivita'alberghiera\nElementi/Indicatori/Note: Conformita'"]
["D.SRG.AU.2.3","Dotazione minima adeguata di arredi  locale visita e  trattamento: 1) attrezzature idonee in base alle specifiche attivita', 2) lettino tecnico\nElementi/Indicatori/Note: verifica adeguatezza e idoneita'"]
["D.SRG.AU.2.4","E' prevista la seguente dotazione minima impiantistica: 1) impianti gas medicali, 2) impianto chiamata sanitari, 3) aspirazione gas medicali direttamente collegata alla apparecchiatura di anestesia 4) impianto allarme per segnalazione esaurimento gas medicali\nElementi/Indicatori/Note: verifica adeguatezza e idoneita'"]
["D.SRG.AU.3.1","La dotazione di personale e' adeguata alla tipologia e al volume dell'attivita' svolta\nElementi/Indicatori/Note: Documento ufficiale che indichi il responsabile della struttura e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita' di autorizzazione, comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego. I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motrivazione dei criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato."]
["D.SRG.AU.3.10","Esiste una procedura per un eventuale sollecito trasferimento dei pazienti in struttura di ricovero nel caso di insorgenza di complicazioni\nElementi/Indicatori/Note: documento che indichi la struttura di ricovero afferente"]
["D.SRG.AU.3.2"," Durante le ore di attivita' della day surgery e' garantita la presenza di almeno un medico ed un infermiere anche non dedicati"]
["D.SRG.AU.3.3","Sono chiaramente attribuite le responsabilita' assistenziali"]
["D.SRG.AU.3.4","La dotazione per la sala operatoria e' commisurata alla complessita' delle prestazioni sia per i medici che per gli infermieri"]
["D.SRG.AU.3.5","Sono definiti i collegamenti funzionali con i reparti di degenza ordinari e intensivi\nElementi/Indicatori/Note: convenzioni/accordi/protocolli"]
["D.SRG.AU.3.6","Esiste documentazione relativa alla valutazione anestesiologica, agli eventi intraanestetici, alla indicazione terapeutica chirurgica ed alla procedura interventistica riportata sulla cartella clinica"]
["D.SRG.AU.3.7"," Esiste una lista operatoria con la definizione della tipologia degli interventi e dell' anestesia"]
["D.SRG.AU.3.8","E' predisposta una relazione di dimissione al medico curante"]
["D.SRG.AU.3.9","Sono previste modalita' per informare i pazienti circa l'assistenza che e' fornita a domicilio"]
["DEG.AU.1.1","L'area di degenza dispone almeno dei seguenti locali:"]
["DEG.AU.1.1.1"," :  locale per visita e medicazioni"]
["DEG.AU.1.1.10"," :  locale per osservazione / sosta salme"]
["DEG.AU.1.1.2"," :  ambienti di lavoro per il personale di assistenza diretta (spazio caposala e infermieri, locali per medici)"]
["DEG.AU.1.1.3"," :  locale/zona soggiorno"]
["DEG.AU.1.1.4"," :  locale deposito materiale pulito"]
["DEG.AU.1.1.5"," :  locale per deposito attrezzature"]
["DEG.AU.1.1.6"," :  locale deposito materiale sporco, dotato di vuotatoio, presente in ogni piano di degenza"]
["DEG.AU.1.1.7"," :  locale per distribuzione del vitto (cucinetta se applicabile)"]
["DEG.AU.1.1.8"," :  servizi igienici per il personale"]
["DEG.AU.1.1.9"," :  spazio attesa visitatori"]
["DEG.AU.1.10","Per le degenze pediatriche e' previsto il PL per accompagnatore"]
["DEG.AU.1.11","Nei loc.di deg. per mal. infettive e' attuato l'adeg. alla L. 135/90 e successive modifiche ed integrazioni"]
["DEG.AU.1.12","Caratteristiche igrotermiche: La temperatura interna inv. non e' < a 20 gradi C e > 26 gradi C in estate"]
["DEG.AU.1.13","Impianto elettrico:"]
["DEG.AU.1.13.1"," :  esiste l'impianto di illuminazione di emergenza"]
["DEG.AU.1.13.2"," :  esiste impianto forza motrice nelle camere con almeno una presa per alimentazione normale, compatibile per apparecchiature portatili radiologiche"]
["DEG.AU.1.14","Impianti speciali e vari:"]
["DEG.AU.1.14.1"," :  esiste impianto chiamata con segnalazione acustica e luminosa"]
["DEG.AU.1.14.2"," :  esiste un impianto di illuminazione indiretta (luminescenza o fluorescenza) e diretta nelle stanze di degenza con lux"]
["DEG.AU.1.14.3"," :  esiste impianto gas medicali: prese vuoto :  ossigeno (per le strutture esistenti anche mobili)"]
["DEG.AU.1.16","Per servizi igienici:"]
["DEG.AU.1.16.1"," :  esiste vaso, lavabo"]
["DEG.AU.1.16.2"," :  esiste antibagno, se accessibile direttamente dal corridoio (e se le condizioni strutturali lo consentono)"]
["DEG.AU.1.17","le camere di degenza e la medicheria hanno pavimenti lavabili e disinfettabili"]
["DEG.AU.1.18","le camere di degenza e la medicheria hanno pareti con rivestimento impermeabile e lavabile fino a 2 mt di h"]
["DEG.AU.1.19","nelle degenze pediatriche sono adottate misure di sicurezza per la prevenzione degli incidenti ai bambini"]
["DEG.AU.1.2","Sono garantiti mq adeguati per PL. \nElementi/Indicatori/Note: Indicativamente almeno 9 mq. Il calcolo tiene conto della superficie dei servizi igienici in collegamento diretto con la stanza; si conviene che per le strutture esistenti puo' essere considerata al 50% la superficie dei servizi igienici di reparto senza accesso diretto dalle camere."]
["DEG.AU.1.3","Per le strutture di nuova progettazione le camere ad un solo letto di degenza hanno una superficie adeguata, compreso il servizio igienico direttamente collegato alla stanzaElemento/Indicatori/Note: Indicativamente almeno 12 mq."]
["DEG.AU.1.4","Un lavandino per lavaggio mani del personale di assistenzaElementi/Indicatori/Note: per la prevenzione delle infezioni ospedaliere"]
["DEG.AU.1.5","Le camere di degenza hanno al massimo 4 PL per stanza"]
["DEG.AU.1.6","Il 10% delle camere di degenza e' a 1 Pl"]
["DEG.AU.1.7","E' disponibile un servizio igienico ogni 4 PL"]
["DEG.AU.1.8","L'area di degenza dispone di bagni assistiti commisurati al num. e alla tipologia della struttura (almeno 1)"]
["DEG.AU.1.9","Per le degenze pediatriche sono previsiti spazi di soggiorno e svago ad uso escusivo dei bambini, proporzionati al loro numero (Almeno uno per area di degenza)Elementi/Indicatori/Note: vedi per approfondimenti LN n. 176/91"]
["DEG.AU.2.1","Per camera di degenza (escluse le degenze psichiatriche, per le quali le attrezzature vanno commisurate alle esigenze di sicurezza dei pazienti):"]
["DEG.AU.2.1.1"," :  trave testa letto"]
["DEG.AU.2.1.2"," :  letto mobile articolato, preferibilimente a 2 snodi"]
["DEG.AU.2.1.3"," :  comodino"]
["DEG.AU.2.1.4"," :  armadio"]
["DEG.AU.2.1.5"," :  tavolo soggiorno e pranzo"]
["DEG.AU.2.1.6"," :  una sedia per ogni PL"]
["DEG.AU.2.2"," Per medicheria (ambulatorio):"]
["DEG.AU.2.2.1"," :  letto per visita"]
["DEG.AU.2.2.2"," :  armadio farmaci / strumentario"]
["DEG.AU.2.2.3"," :  scrittoio , sedie"]
["DEG.AU.2.2.4"," :  carrello per gestione emergenze completo di cardiomonitor con defibrillatore e unita' di ventilazione manuale (collocato secondo un piano di gestione delle emergenze ospedaliere)"]
["DEG.AU.2.2.5"," :  carrello per gestione terapia"]
["DEG.AU.2.2.6"," :  carrello per gestione medicazioni con eventuale strumentario chirurgico"]
["DEG.AU.2.2.7"," :  presidi medico-chirurgici in relazione a tipologia di UO"]
["DEG.AU.3.1","la dotazione di personale e' adeguata alla tipologia ed al volume dell'attivita' svolta\nElementi/Indicatori/Note: documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita' in \nautorizzazione, comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego. I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motivazione dei criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato."]
["DEG.AU.3.2","sono definiti i collegamenti funzionali con altre UOElementi/Indicatori/Note: esistenza di procedure scritte"]
["DEG.AU.3.3","E' presente un documento sulle prestazioni offerte dal servizio o reparto"]
["DEG.AU.3.4","vi sono regolamenti interni o linee-guida per lo svolgimento delle principali attivita' gestionali, concordati con i servizi competenti"]
["DEG.AU.3.5","l'organizzazione del lavoro prevede procedure per fornire risposte adeguate alle richieste routinarie o in emerg./urgenzaElementi/Indicatori/Note: esistenza di procedure scritte"]
["DEG.AU.3.6","E' previsto un programma di verifica dei risultati e di miglioramento della qualita'"]
["DEG.AU.3.7","Per la degenza geriatrica esistono procedure di valutaz. multifunzionale, che considerino gli aspetti clinici, funzionali (autonomia fisica, psichica, capacita' di collaborazione, capacita' di concedere il consenso informato), psicologici, socioambientali"]
["DEG.AU.3.8","Per le degenze psichiatriche e' previsto un locale specifico per colloqui/visite specialistiche e soggiorno in relazione al numero di posti letto"]
["DEG.AU.3.9","E' presente una procedura che consenta una attenta sorveglianza dei curandi da parte del personale addetto"]
["DH.AU.1.1","I locali e gli spazi sono correlati alla tipologia e al volume delle attivita' erogate"]
["DH.AU.1.2","Vi e' la dotazione di ambienti per:"]
["DH.AU.1.2.1"," :  spazio attesa"]
["DH.AU.1.2.2"," :  locale visita"]
["DH.AU.1.2.3"," :  ambienti dedicati alla degenza"]
["DH.AU.1.2.4"," :  spazi di lavoro per il personale, per attivita' di segreteria, registrazione, archivio"]
["DH.AU.1.2.5"," :  cucinetta (se applicabile)"]
["DH.AU.1.2.6"," :  deposito pulito"]
["DH.AU.1.2.7"," :  deposito sporco"]
["DH.AU.1.2.8"," :  servizi igienici distinti utenti e per  personale"]
["DH.AU.2.1","Camera di degenza:"]
["DH.AU.2.1.1"," :  locali con uso di poltrone atte per terapie infusive e chemioterapiche"]
["DH.AU.2.1.2"," :  locale dotato di impianto chiamata sanitari con segnalazione acustica e luminosa"]
["DH.AU.2.1.3"," :  locale dotato di utilities per attivita' alberghiera"]
["DH.AU.2.2","Il locale visita e trattamento prevede attrezzature idonee alle specifiche attivita', lettino tecnico."]
["DH.AU.2.3","La dotazione minima impiantistica e' la seguente:"]
["DH.AU.2.3.1"," :  impianto gas medicali"]
["DH.AU.2.3.2"," :  impianto rilevazione incendi"]
["DH.AU.3.1","La dotazione di personale e' adeguata alla tipologia e al volume dell'attivita' svolta Elementi/Indicatori/Note: Documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita' di autorizzazione, comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego. I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motivazione dei criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato."]
["DH.AU.3.2"," Durante le ore di attivita' del day hospital e' garantita la presenza di almeno un medico ed un infermiere professionale anche non dedicati"]
["DH.AU.3.3","E' stabilito il numero dei PL equivalenti"]
["DH.AU.3.4","Sono applicate le modalita' operative definite dalla Regione"]
["DH.AU.3.5"," Sono definiti i raccordi funzionali con servizi diagnostici per le indagini programmate\nElementi/Indicatori/Note: Accordi/convenzioni/protocolli"]
["DH.AU.3.6","Sono definite le modalita' di attribuzione delle responsabilita' per il personale medico e infermieristico"]
["DH.AU.3.7","E' prevista una specifica cartella clinica per ciascun paziente"]
["DH.AU.3.8","E' predisposta una relazione di dimissioni al medico curante"]
["DH.AU.3.9","Sono definiti i collegamenti funzionali con i reparti di degenza ordinari e intensivi\nElementi/Indicatori/Note: Accordi/convenzioni/protocolli"]
["DIA.IMM.AU.1.0","I locali e gli spazi devono essere adeguati alla tipologia, al volume e alla complessita' delle prestazioni erogate"]
["DIA.IMM.AU.1.1","La dotazione minima di ambienti e spazi e' la seguente:"]
["DIA.IMM.AU.1.1.1"," :  area di attesa con adeguato numero di posti a sedere rispetto ai picchi degli accessi"]
["DIA.IMM.AU.1.1.2"," :  spazi adeguati per accettazione, attivita' amministrativa  e archivio"]
["DIA.IMM.AU.1.1.3"," :  servizi igienici distinti per gli operatori e per gli utenti"]
["DIA.IMM.AU.1.1.4"," :  sala di radiodiagnostica con annessi gli spogliatoi/spazi per gli utenti"]
["DIA.IMM.AU.1.1.5"," :  sala per esami ecografici"]
["DIA.IMM.AU.1.1.6"," :  locale per la conservazione e il trattamento del materiale sensibile"]
["DIA.IMM.AU.1.1.7"," :  locale per la refertazione"]
["DIA.IMM.AU.1.1.8"," :  area tecnica, di stretta pertinenza per medici e tecnici"]
["DIA.IMM.AU.1.1.9"," :  locale/spazio per deposito:"]
["DIA.IMM.AU.1.1.9.1"," :  materiale pulito"]
["DIA.IMM.AU.1.1.9.2"," : materiale sporco"]
["DIA.IMM.AU.2.1","La dotazione minima strumentale e':\nElementi/Indicatori/Note: quanto sono utilizzate radiazioni ionizzanti. Le strutture che erogano prestazioni monospecialistiche o plurispecialistiche devono possedere requisiti strumentali adeguati alla complessita' della prestazioni erogate"]
["DIA.IMM.AU.2.1.1"," :  generatore A.T., trifase di potenza non inferiore a 30 Kw e tavolo di comando\nElementi/Indicatori/Note: di potenza non inferiore a 30KW"]
["DIA.IMM.AU.2.1.2"," :  tavolo ribaltabile, preferibilmente telecomandato, con serigrafo e Potter Bucky"]
["DIA.IMM.AU.2.1.3"," :  intensificatore di brillanza"]
["DIA.IMM.AU.2.1.4"," :  tubo radiogeno a doppio fuoco anodo rotante"]
["DIA.IMM.AU.2.1.5"," :  dotazione minima di primo soccorso"]
["DIA.IMM.AU.2.1.6"," :  apparecchio radiologico portatile\nElementi/Indicatori/Note: solamente nelle strutture di ricovero"]
["DIA.IMM.AU.2.2","La struttura che eroga prestazioni di diagnostica monospecialistica o plurispecialistica possiede requisiti tecnologici adeguati alla complessita' delle prestazioni erogate"]
["DIA.IMM.AU.3.1","Il personale sanitario laureato e/o tecnico deve essre adeguato alla tipologia e al volume delle prestazioni erogate. Elementi/Indicatori/Note: documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita' in autorizzazione comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego. I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motivazione dei criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato."]
["DIA.IMM.AU.3.2","E' attivato un sistema di controllo qualita'"]
["DIA.IMM.AU.3.3"," Sono comunicati al momento della prenotazione dell'indagine diagnostica i tempi di consegna dei referti all'utente"]
["DIP.GEN.AC.1.1","La formazione e' pianificata sui bisogni formativi del personale in funzione degli obiettivi del servizio.\t\t\t"]
["DIP.GEN.AC.1.2","Sono messi in atto strumenti e procedure di rilevazione della soddisfazione sia dell'utente che dei familiari circa l'intervento complessivamente effettuato.-   "]
["DIP.GEN.AU.1.1","L'Ente Gestore definisce, fin dal momento della sua costituzione, la mission.\t"]
["DIP.GEN.AU.1.2","Il servizio ha definito la carta dei servizi.\t\t\t"]
["DIP.GEN.AU.1.3","Gli ambienti e le attrezzature del servizio sono sottoposti con modalita' esplicitate.\t\t\t"]
["DIP.GEN.AU.1.4","\"L'Ente Gestore prevede per l'esercizio delle proprie attivita' la copertura assicurativa dei rischi da infortuni o danni subiti o provocati dagli utenti, dal personale, dai volontari.\nElemento/Indicatori/Note : Tale formazione deve essere documentata anche ai fini dell'eventuale\nriconoscimento di crediti formativi. I percorsi formativi, sia individuali che di gruppo, devono fornire agli operatori strumenti (teorici e tecnici) utili per comprendere la complessa realta' della struttura in relazione agli ospiti e per saper organizzare percorsi educativi in funzione dei bisogni specifici.\"\t\t\t"]
["DIP.GEN.AU.1.5","Il personale di ciascun servizio ha con l'Ente Gestore un rapporto di lavoro retribuito, secondo le diverse modalita' previste dalle normative vigenti e nel rispetto dei contratti di lavoro delle rispettive qualifiche.\t\t\t"]
["DIP.P.ACC.AC.1.1","L'idoneita' del personale e' dimostrata dalla presenza del titolo di studio o accademico, ovvero dalla iscrizione all'Albo professionale, richiesti dalle leggi per l'espletamento delle attivita' connesse alle prestazioni elencate in precedenza."]
["DIP.P.ACC.AC.1.2","Per il personale adibito alla funzione di Direttore Responsabile, il periodo di documentata esperienza nel settore specifico e' adeguato."]
["DIP.P.ACC.AC.4.1","E' attuata la programmazione del Servizio."]
["DIP.P.ACC.AC.4.10","Nel caso il servizio non sia in grado di assicurare immediatamente l'accoglienza o le prestazioni, esiste evidenza di una lista di attesa."]
["DIP.P.ACC.AC.4.11","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi con le amministrazioni pubbliche."]
["DIP.P.ACC.AC.4.12","Sono definiti i sistemi per l'archiviazione della documentazione clinica in formato cartaceo e/o elettronico."]
["DIP.P.ACC.AC.4.13","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi del Dipartimento delle Dipendenze e con la Regione Veneto."]
["DIP.P.ACC.AC.4.14","E' prevista l'adesione al Sistema Informativo Regionale."]
["DIP.P.ACC.AC.4.15","Per ciascun utente in carico al Servizio e' individuato tra gli operatori un referente socio-sanitario (Case Manager)."]
["DIP.P.ACC.AC.4.16","E' predisposto un progetto annuale di supervisione da attuare sotto la guida di un professionista esperto, in possesso di diploma di laurea attinente e documentate esperienze specifiche nel settore."]
["DIP.P.ACC.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione."]
["DIP.P.ACC.AC.4.3","E' garantita l'esistenza di modalita' di monitoraggio e di controllo dei risultati."]
["DIP.P.ACC.AC.4.4","E' definito il Regolamento Interno del servizio."]
["DIP.P.ACC.AC.4.5","L'organizzazione interna e' svolta nel rispetto delle soggettivita' delle persone."]
["DIP.P.ACC.AC.4.6","E' definito un Progetto Terapeutico Individualizzato."]
["DIP.P.ACC.AC.4.7","Il servizio garantisce l'accoglienza in tempi brevi e definiti."]
["DIP.P.ACC.AC.4.8","Per l'esercizio della propria attivita', l'Ente gestore prevede l'utilizzo di una cartella personale degli utenti."]
["DIP.P.ACC.AC.4.9","E' ricercato un consenso informato e condiviso al trattamento."]
["DIP.P.ACC.AU.1.1","I servizi di pronta accoglienza per tossicodipendenti sono dotati di personale in numero adeguato al programma svolto."]
["DIP.P.ACC.AU.1.2","Gli Operatori sono in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.P.ACC.AU.1.3","Il Direttore responsabile e' in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.P.ACC.AU.1.4","E' prevista la funzione di supervisione esterna."]
["DIP.P.ACC.AU.2.1","La struttura e' localizzata in ambiti urbani a destinazione residenziale oppure in aree rurali tali comunque da garantire la vicinanza a mezzi di trasporti pubblici."]
["DIP.P.ACC.AU.2.2","E' garantita l'adeguata dimensione e articolazione degli spazi all'interno del Servizio."]
["DIP.P.ACC.AU.2.3","E' garantita la presenza di servizi collettivi."]
["DIP.P.ACC.AU.2.4","E' garantita la presenza di servizi generali."]
["DIP.P.ACC.AU.2.5","Il numero di letti per camera non e' superiore a quello previsto dalla normativa regionale."]
["DIP.P.ACC.AU.2.6","\" E' garantita la presenza di servizi igienici adeguati        \nElemento/Indicatori/Note: almeno un servizio igienico ogni 6 utenti, facilmente accessibile dalla stanza da letto. In corrispondenza agli spazi dedicati ai servizi collettivi deve essere localizzato almeno un gruppo di servizi igienici comuni, in posizione tale da essere facilmente raggiungibile dagli utenti con percorsi brevi.                             "]
["DIP.P.ACC.AU.2.7","E' garantita all' utente la possibilita' di personalizzare gli spazi e i ritmi, con oggetti o segni particolari."]
["DIP.P.ACC.AU.4.1","E' assicurata all'utente chiarezza e trasparenza nella trasmissione delle informazioni."]
["DIP.P.ACC.AU.4.2","Sono definite chiare procedure di accesso al Servizio."]
["DIP.P.ACC.AU.4.3","E' garantito il rispetto della privacy."]
["DIP.S.TER.AC.1.1","L'idoneita' del personale e' dimostrata dalla presenza del titolo di studio o accademico, ovvero dalla iscrizione all'Albo professionale, richiesti dalle leggi per l'espletamento delle attivita' connesse alle prestazioni elencate in precedenza."]
["DIP.S.TER.AC.1.2","Per il personale adibito alla funzione di Direttore Responsabile, il periodo di documentata esperienza nel settore specifico e' adeguato.\nElemento/Indicatori/Note : Non inferiore a due anni, dei quali almeno uno con rapporto di lavoro retribuito."]
["DIP.S.TER.AC.4.1","L'ente gestore definisce obiettivi e strategie gestionali di carattere generale che interessano l'attivita' complessivamente svolta e garantire la definizione degli obiettivi specifici per ogni singolo intervento."]
["DIP.S.TER.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di procedure per la registrazione e valutazione delle prestazioni erogate su singolo cliente (secondo gli standard regionali) con output periodici almeno semestrali."]
["DIP.S.TER.AC.4.3","Per ciascun utente in carico al Servizio e' individuato tra gli operatori un referente socio-sanitario (Case Manager)."]
["DIP.S.TER.AC.4.4","E' definito un Programma Terapeutico Individualizzato sulla base di un processo di valutazione diagnostica che prevede la valutazione formale dei bisogni e delle risorse espressi dal cliente."]
["DIP.S.TER.AC.4.5","Sono rispettati i debiti informativi con le pubbliche amministrazioni"]
["DIP.S.TER.AC.4.6","Sono definiti sistemi e procedure adatte a soddisfare dei debiti informativi (nei tempi e nei modi prefissati) con il Dipartimento delle Dipendenze e con la Regione Veneto."]
["DIP.S.TER.AU.1.1","I servizi territoriali sono dotati di personale idoneo, in numero adeguato al progetto d'intervento svolto."]
["DIP.S.TER.AU.1.2","Il Direttore responsabile e' in possesso di idonei titoli e requisiti professionali. "]
["DIP.S.TER.AU.1.3","E' prevista la funzione di supervisione esterna."]
["DIP.S.TER.AU.4.1","L'organizzazione interna e' svolta nel rispetto delle soggettivita' delle persone."]
["DIP.S.TER.AU.4.2","E' adottato un registro giornaliero delle attivita'"]
["DIP.S.TER.AU.4.3","E' ricercato un consenso informato e condiviso al trattamento."]
["DIP.S.TER.AU.4.4","E' garantito il rispetto della privacy."]
["DIP.S.TER.AU.4.5","E' definito e documentato un Programma d'Intervento, comprensivo dell'elenco delle prestazioni svolte nelle singole unita' operative, del quale deve essere fornita copia ed adeguata informazione agli utenti se richiesta."]
["DIP.SERV.AMB.AC.1.1","La programmazione della presenza di personale e' adeguata alla numerosita' e al bisogno dell'utenza."]
["DIP.SERV.AMB.AC.1.2","La dotazione organica di ogni singolo Servizio Ambulatoriale per Tossicodipendenti e' rivalutata periodicamente sulla base dei carichi di lavoro.            "]
["DIP.SERV.AMB.AC.4.1","E' garantita l'esistenza di modalita' di monitoraggio e di controllo secondo la normativa vigente.   \nElemento/Indicatori/Note : Dati statistici ed epidemiologici relativi alle attivita' e al territorio di competenza."]
["DIP.SERV.AMB.AC.4.2","I Servizi Ambulatoriali per Tossicodipendenti organizzano le risorse disponibili per assicurare l'accesso precoce a tutte le prestazioni erogabili comprese quelle di prevenzione delle patologie correlate.           "]
["DIP.SERV.AMB.AC.4.3","Per alcune attivita' e' prevista la collaborazione e l'integrazione degli interventi con altre strutture specialistiche."]
["DIP.SERV.AMB.AC.4.4","L'assistenza giornaliera agli utenti e' garantita anche tramite altri servizi aziendali dell' ULSS."]
["DIP.SERV.AMB.AC.4.5","Sono chiaramente definite le procedure di accesso precoce."]
["DIP.SERV.AMB.AC.4.6","Sono formalmente definite le procedure di ammissione e dimissione."]
["DIP.SERV.AMB.AC.4.7","E' predisposto, per ogni singolo utente, un programma terapeutico-riabilitativo."]
["DIP.SERV.AMB.AC.4.8","Il servizio garantisce una adeguata attivita' ambulatoriale.    \nElemento/Indicatori/Note: Almeno cinque giorni la settimana e otto ore giornaliere, garantendo l'accesso al pubblico per non meno di 5 ore, durante le quali e' assicurata la presenza contemporanea di tutte le figure professionali."]
["DIP.SERV.AMB.AC.4.9","Il Servizio Ambulatoriale per Tossicodipendenti dispone di dotazione di tipo informatico necessaria alla gestione dell'attivita'."]
["DIP.SERV.AMB.AU.1.1","Il Servizio garantisce la presenza di adeguato personale specialistico."]
["DIP.SERV.AMB.AU.1.2","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra personale e utenti."]
["DIP.SERV.AMB.AU.1.3","Il personale con funzione di educatore-animatore e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa. "]
["DIP.SERV.AMB.AU.2.1","Il Servizio Ambulatoriale per Tossicodipendenti e' dotato di ambienti idonei alle attivita' che vi si svolgono. "]
["DIP.SERV.AMB.AU.2.2","\"Unita' funzionali in sedi diverse da quelle del Servizio Ambulatoriale per Tossicodipendenti, queste sono dotate dei locali e delle attrezzature idonee allo svolgimento degli specifici interventi attuati.       \nElemento/Indicatori/Note: ove sono attivate\"\t Unita' funzionali in sedi diverse da quelle del Servizio Ambulatoriale per Tossicodipendenti, queste sono dotate dei locali e delle attrezzature idonee allo svolgimento degli specifici interventi attuati.            "]
["DIP.SERV.AMB.AU.3.1","Il Servizio Ambulatoriale per Tossicodipendenti e' dotato di arredi e attrezzature idonee alle attivita' che vi si svolgono."]
["DIP.SERV.AMB.AU.4.1","E' definito il Programma del Servizio."]
["DIP.SERV.AMB.AU.4.2","E' garantito il rispetto della privacy."]
["DIP.SR.A.AC.1.1","L'idoneita' del personale e' dimostrata dalla presenza del titolo di studio o accademico, ovvero dalla iscrizione all'Albo professionale, richiesti dalle leggi per l'espletamento delle attivita' connesse alle prestazioni elencate in precedenza."]
["DIP.SR.A.AC.1.2","Per il personale adibito alla funzione di Direttore Responsabile, il periodo di documentata esperienza nel settore specifico e' adeguato.  \r\nElemento/Indicatori/Note : Non inferiore a due anni, dei quali almeno uno con rapporto di lavoro retribuito."]
["DIP.SR.A.AC.4.1","E' attuata la programmazione del Servizio."]
["DIP.SR.A.AC.4.10","Sono definiti i sistemi per l'archiviazione della documentazione clinica in formato cartaceo e/o elettronico."]
["DIP.SR.A.AC.4.11","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi del Dipartimento delle Dipendenze e con la Regione Veneto."]
["DIP.SR.A.AC.4.12","E' prevista l'adesione al Sistema Informativo Regionale."]
["DIP.SR.A.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione."]
["DIP.SR.A.AC.4.3","E' garantita l'esistenza di modalita' di monitoraggio e di controllo dei risultati."]
["DIP.SR.A.AC.4.4","E' definito il Regolamento Interno del servizio."]
["DIP.SR.A.AC.4.5","Per ciascun utente in carico al Servizio e' individuato tra gli operatori un referente socio-sanitario (Case Manager)."]
["DIP.SR.A.AC.4.6","Il servizio prevede la definizione di un programma terapeutico ancorato ad una valutazione diagnostica."]
["DIP.SR.A.AC.4.7","Il servizio garantisce l'accoglienza in tempi brevi e definiti."]
["DIP.SR.A.AC.4.8","E' ricercato un consenso informato e condiviso al trattamento."]
["DIP.SR.A.AC.4.9","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi con le amministrazioni pubbliche."]
["DIP.SR.A.AU.1.1","I servizi residenziali per tossicodipendenti sono dotati di personale in numero adeguato al programma svolto."]
["DIP.SR.A.AU.1.2"," Gli Operatori sono in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.SR.A.AU.1.3","Il Direttore responsabile e' in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.SR.A.AU.1.4","E' prevista la funzione di supervisione esterna."]
["DIP.SR.A.AU.2.1","Le sedi operative sono ubicate in aree di insediamento abitativo o in aree rurali e comunque in zona salubre."]
["DIP.SR.A.AU.2.2","E' garantita l'adeguata dimensione e articolazione degli spazi all'interno del Servizio."]
["DIP.SR.A.AU.2.3","Il Servizio prevede i servizi collettivi."]
["DIP.SR.A.AU.2.4","Il Servizio prevede i servizi generali."]
["DIP.SR.A.AU.2.5","E' garantita la presenza di servizi igienici adeguata al numero di utenti.           Elemento/Indicatori/Note :  Almeno un servizio igienico ogni 6 utenti, facilmente accessibile dalla stanza da letto. In corrispondenza agli spazi dedicati ai servizi collettivi deve essere localizzato almeno un gruppo di servizi igienici comuni, in posizione tale da essere facilmente raggiungibile dagli utenti con percorsi brevi."]
["DIP.SR.A.AU.2.6","Il numero di letti per camera non e' superiore a quello previsto dalla normativa regionale."]
["DIP.SR.A.AU.2.7","Tutti i locali sono adeguatamente arredati, favorendo anche la personalizzazione dello spazio fisico, compatibilmente con il progetto riabilitativo.                      "]
["DIP.SR.A.AU.3.1"," Tutte le sedi residenzialisono dotate della strumentazione idonea per garantire agli utenti di comunicare facilmente con il personale preposto per la reperibilita' notturna che esplicitera' nel proprio regolamento."]
["DIP.SR.A.AU.4.1","L'organizzazione interna e' svolta nel rispetto delle soggettivita' delle persone."]
["DIP.SR.A.AU.4.2","Sono definite chiare procedure di accesso al Servizio."]
["DIP.SR.A.AU.4.3","Nel caso di in cui il servizio non sia in grado di assicurare immediatamente l'accoglienza o le prestazioni, esiste evidenza di una lista di attesa."]
["DIP.SR.A.AU.4.4","E' adottato un registro dei presenti nella struttura."]
["DIP.SR.A.AU.4.5","Per l'esercizio della propria attivita' l'Ente gestore prevede l'utilizzo di una cartella personale degli utenti."]
["DIP.SR.A.AU.4.6","E' garantito il rispetto della privacy."]
["DIP.SR.A.AU.4.7","E' assicurata all'utente chiarezza e trasparenza nella trasmissione delle informazioni."]
["DIP.SR.B.AC.1.1","L'idoneita' del personale e' dimostrata dalla presenza del titolo di studio o accademico, ovvero dalla iscrizione all'Albo professionale, richiesti dalle leggi per l'espletamento delle attivita' connesse alle prestazioni elencate in precedenza."]
["DIP.SR.B.AC.1.2","Per il personale adibito alla funzione di Direttore Responsabile, il periodo di documentata esperienza nel settore specifico e' adeguato.  \nElemento/Indicatori/Note : Non inferiore a due anni, dei quali almeno uno con rapporto di lavoro retribuito."]
["DIP.SR.B.AC.4.1","E' attuata la programmazione del Servizio."]
["DIP.SR.B.AC.4.10","Sono definiti i sistemi per l'archiviazione della documentazione clinica in formato cartaceo e/o elettronico."]
["DIP.SR.B.AC.4.11","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi del Dipartimento delle Dipendenze e con la Regione Veneto."]
["DIP.SR.B.AC.4.12","E' prevista l'adesione al Sistema Informativo Regionale."]
["DIP.SR.B.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione."]
["DIP.SR.B.AC.4.3","E' garantita l'esistenza di modalita' di monitoraggio e di controllo dei risultati."]
["DIP.SR.B.AC.4.4","E' definito il Regolamento Interno del servizio."]
["DIP.SR.B.AC.4.5","Per ciascun utente in carico al Servizio e' individuato tra gli operatori un referente socio-sanitario (Case Manager)."]
["DIP.SR.B.AC.4.6","Il servizio prevede la definizione di un programma terapeutico ancorato ad una valutazione diagnostica."]
["DIP.SR.B.AC.4.7","Il servizio garantisce l'accoglienza in tempi brevi e definiti."]
["DIP.SR.B.AC.4.8","E' ricercato un consenso informato e condiviso al trattamento."]
["DIP.SR.B.AC.4.9","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi con le amministrazioni pubbliche."]
["DIP.SR.B.AU.1.1","I servizi residenziali per tossicodipendenti sono dotati di personale in numero adeguato al programma svolto."]
["DIP.SR.B.AU.1.2","Gli Operatori sono in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.SR.B.AU.1.3","Il Direttore responsabile e' in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.SR.B.AU.1.4","E' prevista la funzione di supervisione esterna."]
["DIP.SR.B.AU.2.1","Le sedi operative sono ubicate in aree di insediamento abitativo o in aree rurali e comunque in zona salubre."]
["DIP.SR.B.AU.2.2","E' garantita l'adeguata dimensione e articolazione degli spazi all'interno del Servizio."]
["DIP.SR.B.AU.2.3","Il Servizio prevede i servizi collettivi."]
["DIP.SR.B.AU.2.4","Il Servizio prevede i servizi generali."]
["DIP.SR.B.AU.2.5","E' garantita la presenza di servizi igienici adeguata al numero di utenti.           \nElemento/Indicatori/Note :  Almeno un servizio igienico ogni 6 utenti, facilmente accessibile dalla stanza da letto. In corrispondenza agli spazi dedicati ai servizi collettivi deve essere localizzato almeno un gruppo di servizi igienici comuni, in posizione tale da essere facilmente raggiungibile dagli utenti con percorsi brevi."]
["DIP.SR.B.AU.2.6","Il numero di letti per camera non e' superiore a quello previsto dalla normativa regionale."]
["DIP.SR.B.AU.2.7","Tutti i locali sono adeguatamente arredati, favorendo anche la personalizzazione dello spazio fisico, compatibilmente con il progetto riabilitativo."]
["DIP.SR.B.AU.3.1","Tutte le sedi residenziali sono dotate della strumentazione idonea per garantire agli utenti di comunicare facilmente con il personale preposto per la reperibilita' notturna che esplicitera' nel proprio regolamento..           "]
["DIP.SR.B.AU.4.1","L'organizzazione interna e' svolta nel rispetto delle soggettivita' delle persone."]
["DIP.SR.B.AU.4.2","Sono definite chiare procedure di accesso al Servizio."]
["DIP.SR.B.AU.4.3","Nel caso di in cui il servizio non sia in grado di assicurare immediatamente l'accoglienza o le prestazioni, esiste evidenza di una lista di attesa."]
["DIP.SR.B.AU.4.4","E' adottato un registro dei presenti nella struttura."]
["DIP.SR.B.AU.4.5","Per l'esercizio della propria attivita' l'Ente gestore prevede l'utilizzo di una cartella personale degli utenti."]
["DIP.SR.B.AU.4.6","E' garantito il rispetto della privacy."]
["DIP.SR.B.AU.4.7","E' assicurata all'utente chiarezza e trasparenza nella trasmissione delle informazioni."]
["DIP.SR.C.AC.1.1","L'idoneita' del personale e' dimostrata dalla presenza del titolo di studio o accademico, ovvero dalla iscrizione all'Albo professionale, richiesti dalle leggi per l'espletamento delle attivita' connesse alle prestazioni elencate in precedenza."]
["DIP.SR.C.AC.1.2","Per il personale adibito alla funzione di Direttore Responsabile, il periodo di documentata esperienza nel settore specifico e' adeguato.  \nElemento/Indicatori/Note : Non inferiore a due anni, dei quali almeno uno con rapporto di lavoro retribuito.\t"]
["DIP.SR.C.AC.4.1","E' attuata la programmazione del Servizio."]
["DIP.SR.C.AC.4.10","Sono definiti i sistemi per l'archiviazione della documentazione clinica in formato cartaceo e/o elettronico."]
["DIP.SR.C.AC.4.11","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi del Dipartimento delle Dipendenze e con la Regione Veneto."]
["DIP.SR.C.AC.4.12","E' prevista l'adesione al Sistema Informativo Regionale."]
["DIP.SR.C.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione."]
["DIP.SR.C.AC.4.3","E' garantita l'esistenza di modalita' di monitoraggio e di controllo dei risultati."]
["DIP.SR.C.AC.4.4","E' definito il Regolamento Interno del servizio."]
["DIP.SR.C.AC.4.5","Per ciascun utente in carico al Servizio e' individuato tra gli operatori un referente socio-sanitario (Case Manager)."]
["DIP.SR.C.AC.4.6","Il servizio prevede la definizione di un programma terapeutico ancorato ad una valutazione diagnostica."]
["DIP.SR.C.AC.4.7","Il servizio garantisce l'accoglienza in tempi brevi e definiti."]
["DIP.SR.C.AC.4.8","E' ricercato un consenso informato e condiviso al trattamento."]
["DIP.SR.C.AC.4.9","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi con le amministrazioni pubbliche. "]
["DIP.SR.C.AU.1.1","I servizi residenziali per tossicodipendenti sono dotati di personale in numero adeguato al programma svolto."]
["DIP.SR.C.AU.1.2","Gli Operatori sono in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.SR.C.AU.1.3","Il Direttore responsabile e' in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.SR.C.AU.1.4","E' prevista la funzione di supervisione esterna."]
["DIP.SR.C.AU.2.1","Le sedi operative sono ubicate in aree di insediamento abitativo o in aree rurali e comunque in zona salubre."]
["DIP.SR.C.AU.2.2","E' garantita l'adeguata dimensione e articolazione degli spazi all'interno del Servizio."]
["DIP.SR.C.AU.2.3","Il Servizio prevede i servizi collettivi."]
["DIP.SR.C.AU.2.4","Il Servizio prevede i servizi generali."]
["DIP.SR.C.AU.2.5","\" E' garantita la presenza di servizi igienici adeguata al numero di utenti.           \nElemento/Indicatori/Note :  Almeno un servizio igienico ogni 6 utenti, facilmente accessibile dalla stanza da letto. In corrispondenza agli spazi dedicati ai servizi collettivi deve essere localizzato almeno un gruppo di servizi igienici comuni, in posizione tale da essere facilmente raggiungibile dagli utenti con percorsi brevi.               \t"]
["DIP.SR.C.AU.2.6","Il numero di letti per camera non e' superiore a quello previsto dalla normativa regionale."]
["DIP.SR.C.AU.2.7","Tutti i locali sono adeguatamente arredati, favorendo anche la personalizzazione dello spazio fisico, compatibilmente con il progetto riabilitativo."]
["DIP.SR.C.AU.3.1","Tutte le sedi residenziali sono dotate della strumentazione idonea per garantire agli utenti di comunicare facilmente con il personale preposto per la reperibilita' notturna che esplicitera' nel proprio regolamento. "]
["DIP.SR.C.AU.4.1","L'organizzazione interna e' svolta nel rispetto delle soggettivita' delle persone."]
["DIP.SR.C.AU.4.2","Sono definite chiare procedure di accesso al Servizio."]
["DIP.SR.C.AU.4.3","Nel caso di in cui il servizio non sia in grado di assicurare immediatamente l'accoglienza o le prestazioni, esiste evidenza di una lista di attesa."]
["DIP.SR.C.AU.4.4","E' adottato un registro dei presenti nella struttura."]
["DIP.SR.C.AU.4.5","Per l'esercizio della propria attivita' l'Ente gestore prevede l'utilizzo di una cartella personale degli utenti."]
["DIP.SR.C.AU.4.6","E' garantito il rispetto della privacy."]
["DIP.SR.C.AU.4.7","E' assicurata all'utente chiarezza e trasparenza nella trasmissione delle informazioni."]
["DIP.SR.C1.AC.1.1","L'idoneita' del personale e' dimostrata dalla presenza del titolo di studio o accademico, ovvero dalla iscrizione all'Albo professionale, richiesti dalle leggi per l'espletamento delle attivita' connesse alle prestazioni elencate in precedenza."]
["DIP.SR.C1.AC.1.2","Per il personale adibito alla funzione di Direttore Responsabile, il periodo di documentata esperienza nel settore specifico e' adeguato.  \nElemento/Indicatori/Note : Non inferiore a due anni, dei quali almeno uno con rapporto di lavoro retribuito."]
["DIP.SR.C1.AC.4.10","Sono definiti i sistemi per l'archiviazione della documentazione clinica in formato cartaceo e/o elettronico."]
["DIP.SR.C1.AC.4.11","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi del Dipartimento delle Dipendenze e con la Regione Veneto."]
["DIP.SR.C1.AC.4.12","E' prevista l'adesione al Sistema Informativo Regionale."]
["DIP.SR.C1.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione."]
["DIP.SR.C1.AC.4.3","E' garantita l'esistenza di modalita' di monitoraggio e di controllo dei risultati."]
["DIP.SR.C1.AC.4.4","E' definito il Regolamento Interno del servizio."]
["DIP.SR.C1.AC.4.5","Per ciascun utente in carico al Servizio e' individuato tra gli operatori un referente socio-sanitario (Case Manager)."]
["DIP.SR.C1.AC.4.6","Il servizio prevede la definizione di un programma terapeutico ancorato ad una valutazione diagnostica."]
["DIP.SR.C1.AC.4.7","Il servizio garantisce l'accoglienza in tempi brevi e definiti."]
["DIP.SR.C1.AC.4.8","E' ricercato un consenso informato e condiviso al trattamento."]
["DIP.SR.C1.AC.4.9","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi con le amministrazioni pubbliche."]
["DIP.SR.C1.AU.1.1","I servizi residenziali per tossicodipendenti sono dotati di personale in numero adeguato al programma svolto."]
["DIP.SR.C1.AU.1.2","Gli Operatori sono in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.SR.C1.AU.1.3","Il Direttore responsabile e' in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.SR.C1.AU.1.4","E' prevista la funzione di supervisione esterna."]
["DIP.SR.C1.AU.2.1","Le sedi operative sono ubicate in aree di insediamento abitativo o in aree rurali e comunque in zona salubre."]
["DIP.SR.C1.AU.2.2","E' garantita l'adeguata dimensione e articolazione degli spazi all'interno del Servizio."]
["DIP.SR.C1.AU.2.3","Il Servizio prevede i servizi collettivi."]
["DIP.SR.C1.AU.2.4","Il Servizio prevede i servizi generali."]
["DIP.SR.C1.AU.2.5","E' garantita la presenza di servizi igienici adeguata al numero di utenti.           \nElemento/Indicatori/Note :  Almeno un servizio igienico ogni 6 utenti, facilmente accessibile dalla stanza da letto. In corrispondenza agli spazi dedicati ai servizi collettivi deve essere localizzato almeno un gruppo di servizi igienici comuni, in posizione tale da essere facilmente raggiungibile dagli utenti con percorsi brevi."]
["DIP.SR.C1.AU.2.6","Il numero di letti per camera non e' superiore a quello previsto dalla normativa regionale."]
["DIP.SR.C1.AU.2.7","Tutti i locali sono adeguatamente arredati, favorendo anche la personalizzazione dello spazio fisico, compatibilmente con il progetto riabilitativo."]
["DIP.SR.C1.AU.3.1","Tutte le sedi residenziali sono dotate della strumentazione idonea per garantire agli utenti di comunicare facilmente con il personale preposto per la reperibilita' notturna che esplicitera' nel proprio regolamento."]
["DIP.SR.C1.AU.4.1","L'organizzazione interna e' svolta nel rispetto delle soggettivita' delle persone."]
["DIP.SR.C1.AU.4.2","Sono definite chiare procedure di accesso al Servizio.            "]
["DIP.SR.C1.AU.4.3","Nel caso di in cui il servizio non sia in grado di assicurare immediatamente l'accoglienza o le prestazioni, esiste evidenza di una lista di attesa."]
["DIP.SR.C1.AU.4.4","E' adottato un registro dei presenti nella struttura."]
["DIP.SR.C1.AU.4.5","Per l'esercizio della propria attivita' l'Ente gestore prevede l'utilizzo di una cartella personale degli utenti."]
["DIP.SR.C1.AU.4.6","E' garantito il rispetto della privacy."]
["DIP.SR.C1.AU.4.7","E' assicurata all'utente chiarezza e trasparenza nella trasmissione delle informazioni.                           "]
["DIP.SR.C2.AC.1.1","L'idoneita' del personale e' dimostrata dalla presenza del titolo di studio o accademico, ovvero dalla iscrizione all'Albo professionale, richiesti dalle leggi per l'espletamento delle attivita' connesse alle prestazioni elencate in precedenza"]
["DIP.SR.C2.AC.1.2","Per il personale adibito alla funzione di Direttore Responsabile, il periodo di documentata esperienza nel settore specifico e' adeguato.  \nElemento/Indicatori/Note : Non inferiore a due anni, dei quali almeno uno con rapporto di lavoro retribuito."]
["DIP.SR.C2.AC.4.1","E' attuata la programmazione del Servizio."]
["DIP.SR.C2.AC.4.10","Sono definiti i sistemi per l'archiviazione della documentazione clinica in formato cartaceo e/o elettronico."]
["DIP.SR.C2.AC.4.11","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi del Dipartimento delle Dipendenze e con la Regione Veneto."]
["DIP.SR.C2.AC.4.12","E' prevista l'adesione al Sistema Informativo Regionale."]
["DIP.SR.C2.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione."]
["DIP.SR.C2.AC.4.3","E' garantita l'esistenza di modalita' di monitoraggio e di controllo dei risultati."]
["DIP.SR.C2.AC.4.4","E' definito il Regolamento Interno del servizio."]
["DIP.SR.C2.AC.4.5","Per ciascun utente in carico al Servizio e' individuato tra gli operatori un referente socio-sanitario (Case Manager)."]
["DIP.SR.C2.AC.4.6","Il servizio prevede la definizione di un programma terapeutico ancorato ad una valutazione diagnostica."]
["DIP.SR.C2.AC.4.7","Il servizio garantisce l'accoglienza in tempi brevi e definiti."]
["DIP.SR.C2.AC.4.8","E' ricercato un consenso informato e condiviso al trattamento."]
["DIP.SR.C2.AC.4.9","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi con le amministrazioni pubbliche."]
["DIP.SR.C2.AU.1.1","I servizi residenziali per tossicodipendenti sono dotati di personale in numero adeguato al programma svolto."]
["DIP.SR.C2.AU.1.2","Gli Operatori sono in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.SR.C2.AU.1.3","Il Direttore responsabile e' in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.SR.C2.AU.1.4","E' prevista la funzione di supervisione esterna."]
["DIP.SR.C2.AU.2.1","Le sedi operative sono ubicate in aree di insediamento abitativo o in aree rurali e comunque in zona salubre."]
["DIP.SR.C2.AU.2.2","E' garantita l'adeguata dimensione e articolazione degli spazi all'interno del Servizio."]
["DIP.SR.C2.AU.2.3","Il Servizio prevede i servizi collettivi."]
["DIP.SR.C2.AU.2.4","Il Servizio prevede i servizi generali."]
["DIP.SR.C2.AU.2.5","E' garantita la presenza di servizi igienici adeguata al numero di utenti.           \nElemento/Indicatori/Note :  Almeno un servizio igienico ogni 6 utenti, facilmente accessibile dalla stanza da letto. In corrispondenza agli spazi dedicati ai servizi collettivi deve essere localizzato almeno un gruppo di servizi igienici comuni, in posizione tale da essere facilmente raggiungibile dagli utenti con percorsi brevi. "]
["DIP.SR.C2.AU.2.6","Il numero di letti per camera non e' superiore a quello previsto dalla normativa regionale."]
["DIP.SR.C2.AU.2.7","Tutti i locali sono adeguatamente arredati, favorendo anche la personalizzazione dello spazio fisico, compatibilmente con il progetto riabilitativo."]
["DIP.SR.C2.AU.3.1","Tutte le sedi residenziali sono dotate della strumentazione idonea per garantire agli utenti di comunicare facilmente con il personale preposto per la reperibilita' notturna che esplicitera' nel proprio regolamento."]
["DIP.SR.C2.AU.4.1","L'organizzazione interna e' svolta nel rispetto delle soggettivita' delle persone."]
["DIP.SR.C2.AU.4.2","Sono definite chiare procedure di accesso al Servizio."]
["DIP.SR.C2.AU.4.3","Nel caso di in cui il servizio non sia in grado di assicurare immediatamente l'accoglienza o le prestazioni, esiste evidenza di una lista di attesa."]
["DIP.SR.C2.AU.4.4","E' adottato un registro dei presenti nella struttura."]
["DIP.SR.C2.AU.4.5","Per l'esercizio della propria attivita' l'Ente gestore prevede l'utilizzo di una cartella personale degli utenti."]
["DIP.SR.C2.AU.4.6","E' garantito il rispetto della privacy."]
["DIP.SR.C2.AU.4.7","E' assicurata all'utente chiarezza e trasparenza nella trasmissione delle informazioni."]
["DIP.SSR.D.AC.1.1","L'idoneita' del personale e' dimostrata dalla presenza del titolo di studio o accademico, ovvero dalla iscrizione all'Albo professionale, richiesti dalle leggi per l'espletamento delle attivita' connesse alle prestazioni elencate in precedenza."]
["DIP.SSR.D.AC.1.2","Per il personale adibito alla funzione di Direttore Responsabile, il periodo di documentata esperienza nel settore specifico e' adeguato.  \nElemento/Indicatori/Note : Non inferiore a due anni, dei quali almeno uno con rapporto di lavoro retribuito.    "]
["DIP.SSR.D.AC.4.1","E' attuata la programmazione del Servizio."]
["DIP.SSR.D.AC.4.10","Sono definiti i sistemi per l'archiviazione della documentazione clinica in formato cartaceo e/o elettronico."]
["DIP.SSR.D.AC.4.11","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi del Dipartimento delle Dipendenze e con la Regione Veneto."]
["DIP.SSR.D.AC.4.12","E' prevista l'adesione al Sistema Informativo Regionale."]
["DIP.SSR.D.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione."]
["DIP.SSR.D.AC.4.3","E' garantita l'esistenza di modalita' di monitoraggio e di controllo dei risultati."]
["DIP.SSR.D.AC.4.4","E' definito il Regolamento Interno del servizio."]
["DIP.SSR.D.AC.4.5","Per ciascun utente in carico al Servizio e' individuato tra gli operatori un referente socio-sanitario (Case Manager)."]
["DIP.SSR.D.AC.4.7","Il servizio garantisce l'accoglienza in tempi brevi e definiti."]
["DIP.SSR.D.AC.4.8","E' ricercato un consenso informato e condiviso al trattamento."]
["DIP.SSR.D.AC.4.9","Sono definiti i processi finalizzati alla soddisfazione dei debiti informativi con le amministrazioni pubbliche."]
["DIP.SSR.D.AU.1.1","I servizi semiresidenziali per tossicodipendenti sono dotati di personale in numero adeguato al programma svolto."]
["DIP.SSR.D.AU.1.2","Gli Operatori sono in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.SSR.D.AU.1.3","Il Direttore responsabile e' in possesso di idonei titoli e requisiti professionali."]
["DIP.SSR.D.AU.1.4","E' prevista la funzione di supervisione esterna."]
["DIP.SSR.D.AU.2.1","Le sedi operative sono ubicate in aree di insediamento abitativo o in aree rurali e comunque in zona salubre."]
["DIP.SSR.D.AU.2.2","E' garantita l'adeguata dimensione e articolazione degli spazi all'interno del Servizio."]
["DIP.SSR.D.AU.2.3","E' garantita la presenza di servizi collettivi."]
["DIP.SSR.D.AU.2.4","E' garantita la presenza di servizi generali."]
["DIP.SSR.D.AU.2.5","E' garantita la presenza di servizi igienici adeguata al numero di utenti."]
["DIP.SSR.D.AU.4.1","L'organizzazione interna e' svolta nel rispetto delle soggettivita' delle persone."]
["DIP.SSR.D.AU.4.2","Sono definite chiare procedure di accesso al Servizio."]
["DIP.SSR.D.AU.4.3","Nel caso di in cui il servizio non sia in grado di assicurare immediatamente l'accoglienza o le prestazioni, esiste evidenza di una lista di attesa."]
["DIP.SSR.D.AU.4.4","E' adottato un registro dei presenti nella struttura."]
["DIP.SSR.D.AU.4.5","E' assicurata all'utente chiarezza e trasparenza nella trasmissione delle informazioni."]
["DIP.SSR.D.AU.4.6","E' garantito il rispetto della privacy."]
["DIP.SSR.D.AU.4.7","Per l'esercizio della propria attivita' l'Ente gestore prevede l'utilizzo di una cartella personale degli utenti."]
["DIP.ind.0","Indicatori di attivita'   "]
["DIP.ind.10","Saturazione del servizio\t\t\t"]
["DIP.ind.11","Ore trascorse all'esterno della struttura per attivita' istituzionali e non istituzionali\t\t\t"]
["DIP.ind.17","Utenti in trattamento farmacologico\t\t\t"]
["DIP.ind.18","Utenti sieropositivi\t\t\t"]
["DIP.ind.19","Utenti che lavorano\t\t\t"]
["DIP.ind.20","Utenti con doppia diagnosi psichiatrica   "]
["DIP.ind.21","Numero di contatti\t\t\t"]
["DIP.ind.22","Materiale distribuito\t\t\t"]
["DIP.ind.23","Numero di nuovi accessi\t\t\t"]
["DIP.ind.23.1","Indicatori specifici proxy di risultato   "]
["DIP.ind.31","Utenti che hanno abbandonato il programma o sono stati espulsi\t\t\t"]
["DIP.ind.32","Utenti che hanno abbandonato il servizio\t\t\t"]
["DIP.ind.33","Utenti che hanno concluso il periodo di accoglienza\t\t\t"]
["DIP.ind.34","Utenti che hanno portato a termine con successo il percorso\t\t\t"]
["DIP.ind.35","Utenti che hanno portato a termine con successo il Programma Terapeutico Individualizzato\t\t\t"]
["DIP.ind.36","Utenti che vengono inviati presso altri servizi\t\t\t"]
["DIP.ind.37","Utenti presi in carico presso altri servizi al termine dell'intervento\t\t\t"]
["DIP.ind.39.1","Indicatori specifici di processo   "]
["DIP.ind.40","Durata media del trattamento\t\t\t"]
["DIP.ind.49","Utenti che ha avuto problemi con la giustizia nell'ultimo anno (nuove denunce per reati commessi nel periodo di trattamento)\t\t\t"]
["DIP.ind.5","Frequenza\t\t\t"]
["DIP.ind.50","Utenti che hanno abbandonato il percorso\t\t\t"]
["DIP.ind.6","Permanenza giornaliera\t\t\t"]
["DIP.ind.60","Incidenza dei nuovi utenti   "]
["DIP.ind.61","Incidenza dei reingressi   "]
["DIS.CA.AC.4.1.1","L'Ente Gestore definisce gli obiettivi del Servizio, generali e specifici.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.1.2","La funzione di coordinamento garantisce l'indirizzo tecnico degli operatori, la promozione e valutazione della qualita' dei servizi, il raccordo tra i servizi educativi, sociali e sanitari e la collaborazione con le famiglie e la comunita' locale.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.10","La \"Relazione educativa\" tra operatori e utenti e' instaurata nel rispetto delle soggettivita' delle persone.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.11","E' consentito un uso familiare degli spazi.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.12.1","E' presente nel Servizio una cartella personale per ogni utente.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.12.2","La cartella contiene le informazioni e i dati sull'utente.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.3","E' garantita l'esistenza di modalita' di controllo dei risultati.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.4","E' favorita la condivisione della mission da parte degli operatori.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.5","E' promossa l'integrazione con la rete dei servizi sociosanitari e sociali del territorio.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.6","E' favorito l'utilizzo delle risorse del territorio  da parte degli utenti.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.7.1","E' definito un Progetto Personalizzato (PP).\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.7.2","Il Progetto Personalizzato e' documentato.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.8","E' stabilito un patto educativo con gli altri utenti della Comunita' Alloggio.\t\t\t"]
["DIS.CA.AC.4.9","I familiari sono coinvolti nella programmazione delle attivita' della Comunita' Alloggio.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.1.1","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra personale e utenti.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.1.2","\"Il personale con funzione di educatore-animatore e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa:\nLaurea in: Educatore o Educazione Professionale, Educatore o Educazione sociale, Scienze dell'Educazione, Scienze della Formazione e dell'Educazione, Pedagogia, Pedagogia sociale, Scienze della Formazione con indirizzo o curricolo attinente all'ambito; \nDiploma di: Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito dei corsi regionali triennali di formazione, o altro titolo riconosciuto ai sensi degli accordi internazionali e della normativa vigente in materia). \nIl requisito/standard si considera soddisfatto, per gli operatori che svolgono funzioni di educatore-animatore da prima dell'entrata in vigore della L.R. n. 22 del 16/8/2002,  ma non in possesso dello specifico titolo di studio, purche' detto personale risulti fin dalla data di assunzione inquadrato nelle funzioni di animatore/educatore.\"\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.1.3","Il personale con funzione di addetto all'assistenza e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.1.4","L'Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento all'interno del Servizio.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.2.1","Gli spazi interni dedicati alle persone con disabilita' sono adeguatamente articolati in base alle attivita' che vi si svolgono.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.2.2.1","La superficie minima netta delle stanze escludendo il bagno e' di 9 mq per stanze a 1 posto letto.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.2.2.2","La superficie minima netta delle stanze escludendo il bagno e' di 16 mq per stanze a 2 posti letto.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.2.3.1","E' garantita la presenza di almeno un bagno accessibile ogni 4 utenti.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.2.3.2","\"Almeno uno dei bagni degli ospiti ha dimensioni tali da poter garantire  la funzione di bagno assistito; Ogni 10 ospiti.\nNota su Bagno assistito: Direzione Edilizia 2 agosto 2010 prot. n. 416737/58.20\"\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.2.3.3","E' garantita la presenza di almeno un servizio igienico per il personale"]
["DIS.CA.AU.3.1.1","Nei centri servizi ripartiti su piu' piani, e' prevista la presenza di almeno un impianto di movimentazione verticale adeguato per dimensioni.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.3.1.2","E' garantita la disponibilita' di un sistema tecnologico o di chiamata per la comunicazione tra persone disabili e operatori in relazione alle necessita' legate all'assistenza.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.3.1.3","Sono disponibili almeno 2 linee telefoniche per gli ospiti e familiari.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.3.1.4","Sono disponibili letti atti ad agevolare il servizio di assistenza agli ospiti  (regolabili in altezza, con 2 o piu' snodi ... ) e facilmente pulibili.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.3.2","E' garantita la presenza o possibilita' di accesso a mezzi di trasporto attrezzati per persone con disabilita'. Deve essere garantita la disponibilita' di un accompagnatore nei momenti di trasporto degli ospiti, in relazione alla gravita' dell'handicap.\t\t\t"]
["DIS.CA.AU.4.1","E' adottato un registro dei presenti nella struttura.\t\t\t"]
["DIS.CA.ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["DIS.CA.ind.3","Incidenza delle attivita' di pulizia: \t\t\t"]
["DIS.CA.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["DIS.CA.ind.4","Incidenza della spesa per le attivita' di pulizia: \t\t\t"]
["DIS.CA.ind.48","Tempo medio di permanenza dell'utente presso il servizio \t\t\t"]
["DIS.CA.ind.5","Frequenza:\t\t\t"]
["DIS.CA.ind.51","Utenti che mantengono un rapporto continuativo (visite, telefonate, rientri programmati) con la famiglia di origine(quando ancora presente)\t\t\t"]
["DIS.CA.ind.6","Permanenza giornaliera:\t\t\t"]
["DIS.CA.ind.7","Pasti:\t\t\t"]
["DIS.CA.ind.8","Servizio di trasporto:\t\t\t"]
["DIS.CA.ind.9","Incidenza delle attivita' esterne:\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.2.1","La struttura e' collocata in una situazione urbanistica adeguata e compatibile con le esigenze degli utenti\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.2.2","Lo spazio all'aperto e' adeguatamente attrezzato.\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.3.1","E' garantita la presenza di arredi, attrezzature e ausili idonei alla tipologia e al numero degli ospiti.\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.1.1","L'Ente Gestore definisce gli obiettivi del Servizio, generali e specifici.\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.1.2","La funzione di coordinamento garantisce l'indirizzo tecnico degli operatori, la promozione e valutazione della qualita' dei servizi, il raccordo tra i servizi educativi, sociali e sanitari e la collaborazione con le famiglie e la comunita' locale.\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.10.1","E' presente nel Servizio una cartella personale per ogni utente.\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.10.2","La cartella contiene le informazioni e i dati sull'utente.\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione.\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.3","E' garantita l'esistenza di modalita' di controllo dei risultati.\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.4","E' promossa la condivisione della mission da parte degli operatori.\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.5","E' promossa l'integrazione con la rete dei servizi sociosanitari e sociali del territorio.\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.6","E' favorito l'utilizzo delle risorse del territorio  da parte degli utenti\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.7.1","E' definito un Progetto Personalizzato (PP).\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.7.2","Il Progetto Personalizzato e' documentato.\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.8","I familiari sono coinvolti nella programmazione delle attivita' del Servizio.\t\t\t"]
["DIS.CD.AC.4.9","La \"Relazione educativa\" tra operatori e utenti e' instaurata nel rispetto delle soggettivita' delle persone.\t\t\t"]
["DIS.CD.AU.1.1","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra personale e utenti in relazione al livello di autonomia dell'utenza\t\t\t"]
["DIS.CD.AU.1.2","\"Il personale con funzione di educatore-animatore e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa:\nLaurea in: Educatore o Educazione Professionale, Educatore o Educazione sociale, Scienze dell'Educazione, Scienze della Formazione e dell'Educazione, Pedagogia, Pedagogia sociale, Scienze della Formazione con indirizzo o curricolo attinente all'ambito; \nDiploma di: Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito dei corsi regionali triennali di formazione, o altro titolo riconosciuto ai sensi degli accordi internazionali e della normativa vigente in materia). \nIl requisito/standard si considera soddisfatto, per gli operatori che svolgono funzioni di educatore-animatore da prima dell'entrata in vigore della L.R. n. 22 del 16/8/2002,  ma non in possesso dello specifico titolo di studio, purche' detto personale risulti fin dalla data di assunzione inquadrato nelle funzioni di animatore/educatore.\"\t\t\t"]
["DIS.CD.AU.1.3","Il personale con funzione di addetto all'assistenza e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.\t\t\t"]
["DIS.CD.AU.1.4","L'Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento all'interno del Servizio. \t\t\t"]
["DIS.CD.AU.2.1","Gli spazi interni dedicati alle persone con disabilita' sono adeguatamente articolati alle attivita' che vi si svolgono\t\t\t"]
["DIS.CD.AU.2.2","La superficie minima complessiva e' superiore a 20 mq per utente.\t\t\t"]
["DIS.CD.AU.2.3.1","E' garantita la presenza di almeno un servizio igienico per il personale.\t\t\t"]
["DIS.CD.AU.2.3.2","E' garantita la presenza di almeno un bagno accessibile ogni 10 ospiti\t\t\t"]
["DIS.CD.AU.2.3.3","\"Uno dei bagni per gli ospiti ha dimensioni tali da poter garantire la funzione di bagno assistito.\nNota su Bagno assistito: Direzione Edilizia 2 agosto 2010 prot. n. 416737/58.20\"\t\t\t"]
["DIS.CD.AU.2.4","E' presente uno spazio all'aperto.\t\t\t"]
["DIS.CD.AU.3.1","E' garantita la presenza o possibilita' di accesso a mezzi di trasporto attrezzati per persone con disabilita'. Deve essere garantita la disponibilita' di un accompagnatore nei momenti di trasporto degli ospiti, in relazione alla gravita' dell'handicap.\t\t\t"]
["DIS.CD.AU.4.1","E' adottato un registro dei presenti nella struttura.\t\t\t"]
["DIS.CD.Ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["DIS.CD.ind.3","Incidenza delle attivita' di pulizia: \t\t\t"]
["DIS.CD.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["DIS.CD.ind.4","Incidenza della spesa per le attivita' di pulizia: \t\t\t"]
["DIS.CD.ind.48","Tempo medio di permanenza dell'utente presso il servizio \t\t\t"]
["DIS.CD.ind.5","Frequenza:"]
["DIS.CD.ind.6","Permanenza giornaliera:\t\t\t"]
["DIS.CD.ind.7","Pasti:\t\t\t"]
["DIS.CD.ind.8","Servizio di trasporto:\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.2.1","La struttura e' collocata in una situazione urbanistica adeguata e compatibile con le esigenze degli utenti.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.2.2","Lo spazio all'aperto e' adeguatamente attrezzato.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.1.1","L'Ente Gestore definisce gli obiettivi del Servizio, generali e specifici.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.1.2","La funzione di coordinamento garantisce l'indirizzo tecnico degli operatori, la promozione e valutazione della qualita' dei servizi, il raccordo tra i servizi educativi, sociali e sanitari e la collaborazione con le famiglie e la comunita' locale.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.10","E' consentito un uso familiare degli spazi.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.11.1","E' presente nel Servizio una cartella personale per ogni utente.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.11.2","La cartella contiene le informazioni e i dati sull'utente.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.3","E' garantita l'esistenza di modalita' di controllo dei risultati.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.4","E' promossa la condivisione della mission da parte degli operatori.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.5","E' promossa l'integrazione con la rete dei servizi sociosanitari e sociali del territorio.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.6","E' favorito l'utilizzo delle risorse del territorio da parte degli utenti.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.7.1","E' definito un Progetto Personalizzato (PP).\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.7.2","Il Progetto Personalizzato e' documentato.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.8","I familiari sono coinvolti nella programmazione delle attivita' del Servizio.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AC.4.9","La \"Relazione educativa\" tra operatori e utenti e' instaurata nel rispetto delle soggettivita' delle persone.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.1.1","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra personale e utenti.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.1.2","\"Il personale con funzione di educatore-animatore e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa:\nLaurea in: Educatore o Educazione Professionale, Educatore o Educazione sociale, Scienze dell'Educazione, Scienze della Formazione e dell'Educazione, Pedagogia, Pedagogia sociale, Scienze della Formazione con indirizzo o curricolo attinente all'ambito; \nDiploma di: Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito dei corsi regionali triennali di formazione, o altro titolo riconosciuto ai sensi degli accordi internazionali e della normativa vigente in materia). \nIl requisito/standard si considera soddisfatto, per gli operatori che svolgono funzioni di educatore-animatore da prima dell'entrata in vigore della L.R. n. 22 del 16/8/2002,  ma non in possesso dello specifico titolo di studio, purche' detto personale risulti fin dalla data di assunzione inquadrato nelle funzioni di animatore/educatore.\"\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.1.3","Il personale con funzione di addetto all'assistenza e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.1.4","Il personale addetto alle attivita' riabilitative e' in possesso del diploma di laurea specifica e coerente con le tipologie di interventi.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.1.5","L'Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento all'interno del Servizio.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.1.1","La superficie utile funzionale per persona con disabilita' e' adeguata\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.1.2","L'area abitativa, compresi i servizi di nucleo ed escluso il connettivo, garantisce un minimo di 16 mq per persona con disabilita'.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.2","Il Servizio prevede l'area abitativa.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.3","Il Servizio prevede l'area comune.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.4","Il Servizio prevede l'area dedicata ai servizi sanitari .\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.5","Il Servizio prevede l'area dedicata ai servizi generali.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.6.1","Gli standard dimensionali minimi per le camere da letto sono di 12 mq per le camere singole.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.6.2","Gli standard dimensionali minimi per le camere da letto sono di 18 mq per le stanze doppie.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.7.1","E' garantita la presenza di almeno un bagno accessibile ogni 4 persone con disabilita'.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.7.2","E' garantita la presenza di almeno due servizi igienici collegati ai luoghi comuni.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.7.3","\"E' garantita la presenza di almeno un bagno ogni nucleo (20 posti letto) di dimensioni tali da poter garantire la funzione di bagno assistito.\nNota su Bagno assistito: Direzione Edilizia 2 agosto 2010 prot. n. 416737/58.20\"\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.8","E' presente uno spazio all'aperto.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.2.9","I percorsi interni della struttura sono razionalmente progettati per facilitarne la fruibilita' da parte degli utenti e del personale.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.3.1.1","Nei centri servizi ripartiti su piu' piani, e' prevista la presenza di almeno un impianto movimentazione verticale adeguati per dimensioni.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.3.1.2","E' garantita la disponibilita' di un sistema tecnologico o di chiamata per la comunicazione tra persone disabili e operatori in relazione alle necessita' legate all'assistenza.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.3.1.3","Sono disponibili almeno 2 linee telefoniche per gli ospiti e familiari.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.3.1.4","Sono disponibili letti atti ad agevolare il servizio di assistenza agli ospiti  (regolabili in altezza, con 2 o piu' snodi ... ) e facilmente pulibili.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.AU.4.1","E' adottato un registro dei presenti nella struttura.\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.ind.3","Incidenza delle attivita' di pulizia: \t\t\t"]
["DIS.COM.RES.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.ind.4","Incidenza della spesa per le attivita' di pulizia: \t\t\t"]
["DIS.COM.RES.ind.48","Tempo medio di permanenza dell'utente presso il servizio \t\t\t"]
["DIS.COM.RES.ind.51","Utenti che mantengono un rapporto continuativo (visite, telefonate, rientri programmati) con la famiglia di origine (quando ancora presente)\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.ind.6","Permanenza giornaliera:\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.ind.8","Servizio di trasporto:\t\t\t"]
["DIS.COM.RES.ind.9","Incidenza delle attivita' esterne:\t\t\t"]
["DIS.CRGD.AU.1.1.1","Il CRGD si articola in nuclei compresa tra un minimo di 12 e un massimo di 40 posti per nucleo, con possibilita' di articolazione in sezioni specifiche in grado di rispondere ai particolari bisogni degli utenti. L’articolazione in sezioni e' necessaria quando sono presenti utenti con problemi sia fisico-motori che psichico-comportamentali.  "]
["DIS.CRGD.AU.1.1.2","La dotazione organica del CRGD deve essere tale da garantire la presenza personale per l’assistenza diretta con i seguenti standard: - 1 infermiere ogni 20 ospiti con presenza continuativa H24;  - 1 operatore socio-sanitario (OSS) ogni 1,4 ospiti;  - 1 coordinatore (infermiere o educatore professionale) ogni 40 ospiti; nonché l’assistenza indiretta attraverso le seguenti figure:  - medico specialista (area: internistica, psichiatrica, di medicina fisica e riabilitazione);  - profili professionali dell’area della riabilitazione;  - educatore professionale.  Per quanto concerne l’assistenza diretta il minutaggio assistenziale settimanale per ospite non dovrà essere inferiore a 1.680 minuti (con presenza di infermiere H24), mentre l’assistenza indiretta, mediamente per circa 180 minuti settimanali, dovrà essere commisurata alle particolari esigenze degli ospiti disabili. Date le diverse caratteristiche ed esigenze assistenziali di alcuni nuclei/pazienti, rispetto ad altri, per le figure deputate all’assistenza indiretta, saranno possibili variazioni e compensazioni ad esempio tra le figure di educatore professionale e quelle dei profili professionali nell’area della riabilitazione o tra le figure sanitarie professionali (medico specialista e psicologo). In ragione della particolare specificità delle ex Grandi strutture, e al mantenimento della concentrazione di più unità di offerta nel medesimo contesto strutturale, la dotazione di assistenti sociali e di psicologi che deve essere garantita dall’Azienda ULSS nelle nuove RSA può derogare dai parametri di riferimento previsti nell’Allegato A della DGR 84/2007."]
["DIS.CTRP.AU.1.1","Presenza di un medico specializzato in endocrinologia o andrologia, indicato quale responsabile dell'attivita' svolta\nElementi/Indicatori/Note: In alternativa un medico specialista in ginecologia che assicuri anche competenza in seminologia acquisita tramite frequenza di \nalmeno sei mesi presso strutture pubbliche o private che adottano tecniche di crioconservazione dei gameti maschili"]
["DIS.CTRP.AU.1.1.1"," :  locale infermeria e spazio per armadio farmaceutico\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.1.1.10"," :  camere di degenza con massimo di 4 posti letto, con possibilita' di accesso e rotazione completa delle carrozzine per le camere adibite a soggetti non deambulanti, con superficie minima di 7 mq. per posto per soggetti di eta' non superiore ai 18 anni \t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.1.1.11"," :  per i soggetti di eta' superiore a 18 anni sono disponibili camere a 2 letti con superficie minima di 18 mq e annesso bagno con vasca e/o doccia \t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.1.1.12"," :  dotazione di servizi igienici annessi e non alle camere, conformi alle normative delle barriere architettoniche, dotati di vasca e/o doccia\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.1.1.2"," :  sale da pranzo e di soggiorno con una superficie minima complessiva, per ciascuna tipologia, di mq. 4 per utente, ridotti a 2 metri quadrati per utente di eta' inferiore a 13 anni Elementi/Indicatori/Note: lo standard e' calcolato in riferimento al numero di utenti pari alla presenza media giornaliera\"\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.1.1.3"," :  spazio guardaroba\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.1.1.4"," :  spazio per deposito pulito e deposito sporco\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.1.1.5"," :  cucinetta"]
["DIS.CTRP.AU.1.1.6"," :  spazio per attivita' di qualificazione e/o riqualificazione professionale, di attivita' didattica* e/o per l'addestramento alle attivita' della vita quotidiana in misura di 4 mq per utente ridotte a 2 mq se di eta' inferiore a 13 anni.\r\nElementi/Indicatori/Note: * Linee guida per attivita' di riabilitazione, Conferenza Stato  :  Regioni del 07.05.1998, G.U. n.124 del 30.051998\"\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.1.1.7"," :  un bagno assistito almeno ogni 20 utenti\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.1.1.8"," :  qualora il presidio accolga bambini da 0 a 6 anni deve essere disponibile anche uno spazio per il riposo pomeridiano\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.1.1.9"," :  area verde secondo i parametri dettati dagli standard urbanistici. Comunque per le nuove realizzazioni non inferiori a 1/3 della superficie coperta, attrezzata per la sosta e i momenti ludicoterapeutici, esclusi i parcheggi \t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.2.1","Se aggiuntivi ai requisiti gia' previsti per l'ambulatorio (AMB.SPEC) si devono applicare i requisiti tecnologici previsti sia dal DPR 17.01.97 sia dalle DD.GR n. 1699 e 2225 del 2001. \nElementi/Indicatori/Note: I locali di trattamento sono dotati di attrezzature e presidi medico-chirurgici, diagnostico-terapeutici e riabilitativi in relazione alla specificita' della riabilitazione svolta e della tipologia della struttura.\"\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.3.1","Il funzionamento del presidio a ciclo diurno e' di almeno 6/7 ore giornaliere e per almeno 5 giorni la settimana.\nElementi/Indicatori/Note: Dichiarazione\"\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.3.2","La dotazione di personale e' adeguata ai volumi dell'attivita' svolta rispetto agli standard di base ed \"\"ulteriore standard\"\" (DGR 2529/2000) come da prospetto allegato.\nElementi/Indicatori/Note: Documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita' in autorizzazione, comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego.\"\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.3.2.1","Il responsabile sanitario del Centro e' un medico specializzato cui sono attribuite funzioni cliniche ed igienico-organizzative. Di norma, per l'eta' evolutiva un neuropsichiatra infantile, per l'eta' adulta uno specialista in med. fisica e riabilitazione\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.3.2.2","Il responsabile sanitario e' coadiuvato da altri medici specialisti e/o tecnici laureati (psicologi, ecc.) in rapporto di dipendenza o di consulenza.\nElementi/Indicatori/Note: per i Centri che trattano soggetti in eta' evolutiva e' necessario prevedere la presenza, con rapporto di dipendenza o a titolo di collaborazione, del pedagogista o del laureato in scienze dell'educazione.\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.3.3","Per ogni singolo paziente deve essere redatto un progetto riabilitativo dall'equipe multiprofessionale, comprendente uno o piu' programmi terapeutici.\nElementi/Indicatori/Note: Evidenza\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.3.4","E' effettuato il monitoraggio dell'evoluzione e delle modificazioni delle disabilita' del singolo paziente per ogni programma terapeutico.\nElementi/Indicatori/Note: Evidenza\t\t\t"]
["DIS.CTRP.AU.3.5","E' garantita una adeguata informazione e l'accesso ai familiari alla struttura.\nElementi/Indicatori/Note: Evidenza"]
["DIS.CTRP.AU.3.5.1","E' assicurato adeguato specifico addestramento del familiare prima del rientro del paziente al proprio ambiente di vita.Elementi/Indicatori/Note: Evidenza\t\t"]
["DIS.GEN.AC.0.1","La formazione e' pianificata sui bisogni formativi del personale in funzione degli obiettivi del servizio"]
["DIS.GEN.AC.0.2","Sono messi in atto strumenti e procedure di rilevazione della soddisfazione dell'utente e della famiglia.-"]
["DIS.GEN.AU.0.1","L'Ente Gestore definisce, fin dal momento della sua costituzione, la mission."]
["DIS.GEN.AU.0.2","Il servizio ha definito la carta dei servizi."]
["DIS.GEN.AU.0.3","Gli ambienti e le attrezzature del servizio sono sottoposti a pulizia con modalita' esplicitate."]
["DIS.GEN.AU.0.4","La struttura (all'interno e all'esterno) e' priva di barriere architettoniche, relativamente agli spazi in uso agli ospiti.(L. 13/89)."]
["DIS.RSA.AC.2.1","La struttura e' collocata in una situazione urbanistica adeguata e compatibile con le esigenze degli utenti."]
["DIS.RSA.AC.2.2","Lo spazio all'aperto e' adeguatamente attrezzato.\t\t"]
["DIS.RSA.AC.4.1.1","L’Ente Gestore, nell'ambito dei servizi che garantisce, deve definire obiettivi e strategie gestionali di carattere generale che interessano l'attivita' complessivamente svolta e garantire la definizione degli obiettivi specifici per ogni singolo intervento. Gli obiettivi generali e quelli specifici devono essere coerenti tra di loro e coerenti con i bisogni individuati. \t\t"]
["DIS.RSA.AC.4.1.2","La funzione di coordinamento garantisce l'indirizzo tecnico degli operatori, la promozione e valutazione della qualita' dei servizi, il raccordo tra i servizi educativi, sociali e sanitari e la collaborazione con le famiglie e la comunita' locale."]
["DIS.RSA.AC.4.10","Gli ospiti della RSA devono avere libero accesso ad ogni locale/ambiente della struttura ed avere la possibilita' di personalizzare i propri spazi (es. camere da letto, spazi comuni), nel rispetto reciproco del diritto alla privacy degli altri ospiti.\t\t"]
["DIS.RSA.AC.4.11.1","E' presente nel Servizio una cartella personale per ogni utente. \t\t\t"]
["DIS.RSA.AC.4.11.2","La cartella contiene le informazioni e i dati sull'utente, i risultati delle attivita' di monitoraggio in itinere.\t"]
["DIS.RSA.AC.4.2","E' garantita l'esistenza di un sistema di controllo di gestione. Il controllo di gestione aziendale si puo' definire come un insieme di attivita' con cui la direzione aziendale, anche attraverso l’impiego di strumenti contabili, rileva se la gestione dell’impresa si stia svolgendo in modo da permettere il conseguimento degli obiettivi formulati in sede di programmazione, e soprattutto verifica che la gestione aziendale si svolga secondo criteri di economicita', al fine di consentire il perdurare dell’impresa nel tempo. \t"]
["DIS.RSA.AC.4.3","Deve essere redatto un report annuale di valutazione dei risultati che la RSA ha raggiunto sulla sua utenza. La Direzione sulla base delle informazioni raccolte deve aggiornare e adeguare la programmazione del servizio e gli obiettivi a carattere generale sull’utenza.\t\t"]
["DIS.RSA.AC.4.4","E' promossa la condivisione della mission da parte degli operatori.\t\t"]
["DIS.RSA.AC.4.5","In tutte le fasi di erogazione del servizio, devono essere messe in atto azioni finalizzate ad attuare l'integrazione con gli altri servizi socio-sanitari e sociali del territorio. Deve inoltre essere attivato un rapporto di collaborazione specifico con l’Azienda ULSS che permetta di usufruire di risorse specialistiche non della dotazione organica alla RSA la cui presenza sia programmabile in relazione ai bisogni dell’utenza.\t"]
["DIS.RSA.AC.4.6","In tutte le fasi di erogazione del servizio, la RSA deve contribuire alla realizzazione di reti che facilitino l'integrazione sociale della persona con disabilita' attraverso l’utilizzo delle risorse del territorio (ad esempio piscina, centri di aggregazione, cinema, associazioni di volontariato, ecc.).\t"]
["DIS.RSA.AC.4.7.1","Deve essere definito e documentato un progetto personalizzato (PP) sulla base: - delle caratteristiche dell'utente, dei suoi bisogni e del suo contesto familiare e sociale - dei risultati che si vogliono ottenere - della capacita' di risposta dell'ente in termini organizzativi interni e di eventuale integrazione e ricorso ai servizi della rete. Il progetto personalizzato deve comprendere la valutazione multidimensionale gli obiettivi d’intervento individuati dall’UVMD e la declinazione degli obiettivi di intervento individuati dall’UVMD in obiettivi specifici con i relativi indicatori di risultato.\t\t"]
["DIS.RSA.AC.4.7.2","Deve essere definita in particolare: 1. l’individuazione dell’operatore responsabile del PP 2. l’informazione e il coinvolgimento dell’utente e/o dei suoi familiari nella definizione del PP 3. la formalizzazione del PP, con la descrizione delle attivita' specifiche, dei tempi indicativi di realizzazione, la frequenza e la titolarita' degli interventi 4. la realizzazione di attivita' di verifica sul PP (procedure, tempi e strumenti).  Deve essere definito e adottato un sistema di valutazione dei risultati (valido e attendibile) sul singolo utente: i dati in output da tale sistema devono essere utilizzati per ridefinire il PP. L’organizzazione della giornata e delle attivita' deve tenere in considerazioni le esigenze e i ritmi di vita di ciascun ospite (es. possibilita' di riposo, possibilita' di avere dei momenti individuali, possibilita' alla partecipazione alle attivita' organizzate, ecc.) in modo da permettere il conseguimento degli obiettivi formulati in sede di programmazione, e soprattutto verifica che la gestione aziendale si svolga secondo criteri di economicita', al fine di consentire il perdurare dell’impresa nel tempo. Qualora in via del tutto eccezionale sia ammesso nella RSA per disabili un minore autorizzato dall’UVMD, perche' non accolto nelle Comunita' Educative per minori, deve essere definito un progetto individualizzato comprensivo delle attivita' scolastiche.\t\t"]
["DIS.RSA.AC.4.8","I familiari sono coinvolti nella programmazione delle attivita' del Servizio.  La definizione delle modalita' di partecipazione e' lasciata alle singole RSA e alle singole e'quipe, in accordo con l’Azienda ULSS, che valuteranno caso per caso l’effettiva possibilita' e adeguatezza di tale coinvolgimento, nel rispetto del PP e dell’organizzazione del lavoro della RSA.\t"]
["DIS.RSA.AC.4.9","La Relazione Educativa tra operatori e ospiti utenti deve essere tale da stimolare la soggettivita' delle persone e il rispetto dell’identita'.\t\t"]
["DIS.RSA.AU.1.1.1","La dotazione organica della RSA deve essere tale da garantire la presenza di: ­ 1 unita' di personale con funzione di assistenza socio-sanitaria ogni 1,4 ospiti. Complessivamente tra gli operatori addetti all’assistenza deve essere presente almeno 2 persone con qualifica di OSS-S per turno; ­ 1 unita' di personale con funzione di educatore-animatore per ciascun nucleo di 20; ­ un infermiere ogni 20 ospiti; Metodologia di calcolo 1 unita' personale corrisponde a 1 persona con contratto di lavoro full time (36 ore), diversamente il numero di ospiti su cui applicare il rapporto numerico varia a seconda che sia una struttura nuova o gia esistente: - Struttura nuova, Posti da autorizzare - Struttura esistente, n. ospiti = sommatoria delle presenze nell’anno / giorni di apertura del servizio. Deve essere inoltre garantita dall’Azienda ULSS la presenza programmata di personale medico, personale della riabilitazione per esigenze specifiche dell'utenza ospitata, secondo quanto indicato negli schemi tipo di convenzione regionali. In particolare, gli standard di riferimento sono: - un assistente sociale ogni 40 utenti, - uno psicologo ogni 40 utenti.\t\t"]
["DIS.RSA.AU.1.1.2","La turnazione degli operatori in pianta organica deve comunque essere tale da garantire durante la notte (nella fascia oraria: 22.00 - 06.00) almeno 1 operatore per nucleo. "]
["DIS.RSA.AU.1.2","Il personale con funzione di educatore-animatore deve essere in possesso, alternativamente, del diploma di Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito di corsi regionali triennali di formazione specifica, del diploma universitario di Educatore Professionale, del diploma di laurea di Educatore Professionale o di altro titolo riconosciuto equipollente dallo Stato e dalla Regione Veneto, oppure deve essere in possesso del diploma di laurea in Scienze dell’Educazione o Scienze della Formazione e dell’Educazione con indirizzo in Educatore Professionale, o altro titolo riconosciuto equipollente dallo Stato e dalla Regione Veneto."]
["DIS.RSA.AU.1.3","Il personale addetto alle attivita' infermieristiche deve essere in possesso di diploma di infermiere o equipollente dallo Stato e dalla Regione Veneto.\t"]
["DIS.RSA.AU.1.4","Il personale con funzione di assistenza socio-sanitaria deve essere in possesso di attestato di qualifica professionale di operatore addetto all’assistenza e/o O.T.A.-O.S.S. o O.S.S.-S., conseguito dopo la frequenza di appositi corsi riconosciuti dallo Stato o dalle Regioni.\t\t\t"]
["DIS.RSA.AU.1.5","L’Ente Gestore deve garantire la funzione di coordinamento all’interno del RSA per disabili. Tale funzione deve esser chiaramente distinta dalla funzione educativa. La funzione puo' essere svolta da uno degli operatori se in possesso del titolo di laurea specialistica in area socio - psico - pedagogica, salvaguardando le situazioni esistenti.\t\t"]
["DIS.RSA.AU.1.6","L’Ente Gestore deve garantire la funzione di coordinamento all’interno dei singoli nuclei, svolta da personale in organico appartenente alle professioni sanitarie. La/e persona/e che svolge tale funzione raccoglie, elabora e analizza i dati relativamente alla progettualita'; mantiene i rapporti con i familiari delle persone accolte; e' responsabile della realizzazione dei piani assistenziali degli utenti del nucleo; e' responsabile dell’approvvigionamento del materiale di pulizia e del materiale monouso.\t\t"]
["DIS.RSA.AU.2.1.1","Le soluzioni progettuali devono dimostrare la capacita', strutturale e impiantistica, dell’opera di “assorbire” l’evoluzione dello stato di salute dell’ospite senza sostanziali modifiche interne; Lo spazio deve essere progettato in relazione anche alla movimentazione orizzontale (carrozzine, letti, solleva persone, carrelli, ipotizzando che un letto ha dimensioni 2x1.05m).  L’area abitativa deve essere organizzata in nuclei di massimo 20 persone con disabilita'. L’area dedicata ai servizi di nucleo deve essere organizzata ed articolata in modo tale da assicurare lo svolgimento delle funzioni di coordinamento del servizio, pranzo, cucina di piano, soggiorno, lavaggio padelle e deposito materiali. Alcune tra le funzioni di cui sopra ad uso del personale di servizio, quali il coordinamento del servizio e la cucina di piano, potranno essere comuni per 2 nuclei, purche' in condizioni di contiguita' e complanarita'. Considerando l’utenza e la gestione,i nuclei potranno essere specializzati, sia in termini di area abitativa che di servizi, tenendo pero' presente il concetto di flessibilita' all’eventuale mutare del bisogno dell’utenza. \t\t"]
["DIS.RSA.AU.2.1.2","L’area comune deve essere organizzata ed articolata in modo tale da assicurare lo svolgimento delle funzioni di ingresso, di amministrazione, ricreative occupazionali e di cura della persona.  Tutti gli spazi devono essere progettati e/o adattati in base all’evoluzione dello stato di salute della persona con disabilita', allo scopo di stimolare il mantenimento della sua capacita' residua e in modo da consentire la loro accessibilita'. Devono essere previsti degli spazi per attivita' comuni e spazi per attivita' di piccolo gruppo, che garantiscano alla persona accolta la sufficiente privacy, anche nei momenti di visita dei familiari.\t\t"]
["DIS.RSA.AU.2.1.3","L’area dedicata ai servizi sanitari deve essere organizzata in modo tale da garantire la presenza di almeno almeno 1 ambulatorio medico-infermieristico (con relativa sala d’attesa) e 1 spazio per attivita' motoria riabilitativa.\t"]
["DIS.RSA.AU.2.1.4","L’area dedicata ai servizi generali deve essere organizzata in modo tale da garantire la presenza di 1 cucina, 1 lavanderia, spazi spogliatoio per il personale e spazi di deposito e magazzino (per presidi e carrozzine). Devono essere previsti spazi per il deposito del materiale sanitario e una stanza per deposito salme. Alcuni servizi generali, quali la lavanderia o la cucina, potranno essere ridotti o esclusi quando si ricorre a soluzioni esterne alla struttura, che comunque, necessita di supporti minimi di riferimento. \t"]
["DIS.RSA.AU.2.1.5","La superficie utile funzionale non deve essere inferiore a 45mq per persona con disabilita'.  I servizi di nucleo dovranno essere parte integrante dell’area abitativa. Nei casi di parziale riferimento a situazioni esterne alla struttura stessa dei servizi collettivi, generali e tecnologici, la superficie utile funzionale potra' essere contenuta in 35mq per persona con disabilita'. "]
["DIS.RSA.AU.2.1.6","L’area abitativa, compresi i servizi di nucleo ed escluso il connettivo, garantisce un minimo di 16 mq per persona con disabilita'."]
["DIS.RSA.AU.2.2.1","Gli standard dimensionali minimi per le camere da letto sono di 12 mq per le camere singole.\t\t"]
["DIS.RSA.AU.2.2.2","Gli standard dimensionali minimi per le camere da letto sono di 18 mq per le stanze doppie.\t"]
["DIS.RSA.AU.2.2.3","Gli standard dimensionali minimi per le camere da letto sono di 26 mq per le stanze a tre letti.\t\t"]
["DIS.RSA.AU.2.2.4","Gli standard dimensionali minimi per le camere da letto sono di 32 mq per le stanze a quattro letti.\t\t"]
["DIS.RSA.AU.2.3.1","E' garantita la presenza di almeno un servizio igienico accessibile ogni 4 persone con disabilita'. Tali servizi devono essere progettati in modo da garantire la loro possibile trasformazione/integrazione in luogo di lavoro per il personale che svolge le attivita' di igiene della persona. La loro dotazione deve comunque essere differenziata in base alla tipologia della persona accolta e nel rispetto del principio di flessibilita'."]
["DIS.RSA.AU.2.3.2","E' garantita la presenza di almeno due servizi igienici collegati ai luoghi comuni. \t\t"]
["DIS.RSA.AU.2.3.3","E' garantita la presenza di almeno un bagno di dimensioni tali da poter garantire la funzione di bagno assistito ogni 20 ospiti, progettato nel rispetto della privacy della persona accolta, secondo logiche coerenti con il suo stato di salute e con le esigenze del personale che lo assiste."]
["DIS.RSA.AU.2.4","E' presente e fruibile uno spazio all’aperto. \t"]
["DIS.RSA.AU.2.5","I percorsi interni della struttura sono razionalmente progettati per facilitarne la fruibilita' da parte degli utenti e del personale. "]
["DIS.RSA.AU.3.1.1","Nei centri servizi ripartiti su piu' piani, e' prevista la presenza di almeno un impianto movimentazione verticale adeguato per dimensioni (tali da permettere l'accesso e la movimentazione di un carrello di servizio, di una carrozzina per disabili, e di almeno un accompagnatore)."]
["DIS.RSA.AU.3.1.2","E' garantita la disponibilita' di un sistema tecnologico o di chiamata per la comunicazione tra persone disabili e operatori in relazione alle necessita' legate all’assistenza."]
["DIS.RSA.AU.3.1.3","Sono disponibili almeno 2 linee telefoniche per gli ospiti e familiari.\t"]
["DIS.RSA.AU.3.1.4","Sono disponibili letti atti ad agevolare il servizio di assistenza agli ospiti (regolabili in altezza, con 2 o piu' snodi…) e facilmente pulibili."]
["DIS.RSA.AU.4.1","E' adottato un registro dei presenti nella struttura, in cui vengono indicati i nominativi degli ospiti e di una persona di riferimento, con relativo indirizzo e recapito telefonico.Tale registro deve essere sistematicamente aggiornato, avendo cura di registrare gli eventuali periodi di assenza degli ospiti dalla struttura.\t"]
["DIS.RSA.ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["DIS.RSA.ind.3","Incidenza delle attivita' di pulizia: \t\t\t"]
["DIS.RSA.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["DIS.RSA.ind.4","Incidenza della spesa per le attivita' di pulizia: \t\t\t"]
["DIS.RSA.ind.48","Tempo medio di permanenza dell'utente presso il servizio \t\t\t"]
["DIS.RSA.ind.51","Utenti che mantengono un rapporto continuativo (visite, telefonate, rientri programmati) con la famiglia di origine(quando ancora presente)\t\t\t"]
["DIS.RSA.ind.6","Permanenza giornaliera:\t\t\t"]
["DIS.RSA.ind.7","Pasti:\t\t\t"]
["DIS.RSA.ind.8","Servizio di trasporto:\t\t\t"]
["DIS.RSA.ind.9","Incidenza delle attivita' esterne:\t\t\t"]
["GEST.FARM.AU.1.1","Il Servizio di Farmacia, se presente nella struttura, dispone di spazi per il deposito dei medicinali, dei presidi medico chirurgici e sanitari, del materiale di medicazione e degli specifici materiali di competenza"]
["GEST.FARM.AU.1.2"," Esistono percorsi distinti del materiale in entrata e in uscita con accessibilita' dall'esterno autonoma rispetto al sistema dei percorsi generali del presidio"]
["GEST.FARM.AU.1.3"," Sono presenti:"]
["GEST.FARM.AU.1.3.1"," :  spazio ricezione materiale/registrazione,"]
["GEST.FARM.AU.1.3.10"," :  frigoriferi per la conservazione dei medicinali da custodire a temperatura determinata, dotati di: 1) registratori di temperatura, 2) sistema di allarme, 3) collegamento a gruppi di continuita' o ad una linea di alimentazione preferenziale (auspicabile)"]
["GEST.FARM.AU.1.3.11"," :  armadi chiusi per la custodia dei veleni"]
["GEST.FARM.AU.1.3.12"," :  attrezzature ed utensili di laboratorio obbligatori e ogni altra dotazione di strumenti atti ad una corretta preparazione galenica"]
["GEST.FARM.AU.1.3.13"," :  deposito infiammabili debitamente autorizzato nel rispetto della normativa vigente"]
["GEST.FARM.AU.1.3.14"," :  sostanze obbligatorie come previsto dalla F.U"]
["GEST.FARM.AU.1.3.15"," :  spazi adeguati per il movimento in uscita dei farmaci e altro materiale sanitario"]
["GEST.FARM.AU.1.3.2"," :  deposito per farmaci e presidi medico :  chirurgici,"]
["GEST.FARM.AU.1.3.3"," :  vano blindato o armadio antiscasso per la conservazione degli stupefacenti,"]
["GEST.FARM.AU.1.3.4"," :  locale o spazio per preparazioni chimiche,"]
["GEST.FARM.AU.1.3.5"," :  studio del farmacista,"]
["GEST.FARM.AU.1.3.6"," :  cappa di aspirazione forzata nel locale,"]
["GEST.FARM.AU.1.3.7"," :  pavimenti con superficie lavabile e disinfettabile,"]
["GEST.FARM.AU.1.3.8"," :  pareti con rivestimento impermeabile e lavabile fino all'altezza massima di mt. 2 relativamente ai locali adibiti a laboratorio,"]
["GEST.FARM.AU.1.3.9"," :  arredi e attrezzature per il deposito e conservazione dei medicinali, dei presidi medico chirurgici, del mate\nriale di medicazione e degli altri materiali di competenza"]
["GEST.FARM.AU.1.4"," Ove non esista il servizio di farmacia, la struttura garantisce la funzione ed e' dotata di:"]
["GEST.FARM.AU.1.4.1"," :  spazio ricezione materiale/registrazione,"]
["GEST.FARM.AU.1.4.2"," :  deposito per farmaci e presidi medico :  chirurgici,"]
["GEST.FARM.AU.1.4.3"," :  vano blindato o armadio antiscasso per la conservazione degli stupefacenti,"]
["GEST.FARM.AU.1.4.4"," :  arredi e attrezzature per il deposito e conservazione dei medicinali, dei presidi medico chirurgici, del materiale di medicazione e degli altri materiali di competenza,"]
["GEST.FARM.AU.1.4.5"," :  pavimenti con superficie lavabile e disinfettabile"]
["GEST.FARM.AU.2.1"," Sono garantite le seguenti caratteristiche igrotermiche:"]
["GEST.FARM.AU.2.1.1"," :  temperatura interna invernale ed estiva 20-26 gradi C"]
["GEST.FARM.AU.2.1.2"," :  umidita' relativa 50% +- 5%"]
["GEST.FARM.AU.2.1.3"," :  n. ricambi aria esterna/ora 2 v/h"]
["GEST.FARM.AU.2.1.4"," :  classe di purezza: filtrazione con filtri a media efficienza"]
["HOSP.AU.1.1","Gli immobili sono in possesso di certificato di agibilita' specifico e C.P.I."]
["HOSP.AU.1.10","Esiste un locale per I.P. e OTA"]
["HOSP.AU.1.11"," Sono presenti servizi igienici per il personale"]
["HOSP.AU.1.12","e' presente un locale spogliatoio per il personale\nElementi/Indicatori/Note: sono presenti armadietti in numero uguale al personale"]
["HOSP.AU.1.13","e' presente un locale per deposito Medicinali e Presidi Medico-Chirurgici"]
["HOSP.AU.1.14","e' presente un locale per deposito biancheria"]
["HOSP.AU.1.15","e' prevista una lavanderia se il servizio non e' appaltato"]
["HOSP.AU.1.16","e' previsto un locale office-dispensa per posizionamento e distribuzione dei pasti"]
["HOSP.AU.1.2","E' facilmente raggiungibile con mezzi pubblici Elementi/Indicatori/Note: entro l'ora"]
["HOSP.AU.1.3"," Si articola in moduli dai 10 ai 20 posti letto"]
["HOSP.AU.1.4","Il modulo e' articolato in camere singole\nElementi/Indicatori/Note: con carateristiche della civile abitazione"]
["HOSP.AU.1.4.1"," Ogni camera ha una superficie utile minima adeguata"]
["HOSP.AU.1.4.2"," Ogni camera e' dotata di bagno autonomo"]
["HOSP.AU.1.5","e' presente una cucinetta comune per singolo modulo"]
["HOSP.AU.1.6","e' presente una sala comune per il pranzo"]
["HOSP.AU.1.7"," Esiste una sala comune per TV / musica"]
["HOSP.AU.1.8"," Esiste un locale di accoglienza (atrio-attesa)"]
["HOSP.AU.1.9"," Esiste un locale ambulatorio dotato di WC per medico-psicologo"]
["HOSP.AU.2.1"," Le camere sono arredate con mobili similabitativi e non ospedalieri"]
["HOSP.AU.2.2","Ogni camera e' dotata di poltrona-letto per l'assistenza"]
["HOSP.AU.3.1"," L'Ente gestore nomina un Responsabile del Modulo"]
["HOSP.AU.3.2"," Sono previste  le seguenti figure professionali ( anche a rapporto convenzionale) : medico"]
["HOSP.AU.3.2.1"," :  psicologo"]
["HOSP.AU.3.2.2"," :  Infermiere Professionale (I.P.)"]
["HOSP.AU.3.2.3"," :  Operatore Socio Sanitario (O.S.S.)"]
["HOSP.AU.3.3"," Le figure previste sono dotate di formazione ed esperienza specifica"]
["HOSP.AU.3.4","Il personale e' rapportato alla tipologia e al volume dell' attivita' svolta\nElementi/Indicatori/Note: Documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita' in autorizzazione, comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego. I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motivazione dei criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato. La chek list indicativa per i valutatori e': 1 medico tempo pieno fino a 15 posti letto; > 15 posti letto: 1 medico a tempo pieno + 1 a tempo parziale; 0,8 IP: su 1 ospite; 0,5 OSS su 1 ospite."]
["HOSP.AU.3.5","e' organizzata una reperibilita' notturna e festiva anche in coordinazione con altre sedi"]
["HOSP.AU.3.6","L'ente presenta una chiara descrizione del Programma di lavoro comprensivo dell'elenco delle prestazioni svolte del quale e' fornita copia ed adeguata informazione agli utenti"]
["HOSP.AU.3.6.1"," Il Programma esplicita i principi ispiratori, la metodologia degli interventi, le fasi e i tempi di svolgimento, le modalita' di relazione con i familiari, la descrizione degli interventi e la loro tipologia (di tipo medico, psicologico, etc.)"]
["HOSP.AU.3.6.2"," Il Programma esplicita la tipologia delle persone oggetto dell'intervento e in particolare quelle con caratteristiche specifiche"]
["HOSP.AU.3.6.3"," Il Programma esplicita l'elevato contenuto umano, il sostegno psicologico, relazionale e spirituale offerto agli ospiti"]
["HOSP.AU.3.6.4"," Il Programma garantisce il sostegno psicologico ai familiari dell'assistito (care givers)"]
["HOSP.AU.3.6.5"," Il Programma prevede la tutela dei componenti deboli del nucleo familiare"]
["HOSP.AU.3.6.6"," Il Programma evidenzia l'attenzione posta al contenimento del dolore e del disagio causato da altri sintomi"]
["HOSP.AU.3.6.7"," Il Programma garantisce la gestione del paziente con un approccio alla sofferenza complessa definito come Dolore Totale"]
["INF.AS-NI.\tind.05","Frequenza:\t\t\t"]
["INF.AS-NI.\tind.10","Saturazione del servizio:\t\t\t"]
["INF.AS-NI.\tind.46","Ore del personale dedicato alla comunicazione con i familiari\t\t\t"]
["INF.AS-NI.AC.4.1","L'Ente Gestore definisce a cadenza almeno annuale, gli obiettivi del Servizio, generali e specifici, che siano pertinenti con i bisogni del territorio e con i bisogni peculiari del target accolto.         \t\t\t"]
["INF.AS-NI.AC.4.10","La famiglia e' fatta partecipe nella programmazione educativa e sono assicurate le forme di partecipazione dei genitori all'attivita' del servizio.                   \t\t\t"]
["INF.AS-NI.AC.4.2","Il servizio e' dotato di un regolamento interno di organizzazione e funzione.                           \t\t\t"]
["INF.AS-NI.AC.4.3","L'Ente Gestore assicura il coinvolgimento degli operatori sulle questioni strategiche del Servizio.                           \t\t\t"]
["INF.AS-NI.AC.4.4","L'Ente Gestore assicura l'informazione sulla mission educativa e di care.                             \t\t\t"]
["INF.AS-NI.AC.4.5","L'Ente Gestore assicura il coinvolgimento degli operatori nella programmazione e nella definizione degli obiettivi del servizio.                       \t\t\t"]
["INF.AS-NI.AC.4.6","E' redatto un Progetto Educativo per ogni Sezione e Intersezione.                             \t\t\t"]
["INF.AS-NI.AC.4.7","Il progetto e' documentato e messo a disposizione delle persone che accedono al servizio.                         \t\t\t"]
["INF.AS-NI.AC.4.8","E' garantita ulteriore personalizzazione rispetto ai bisogni specifici del singolo bambino, senza preclusione di differenze di genere, razza e religione.                   \t\t\t"]
["INF.AS-NI.AC.4.9","Il progetto assicura i processi di continuita' educativa.                               \t\t\t"]
["INF.AS-NI.ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["INF.AS-NI.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["INF.AS-NI.ind.43","Inserimenti che si concludono con la permanenza del bambino al nido\t\t\t"]
["INF.AS-NI.ind.6","Permanenza giornaliera:\t\t\t"]
["INF.AS-NI.ind.7","Pasti:\t\t\t"]
["INF.CE.AC.4.1","L'Ente Gestore definisce a cadenza almeno annuale, gli obiettivi del Servizio, generali e specifici, che siano pertinenti con i bisogni del territorio e con i bisogni peculiari del target accolto.         \t\t\t"]
["INF.CE.AC.4.10","La famiglia e' fatta partecipe nella programmazione educativa e sono assicurate le forme di partecipazione dei genitori all'attivita' del servizio.                   \t\t\t"]
["INF.CE.AC.4.2","Il servizio e' dotato di un regolamento interno di organizzazione e funzione.                           \t\t\t"]
["INF.CE.AC.4.3","L'Ente Gestore assicura il coinvolgimento degli operatori sulle questioni strategiche del Servizio.                           \t\t\t"]
["INF.CE.AC.4.4","L'Ente Gestore assicura l'informazione sulla mission educativa e di care.                             \t\t\t"]
["INF.CE.AC.4.5","L'Ente Gestore assicura il coinvolgimento degli operatori nella programmazione e nella definizione degli obiettivi del servizio.                       \t\t\t"]
["INF.CE.AC.4.6","E' redatto un Progetto Educativo per ogni Sezione e Intersezione.                             \t\t\t"]
["INF.CE.AC.4.7","Il progetto e' documentato e messo a disposizione delle persone che accedono al servizio.                         \t\t\t"]
["INF.CE.AC.4.8","E' garantita ulteriore personalizzazione rispetto ai bisogni specifici del singolo bambino, senza preclusione di differenze di genere, razza e religione.                   \t\t\t"]
["INF.CE.AC.4.9","Il progetto assicura i processi di continuita' educativa.                               \t\t\t"]
["INF.CE.AU.1.1","La pianta organica del personale con funzione educativa assicura un adeguato rapporto numerico in relazione alla frequenza massima.                     \t\t\t"]
["INF.CE.AU.1.2","Tra le figure educative e' individuato un responsabile              \t\t\t"]
["INF.CE.AU.1.3","La pianta organica del personale con funzioni ausiliarie (pulizie e preparazione pasti), assicura assicura un adeguato rapporto numerico.                     \t\t\t"]
["INF.CE.AU.1.4","Il personale con funzione educativa deve essere in possesso di almeno 1 dei seguenti titoli di studio: :  laurea in scienze della formazione primaria e/o in scienze dell'ed. con indirizzo nido e /o sc. dell'infanzia; :  diploma di dirigente di comunita'; :  diploma dell'istituto tecnico per i servizi Sociali- indirizzo esperto in attivita' ludico espressive- idoneo allo svolgimento dell'attivita' psico-pedagogica; :  diploma o laurea, di insegnante o educatore della prima infanzia. :  diploma di istituto d'istruzione superiore o diploma di laurea, ai sensi dell'art. 15 della L.R. n. 32/90.\t\t\t"]
["INF.CE.AU.1.5","Il personale con funzioni ausiliarie ha i requisiti necessari.                              \t\t\t"]
["INF.CE.AU.1.6","Il personale addetto alla cucina ha i requisiti necessari.                              \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.1","La struttura e' collocata in una situazione urbanistica adeguata e compatibile con le esigenze dei bambini e delle famiglie.                    \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.10","Sono previsti spazi strutturati e specificatamente organizzati per l'accoglienza dei lattanti, distinti da quelli dei divezzi.                       \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.11","Gli spazi del Servizio sono organizzati in modo funzionale all'utenza ospitata e alle attivita' educative e ludiche svolte                     \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.12","Vi sono gli spazi necessari al funzionamento del servizio                              \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.13","Ci sono accorgimenti architettonici e di arredo atti a prevenire ed escludere situazioni di pericolo per i bambini.                     \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.14","Deve essere presente uno spazio all'aperto, funzionale, attrezzato e delimitato.                             \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.15","La superficie dello spazio scoperto e' adeguata.                                \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.2","La struttura e' ubicata lontano da qualsiasi fonte di inquinamento, da sedi di traffico e da attrezzature urbane che possono comunque arrecare disagio.                \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.3","L'accesso e gli spazi interni sono adeguati e funzionali alle peculiarita' dell'eta' prima infanzia.                          \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.4","Il servizio e' posto al piano terra e distribuito su un solo piano.                          \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.5","\"La struttura e' collocata al piano terra dell'edificio.\nEccezionalmente potra' essere consentita l'istituzione di servizi in locali ubicati oltre il piano terra, purche' posti in edifici esistenti, siti nei centri storici e negli altri centri urbani dei Comuni o presso i luoghi di lavoro. In ogni caso, dovranno essere garantite le condizioni di abitabilita' e rispetto delle norme igieniche e di sicurezza. Relativamente ai riferimenti tecnici relativi alle garanzie minime di sicurezza da applicarsi per tutti i servizi alla prima infanzia posti oltre il piano terra,, per quanto non in contrasto con la DGR n. 84/07, si rinvia alla DGR n. 1083/03 \"\"Linee guida per la progettazione degli asili nido nonche' dei micronidi nei luoghi di lavoro\"\" punti III A), B) e C) dell'Allegato A.\"\t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.6","E' presente uno spazio adeguato ed idoneo alla funzione di parcheggio che consenta l' accesso sicuro al servizio                     \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.7","La superficie interna utile funzionale, esclusivamente dedicata ai bambini, e' adeguata                            \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.8","La superficie da dedicare ai servizi generali (compresi quelli per la preparazione dei pasti e quelli per gli operatori) e' adeguata.                  \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.9","Sono previsti spazi distinti:                                \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.9.1"," :  i bambini                                    \t\t\t"]
["INF.CE.AU.2.9.2"," :  gli operatori                 "]
["INF.CE.AU.2.9.3"," :  i servizi generali                                      "]
["INF.CE.AU.3.1","L'organizzazione architettonica e l'arredo rispondono a requisiti di equilibrio estetico.                             \t\t\t"]
["INF.CE.AU.3.2","I materiali, i rivestimenti, le finiture, gli arredi, gli impianti e le suppellettili sono adeguati e funzionali alle peculiarita' della prima infanzia e garantire la sicurezzadel bambino.           \t\t\t"]
["INF.CE.AU.3.3","Le parti strutturali, gli impianti e gli elementi di finitura degli spazi sono adeguati per servizi educativi per la prima infanzia.                  \t\t\t"]
["INF.CE.AU.3.4","E' garantita la presenza di attrezzature, materiali e impianti, compresi quelli ludico-educativi, conformi alla normativa specifica di settore e di sicurezza.                  \t\t\t"]
["INF.CE.AU.3.5","Lo spazio all'aperto e' attrezzato e arredato in maniera adeguata all'eta' dei bambini.                          \t\t\t"]
["INF.CE.AU.3.6","Tutti i locali frequentati dai bambini, compresi quelli igienici, sono illuminati ed areati direttamente                         \t\t\t"]
["INF.CE.AU.3.7","Le tazze dei WC per i bambini sono di dimensioni ridotte, adatte alla loro eta'.                        \t\t\t"]
["INF.CE.AU.3.8","\" Il numero delle tazze dei WC per i bambini e' adeguato.\n(rapporto di almeno 3 vasi ogni 15 bambini sopra i 2 anni)\"\t\t\t"]
["INF.CE.AU.3.9","\" Il locale igienico consente all'operatore di eseguire le operazioni di cambio e pulizia del bambino e il contemporaneo controllo degli altri bambini.\n(Qualora il requisito non sia soddisfatto dal punto di vista strutturale, dovranno essere presenti in turno un numero di operatori tali da consentire l'assenza momentanea legata ad eventuali cambi).\"\t\t\t"]
["INF.CE.AU.4.1","L'Ente gestore assicura e documenta la presenza di un Progetto Educativo e organizzativo/gestionale del Servizio.                         \t\t\t"]
["INF.CE.AU.4.2","E' adottato il registro delle presenze nella struttura, nel quale vanno annotati i nominativi dei bambini unitamente a quello di un parente di riferimento, con il relativo recapito telefonico.          \t\t\t"]
["INF.CE.AU.4.3","Il registro e' sistematicamente aggiornato, annotando quotidianamente la presenza o l'assenza dei bambini.                          \t\t\t"]
["INF.CE.ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["INF.CE.ind.10","Saturazione del servizio:\t\t\t"]
["INF.CE.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["INF.CE.ind.43","Inserimenti che si concludono con la permanenza del bambino al nido\t\t\t"]
["INF.CE.ind.46","Ore del personale dedicato alla comunicazione con i familiari\t\t\t"]
["INF.CE.ind.5","Frequenza:\t\t\t"]
["INF.CE.ind.6","Permanenza giornaliera:\t\t\t"]
["INF.CE.ind.7","Pasti:\t\t\t"]
["INF.GEN.AC.0.1","E' garantita la rilevazione del grado di soddisfazione di utenza, committenza, operatori e famiglie.                         \t\t\t"]
["INF.GEN.AC.0.2","L'Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento pedagogico servizio.                              \t\t\t"]
["INF.GEN.AC.0.3","\"La funzione di coordinamento pedagogico e' svolta da personale adeguatamente qualificato in possesso di diploma di laurea specifico ad indirizzo psico-pedagogico.         \nPuo' essere riconosciuto il ruolo di \"\"coordinatore pedagogico facente funzioni\"\" a coloro che, non in possesso del diploma di laurea in campo psicopedagogico, hanno frequentato e si sono diplomati al corso biennale di specializzazione e qualificazione in \"\"coordinatori psicopedagogici e consulenti educativi dei servizi per la prima infanzia\"\" della SISF, negli aa.aa. 2007-08, 2008-09, 2009-2010.\"\t\t\t"]
["INF.GEN.AU.0.1","L'Ente Gestore dichiara la propria mission educativa.                                \t\t\t"]
["INF.GEN.AU.0.2","L'Ente Gestore redige e divulga la carta dei servizi.                              \t\t\t"]
["INF.GEN.AU.0.3","La struttura rispetta gli orari settimanali di apertura.                               \t\t\t"]
["INF.GEN.AU.0.4","Gli ambienti interni ed esterni e gli impianti ad aria sono sottoposti ad adeguata pulizia.                         \t\t\t"]
["INF.MICR.AC.4.1","L'Ente Gestore definisce a cadenza almeno annuale, gli obiettivi del Servizio, generali e specifici, che siano pertinenti con i bisogni del territorio e con i bisogni peculiari del target accolto.         \t\t\t"]
["INF.MICR.AC.4.10","La famiglia e' fatta partecipe nella programmazione educativa e sono assicurate le forme di partecipazione dei genitori all'attivita' del servizio.                   \t\t\t"]
["INF.MICR.AC.4.2","Il servizio e' dotato di un regolamento interno di organizzazione e funzione.                           \t\t\t"]
["INF.MICR.AC.4.3","L'Ente Gestore assicura il coinvolgimento degli operatori sulle questioni strategiche del Servizio.                           \t\t\t"]
["INF.MICR.AC.4.4","L'Ente Gestore assicura l'informazione sulla mission educativa e di care.                             \t\t\t"]
["INF.MICR.AC.4.5","L'Ente Gestore assicura il coinvolgimento degli operatori nella programmazione e nella definizione degli obiettivi del servizio.                       \t\t\t"]
["INF.MICR.AC.4.6","E' redatto un Progetto Educativo per ogni Sezione e Intersezione.                             \t\t\t"]
["INF.MICR.AC.4.7","Il progetto e' documentato e messo a disposizione delle persone che accedono al servizio.                         \t\t\t"]
["INF.MICR.AC.4.8","E' garantita ulteriore personalizzazione rispetto ai bisogni specifici del singolo bambino, senza preclusione di differenze di genere, razza e religione.                   \t\t\t"]
["INF.MICR.AC.4.9","Il progetto assicura i processi di continuita' educativa.                               \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.1.1","La pianta organica del personale con funzione educativa assicura un adeguato rapporto numerico in relazione alla frequenza massima."]
["INF.MICR.AU.1.2","Tra le figure educative e' individuato un responsabile                               \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.1.3","La pianta organica del personale con funzioni ausiliarie (pulizie e preparazione pasti) , assicura un adeguato rapporto numerico.                    \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.1.4","Il personale con funzione educativa deve essere in possesso di almeno 1 dei seguenti titoli di studio: :  laurea in scienze della formazione primaria e/o in scienzedell'ed. con indirizzo nido e /o sc. dell'infanzia; :  diploma di dirigente di comunita'; :  diploma dell'istituto tecnico per i servizi Sociali- indirizzo esperto in attivita' ludico espressive- idoneo allo svolgimento dell'attivita' psico-pedagogica; :  diploma o laurea di insegnante o educatore della prima infanzia. :  diploma di istituto d'istruzione superiore o diploma di laurea, ai sensi dell'art. 15 della L.R. n. 32/90.\t\t\t"]
["INF.MICR.AU.1.5","Il personale con funzioni ausiliarie ha i requisiti necessari.                              \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.1.6","Il personale addetto alla cucina ha i requisiti necessari.                              \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.1","La struttura e' collocata in una situazione urbanistica adeguata e compatibile con le esigenze dei bambini e delle famiglie.                    \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.10","Sono previsti spazi strutturati e specificatamente organizzati per l'accoglienza dei lattanti, distinti da quelli dei divezzi.                       \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.11","Gli spazi del Servizio sono organizzati in modo funzionale all'utenza ospitata e alle attivita' educative e ludiche svolte                     \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.12","Vi sono gli spazi necessari al funzionamento del servizio                              \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.13","Ci sono accorgimenti architettonici e di arredo atti a prevenire ed escludere situazioni di pericolo per i bambini.                     \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.14","Deve essere presente uno spazio all'aperto, funzionale, attrezzato e delimitato.                             \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.15","La superficie dello spazio scoperto e' adeguata.                                \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.2","La struttura e' ubicata lontano da qualsiasi fonte di inquinamento, da sedi di traffico e da attrezzature urbane che possono comunque arrecare disagio.                \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.3","L'accesso e gli spazi interni sono adeguati e funzionali alle peculiarita' dell'eta' prima infanzia.                          \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.4","Il servizio e' posto al piano terra e distribuito su un solo piano.                          \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.5","\"La struttura e' collocata al piano terra dell'edificio.\nEccezionalmente potra' essere consentita l'istituzione di servizi in locali ubicati oltre il piano terra, purche' posti in edifici esistenti, siti nei centri storici e negli altri centri urbani dei Comuni o presso i luoghi di lavoro. In ogni caso, dovranno essere garantite le condizioni di abitabilita' e rispetto delle norme igieniche e di sicurezza. \nRelativamente ai riferimenti tecnici relativi alle garanzie minime di sicurezza da applicarsi per tutti i servizi alla prima infanzia posti oltre il piano terra,, per quanto non in contrasto con la DGR n. 84/07, si rinvia alla DGR n. 1083/03 \"\"Linee guida per la progettazione degli asili nido nonche' dei micronidi nei luoghi di lavoro\"\" punti III A), B) e C) dell'Allegato A.\"\t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.6","E' presente uno spazio adeguato ed idoneo alla funzione di parcheggio che consenta l' accesso sicuro al servizio                     \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.7","La superficie interna utile funzionale, esclusivamente dedicata ai bambini, e' adeguata                            \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.8","La superficie da dedicare ai servizi generali (compresi quelli per la preparazione dei pasti e quelli per gli operatori) e' adeguata.                  \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.9","Sono previsti spazi distinti:                                   \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.2.9.1"," :  i bambini                                       "]
["INF.MICR.AU.2.9.2"," :  gli operatori                                       "]
["INF.MICR.AU.2.9.3"," :  i servizi generali                                      "]
["INF.MICR.AU.3.1","L'organizzazione architettonica e l'arredo rispondono a requisiti di equilibrio estetico.                             \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.3.2","I materiali, i rivestimenti, le finiture, gli arredi, gli impianti e le suppellettili sono adeguati e funzionali alle peculiarita' della prima infanzia e garantire la sicurezzadel bambino.           \t\t\t\n           \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.3.3","Le parti strutturali, gli impianti e gli elementi di finitura degli spazi sono adeguati per servizi educativi per la prima infanzia.                  \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.3.4","E' garantita la presenza di attrezzature, materiali e impianti, compresi quelli ludico-educativi, conformi alla normativa specifica di settore e di sicurezza.                  \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.3.5","Lo spazio all'aperto e' attrezzato e arredato in maniera adeguata all'eta' dei bambini.                          \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.3.6","Tutti i locali frequentati dai bambini, compresi quelli igienici, sono illuminati ed areati direttamente                         \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.3.7","Le tazze dei WC per i bambini sono di dimensioni ridotte, adatte alla loro eta'.                        \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.3.8","\" Il numero delle tazze dei WC per i bambini e' adeguato.\n(rapporto di almeno 3 vasi ogni 15 bambini sopra i 2 anni)\"\t\t\t"]
["INF.MICR.AU.3.9","\" Il locale igienico consente all'operatore di eseguire le operazioni di cambio e pulizia del bambino e il contemporaneo controllo degli altri bambini.\n(Qualora il requisito non sia soddisfatto dal punto di vista strutturale, dovranno essere presenti in turno un numero di operatori tali da consentire l'assenza momentanea legata ad eventuali cambi).\"\t\t\t"]
["INF.MICR.AU.4.1","L'Ente gestore assicura e documenta la presenza di un Progetto Educativo e organizzativo/gestionale del Servizio.                         \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.4.2","E' adottato il registro delle presenze nella struttura, nel quale vanno annotati i nominativi dei bambini unitamente a quello di un parente di riferimento, con il relativo recapito telefonico.          \t\t\t"]
["INF.MICR.AU.4.3","Il registro e' sistematicamente aggiornato, annotando quotidianamente la presenza o l'assenza dei bambini.                          \t\t\t"]
["INF.MICR.ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["INF.MICR.ind.10","Saturazione del servizio:\t\t\t"]
["INF.MICR.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["INF.MICR.ind.43","Inserimenti che si concludono con la permanenza del bambino al nido\t\t\t"]
["INF.MICR.ind.46","Ore del personale dedicato alla comunicazione con i familiari\t\t\t"]
["INF.MICR.ind.5","Frequenza:\t\t\t"]
["INF.MICR.ind.6","Permanenza giornaliera:\t\t\t"]
["INF.MICR.ind.7","Pasti:\t\t\t"]
["INF.NI-AZ.\tind.10","Saturazione del servizio:\t\t"]
["INF.NI-AZ.\tind.43","Inserimenti che si concludono con la permanenza del bambino al nido\t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AC.4.1","L'Ente Gestore definisce a cadenza almeno annuale, gli obiettivi del Servizio, generali e specifici, che siano pertinenti con i bisogni del territorio e con i bisogni \npeculiari del target accolto.         \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AC.4.10","La famiglia e' fatta partecipe nella programmazione educativa e sono assicurate le forme di partecipazione dei genitori all'attivita' del servizio.                   \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AC.4.2","Il servizio e' dotato di un regolamento interno di organizzazione e funzione.                           \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AC.4.3","L'Ente Gestore assicura il coinvolgimento degli operatori sulle questioni strategiche del Servizio.                           \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AC.4.4","L'Ente Gestore assicura l'informazione sulla mission educativa e di care.                             \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AC.4.5","L'Ente Gestore assicura il coinvolgimento degli operatori nella programmazione e nella definizione degli obiettivi del servizio.                       \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AC.4.6","E' redatto un Progetto Educativo per ogni Sezione e Intersezione.                             \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AC.4.7","Il progetto e' documentato e messo a disposizione delle persone che accedono al servizio.                         \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AC.4.8","E' garantita ulteriore personalizzazione rispetto ai bisogni specifici del singolo bambino, senza preclusione di differenze di genere, razza e religione.                   \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AC.4.9","Il progetto assicura i processi di continuita' educativa.                               \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.1.1","La pianta organica del personale con funzione educativa assicura un adeguato rapporto numerico in relazione alla frequenza massima.                     \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.1.2","Tra le figure educative e' individuato un responsabile                               \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.1.3","La pianta organica del personale con funzioni ausiliarie (pulizie e preparazione pasti), assicura un adeguato rapporto numerico.                    \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.1.4","Il personale con funzione educativa deve essere in possesso di almeno 1 dei seguenti titoli di studio: :  laurea in scienze della formazione primaria e/o in scienze dell'ed. con indirizzo nido e /o sc. dell'infanzia; :  diploma di dirigente di comunita'; :  diploma dell'istituto tecnico per i servizi Sociali- indirizzo esperto in attivita' ludico espressive- idoneo allo svolgimento dell'attivita' psico-pedagogica; :  diploma o laurea, di insegnante o educatore della prima infanzia. :  diploma di istituto d'istruzione superiore o diploma di laurea, ai sensi dell'art. 15 della L.R. n. 32/90.\t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.1.5","Il personale con funzioni ausiliarie ha i requisiti necessari.                              \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.1.6","Il personale addetto alla cucina ha i requisiti necessari.                              \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.1","La struttura e' collocata in una situazione urbanistica adeguata e compatibile con le esigenze dei bambini e delle famiglie.                    \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.10","Sono previsti spazi strutturati e specificatamente organizzati per l'accoglienza dei lattanti, distinti da quelli dei divezzi."]
["INF.NI-AZ.AU.2.11","Gli spazi del Servizio sono organizzati in modo funzionale all'utenza ospitata e alle attivita' educative e ludiche svolte                     \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.12","Vi sono gli spazi necessari al funzionamento del servizio                              \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.13","Ci sono accorgimenti architettonici e di arredo atti a prevenire ed escludere situazioni di pericolo per i bambini.                     \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.14","Deve essere presente uno spazio all'aperto, funzionale, attrezzato e delimitato.                             \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.15","La superficie dello spazio scoperto e' adeguata.                                \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.2","La struttura e' ubicata lontano da qualsiasi fonte di inquinamento, da sedi di traffico e da attrezzature urbane che possono comunque arrecare disagio.                \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.3","L'accesso e gli spazi interni sono adeguati e funzionali alle peculiarita' dell'eta' prima infanzia.                          \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.4","Il servizio e' posto al piano terra e distribuito su un solo piano.                          \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.5","\"La struttura e' collocata al piano terra dell'edificio.\nEccezionalmente potra' essere consentita l'istituzione di servizi in locali ubicati oltre il piano terra, purche' posti in edifici esistenti, siti nei centri storici e negli altri centri urbani dei Comuni o presso i luoghi di lavoro. In ogni caso, dovranno essere garantite le condizioni di abitabilita' e rispetto delle norme igieniche e di sicurezza. \nRelativamente ai riferimenti tecnici relativi alle garanzie minime di sicurezza da applicarsi per tutti i servizi alla prima infanzia posti oltre il piano terra,, per quanto non in contrasto con la DGR n. 84/07, si rinvia alla DGR n. 1083/03 \"\"Linee guida per la progettazione degli asili nido nonche' dei micronidi nei luoghi di lavoro\"\" punti III A), B) e C) dell'Allegato A.\"\t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.6","E' presente uno spazio adeguato ed idoneo alla funzione di parcheggio che consenta l' accesso sicuro al servizio                     \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.7","La superficie interna utile funzionale, esclusivamente dedicata ai bambini, e' adeguata                            \t\t\t\n           \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.8","La superficie da dedicare ai servizi generali (compresi quelli per la preparazione dei pasti e quelli per gli operatori) e' adeguata.                  \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.9","Sono previsti spazi distinti:                                   \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.2.9.1"," :  i bambini                                       "]
["INF.NI-AZ.AU.2.9.2"," :  gli operatori                                       "]
["INF.NI-AZ.AU.2.9.3"," :  i servizi generali                                      "]
["INF.NI-AZ.AU.3.1","L'organizzazione architettonica e l'arredo rispondono a requisiti di equilibrio estetico.                             \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.3.2","I materiali, i rivestimenti, le finiture, gli arredi, gli impianti e le suppellettili sono adeguati e funzionali alle peculiarita' della prima infanzia e garantire la sicurezza del bambino.           \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.3.3","Le parti strutturali, gli impianti e gli elementi di finitura degli spazi sono adeguati per servizi educativi per la prima infanzia.                  \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.3.4","E' garantita la presenza di attrezzature, materiali e impianti, compresi quelli ludico-educativi, conformi alla normativa specifica di settore e di sicurezza.                  \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.3.5","Lo spazio all'aperto e' attrezzato e arredato in maniera adeguata all'eta' dei bambini.                          \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.3.6","Tutti i locali frequentati dai bambini, compresi quelli igienici, sono illuminati ed areati direttamente                         \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.3.7","Le tazze dei WC per i bambini sono di dimensioni ridotte, adatte alla loro eta'.                        \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.3.8","\" Il numero delle tazze dei WC per i bambini e' adeguato.\n(rapporto di almeno 3 vasi ogni 15 bambini sopra i 2 anni)\"\t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.3.9","\"Il locale igienico consente all'operatore di eseguire le operazioni di cambio e pulizia del bambino e il contemporaneo controllo degli altri bambini.\n(Qualora il requisito non sia soddisfatto dal punto di vista strutturale, dovranno essere presenti in turno un numero di operatori tali da consentire l'assenza momentanea legata ad eventuali cambi).\"\t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.4.1","L'Ente gestore assicura e documenta la presenza di un Progetto Educativo e organizzativo/gestionale del Servizio.                         \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.4.2","E' adottato il registro delle presenze nella struttura, nel quale vanno annotati i nominativi dei bambini unitamente a quello di un parente di riferimento, con il relativo recapito telefonico.          \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.AU.4.3","Il registro e' sistematicamente aggiornato, annotando quotidianamente la presenza o l'assenza dei bambini.                          \t\t\t"]
["INF.NI-AZ.ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["INF.NI-AZ.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["INF.NI-AZ.ind.46","Ore del personale dedicato alla comunicazione con i familiari\t\t\t"]
["INF.NI-AZ.ind.5","Frequenza:\t\t\t"]
["INF.NI-AZ.ind.6","Permanenza giornaliera:\t\t\t"]
["INF.NI-AZ.ind.7","Pasti:\t\t\t"]
["INF.NI.INT.AC.4.1","L'Ente Gestore definisce a cadenza almeno annuale, gli obiettivi del Servizio, generali e specifici, che siano pertinenti con i bisogni del territorio e con i bisogni peculiari del target accolto.         \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AC.4.10","La famiglia e' fatta partecipe nella programmazione educativa e sono assicurate le forme di partecipazione dei genitori all'attivita' del servizio.                   \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AC.4.2","Il servizio e' dotato di un regolamento interno di organizzazione e funzione.                           \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AC.4.3","L'Ente Gestore assicura il coinvolgimento degli operatori sulle questioni strategiche del Servizio.                           \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AC.4.4","L'Ente Gestore assicura l'informazione sulla mission educativa e di care.                             \t\t\t"]
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["INF.NI.INT.AC.4.6","E' redatto un Progetto Educativo per ogni Sezione e Intersezione.                             \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AC.4.7","Il progetto e' documentato e messo a disposizione delle persone che accedono al servizio.                         \t\t\t"]
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["INF.NI.INT.AC.4.9","Il progetto assicura i processi di continuita' educativa.\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.1.1","La pianta organica del personale con funzione educativa assicura un adeguato rapporto numerico in relazione alla frequenza massima.                     \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.1.2","Tra le figure educative e' individuato un responsabile                               \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.1.3","La pianta organica del personale con funzioni ausiliarie (pulizie e preparazione pasti) , assicura un adeguato rapporto numerico.                    \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.1.4","Il personale con funzione educativa deve essere in possesso di almeno 1 dei seguenti titoli di studio: :  laurea in scienze della formazione primaria e/o in scienze dell'ed. con indirizzo nido e /o sc. dell'infanzia; :  diploma di dirigente di comunita'; :  diploma dell'istituto tecnico per i servizi Sociali- indirizzo esperto in attivita' ludico espressive- idoneo allo svolgimento dell'attivita' psico-pedagogica; :  diploma o laurea, di insegnante o educatore della prima infanzia. :  diploma di istituto d'istruzione superiore o diploma di laurea, ai sensi dell'art. 15 della L.R. n. 32/90.\t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.1.5","Il personale con funzioni ausiliarie ha i requisiti necessari.                              \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.1.6","Il personale addetto alla cucina ha i requisiti necessari.                              \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.1","La struttura e' collocata in una situazione urbanistica adeguata e compatibile con le esigenze dei bambini e delle famiglie.                    \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.10","Sono previsti spazi strutturati e specificatamente organizzati per l'accoglienza dei lattanti, distinti da quelli dei divezzi.                       \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.11","Gli spazi del Servizio sono organizzati in modo funzionale all'utenza ospitata e alle attivita' educative e ludiche svolte                                       \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.12","Vi sono gli spazi necessari al funzionamento del servizio                              \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.13","Ci sono accorgimenti architettonici e di arredo atti a prevenire ed escludere situazioni di pericolo per i bambini.                     \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.14","Deve essere presente uno spazio all'aperto, funzionale, attrezzato e delimitato.                             \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.15","La superficie dello spazio scoperto e' adeguata.                                \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.2","La struttura e' ubicata lontano da qualsiasi fonte di inquinamento, da sedi di traffico e da attrezzature urbane che possono comunque arrecare disagio.                \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.3","L'accesso e gli spazi interni sono adeguati e funzionali alle peculiarita' dell'eta' prima infanzia.                          \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.4","Il servizio e' posto al piano terra e distribuito su un solo piano.                          \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.5","\"La struttura e' collocata al piano terra dell'edificio.\nEccezionalmente potra' essere consentita l'istituzione di servizi in locali ubicati oltre il piano terra, purche' posti in edifici esistenti, siti nei centri storici e negli altri centri urbani dei Comuni o presso i luoghi di lavoro. In ogni caso, dovranno essere garantite le condizioni di abitabilita' e rispetto delle norme igieniche e di sicurezza. \nRelativamente ai riferimenti tecnici relativi alle garanzie minime di sicurezza da applicarsi per tutti i servizi alla prima infanzia posti oltre il piano terra,, per quanto non in contrasto con la DGR n. 84/07, si rinvia alla DGR n. 1083/03 \"\"Linee guida per la progettazione degli asili nido nonche' dei micronidi nei luoghi di lavoro\"\" punti III A), B) e C) dell'Allegato A.\"\t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.6","E' presente uno spazio adeguato ed idoneo alla funzione di parcheggio che consenta l' accesso sicuro al servizio                     \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.7","La superficie interna utile funzionale, esclusivamente dedicata ai bambini, e' adeguata                            \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.8","La superficie da dedicare ai servizi generali (compresi quelli per la preparazione dei pasti e quelli per gli operatori) e' adeguata.                  \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.9","Sono previsti spazi distinti:                                   \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.9.1"," :  i bambini                                       "]
["INF.NI.INT.AU.2.9.2"," :  gli operatori                                    \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.2.9.3"," :  i servizi generali                                      "]
["INF.NI.INT.AU.3.1","L'organizzazione architettonica e l'arredo rispondono a requisiti di equilibrio estetico.                             \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.3.2","I materiali, i rivestimenti, le finiture, gli arredi, gli impianti e le suppellettili sono adeguati e funzionali alle peculiarita' della prima infanzia e garantire la sicurezzadel bambino.           \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.3.3","Le parti strutturali, gli impianti e gli elementi di finitura degli spazi sono adeguati per servizi educativi per la prima infanzia.                  \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.3.4","E' garantita la presenza di attrezzature, materiali e impianti, compresi quelli ludico-educativi, conformi alla normativa specifica di settore e di sicurezza.                  \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.3.5","Lo spazio all'aperto e' attrezzato e arredato in maniera adeguata all'eta' dei bambini.                          \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.3.6","Tutti i locali frequentati dai bambini, compresi quelli igienici, sono illuminati ed areati direttamente                         \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.3.7","Le tazze dei WC per i bambini sono di dimensioni ridotte, adatte alla loro eta'.                        \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.3.8","\" Il numero delle tazze dei WC per i bambini e' adeguato.\n(rapporto di almeno 3 vasi ogni 15 bambini sopra i 2 anni)\"\t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.3.9","\"Il locale igienico consente all'operatore di eseguire le operazioni di cambio e pulizia del bambino e il contemporaneo controllo degli altri bambini.\n(Qualora il requisito non sia soddisfatto dal punto di vista strutturale, dovranno essere presenti in turno un numero di operatori tali da consentire l'assenza momentanea legata ad eventuali cambi).\"\t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.4.1","L'Ente gestore assicura e documenta la presenza di un Progetto Educativo e organizzativo/gestionale del Servizio.                         \t\t\t "]
["INF.NI.INT.AU.4.2","E' adottato il registro delle presenze nella struttura, nel quale vanno annotati i nominativi dei bambini unitamente a quello di un parente di riferimento, con il relativo recapito telefonico.          \t\t\t"]
["INF.NI.INT.AU.4.3","Il registro e' sistematicamente aggiornato, annotando quotidianamente la presenza o l'assenza dei bambini.                          \t\t\t"]
["INF.NI.INT.ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["INF.NI.INT.ind.10","Saturazione del servizio:\t\t\t"]
["INF.NI.INT.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["INF.NI.INT.ind.43","Inserimenti che si concludono con la permanenza del bambino al nido\t\t\t"]
["INF.NI.INT.ind.46","Ore del personale dedicato alla comunicazione con i familiari\t\t\t"]
["INF.NI.INT.ind.5","Frequenza:\t\t\t"]
["INF.NI.INT.ind.6","Permanenza giornaliera:\t\t\t"]
["INF.NI.INT.ind.7","Pasti:\t"]
["LAB.AN.AP.GE.PP.AC.7","Richiesta degli esami"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.1","Esistono documenti di servizio (procedure/regolamenti interni/linee guida su:"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.1.2"," Criteri di accettabilita' delle richieste e modalita' da adottare per la gestione di richieste non conformi\r\nElementi/Indicatori/Note: Documenti di servizio\r\n% di richieste non conformi su richieste totali (per tipo di esame)"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.1.3"," Modalita' di accesso alle prestazioni al di fuori del SSSR\r\nElementi/Indicatori/Note: Documenti di servizio\r\n% di prestazioni al di fuori del SSSR su prestazioni totali (per tipo di esame)"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.10","Sono individuati e comunicati ai clienti utenti gli operatori autorizzati a fornire consulenza e informazioni di carattere sanitario\nElementi/Indicatori/Note:  Documentazione su criteri di individuazione del personale incaricato di fornire consulenza ed identificazione degli stessi"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.11"," Esiste una procedura per la gestione di emergenze informatiche\r\nElementi/Indicatori/Note: Procedura; n. di emergenze informatiche verificatesi negli ultimi tre anni; n. di errori verificatisi durante le emergenze informatiche"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.12"," Esiste una procedura per l'identificazione e la rintracciabilita' di richieste, vetrini e blocchetti, referti\r\nElementi/Indicatori/Note: Procedura; n. casi di non rintracciabilita', rispettivamente per richieste, vetrini e blocchetti"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.13"," E' effettuato il monitoraggio della soddisfazione degli utenti\nElementi/Indicatori/Note: Documento di progetto del sistema di monitoraggio :  Report; % di clienti utenti soddisfatti dei servizi resi dall'Anatomia Patologica (per le diverse fasi/attivita')"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.2","I documenti di servizio relativi alla fase preanalitica, inclusi quelli previsti dai requisiti per l'autorizzazione, sono resi disponibili ai soggetti interessati.\r\nElementi/Indicatori/Note : Evidenza sulla diffusione di documenti e precedure e sulla loro conoscenza e applicazione "]
["LAB.AN.PAT.AC.1.3"," I documenti informativi e procedure indicati in riferimento alla fase pre-analitica, inclusi quelli previsti dai requisiti per l'autorizzazione, sono oggetto di revisione periodica\r\nElementi/Indicatori/Note: Evidenza della periodicita'  di revisione di documenti e procedure (revisione almeno ogni 3 anni)"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.4","Esiste una documentazione informativa per gli operatori sanitari, che descrive "]
["LAB.AN.PAT.AC.1.4.1"," Modalita' di approvvigionamento delle attrezzature e dei materiali di consumo e reagenti\r\nElementi/Indicatori/Note: Documenti informativi\r\n% errori nelle richieste di approvvigionamento di materiale di consumo e reagenti sulle richieste totali"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.4.2","Procedure operative in uso per le procedure analitiche\nElementi/Indicatori/Note: Documenti informativi\n% errori nell'esecuzione di esami sugli esami totali (per tipo di esame)"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.4.3"," Procedure di manutenzione delle apparecchiature\r\nElementi/Indicatori/Note: Documenti informativi\r\nne' guasti/mal funzionamenti riconducibili a carenze nella manutenzione routinaria"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.4.4"," Gestione dei consumabili per diagnostica\nElementi/Indicatori/Note: Documenti informativi"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.5","I documenti informativi indicati in riferimento alla fase analitica sono resi disponibili ai soggetti interessati\nElementi/Indicatori/Note: Evidenza sulla diffusione dei documenti e sulla loro conoscenza ed applicazione"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.6","I documenti informativi indicati in riferimento alla fase analitica sono oggetto di revisione periodica\r\nElementi/Indicatori/Note: Evidenza della periodicita' di revisione dei documenti (revisione almeno ogni 3 anni)"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.7","Sono attivi programmi di controllo/valutazioni di qualita'Elementi/Indicatori/Note: Documenti del programma e risultati dei controlli"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.8","Viene monitorato il Tourn-Around Time :  TAT per l'intervallo di competenza del Laboratorio (da accettazione del campione a refertazione)Elementi/Indicatori/Note: Documento di progetto del sistema di monitoraggio :  report: % di esami con TAT entro il tempo di refertazione previsto (per tipo di esame)"]
["LAB.AN.PAT.AC.1.9","Esiste una procedura sulle modalita' di comunicazione agli utenti, inclusi gli operatori sanitari, dei prolungamenti diagnostici piu' significativiElementi/Indicatori/Note: Procedura, % esami con prolungamento diagnostico su esami totali (per tipo di esame); %  prolungamenti diagnostici comunicati su prolungamenti diagnostici totali (per tipo di esame)"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.1","I locali e gli spazi sono dimensionati in funzione della tipologia e del volume dell'attivita' svolta"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.2"," In particolare, sono presenti locali separati per:"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.2.1"," :  studi diagnostici"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.2.2"," :  attivita' amministrative e di archivio cartaceo"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.2.3"," :  conservazione blocchetti e vetrini"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.3"," Sono inoltre presenti spazi specifici per:"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.3.1"," :  accettazione campioni"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.3.2"," :  preparazione campioni"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.3.3"," :  inclusione, colorazione e montaggio dei preparati"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.3.4"," :  deposito di materiali d'uso"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.3.5"," :  lavaggio e trattamento del materiale d'uso"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.4","Sono presenti servizi igienici per l'utenza di cui almeno uno adeguato per portatori di handicap"]
["LAB.AN.PAT.AU.1.5"," Sono presenti servizi igienici distinti per il personale"]
["LAB.AN.PAT.AU.2.1"," Il numero di microscopi e' adeguato a:"]
["LAB.AN.PAT.AU.2.1.1"," :  numero di operatori\r\nElementi/Indicatori/Note: Disponibilita' di un microscopio bioculare con ottica adeguata per ciascun diagnosta"]
["LAB.AN.PAT.AU.2.1.2"," :  tipologia di attivita' svolta"]
["LAB.AN.PAT.AU.2.2","Sono presenti presidi aspirati per contenitori di campioni operatori fissati in formalina"]
["LAB.AN.PAT.AU.2.3"," E' presente una cappa chimica idonea per la riduzione dei pezzi operatori"]
["LAB.AN.PAT.AU.2.4"," E' presente una cappa biologica per il trattamento dei campioni pervenuti a fresco"]
["LAB.AN.PAT.AU.2.5"," Le attivita' che prevedono l'utilizzo di sostanze tossico nocive (processazione tessuti, colorazione, montaggio vetrini) sono eseguite con macchinari dotati di filtri idonei o sotto cappa aspirata"]
["LAB.AN.PAT.AU.2.6"," E' presente un criostato per esami intra-operatori\r\nElementi/Indicatori/Note: se pertinente con l'attivita' svolta"]
["LAB.AN.PAT.AU.2.7"," Sono presenti presidi che garantiscono la raccolta e l'invio allo smaltimento delle sostanze tossico-nocive"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.1"," La dotazione numerica del personale (laureato e tecnico) e' adeguata al volume e alla tipologia delle prestazioni erogate.\r\nElementi/Indicatori/Note: documentazione validata dalla societa' scientifica relativa ai carichi di lavoro per tipologia di personale e attivita'. I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motivazione dei criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato."]
["LAB.AN.PAT.AU.3.10"," Esiste una procedura per la gestione della strumentazione, con indicazioni relative alla pianificazione e alla verifica di calibrazioni/taratura (se pertinente)\nElementi/Indicatori/Note: Procedura"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.2"," Esiste un documento di servizio messo a disposizione dei clienti utenti che contiene le seguenti informazioni:"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.2.1"," :  elenco delle prestazioni eseguite Elementi/Indicatori/Note: Carta dei Servizi /altri strumenti informativi. La documentazione contiene almeno le seguenti informazioni:\n :  elenco di tutte le prestazioni con indicazione del metodo utilizzato (se pertinente al tipo di esame)\n :  elenco di esami eseguiti in \"service/area vasta\" (se pertinente) "]
["LAB.AN.PAT.AU.3.2.2"," :  sedi e modalita' di accettazione per esami di routine ed urgenti\r\nElementi/Indicatori/Note: Carta dei Servizi /altri strumenti informativi"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.2.3"," :  tempo medio di risposta (dall'arrivo in anatomia patologica al rilascio del referto) per esami di routine e urgenti\r\nElementi/Indicatori/Note: Carta dei Servizi /altri strumenti informativi"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.2.4"," :  sedi e modalita' di ritiro dei referti\r\nElementi/Indicatori/Note: Carta dei Servizi /altri strumenti informativi"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.3"," E' garantita la possibilita' di ritiro dei referti tutti i giorni feriali anche attraverso la modalita' on-line, laddove presente\r\nElementi/Indicatori/Note: Documento con indicazione ai clienti/utenti per il ritiro dei referti, anche presso altre UO"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.4"," Esistono documenti di servizio (procedure/regolamenti interni/linee guida) concordati con i servizi che forniscono indicazioni su:"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.4.1"," :  modalita' di riconoscimento/identificazione degli utenti\r\nElementi/Indicatori/Note: Documento di servizio"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.4.2"," :  modalita' di identificazione delle richieste e dei campioni\r\nElementi/Indicatori/Note: Documento di servizio"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.4.3"," :  modalita' di raccolta/prelievo, trasporto e conservazione dei campioni\r\nElementi/Indicatori/Note: Documento di servizio\r\nLa documentazione contiene le seguenti informazioni: Elenco provette e contenitori per le diverse tipologie di test (se pertinente) Informazioni ed istruzioni da fornire ai pazienti per la preparazione da seguire prima della raccolta del campione. Istruzioni per la conservazione e l'invio dei campioni."]
["LAB.AN.PAT.AU.3.4.4"," :  modalita' di richiesta degli esami\r\nElementi/Indicatori/Note: Documento di servizio\r\nLa documentazione contiene indicazioni per la compilazione della richiesta. In particolare sulla richiesta devono essere riportate almeno le seguenti informazioni: dati ed informazioni utili per l'identificazione univoca del paziente (data di nascita, sesso e, per gli utenti esterni, il codice fiscale), nome o altra identificazione univoca del medico richiedente per gli utenti esterni (esclusi i casi di accesso diretto), nome del medico richiedente o afferenza per gli utenti interni, esame o esami richiesti, data di raccolta del campione primario, tipo di campione e sede anatomica dell'origine, notizie e quesiti di natura clinica,  identificazione dei campioni urgenti, identificazione dei campioni per esame intraoperatorio. "]
["LAB.AN.PAT.AU.3.4.5"," :  modalita' di compilazione e trasmissione dei referti\r\nElementi/Indicatori/Note: Documento di servizio\r\nDevono costituire parte integrante  del referto scritto le seguenti informazioni relative al processo di refertazione: Denominazione del servizio di anatomia patologica; Tipo di referto con relativo numero progressivo; Identificazione univoca del paziente; Medico o U.O richiedente; Data di raccolta del campione (prelievo); Data di accettazione del campione; Data di produzione del referto; Tipologia del materiale analizzato; Formulazione diagnostica; Relativo codice SNOMED (facoltativo nel referto); Esame macroscopico dei pezzi operatori; Intervallo di riferimento (se pertinente); Nome e firma del dirigente/i che hanno formulato la diagnosi."]
["LAB.AN.PAT.AU.3.5"," I reagenti presentano etichette che indicano: identita', titolo o concentrazione, condizioni di conservazione raccomandate, data di preparazione e di scadenza, e ogni altra informazione necessaria per l'uso corretto"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.6"," Il sistema informativo consente la gestione informatizzata dei seguenti dati: anagrafica del paziente, accettazione, refertazione, archiviazione dei referti"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.7"," La conservazione di blocchetti e vetrini avviene nel rispetto almeno dei tempi indicati dalla normativa vigente\nElementi/Indicatori/Note: Materiale diagnostico istologico: 20  anni Preparati citologici: 5 anni (Documenti di riferimento: DPCM 20.02.84, art. 9 Circolare del Ministero della Sanita' n. 61 del 19.12.86 N. 900.2/AG. 464/260  Parere del Consiglio Superiore di Sanita' :  Seduta del 19.10.87)  "]
["LAB.AN.PAT.AU.3.8","L'eliminazione dei blocchetti avviene solo previa autorizzazione/parere favorevole del Dirigente del servizio di Anatomia Patologica\r\nElementi/Indicatori/Note: Documento della Direzione di presidio ospedaliero"]
["LAB.AN.PAT.AU.3.9"," Le richieste di esame sono conservate per almeno 6 mesi\nElementi/Indicatori/Note: Procedura/Documento interno"]
["LAB.IMM.1.0","LABORATORIO DI IMMUNOLOGIA DEI TRAPIANTI"]
["LAB.IMM.1.1","Esiste uno spazio/locale per deposito materiale sporco e materiale per pulizie (anche in condivisione con altre unità produttive: laboratorio o strutture del sistema trasfusionale)"]
["LAB.IMM.1.10","I locali adibiti all’attivita' hanno superfici adeguate in funzione della tipologia e del volume delle prestazioni\nValutare anche se esiste una divisione tra area pre e\npost amplificazione degli acidi nucleici tale da evitare possibili inquinamenti"]
["LAB.IMM.1.11","In ciascuna area di lavoro è vietato l’accesso delle persone non autorizzate"]
["LAB.IMM.1.12","I locali hanno pavimenti lavabili e disinfettabili"]
["LAB.IMM.1.13","I locali hanno pareti con rivestimento impermeabile e lavabile"]
["LAB.IMM.1.14","Esiste uno spazio/locale deposito materiale pulito\n(anche in condivisione con altre unità produttive: laboratorio o strutture del sistema a trasfusionale)"]
["LAB.IMM.1.15","Le tecnologia utilizzate sono adeguate alla tipologia del laboratorio rispetto a quanto indicato nel piano delle attivita' relativamente a:\n(Documentazione relativa al numero e tipo di apparecchi utilizzati nonche' al volume ed alle tempistiche delle prestazioni erogate."]
["LAB.IMM.1.16","- case mix"]
["LAB.IMM.1.17","- carico di lavoro"]
["LAB.IMM.1.18","- tempi indicati di risposta"]
["LAB.IMM.1.19","Esiste un inventario delle attrezzature presenti nel servizio"]
["LAB.IMM.1.2","Esistono spazi o armadi per deposito materiale d’uso,attrezzature, strumentazioni (anche in condivisione con altre unita' produttive: laboratorio o strutture del sistema trasfusionale)"]
["LAB.IMM.1.20","Le apparecchiature sono progettate, validate e manutentate per uso previsto;esse sono conformi ai requisiti previsti dalla normativa vigente;la loro scelta e' finalizzata a ridurre al minimo il rischio per i donatori. i pazienti e il personale impiegato.Le relative modalita' d’uso sono accessibili per la consultazione da parte degli operatori addetti.\n\nComprese: \n-le registrazioni relative alle installazioni ed ai collaudi delle apparecchiature\n-le procedure che definiscano le modalita' di calibrazione e taratura e il piano delle manutenzioni preventive"]
["LAB.IMM.1.21","Esiste un piano di manutenzione per la strumentazione ed e' conservata tutta la documentazione degli interventi effettuati"]
["LAB.IMM.1.22","La tecnologia utilizzata per gti esami da espletarsi in urgenza garantisce uniformita' del dato analitico rispetto alto stesso esame effettuato in routine"]
["LAB.IMM.1.23","In caso di guasto o di caduta degli impianti di conservazione sono previste disposizioni ed idonei dispositivi atti a tempestivo intervento e adeguata correzione"]
["LAB.IMM.1.24","I reagenti, materiali di controllo e calibrazione sono chiaramente identificati e riportano almeno il tipo di reattivo, le condizioni di conservazioni raccomandate la data di preparazione e scadenza nonche' ogni altra informazione per l’uso corretto"]
["LAB.IMM.1.25","E’ assicurato l’utilizzo dei prodotti per analisi non oltre la data di scadenza"]
["LAB.IMM.1.27","Sono utilizzate le attrezzature e i dispositivi tecnici realizzati per lo specifico uso."]
["LAB.IMM.1.28","La lavorazione e' realizzata applicando procedure appropriate e convalidate, tra cui misure intese a prevenire il rischio di contaminazione e di proliferazione microbica"]
["LAB.IMM.1.29","Tutte le procedure di analisi sono convalidate prima della loro applicazione e rispondono ai requisiti previsti dalla normativa vigente"]
["LAB.IMM.1.3","Esistono servizi igienici distinti per il personale (anche in condivisione con altre unita' produttive: laboratorio o strutture del sistema trasfusionale)"]
["LAB.IMM.1.30","Le indagini di laboratorio sono convalidate prima di ogni sessione con controlli e calibratori, sottoposti a periodica revisione con controlli verso criteri riconosciuti adottando tempestive misure di intervento in caso di deviazione."]
["LAB.IMM.1.31","Per ogni tipologia principale di documento e' regolamentata la gestione documentale.\n\n- Esiste una Procedura per la Gestione della Documentazione\n- Estste un Indice delle Procedure in uso presso il Laboratorio"]
["LAB.IMM.1.32","La performance delle indagini di laboratorio e' regolarmente verificata su un sistema di VEQ e/o un proficiency testing accreditato."]
["LAB.IMM.1.33","Verifica esterna di qualita'"]
["LAB.IMM.1.33.1","Nella documentazione informativa per gli operatori che descrive le procedure per la verifica esterna di qualita', dove applicabile, sono presenti almeno i requisiti elencati nell’allegato A della dgr 3484/2007.\n\n•\tLe generalita' e la qualificazione dei fornitori dei programmi di Valutazione Esterna di Qualita'\n•\tI criteri di valutazione dei risultati e le eventuali azioni correttive\n•\tLa modalita' di archiviazione della documentazione dei risultati ottenuti nei programmi suddetti.\n•\tLa procedura di assicurazione di qualita' adottata, nei casi in cui non siano disponibili programmi di VEQ.\nOltre alla dimostrazione che le VEQ sono valutate dal responsabile del laboratorio e che e' definito il tempo di conservazione dei dati."]
["LAB.IMM.1.4","Esistono locali adibiti ad attivita' amministrative e di archivio (anche in condivisione con altre unita' produttive)"]
["LAB.IMM.1.5","Le aree di lavoro non devono essere utilizzate come spazio di passaggio per persone non addette"]
["LAB.IMM.1.6","Sono garantite condizioni termoigrometriche accettabili: non meno di 20°C d’inverno e non più di 27°C d'estate"]
["LAB.IMM.1.7","E’ garantita la conservazione, in condizioni appropriate di sicurezza, delle diverse categorie di sangue, di emocomponenti ed eventualmente degli emoderivati.\nDare evidenza della conservazione dei diversi campioni in condizioni appropriate di sicurezza di materiali biologici da analizzare e analizzati.\n(Non applicabile alla categoria degli emoderivati.)"]
["LAB.IMM.1.8","L’area dei locali e degli spazi sono dimensionati alla tipologia e al volume dell’attivita' svolta"]
["LAB.IMM.1.9","Esistono locali per l'esecuzione degli esami per ogni settore\n-locale tipizzazione HLA\n-locale servizio laboratorio sierologia e anticorpi"]
["LAB.MED.AC.1.1"," Accesso al prelievo"]
["LAB.MED.AC.1.1.1","Nella documentazione informativa per i pazienti e per gli operatori sanitari, che descrive le modalita' di accesso e i diritti tutelati, sono presenti almeno i requisiti elencati nell'allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\nElementi/Indicatori/Note:\r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a sistema qualita') Evidenza che le informazioni sono reperibili anche nel sito WEB aziendale (se disponibile)"]
["LAB.MED.AC.1.2"," Elenco delle prestazioni"]
["LAB.MED.AC.1.2.1"," Nella documentazione informativa per i pazienti e per gli operatori sanitari sono presenti almeno i requisiti elencati nell'allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\nElemento/Indicatori/Note :\r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi  di  pertinenza e presso gli operatori implicati ( presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita')  Evidenza che le informazioni sono reperibili anche  nel sito WEB  aziendale (se disponibile) Evidenza che il servizio effettua periodici control li per valutare la  corrispondenza tra tempi effettivi di risposta dei  referti ed i tempi  dichiarati nel documento  "]
["LAB.MED.AC.1.3"," Richiesta degli esami"]
["LAB.MED.AC.1.3.1","Nella documentazione informativa per gli operatori, che descrive le modalita' di richiesta degli esami differenziando dove necessario interni ed esterni, sono presenti almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\nElemento/Indicatori/Note :\r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita')  "]
["LAB.MED.AC.1.4","Preparazione all'esame e raccolta del campione"]
["LAB.MED.AC.1.4.1","Nella documentazione informativa per gli operatori, che descrive le modalita' per la preparazione del paziente, la raccolta e il trattamento dei campioni primari, sono presenti almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita')  "]
["LAB.MED.AC.1.5","Tracciabilita' del campione"]
["LAB.MED.AC.1.5.1","E' disponibile una procedura di identificazione e rintracciabilita' dei campioni nella quale sono presenti almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\nElemento/Indicatori/Note :\r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita')  "]
["LAB.MED.AC.1.6"," Trasporto e conservazione dei materiali biologici"]
["LAB.MED.AC.1.6.1","Nella documentazione informativa per il trasporto dei campioni che deve avvenire con modalita' che rispettino la conservazione delle caratteristiche degli stessi e la sicurezza del personale addetto al trasporto ed al ricevimento dei campioni, sono presenti almeno i requisiti elencati nell'allegato A alla DGR n.3484  del 7/11/2006\r\nElemento/Indicatori/Note :\r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita')  "]
["LAB.MED.AC.1.7"," Revisioni"]
["LAB.MED.AC.1.7.1","E' disponibile una procedura che definisce la periodicita' e le modalita' di revisione della fase preanalitica\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nEvidenza della periodicita' di revisione del documento (revisione almeno ogni tre anni)"]
["LAB.MED.AC.2.1"," Approvvigionamento delle attrezzature e dei reagenti"]
["LAB.MED.AC.2.1.1","Nella documentazione informativa per gli operatori, che descrive le modalita' di approvvigionamento dei dispositivi per la diagnostica in vitro, dei sistemi informatici e dei reagenti, sono presenti almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006                                                                                                          \r\nElemento/Indicatori/Note :\r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita') Esistenza di specifiche procedure di programmazione degli  acquisti delle apparecchiature biomediche e dei dispositivi  medici  Esistenza di documentazione relativa all'effettuazione di un  periodo adeguato di controllo tra vecchia e nuova  strumentazione e/o reagente, dove rilevante  "]
["LAB.MED.AC.2.10"," Revisioni"]
["LAB.MED.AC.2.10.1","E' disponibile una procedura che definisce la periodicita' e le modalita' di revisione della fase analitica\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nEvidenza della periodicita' di revisione del documento (revisione almeno ogni tre anni)"]
["LAB.MED.AC.2.2","Idoneita' dei campioni"]
["LAB.MED.AC.2.2.1","Nella documentazione informativa per gli operatori, che descrive la procedura per valutare l'idoneita' dei campioni, sono presenti almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\n Elemento/Indicatori/Note :\r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita') "]
["LAB.MED.AC.2.3"," Procedure analitiche"]
["LAB.MED.AC.2.3.1"," Nella documentazione informativa per gli operatori, che descrive le procedure operative in uso, sono presenti almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\n Elemento/Indicatori/Note : \r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita'. Possono essere utilizzate le istruzioni degli analizzatori e gli inserti delle metodiche fornite dal produttore se soddisfano i requisiti"]
["LAB.MED.AC.2.4"," Manutenzione"]
["LAB.MED.AC.2.4.1"," Nella documentazione informativa per gli operatori, che descrive le procedure di manutenzione delle apparecchiature, sono presenti almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita'). Evidenza della modalita' di segregazione di dispositivi per diagnostica in vitro non  idonei all'impiego"]
["LAB.MED.AC.2.5","Controllo di qualita' interno"]
["LAB.MED.AC.2.5.1","Nella documentazione informativa per gli operatori, che descrive il si-stema di controllo per tutte le analisi, sono presenti almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita'). "]
["LAB.MED.AC.2.6","Verifica esterna di qualita'"]
["LAB.MED.AC.2.6.1","Nella documentazione informativa per gli operatori, che descrive le procedure per la verifica esterna di qualita', dove applicabile, sono presenti almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita').  Ai fini dell'accreditamento sono accettabili i programmi promossi  dalla Regione, i programmi validati a livello nazionale o  internazionale, i programmi accreditati e patrocina ti dalle Societa'  Scientifiche  "]
["LAB.MED.AC.2.7","Rintracciabilita'"]
["LAB.MED.AC.2.7.1","Nella documentazione informativa per gli operatori, che descrive la rintracciabilita' dei campioni e dei consumabili per diagnostica in vitro, sono presenti almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\nElemento/Indicatori/Note :\r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita'.) Evidenza di modalita' di segregazione di consumabili per  diagnostica in vitro non idonei all'impiego Indicazione della scorta minima di consumabili, in  particolare per  le prestazioni con esecuzione non differibile, e della modalita' di  riordino del materiale diagnostico  "]
["LAB.MED.AC.2.8"," Validazione"]
["LAB.MED.AC.2.8.1","Nella documentazione informativa per gli operatori, che descrive le procedure per la validazione dei risultati strumentali, sono presenti almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\nElemento/Indicatori/Note :\r\nAderenza del documento ai requisiti elencati (numero di requisiti rispettati)  Evidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita'.)"]
["LAB.MED.AC.2.9"," Analisi decentrate"]
["LAB.MED.AC.2.9.1","Nella documentazione informativa per gli operatori, che descrive le procedure per l'esecuzione di analisi decentrate, dove applicabile, sono presenti almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nEvidenza della distribuzione del documento nelle sedi di  pertinenza e presso gli operatori implicati (presenza del  documento o di estratti flow-chart, checklist inseriti comunque a  sistema qualita'.) "]
["LAB.MED.AC.3.1"," Il referto"]
["LAB.MED.AC.3.1.1","La documentazione che descrive le modalita' con cui il referto viene prodotto e trasferito al richiedente contiene almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006"]
["LAB.MED.AC.3.1.2","Esiste documentazione relativa alla comunicazione telematica dei risultati che comprende indicazioni contiene almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006"]
["LAB.MED.AC.3.1.3","E' stata definita una tabella dei valori critici dei risultati oltre i quali essi sono trasmessi tempestivamente a chi ha richiesto gli esami\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nPresenza di documentazione che contenga i requisiti"]
["LAB.MED.AC.3.1.4","Esiste documentazione che indica come i risultati che superano i limiti critici sono trasmessi tempestivamente a chi ha richiesto gli esami\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nPresenza di documentazione che contenga i requisiti"]
["LAB.MED.AC.3.1.5","Esiste evidenza che nel caso di esami inviati \"in service\" il laboratorio allega il referto originale o indica la sede in cui  l'esame e' stato eseguito \"in service\"\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nPresenza di documentazione che contenga i requisiti"]
["LAB.MED.AC.3.2"," Correzioni"]
["LAB.MED.AC.3.2.1"," Esiste documentazione relativa alla emissione di referti corretti che comprende  almeno i requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006"]
["LAB.MED.AC.3.3"," Turn around time (TAT)"]
["LAB.MED.AC.3.3.1","Esiste documentazione che descrive  come e' monitorato il Turnaround (TAT) degli esami piu' significativi. Il TAT ideale e' il tempo compreso tra la richiesta dell'esame da parte del medico o del reparto ed il ricevimento del referto da parte di questi. Tuttavia quando applicabile possono essere accettati , se misurabili in modo preciso, altri intervalli\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nPresenza di un documento che contenga i requisiti indicati"]
["LAB.MED.AC.3.3.2","Esiste documentazione che descrive come sono comunicati i ritardi del TAT degli esami piu' significativi\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nPresenza di un documento che contenga i requisiti\r\nE' importante che siano comunicati ritardi che possono incidere sulla qualita' dell'assistenza del paziente o del cittadino"]
["LAB.MED.AC.3.4"," Intervalli di riferimento"]
["LAB.MED.AC.3.4.1"," Esiste documentazione che descrive  come sono stati ottenuti gli intervalli di riferimento\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nPresenza di un documento che contenga i requisiti"]
["LAB.MED.AC.3.4.2","Gli intervalli di riferimento sono stati ottenuti con una delle modalita' dei requisiti elencati nell' allegato A alla DGR n. 3484 del 7/11/2006\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nPresenza di un documento che contenga i requisiti"]
["LAB.MED.AC.3.4.3","Esiste documentazione che il laboratorio sottopone a \"manutenzione\" gli intervalli di riferimento adottati\r\nElemento/Indicatori/Note :\r\nPresenza di un documento che contenga i requisiti  Verificare se negli ultimi tre anni e' stato sottoposto a  \"manutenzione\" (valutazione interna al laboratorio, revisione  della letteratura, informazioni del produttore) almeno un  intervallo di riferimento  "]
["LAB.MED.AC.3.5"," Interpretazione e consulenza"]
["LAB.MED.AC.3.5.1","E' assicurata l'attivita' di consulenza per l'interpretazione dei risultati delle analisi al fine di rispondere alle necessita' ed alle richieste degi utenti in una fascia oraria definita dal laboratorio\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nPresenza di un documento che contenga i requisiti"]
["LAB.MED.AC.3.5.2"," Esiste documentazione che il personale che fornisce la consulenza clinica e predispone commenti interpretativi possiede una preparazione adeguata e si tiene aggiornato\r\nElemento/Indicatori/Note : \r\nPresenza di un documento che contenga i requisiti"]
["LAB.MED.AC.3.5.3","Esiste evidenza che e' stata applicata (anche parzialmente) almeno una Linea guida predisposta da Societa' scientifiche o da gruppi di esperti per la richiesta degli esami\r\nElemento/Indicatori/Note :\r\nPresenza di un documento che contenga i requisiti \r\nVerificare se nei tre anni precedenti e' stata svolta tale attivita'  "]
["LAB.MED.AC.3.5.4","Esiste evidenza che la Direzione del laboratorio, allo scopo di migliorare l'appropriatezza della richiesta, ha promosso (anche coordinata con altri laboratori)  incontri di formazione e aggiornamento con i medici richiedenti, volti ad individuare percorsi diagnostici efficaci , nel rispetto di linee guida e raccomandazioni delle societa' Scientifiche\r\nElemento/Indicatori/Note :\r\nPresenza di un documento che contenga i requisiti \r\nVerificare se nei tre anni precedenti e' stata svolta tale attivita'  "]
["LAB.MED.AC.3.6","Monitoraggio della soddisfazione dell'utente"]
["LAB.MED.AC.3.6.1","Esiste un documento che descrive come viene monitorata la soddisfazione degli utenti all'interno ed all'esterno  dell'organizzazione"]
["LAB.MED.AC.3.6.2"," Esiste evidenza che i risultati di tale monitoraggio vengono comunicati e discussi periodicamente con gli utenti (compresi i medici prescrittori)\r\nElemento/Indicatori/Note:\r\nPresenza di documentazione che contenga i requisiti, quando appropriato"]
["LAB.MED.AC.3.7"," Revisioni"]
["LAB.MED.AC.3.7.1","E' disponibile una procedura che definisce la periodicita' e le modalita' di revisione della fase postanalitica\r\nElemento/Indicatori/Note :\r\nEvidenza della periodicita' di revisione del documento (revisione almeno ogni tre anni)"]
["LAB.MED.AU.1.1","L'area dei locali e gli spazi sono dimensionati alla tipologia e al volume dell'attivita' svolta"]
["LAB.MED.AU.1.2","L'area dei locali adibiti all'utenza ambulatoriale e' dotata di una sala di attesa con servizi igienici dedicati all'utenza e dotata di un numero di posti a sedere adeguato rispetto ai picchi di frequenza degli accessi"]
["LAB.MED.AU.1.2.1"," Almeno uno  dei servizi igienici e' adeguato  per i portatori di handicap"]
["LAB.MED.AU.1.3"," I locali adibiti ai prelievi consentono il rispetto della riservatezza"]
["LAB.MED.AU.1.4"," Esistono locali per l'esecuzione degli esami, per ogni settore specializzato"]
["LAB.MED.AU.1.5"," Esistono servizi igienici distinti per il personale"]
["LAB.MED.AU.1.6"," Esistono locali adibiti ad attivita' amministrative e di archivio"]
["LAB.MED.AU.1.7"," Esistono locali per il trattamento del materiale d'uso"]
["LAB.MED.AU.2.1"," Le tecnologia utilizzate sono adeguate (in relazione alla tipologia del laboratorio) rispetto a quanto indicato nel piano delle attivita', relativamente a:"]
["LAB.MED.AU.2.1.1"," :  case mix"]
["LAB.MED.AU.2.1.2"," :  carico di lavoro"]
["LAB.MED.AU.2.1.3"," :  tempi indicati di risposta"]
["LAB.MED.AU.2.2","La tecnologia utilizzata per gli esami da espletarsi in urgenza garantisce uniformita' del dato analitico rispetto allo stesso esame effettuato in attivita' di routine"]
["LAB.MED.AU.3.1"," Per i laboratori delle strutture ove operano reparti intensivi o semintensivi e/o dipartimenti di emergenza e' garantita l'attivita' analitica di urgenza nelle 24 ore"]
["LAB.MED.AU.3.10","Esiste una procedura di accettazione dei campioni e delle richieste"]
["LAB.MED.AU.3.11","E' disponibile una procedura di identificazione e rintracciabilita' dei campioni, reattivi e dati"]
["LAB.MED.AU.3.12","Sono disponibili e vengono distribuiti documenti chiari sulle precise modalita' da adottare in reparto/ambulatori per esecuzione prelievi, invio e conservazione del campione ed identificazione provetta/paziente"]
["LAB.MED.AU.3.13"," Esiste una procedura per la gestione della strumentazione. Tale procedura presenta la pianificazione e la verifica di:"]
["LAB.MED.AU.3.13.1"," :  calibrazioni/tarature"]
["LAB.MED.AU.3.13.2"," :  manutenzione preventiva"]
["LAB.MED.AU.3.13.3"," :  manutenzione correttiva"]
["LAB.MED.AU.3.14","Viene effettuata la Valutazione Esterna di Qualita'"]
["LAB.MED.AU.3.15","Viene effettuato un controllo di Qualita' interno per tutti gli analiti"]
["LAB.MED.AU.3.16","I dati del controllo di Qualita' sono disponibili per almeno un anno (controlli di qualita' interni) e almeno tre anni (controlli di qualita' esterni)"]
["LAB.MED.AU.3.2"," Esiste un documento informativo per i pazienti che descrive le modalita' di accesso e i diritti tutelati"]
["LAB.MED.AU.3.3","E' garantita la possibilita' di ritiro dei referti in tutti i giorni feriali e in almeno alcuni pomeriggi della settimana"]
["LAB.MED.AU.3.4","I reagenti, materiali di controllo e di calibrazione presentano etichette che indicano: identita', titolo o concentrazione, condizioni di conservazione raccomandate, data di preparazione e di scadenza, ogni altra informazione necessaria per l'uso corretto."]
["LAB.MED.AU.3.5","E' assicurato l'utilizzo dei prodotti per analisi non oltre la data di scadenza"]
["LAB.MED.AU.3.6","Esiste un documento scritto e accessibile che espliciti il nomenclatore delle prestazioni (definite in modo mutualmente esclusivo) e le modalita' di refertazione."]
["LAB.MED.AU.3.6.1"," Nel documento sono indicate le caratteristiche di servizio e nello specifico:"]
["LAB.MED.AU.3.6.1.1"," :  i tempi di attesa e modalita' di prenotazione"]
["LAB.MED.AU.3.6.1.2"," :  i tempi di attesa e modalita' di esecuzione prelievo"]
["LAB.MED.AU.3.6.1.3"," :  i tempi di attesa e modalita' di ritiro referti"]
["LAB.MED.AU.3.6.1.4"," :  le modalita' di preparazione dell'utente per gli esami"]
["LAB.MED.AU.3.6.1.5"," :  gli orari di accesso al centro prelievi /segreteria"]
["LAB.MED.AU.3.6.1.6"," :  i tempi di risposta per gli esami urgenti (se effettuati)"]
["LAB.MED.AU.3.6.1.7"," :  quali sono gli esami eseguiti direttamente e quali vengono inviati ad altre strutture"]
["LAB.MED.AU.3.7"," Il sistema informativo consente la gestione informatizzata dei seguenti dati: anagrafica del paziente, accettazione, refertazione, archiviazione dei referti"]
["LAB.MED.AU.3.8"," I risultati degli esami sono conservati e disponibili per almeno un anno"]
["LAB.MED.AU.3.9","E' disponibile una procedura che contenga le modalita' del prelievo, invio e conservazione dei campioni"]
["LAB.P.PRE.AU.1.1","La responsabilita' dell'organizzazione, della definizione e applicazione delle procedure tecnico operative, della verifica dei requisiti professionali e della formazione del personale addetto ricadono sul direttore responsabile del laboratorio di analisi cliniche cui il punto di prelievo afferisce. Per i punti di prelievo posti in capo ai Distretti Socio Sanitari delle Aziende U.L.S.S, la responsabilita' dell'organizzazione, dell'applicazione delle procedure tecnico operative, della verifica dei requisiti professionali e della formazione del personale addetto ricadono sul Direttore del Distretto, mentre la definizione delle procedure tecnico operative compete al direttore responsabile del laboratorio"]
["LAB.P.PRE.AU.1.2","Vengono assicurate nella fase di trasporto dei campioni e dei reperti biologici, tutte le cautele idonee a garantire l'affidabilita' dei risultati e la protezione igienica, secondo quanto previsto dalla circolare n. 3 dell'8 maggio 2003 del Ministero della Salute"]
["LAB.P.PRE.AU.1.3","Il punto di prelievo ha un'apertura settimanale minima di cinque giorni lavorativi; fanno eccezione i punti di prelievo ubicati in zone montane e lagunari nonche'quelli posti in capo ai Distretti Socio Sanitari delle Aziende U.L.S.S., relativamente ai quali e' consentita anche un'apertura settimanale inferiore"]
["LAB.P.PRE.AU.1.4","Durante lo svolgimento delle attivita' di prelievo, ivi comprese quelle di prelievo domiciliare, e' assicurata la presenza di un medico o di un infermiere professionale con training formativo specifico per manovre di primo soccorso. Elemento/Indicatori/Note :Tale requisito sostituisce quello di cui al punto3.1 della lista di verifica relativa all'ambulatorio specialistico"]
["LAB.VET.AU.1.0"," I locali e gli spazi sono correlati alla tipologia delle prestazioni erogate"]
["LAB.VET.AU.1.1"," La dotazione minima di ambienti per l'attivita' e' la seguente:"]
["LAB.VET.AU.1.1.1"," :  Locale per l'accettazione dei campioni"]
["LAB.VET.AU.1.1.2"," :  Locale per l'esecuzione di analisi diagnostiche"]
["LAB.VET.AU.1.1.3"," :  Ambiente separato per il lavaggio e la sterilizzazione della vetreria"]
["LAB.VET.AU.1.1.4"," :  Spazi o armadi destinati al deposito di materiale d'uso, farmaci, attrezzature, strumentazioni."]
["LAB.VET.AU.1.1.5"," :  Servizi igienici"]
["LAB.VET.AU.2.1"," La dotazione minima impiantistica revista deve essere"]
["LAB.VET.AU.2.1.1"," :  Una adeguata illuminazione e ventilazione nella sala d'attesa e nei locali operativi"]
["LAB.VET.AU.2.1.2"," :  Impianto idrico"]
["LAB.VET.AU.2.1.3"," :  Pavimenti e pareti lavabili e disinfettabili"]
["LAB.VET.AU.3.1"," Il laboratorio dispone di procedure scritte delle analisi effettuate, in cui sono indicati i protocolli operativi e le modalita' di esecuzione, assicurando inoltre la conformita' dei reagenti, delle strumentazioni e dei protocolli utilizzati"]
["LAB.VET.AU.3.2"," Esiste un sistema codificato di controllo interno di qualita' e tali controlli di qualita' sono disponibili per almeno un anno."]
["LAB.VET.AU.3.3"," I requisiti di qualita' vengono assicurati da una verifica almeno annuale certificata da parte dell'Istituto Zooprofilattico delle Venezie  e tali dati sono conservati per almeno 3 anni"]
["LAB.VET.AU.3.4"," Il laboratorio dispone di una procedura scritta sulle modalita' di prelievo, conservazione, invio ed accettazione dei campioni."]
["LAB.VET.AU.3.5"," I risultati delle analisi effettuate sono disponibile per almeno 1 anno ed inoltre esiste un procedura che assicura la identificazzione e rintracciabilita' dei campioni e dei relativi risultati analitici"]
["LAB.VET.AU.3.6"," Il laboratorio dispone di attrezzature e reagenti in relazione alla specifica attivita' svolta"]
["LAB.VET.AU.3.7"," I reagenti utilizzati sono chiaramente identificati, mantenuti in corrette condizioni di conservazione ed utilizzati prima della data di scadenza"]
["LAB.VET.AU.3.8"," Le strumentazioni utilizzate sono correttamente calibrate/tarate e sottoposte a periodica manutenzione"]
["LAB.VET.AU.4.1"," La struttura fornisce le seguenti indicazioni:"]
["LAB.VET.AU.4.1.1"," :  Affissione dell'orario di apertura  e numero di telefono della struttura"]
["LAB.VET.AU.4.1.2"," :  Identificazione e comunicazione all'utenza del nominativo del direttore sanitario"]
["LAB.VET.AU.4.1.3"," :  Identificazione e comunicazione all'utenza della tipologia di analisi effettuate"]
["MED.NUCL.AU.1.1"," I locali e gli spazi sono correlati alla tipologia e al volume delle attivita' erogate"]
["MED.NUCL.AU.1.2","La dotazione degli ambienti prevede:"]
["MED.NUCL.AU.1.2.1"," :  area dedicata all'accettazione ed attivita' amministrativa."]
["MED.NUCL.AU.1.2.2"," :  locale destinato all' attesa degli utenti prima della somministrazione,"]
["MED.NUCL.AU.1.2.3"," :  locale somministrazione radio farmaci,"]
["MED.NUCL.AU.1.2.4"," :  sala di attesa calda per gli utenti iniettati,"]
["MED.NUCL.AU.1.2.5"," :  zona filtro con locali spogliatoio differenziati, e doccia per la decontaminazione"]
["MED.NUCL.AU.1.2.6"," :  servizi igienici con scarichi controllati,"]
["MED.NUCL.AU.1.2.7"," :  un locale destinato ad ospitare la gamma camera,"]
["MED.NUCL.AU.1.2.8"," :  camera calda ( locale a pressione negativa)per stoccaggio e manipolazione radio farmaci e altri prodotti radioattivi."]
["MED.NUCL.AU.1.3"," L'attivita' diagnostica in vitro, (ove presente) si svolge in locali chiaramente separati dall'attivita' in vivo"]
["MED.NUCL.AU.2.1"," La dotazione minima tecnologica delle strutture di medicina nucleare prevede:"]
["MED.NUCL.AU.2.1.1"," :  adeguati sistemi di monitoraggio"]
["MED.NUCL.AU.2.1.2"," :  una gamma camera,"]
["MED.NUCL.AU.2.1.3"," :  dotazione minima di Pronto Soccorso,"]
["MED.NUCL.AU.2.1.4"," :  strumentazione base di un laboratorio di analisi chimico-cliniche, in caso di attivita' diagnostica in vitro"]
["MED.NUCL.AU.2.2","Nel caso della PET:"]
["MED.NUCL.AU.2.2.1"," :  tomografo"]
["MED.NUCL.AU.2.2.2"," :  laboratorio per la farmacosintesi"]
["MED.NUCL.AU.2.3","Nel caso di ciclotrone:"]
["MED.NUCL.AU.2.4"," :  laboratorio controllo qualita' oltre al laboratorio di farmacosintesi"]
["MED.NUCL.AU.3.1","La dotazione organica del personale e' rapportata alla tipologia e al volume dell' attivita' svolta\nElementi/Indicatori/Note: documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita' di autorizzazione, comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego. I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motivazione dei criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato."]
["MED.NUCL.AU.3.2","E' attivato un sistema di controllo di qualita'"]
["MED.NUCL.AU.3.3","L'utente, al momento della prenotazione dell'indagine diagnostica, viene informato sui tempi di consegna dei referti"]
["MED.NUCL.AU.3.4","In caso di disponibilita' di una sola gamma camera esistono protocolli di collaborazione con un'altra unita' operativa di medicina nucleare, in modo da garantire la continuita' terapeutica in caso di guasto alle apparecchiature"]
["MED.NUCL.AU.4.1","Sono previsti:"]
["MED.NUCL.AU.4.1.1"," :  sistema di raccolta e monitoraggio degli effluenti per lo scarico dei rifiuti liquidi radioattivi collegato con il servizio igienico destinato agli utenti iniettati con radiofarmaci e alla doccia zona filtro"]
["MED.NUCL.AU.4.1.2"," :  impianto di condizionamento adeguato\r\nElementi/Indicatori/Note: 1) ricambio aria con almeno 6v/h;  2) gradienti di pressione progressivamente decrescenti verso la camera  calda, dove si dovra' avere il valore piu' basso. Verifica esistenza elementi indicati"]
["MED.NUCL.AU.4.1.3"," :  l'impianto di condizionamento e' dotato di filtri assoluti in uscita, per le aree classificate come \"zona controllata\""]
["MIN.CED.AU.1.0","Per la Comunita' educativa diurna per minori e adolescenti che accoglie anche minori/adolescenti con quadro psicopatologico, oltre a tutti i requisiti per la \"Comunita' Educativa Diurna per minori\" (di seguito), sono rispettati i seguenti requisiti:\t\t\t"]
["MIN.CED.AU.1.1","E' esplicitato l'interesse ad accogliere minori e adolescenti che presentano un quadro psico-patologico \t\t\t"]
["MIN.CED.AU.1.2","L'accoglienza e' sempre mediata da un servizio pubblico e programmata/confermata dall'UVMD \t\t\t"]
["MIN.CED.AU.1.3","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra operatori e utenti. Sono garantite, inoltre, le attivita' amministrative e di  segreteria.\t\t\t"]
["MIN.CED.AU.1.4","Deve essere garantita la funzione di coordinamento come da standard \t\t\t"]
["MIN.CED.AU.1.5","In tutte le fasi di erogazione del servizio la struttura deve contribuire alla realizzazione di reti che facilitino l'integrazione sociale dell'utente e alla definizione delle attivita' finalizzate al coinvolgimento della famiglia come da standard\t\t\t"]
["MIN.CED.AU.1.6","Il progetto educativo individualizzato deve essere definito e documentato sulla base del Progetto Quadro\t\t\t"]
["MIN.CED.AU.1.7","La durata massima dei progetti individualizzati e' di 12 mesi rinnovabili dopo la verifica e la ridefinizione del progetto stesso.\t\t\t"]
["MIN.CED.ind.48.1","Indicatori di attivita' (seconda parte) dgr 242/2012"]
["MIN.CED.ind.53","Incidenza del personale clinico Sommatoria delle ore settimanali degli psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["MIN.CED.ind.54","Incidenza delle attivita' psicoterapiche Sommatoria delle ore settimanali destinate alla psicoterapia da psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali totali di psicologi e psichiatri"]
["MIN.CED.ind.55","Incidenza delle attivita' riabilitative Sommatoria delle ore settimanali destinate ad attivita' riabilitative da tutto il personale (escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona) diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["MIN.CED.ind.56","Incidenza delle attivita' individuali Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' individuali diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["MIN.CED.ind.57","Incidenza delle attivita' di gruppo Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' di gruppo  diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["MIN.CED.ind.58","Tasso di occupazione Sommatoria delle giornate di presenza annuale degli utenti  diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) nell'anno oggetto della rilevazione"]
["MIN.CED.ind.59","Frequenza  Sommatoria degli utenti che hanno frequentato la struttura nell'anno oggetto della rilevazione diviso per il numero dei giorni di apertura della struttura"]
["MIN.CED.ind.60","Incidenza dei nuovi utenti Numero dei nuovi utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["MIN.CED.ind.61","Incidenza dei re-ingressi Numero degli utenti dimessi in passato che sono rientrati nella struttura utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["MIN.CED.ind.62","Permanenza giornaliera Sommatoria delle ore settimanali trascorse dagli utenti nella struttura diviso per il numero totale degli utenti presi in carico"]
["MIN.CEDMA.AC.4.1","Sono esplicitati i tempi, i criteri, le modalita' e le responsabilita' per l'ammissione, l'accoglienza e la dimissione.                      \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.10","Esistono momenti di verifica sul \"clima\" all'interno della Comunita' Educativa, con particolare attenzione a favorire l'instaurarsi di un contesto relazionale e di cura caratterizzato da familiarita' e affettivita' fra i minori e fra questi e gli adulti\t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.2","L'Ente Gestore descrive nel progetto generale le procedure per la gestione delle emergenze. (fughe, reati, emergenze sanitarie, emergenze ambientali, ecc).                    \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.3","E' redatto un report annuale di valutazione dei risultati che la Comunita' ha raggiunto per la sua utenza.                     \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.4","E' promosso l'inserimento degli ospiti nell'ambiente urbano-sociale ed educativo del territorio attraverso l'uso di servizi, infrastrutture, risorse ed opportunita' ivi esistenti.                  \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.5","L'Ente Gestore svolge attivita' di rete con gli altri servizi del territorio in modo da facilitare lo scambio di esperienze e competenze con tutte le istituzioni.             \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.6","L'Ente Gestore nell'avvalersi dell'opera di volontari, dovra' curarne l'inserimento nelle attivita' anche mediante adeguati interventi formativi.                       \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.7","Il Progetto Educativo Individualizzato (PEI) e' definito sulla base di:                             \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.7.1"," :  le caratteristiche dell'utente.                                      "]
["MIN.CEDMA.AC.4.7.2"," :  i bisogni dell'utente.                                      "]
["MIN.CEDMA.AC.4.7.3"," :  il contesto familiare e sociale dell'utente.                                    "]
["MIN.CEDMA.AC.4.7.4"," :  i risultati che si vogliono ottenere.                                \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.7.5"," :  la capacita' di risposta dell'ente in termini organizzativi interni.                             \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.7.6"," :  una eventuale integrazione e ricorso ai servizi.                                  "]
["MIN.CEDMA.AC.4.7.7","Il PEI comprende tutti gli elementi previsti dallo standard.                              \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.7.8","E' definito e adottato un sistema di follow up anche dopo l'intervento, in relazione al Progetto Educativo Individualizzato.                     \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.8","E' presente una Cartella Personale per ogni minore contenente le informazioni ed i dati (sul minore), il Progetto Quadro, il PEI e i risultati delle attivita' di monitoraggio in itinere.        \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AC.4.9","E' garantita all'utente la possibilita' di personalizzare gli spazi e i ritmi, con oggetti o segni particolari.                      \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.1.1","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra operatori con funzione educativa e minori, come previsto dalle direttive regionali.                    \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.1.2","\"Il personale con funzione di educatore-animatore e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.\nIl personale con funzione di educatore-animatore deve essere in possesso di uno dei seguenti titoli: laurea in Educatore o Educazione Professionale, laurea in Educatore o Educazione sociale, laurea in Scienze dell'Educazione, laurea in Scienze della Formazione e dell'Educazione, laurea in Pedagogia, laurea in Pedagogia sociale, laurea in Scienze della Formazione con indirizzo o curricolo attinente all'ambito, diploma di Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito dei corsi regionali triennali di formazione, o altro titolo riconosciuto ai sensi degli accordi internazionali e della normativa vigente in materia.      \"\t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.1.3","L'Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento all'interno del Servizio.                             \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.1.4","L'Ente Gestore garantisce la funzione di supervisione all'interno del Servizio, richiesto dalla normativa.                          \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.2.1","La struttura e' situata e attrezzata in modo da assicurare facilita' nei collegamenti e accessi ai servizi generali.                     \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.2.2","L'articolazione e l'organizzazione degli spazi assicura:                                 \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.2.2.1"," :  una ospitalita' di tipo familiare ai minori                               \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.2.2.2"," :  la risposta alle necessita' del lavoro educativo                                  "]
["MIN.CEDMA.AU.2.3","In merito alla singola camera:                                  \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.2.3.1"," :  la numerosita' dei letti non e' superiore al limite previsto dalla normativa regionale.                            "]
["MIN.CEDMA.AU.2.3.2"," :  la disposizione dei letti garantisce una adeguata personalizzazione degli spazi.                            \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.2.3.3","E' garantita la presenza di almeno 2 servizi igienici accessibili ai minori                           \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.4.1","L'Ente Gestore:                                     \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.4.1.1"," :  documenta il Progetto della Comunita'.                                    "]
["MIN.CEDMA.AU.4.1.2"," :  rivede e aggiorna il Progetto della comunita' almeno ogni 5 anni                              "]
["MIN.CEDMA.AU.4.1.3"," :  definisce nel Progetto della comunita' obiettivi e strategie gestionali di carattere generale che interessano l'attivita' complessivamente svolta e garantisce la definizione degli obiettivi specifici per ogni singolo intervento.             "]
["MIN.CEDMA.AU.4.10","Sono definiti i tempi in cui verificare l'andamento del Progetto Educativo Individualizzato.                           \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.4.2","L'Ente Gestore deve assicurare l'adempimento degli obblighi di comunicazione all'autorita' giudiziaria previsti dalla L.149/01 e relativi adempimenti regionali.                     \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.4.3","E' adottato un registro dei presenti nella struttura.                               \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.4.4","I pasti sono normalmente preparati e consumati all'interno della comunita'.                             \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.4.5","L'Ente Gestore sulla base delle informazioni raccolte aggiorna e adegua la programmazione del servizio e gli obiettivi a carattere generale sull'utenza.                  \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.4.6.1","In comunita' deve essere presente per ogni minore ospite il progetto quadro                           \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.4.6.2","La comunita' collabora alla redazione del progetto quadro formulato dai servizi invianti (Ulss o Comune)                        \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.4.7","Nel progetto quadro sono esplicitate le modalita' di coinvolgimento della famiglia e nella programmazione educativa.                        \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.4.8","Se e' nominato il tutore, questo e' coinvolto nella programmazione educativa e messo al corrente di ogni fatto rilevante relativo al minore.                 \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.4.9.1","Entro i primi 90 giorni dall'accoglienza del minore, e' formulato, in collaborazione con l'ente pubblico referente, un Progetto Educativo Individualizzato (PEI) scritto per ciascun ospite.              \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.AU.4.9.2","Il Progetto Educativo Individualizzato (PEI) specifica inoltre i reciproci impegni sia nei confronti del minore sia nei confronti della famiglia (o del tutore).                \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["MIN.CEDMA.ind.12","Ore per attivita' individuali istituzionali e non istituzionali: \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.ind.12.1","Ore per attivita' di gruppo istituzionali e non istituzionali: \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.ind.23.1","Indicatori specifici proxy di risultato"]
["MIN.CEDMA.ind.27","Minori che concludono il percorso con successo\t\t\t"]
["MIN.CEDMA.ind.28","Minori che hanno concluso positivamente l'anno scolastico e Minori che mantengono un impegno lavorativo in modo stabile\t\t\t"]
["MIN.CEDMA.ind.38","Incontri formali e informali con la famiglia\t\t\t"]
["MIN.CEDMA.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["MIN.CEDMA.ind.39","Convenzioni con i servizi del territorio\t\t\t"]
["MIN.CEDMA.ind.44","Numero di ore a settimana di equipe.-\t\t"]
["MIN.CEDMA.ind.45","Numero di ore a settimana di supervisione\t\t\t"]
["MIN.CEDMA.ind.47","Tasso di turnover del personale \t\t\t"]
["MIN.CEDMA.ind.48","Tempo medio di permanenza dell'utente presso il servizio \t\t\t"]
["MIN.CER.AC.1.1","Sono esplicitati i tempi, i criteri, le modalita' e le responsabilita' per l'ammissione, l'accoglienza e la dismissione\t\t\t"]
["MIN.CER.AC.1.10","Esistono momenti di verifica sul clima all'interno della Comunita' educativa riabilitativa\t\t\t"]
["MIN.CER.AC.1.2","L'Ente Gestore descrive nel progetto generale le procedure per la gestione delle emergenze\t\t\t"]
["MIN.CER.AC.1.3","E' redatto un report annuale di valutazione dei risultati che la Comunita' ha raggiunto per la sua utenza\t\t\t"]
["MIN.CER.AC.1.4","E' promosso l'inserimento degli ospiti nell'ambiente urbano-sociale ed educativo del territorio attraverso l'uso di servizi, infrastrutture, risorse ed opportunita' ivi esistenti\t\t\t"]
["MIN.CER.AC.1.5","L'Ente gestore svolge attivita' di rete con gli altri servizi del territorio in modo da facilitare lo scambio di esperienze e competenze con tutte le istituzioni\t\t\t"]
["MIN.CER.AC.1.6","La comunita' nell'avvalersi dell'opera di volontari, dovra' curarne l'inserimento nelle attivita' anche mediante adeguati interventi formativi.\t\t\t"]
["MIN.CER.AC.1.7","E' definito e adottato un sistema di follow up anche dopo l'intervento, in relazione al progetto educativo, terapeutico e riabilitativo individualizzato\t\t\t"]
["MIN.CER.AC.1.8","E' presente una Cartella Personale per ogni utente \t\t\t"]
["MIN.CER.AC.1.9","E' garantita all'ospite la possibilita' di personalizzare gli spazi e i ritmi\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.1","L'ente Gestore definisce, fin dal momento della sua costituzione, la mission.\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.10","Sono previste forme di evacuazione e vie di fuga\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.11","Sono previsti spazi dedicati ai servizi generali secondo quanto previsto dallo standard \t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.12","Sono previsti spazi dedicati alle attivita' comuni in numero adeguato al numero di ospiti. Le camere sono adeguatamente arredate e personalizzate.\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.13","E' garantita la presenza di un adeguato numero di servizi igienici accessibili ai minori \t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.14","I pasti devono essere normalmente preparati e consumati all'interno della Comunita' \t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.15","L'Ente Gestore definisce eventuali progetti di accompagnamento e reinserimento famigliare lavorativo sociale caratterizzati da flessibilita' nell'utilizzo delle risorse, degli spazi e dei tempi.\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.16","L'Ente Gestore deve definire e documentare il progetto della Comunita'\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.17","Per ogni utente e' presente, nella struttura, copia del progetto quadro\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.18","I genitori che esercitano la potesta' genitoriale o il tutore, qualora nominato, sono al corrente della programmazione degli interventi educativi/terapeutici e di ogni fatto rilevante relativo all'utente\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.19","Entro i primi 40 giorni dall'accoglienza dell'utente, e' formulato, in collaborazione con l'Ente pubblico referente, un Progetto Individualizzato scritto per ciascun ospite.\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.2","L'accoglienza e' sempre mediata da un servizio pubblico e dal Ministero della Giustizia. L'accoglienza/dimissione e' sempre programmata e confermata dall'UVDM.La comunita' prevede posti di pronta accoglienza.\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.20","Il progetto educativo terapeutico riabilitativo individualizzato deve essere definito e documentato sulla base del Progetto Quadro\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.21","I tempi di inserimento degli utenti accolti sono fissati indicativamente in un massimo di 2 anni\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.22","L'Ente gestore deve assicurare l'adempimento degli obblighi di comunicazione all'Autorita' Giudiziaria previsti dalla L. 149/01 e relativi adempimenti regionali\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.23","E' adottato un registro degli utenti presenti nella struttura \t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.3","E' definita la Carta dei Servizi. Vengono esplicitate le modalita' di pulizia giornaliera.\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.4","Il servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra operatori e utenti. Sono garantite, inoltre, le attivita' amministrative e di segreteria. \t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.5","L'Ente Gestore prevede un Responsabile Clinico\t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.6","La Struttura e' situata e attrezzata in modo da assicurare facilita' nei collegamenti e accessi ai servizi generali \t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.7","L'articolazione e l'organizzazione interna degli spazi e' tale da garantire sia un'ospitalita' di tipo familiare sia attivita' sanitarie \t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.8","La superficie interna utile funzionale, dedicata all'utente, e' adeguata \t\t\t"]
["MIN.CER.AU.1.9","La metratura delle camere e' adeguata secondo quanto previsto dallo standard \t\t\t"]
["MIN.CER.ind.10","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.11","Ore trascorse all'esterno della struttura per attivita' istituzionali e non istituzionali: \t\t\t"]
["MIN.CER.ind.12","Ore per attivita' individuali istituzionali e non istituzionali: "]
["MIN.CER.ind.12.1","Ore per attivita' di gruppo istituzionali e non istituzionali: \t\t\t"]
["MIN.CER.ind.13","Ore svolte per attivita' individuali e attivita' di gruppo:\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.14","Ore di intervento specialistico (psicoterapeuta e psichiatra infantile): \t\t\t"]
["MIN.CER.ind.15","Ore svolte per attivita' individuali, sul nucleo familiare mamma-bambino e attivita' di gruppo:\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.16","Ore di intervento specialistico (supporto psico-pedagogico):\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.23.1","Indicatori specifici proxy di risultato\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.24","Fughe:\t"]
["MIN.CER.ind.25","Madri che sono andate a vivere in autonomia\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.26","Madri inserite nel mondo del lavoro in modo stabile\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.27","Minori che concludono il percorso con successo\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.28","Minori che hanno concluso positivamente l'anno scolastico e Minori che mantengono un impegno lavorativo in modo stabile\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.29","Minori che mantengono un rapporto continuativo (visite, telefonate, rientri programmati) con la famiglia di origine \t\t\t"]
["MIN.CER.ind.30","Minori con eta' superiore a 14 anni che non studiano o non lavorano\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.38","Incontri formali e informali con la famiglia\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.39","Convenzioni con i servizi del territorio\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.41","Incontri degli operatori con gli insegnanti\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.42","Incontri di verifica sui minori con i servizi invianti\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.44","Numero di ore a settimana di equipe.-\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.45","Numero di ore a settimana di supervisione\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.47","Tasso di turnover del personale \t\t\t"]
["MIN.CER.ind.48","Tempo medio di permanenza dell'utente presso il servizio \t\t\t"]
["MIN.CER.ind.48.1","Indicatori di attivita' (seconda parte)"]
["MIN.CER.ind.52","Utenti che provengono da fuori regione\t\t\t"]
["MIN.CER.ind.53","Incidenza del personale clinico Sommatoria delle ore settimanali degli psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["MIN.CER.ind.54","Incidenza delle attivita' psicoterapiche Sommatoria delle ore settimanali destinate alla psicoterapia da psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali totali di psicologi e psichiatri"]
["MIN.CER.ind.55","Incidenza delle attivita' riabilitative Sommatoria delle ore settimanali destinate ad attivita' riabilitative da tutto il personale (escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona) diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["MIN.CER.ind.56","Incidenza delle attivita' individuali Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' individuali diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["MIN.CER.ind.57","Incidenza delle attivita' di gruppo Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' di gruppo  diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["MIN.CER.ind.58","Tasso di occupazione Sommatoria delle giornate di presenza annuale degli utenti  diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) nell'anno oggetto della rilevazione"]
["MIN.CER.ind.60","Incidenza dei nuovi utenti Numero dei nuovi utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["MIN.CER.ind.61","Incidenza dei re-ingressi Numero degli utenti dimessi in passato che sono rientrati nella struttura utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggettodella rilevazione"]
["MIN.COM.ED.AC.4.1","Sono esplicitati i tempi, i criteri, le modalita' e le responsabilita' per l'ammissione, l'accoglienza e la dimissione.                      \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.10","Esistono momenti di verifica sul \"clima\" all'interno della Comunita' Educativa, con particolare attenzione a favorire l'instaurarsi di un contesto relazionale e di cura caratterizzato da familiarita' e affettivita' fra i minori e fra questi e gli adulti    \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.2","L'Ente Gestore descrive nel progetto generale le procedure per la gestione delle emergenze. (fughe, reati, emergenze sanitarie, emergenze ambientali, ecc).                    \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.3","E' redatto un report annuale di valutazione dei risultati che la Comunita' ha raggiunto per la sua utenza.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.4","E' promosso l'inserimento degli ospiti nell'ambiente urbano-sociale ed educativo del territorio attraverso l'uso di servizi, infrastrutture, risorse ed opportunita' ivi esistenti.                  \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.5","L'Ente Gestore svolge attivita' di rete con gli altri servizi del territorio in modo da facilitare lo scambio di esperienze e competenze con tutte le istituzioni.             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.6","L'Ente Gestore nell'avvalersi dell'opera di volontari, dovra' curarne l'inserimento nelle attivita' anche mediante adeguati interventi formativi.                       \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.7","Il Progetto Educativo Individualizzato (PEI) e' definito sulla base di:                             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.7.1"," :  le caratteristiche dell'utente.                                   \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.7.2"," :  i bisogni dell'utente.                                   \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.7.3"," :  il contesto familiare e sociale dell'utente.                                \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.7.4"," :  i risultati che si vogliono ottenere.                                   "]
["MIN.COM.ED.AC.4.7.5"," :  la capacita' di risposta dell'ente in termini organizzativi interni.                                "]
["MIN.COM.ED.AC.4.7.6"," :  una eventuale integrazione e ricorso ai servizi.                                  "]
["MIN.COM.ED.AC.4.7.7","Il PEI comprende tutti gli elementi previsti dallo standard.                              \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.7.8","E' definito e adottato un sistema di follow up anche dopo l'intervento, in relazione al Progetto Educativo Individualizzato.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.8","E' presente una Cartella Personale per ogni minore contenente le informazioni ed i dati (sul minore), il Progetto Quadro, il PEI e i risultati delle attivita' di monitoraggio in itinere.        \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AC.4.9","E' garantita all'utente la possibilita' di personalizzare gli spazi e i ritmi, con oggetti o segni particolari.                      \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.1.1","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra operatori con funzione educativa e minori, come previsto dalle direttive regionali.                    \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.1.2","\" Il personale con funzione di educatore-animatore e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.\nIl personale con funzione di educatore-animatore deve essere in possesso di uno dei seguenti titoli: laurea in Educatore o Educazione Professionale, laurea in Educatore o Educazione sociale, laurea in Scienze dell'Educazione, laurea in Scienze della Formazione e dell'Educazione, laurea in Pedagogia, laurea in Pedagogiasociale, laurea in Scienze della Formazione con indirizzo o curricolo attinente all'ambito, diploma di Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito dei corsi regionali triennali di formazione, o altro titolo riconosciuto ai sensi degli accordi internazionali e della normativa vigente in materia.\"\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.1.3","L'Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento all'interno del Servizio.                             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.1.4","L'Ente Gestore garantisce la funzione di supervisione all'interno del Servizio, richiesto dalla normativa.                          \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.2.1","La struttura e' situata e attrezzata in modo da assicurare facilita' nei collegamenti e accessi ai servizi generali.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.2.2","L'articolazione e l'organizzazione degli spazi assicura:                                 \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.2.2.1"," :  una ospitalita' di tipo familiare ai minori                                  "]
["MIN.COM.ED.AU.2.2.2"," :  la risposta alle necessita' del lavoro educativo                                  "]
["MIN.COM.ED.AU.2.3","In merito alla singola camera:                                  \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.2.3.1"," :  la numerosita' dei letti non e' superiore al limite previsto dalla normativa regionale.                            "]
["MIN.COM.ED.AU.2.3.2"," :  la disposizione dei letti garantisce una adeguata personalizzazione degli spazi.                               "]
["MIN.COM.ED.AU.2.4","E' garantita la presenza di almeno 2 servizi igienici accessibili ai minori                           \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.1","L'Ente Gestore:                                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.1.1"," :  documenta il Progetto della Comunita'.                                 \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.1.2"," :  rivede e aggiorna il Progetto della comunita' almeno ogni 5 anni                              "]
["MIN.COM.ED.AU.4.1.3"," :  definisce nel Progetto della comunita' obiettivi e strategie gestionali di carattere generale che interessano l'attivita' complessivamente svolta e garantisce la definizione degli obiettivi specifici per ogni singolo intervento.         "]
["MIN.COM.ED.AU.4.10","Sono definiti i tempi in cui verificare l'andamento del Progetto Educativo Individualizzato.                           \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.2","L'Ente Gestore deve assicurare l'adempimento degli obblighi di comunicazione all'autorita' giudiziaria previsti dalla L.149/01 e relativi adempimenti regionali.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.3","E' adottato un registro dei presenti nella struttura.                               \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.4","I pasti sono normalmente preparati e consumati all'interno della comunita'.                             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.5","L'Ente Gestore sulla base delle informazioni raccolte aggiorna e adegua la programmazione del servizio e gli obiettivi a carattere generale sull'utenza.                  \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.6.1","In comunita' deve essere presente per ogni minore ospite il progetto quadro                           \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.6.2","La comunita' collabora alla redazione del progetto quadro formulato dai servizi invianti (Ulss o Comune)                        \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.7","Nel progetto quadro sono esplicitate le modalita' di coinvolgimento della famiglia e nella programmazione educativa.                        \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.8","Se e' nominato il tutore, questo e' coinvolto nella programmazione educativa e messo al corrente di ogni fatto rilevante relativo al minore.                 \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.9.1","Entro i primi 90 giorni dall'accoglienza del minore, e' formulato, in collaborazione con l'ente pubblico referente, un Progetto Educativo Individualizzato (PEI) scritto per ciascun ospite.              \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.AU.4.9.2","Il Progetto Educativo Individualizzato (PEI) specifica inoltre i reciproci impegni sia nei confronti del minore sia nei confronti della famiglia (o del tutore).                \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.1","Sono esplicitati i tempi, i criteri, le modalita' e le responsabilita' per l'ammissione, l'accoglienza e la dimissione.                      \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.10","E' garantita agli utenti la possibilita' di personalizzare gli spazi e i ritmi, con oggetti o segni particolari.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.11","Esistono momenti di verifica sul \"clima\" all'interno della Comunita' Mamma-Bambino, con particolare attenzione a favorire l'instaurarsi di un contesto relazionale e di cura caratterizzato da familiarita' e affettivita'.           \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.2","L'Ente Gestore descrive nel progetto generale le procedure per la gestione delle emergenze. (fughe, reati, emergenze sanitarie, emergenze ambientali, ecc).                   \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.3","E' redatto un report annuale di valutazione dei risultati che la Comunita' ha raggiunto per la sua utenza.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.4","E' promosso l'inserimento degli ospiti nell'ambiente urbano-sociale ed educativo del territorio attraverso l'uso di servizi, infrastrutture, risorse ed opportunita' ivi esistenti.                  \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.5","L'Ente Gestore svolge attivita' di rete con gli altri servizi del territorio in modo da facilitare lo scambio di esperienze e competenze con tutte le istituzioni.             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.6","L'Ente Gestore nell'avvalersi dell'opera di volontari, dovra' curarne l'inserimento nelle attivita' anche mediante adeguati interventi formativi.                       \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.7","Il Progetto Educativo del nucleo (PE) e' definito sulla base di:                            \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.7.1"," :  le caratteristiche della coppia                                     "]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.7.2"," :  i bisogni della coppia                                     "]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.7.3"," :  il contesto familiare e sociale della coppia                                  "]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.7.4"," :  i risultati che si vogliono ottenere.                                   "]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.7.5"," :  la capacita' di risposta dell'ente in termini organizzativi interni.                             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.7.6"," :  una eventuale integrazione e ricorso ai servizi.                                  "]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.7.7","Il PE comprende tutti gli elementi previsti dallo standard.                              \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.7.8","E' definito e adottato un sistema di follow up anche dopo l'intervento, in relazione al Progetto Educativo.                      \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.8","E' presente una Cartella Personale per ogni nucleo contenente le informazioni ed i dati (sul nucleo) , il Progetto Quadro, il PE e i risultati delle attivita' di monitoraggio in itinere.        \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.9","I tempi della pronta accoglienza:                                  \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.9.1"," :  sono definiti e documentati per ogni nucleo                                  "]
["MIN.COM.ED.MB.AC.4.9.2"," :  tengono conto delle esigenze del minore e delle necessita' delle istituzioni del territorio che hanno in carico il nucleo.                      "]
["MIN.COM.ED.MB.AU.1.1","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra operatori con funzione educativa e minori, come previsto dalle direttive regionali.                    \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.1.2","\" Il personale educatore e' in possesso del titolo di studio adeguato richiesto dalla normativa.          \n Il personale con funzione di educatore-animatore deve essere in possesso di uno dei seguenti titoli: laurea in Educatore o Educazione Professionale, laurea in Educatore o Educazione sociale, laurea in Scienze dell'Educazione, laurea in Scienze della Formazione e dell'Educazione, laurea in Pedagogia, laurea in Pedagogia sociale, laurea in Scienze della Formazione con indirizzo o curricolo attinente all'ambito, diploma di Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito dei corsi regionali triennali di formazione, o altro titolo riconosciuto ai sensi degli accordi internazionali e della normativa vigente in materia.                \"\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.1.3","Gli altri operatori sono in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa, per lo svolgimento del loro ruolo.                    \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.1.4","L'Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento all'interno del Servizio.                             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.1.5","L'Ente Gestore garantisce la funzione di supervisione all'interno del Servizio, richiesto dalla normativa.                          \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.2.1","La struttura e' situata e attrezzata in modo da assicurare facilita' nei collegamenti e accessi ai servizi generali.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.2.2","L'articolazione e ll'organizzazione degli spazi assicura:                                 \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.2.2.1"," :  una ospitalita' di tipo familiare ai minori                                  "]
["MIN.COM.ED.MB.AU.2.2.2"," :  la risposta alle necessita' del lavoro educativo                                  "]
["MIN.COM.ED.MB.AU.2.3","In merito alla singola camera:                                  \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.2.3.1"," :  la numerosita' dei letti non e' superiore al limite previsto dalla normativa regionale.                            "]
["MIN.COM.ED.MB.AU.2.3.2"," :  la disposizione dei letti garantisce una adeguata personalizzazione degli spazi.                               "]
["MIN.COM.ED.MB.AU.2.4","E' garantita la presenza di almeno 2 servizi igienici accessibili ai minori                           \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.4.1","L'Ente Gestore:                                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.4.1.1"," :  documenta il Progetto della Comunita'.                                 \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.4.1.2"," :  rivede e aggiorna il Progetto della comunita' almeno ogni 5 anni                              "]
["MIN.COM.ED.MB.AU.4.1.3"," :  definisce nel Progetto della comunita' obiettivi e strategie gestionali di carattere generale che interessano l'attivita' complessivamente svolta e garantisce la definizione degli obiettivi specifici per ogni singolo intervento.          \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.4.2","E' adottato un registro dei presenti nella struttura.                               \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.4.3","I pasti sono normalmente preparati e consumati all'interno della comunita'.                             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.4.4","L'Ente Gestore sulla base delle informazioni raccolte aggiorna e adegua la programmazione del servizio e gli obiettivi a carattere generale sull'utenza.                  \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.4.5.1","In comunita' deve essere presente per ogni nucleo mamma-bambino ospite il progetto quadro                          \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.4.5.2","La comunita' collabora alla redazione del progetto quadro formulato dai servizi invianti (Ulss o Comune)                        \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.4.6.1","Entro i primi 90 giorni dall'accoglienza del mamma o futura mamma, e' formulato, in collaborazione con l'ente pubblico referente, un Progetto Educativo del nucleo scritto per ciascun coppia mamma-bambino.          \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.4.6.2","Il Progetto Educativo del nucleo specifica inoltre i reciproci impegni sia nei confronti del minore sia nei confronti della coppia mamma-bambino.                  \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.AU.4.7","Sono definiti i tempi in cui verificare l'andamento del Progetto Educativo del nucleo.                          \t\t\t\n\t "]
["MIN.COM.ED.MB.ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.15","Ore svolte per attivita' individuali, sul nucleo familiare mamma-bambino e attivita' di gruppo:\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.16","Ore di intervento specialistico (supporto psico-pedagogico):"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.23.1","Indicatori specifici proxy di risultato"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.25","Madri che sono andate a vivere in autonomia\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.26","Madri inserite nel mondo del lavoro in modo stabile\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.27","Minori che concludono il percorso con successo\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.28","Minori che hanno concluso positivamente l'anno scolastico e Minori che mantengono un impegno lavorativo in modo stabile\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.39","Convenzioni con i servizi del territorio\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.44","Numero di ore a settimana di equipe.-\t"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.45","Numero di ore a settimana di supervisione\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.47","Tasso di turnover del personale \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.MB.ind.48","Tempo medio di permanenza dell'utente presso il servizio \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.01.01","Il Servizio garantisce un adeguato rapporto numerico tra operatori con funzione educativa e minori, come previsto dalle direttive regionali.                    \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.01.02","\"Il personale con funzione di educatore-animatore e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa.\nIl personale con funzione di educatore-animatore deve essere in possesso di uno dei seguenti titoli: laurea in Educatore o Educazione Professionale, laurea in Educatore o Educazione sociale, laurea in Scienze dell'Educazione, laurea in Scienze della Formazione e dell'Educazione, laurea in Pedagogia, laurea in Pedagogia sociale, laurea in Scienze della Formazione con indirizzo o curricolo attinente all'ambito, diploma di Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito dei corsi regionali triennali di formazione, o altro titolo riconosciuto ai sensi degli accordi internazionali e della normativa vigente in materia.          \"\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.01.03","L'Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento all'interno del Servizio.                             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.01.04","L'Ente Gestore garantisce la funzione di supervisione all'interno del Servizio, richiesto dalla normativa.                          \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.02.01","La struttura e' situata e attrezzata in modo da assicurare facilita' nei collegamenti e accessi ai servizi generali.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.02.02","L'articolazione e l'organizzazione degli spazi assicura:                                 \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.02.02.01"," :  una ospitalita' di tipo familiare ai minori                                  "]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.02.02.02"," :  la risposta alle necessita' del lavoro educativo                                  "]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.02.03","In merito alla singola camera:                                  \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.02.03.01"," :  la numerosita' dei letti non e' superiore al limite previsto dalla normativa regionale.                            "]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.02.03.02"," :  la disposizione dei letti garantisce una adeguata personalizzazione degli spazi.                               "]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.02.04","E' garantita la presenza di almeno 2 servizi igienici accessibili ai minori                           \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.01","L'Ente Gestore:                                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.01.01"," :  documenta il Progetto della Comunita'.                                    "]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.01.02"," :  rivede e aggiorna il Progetto della comunita' almeno ogni 5 anni                              "]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.01.03"," :  definisce nel Progetto della comunita' obiettivi e strategie gestionali di carattere generale che interessano l'attivita' complessivamente svolta e garantisce la definizione degli obiettivi specifici per ogni singolo intervento.             "]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.02","L'Ente Gestore garantisce modalita' chiare e condivise di gestione della pronta accoglienza. Tali modalita' devono essere descritte nel progetto generale prevedendo di norma una ospitalita' per la pronta accoglienza non superiore a 90 giorni\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.03","L'Ente Gestore deve assicurare l'adempimento degli obblighi di comunicazione all'autorita' giudiziaria previsti dalla L.149/01 e relativi adempimenti regionali.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.04","E' adottato un registro dei presenti nella struttura.                               \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.05","I pasti sono normalmente preparati e consumati all'interno della comunita'.                             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.06","L'Ente Gestore sulla base delle informazioni raccolte aggiorna e adegua la programmazione del servizio e gli obiettivi a carattere generale sull'utenza.                  \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.07.01","In comunita' e' presente per ogni minore ospite il progetto quadro.                            \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.07.02","La comunita' collabora alla redazione del progetto quadro formulato dai servizi invianti (Ulss o Comune).                        \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.08","Nel progetto quadro sono esplicitate le modalita' di coinvolgimento della famiglia e nella programmazione educativa.                        \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.09","Se e' nominato il tutore, questo e' coinvolto nella programmazione educativa e messo al corrente di ogni fatto rilevante relativo al minore.                 \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.10.01","Entro i primi 90 giorni dall'accoglienza del minore, e' formulato, in collaborazione con l'ente pubblico referente, un Progetto Educativo Individualizzato (PEI) scritto per ciascun ospite.              \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.10.02","Il Progetto Educativo Individualizzato (PEI) specifica inoltre i reciproci impegni sia nei confronti del minore sia nei confronti della famiglia (o del tutore).                \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tAU.04.11","Sono definiti i tempi in cui verificare l'andamento del Progetto Educativo Individualizzato.                           \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.11","Ore trascorse all'esterno della struttura per attivita' istituzionali e non istituzionali: \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.13","Ore svolte per attivita' individuali e attivita' di gruppo:\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.24","Fughe:\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.27","Minori che concludono il percorso con successo\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.28","Minori che hanno concluso positivamente l'anno scolastico e Minori che mantengono un impegno lavorativo in modo stabile\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.29","Minori che mantengono un rapporto continuativo (visite, telefonate, rientri programmati) con la famiglia di origine \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.30","Minori con eta' superiore a 14 anni che non studiano o non lavorano\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.39","Convenzioni con i servizi del territorio\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.41","Incontri degli operatori con gli insegnanti\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.42","Incontri di verifica sui minori con i servizi invianti\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.44","Numero di ore a settimana di equipe.-"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.45","Numero di ore a settimana di supervisione"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.47","Tasso di turnover del personale \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.48","Tempo medio di permanenza dell'utente presso il servizio \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.\tind.52","Utenti che provengono da fuori regione\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.1","Sono esplicitati i tempi, i criteri, le modalita' e le responsabilita' per l'ammissione, l'accoglienza e la dimissione.                      \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.10","E' garantita all'utente la possibilita' di personalizzare gli spazi e i ritmi, con oggetti o segni particolari.                      \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.11","Esistono momenti di verifica sul \"clima\" all'interno della Comunita' Educativa, con particolare attenzione a favorire l'instaurarsi di un contesto relazionale e di cura caratterizzato da familiarita' e affettivita' fra i minori e fra questi e gli adulti\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.2","L'Ente Gestore descrive nel progetto generale le procedure per la gestione delle emergenze. (fughe, reati, emergenze sanitarie, emergenze ambientali, ecc).                    \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.3","E' redatto un report annuale di valutazione dei risultati che la Comunita' ha raggiunto per la sua utenza.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.4","E' promosso l'inserimento degli ospiti nell'ambiente urbano-sociale ed educativo del territorio attraverso l'uso di servizi, infrastrutture, risorse ed opportunita' ivi esistenti.                  \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.5","L'Ente Gestore svolge attivita' di rete con gli altri servizi del territorio in modo da facilitare lo scambio di esperienze e competenze con tutte le istituzioni.             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.6","L'Ente Gestore nell'avvalersi dell'opera di volontari, dovra' curarne l'inserimento nelle attivita' anche mediante adeguati interventi formativi.                       \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.7","Il Progetto Educativo Individualizzato (PEI) e' definito sulla base di:                             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.7.1"," :  le caratteristiche dell'utente.                                      "]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.7.2"," :  i bisogni dell'utente.                                       "]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.7.3"," :  il contesto familiare e sociale dell'utente.                                   "]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.7.4"," :  i risultati che si vogliono ottenere.                                \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.7.5"," :  la capacita' di risposta dell'ente in termini organizzativi interni.                             \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.7.6"," :  una eventuale integrazione e ricorso ai servizi.                               \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.7.7","Il PEI comprende tutti gli elementi previsti dallo standard.                              \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.7.8","E' definito e adottato un sistema di follow up anche dopo l'intervento, in relazione al Progetto Educativo Individualizzato.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.8","E' presente una Cartella Personale per ogni minore contenente le informazioni ed i dati (sul minore) , il Progetto Quadro, il PEI e i risultati delle attivita' di monitoraggio in itinere.        \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.9","I tempi della pronta accoglienza:                                  \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.9.1"," :  sono definiti e documentati per ogni minore                               \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.AC.4.9.2"," :  tengono conto delle esigenze del minore e delle necessita' delle istituzioni del territorio che hanno in carico il minore.                      "]
["MIN.COM.ED.PA.ind.23.1","Indicatori specifici proxy di risultato\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.PA.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.0","Indicatori di attivita'\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.11","Ore trascorse all'esterno della struttura per attivita' istituzionali e non istituzionali: \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.13","Ore svolte per attivita' individuali e attivita' di gruppo:\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.23.1","Indicatori specifici proxy di risultato\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.24","Fughe:\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.27","Minori che concludono il percorso con successo\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.28","Minori che hanno concluso positivamente l'anno scolastico e Minori che mantengono un impegno lavorativo in modo stabile\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.29","Minori che mantengono un rapporto continuativo (visite, telefonate, rientri programmati) con la famiglia di origine \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.30","Minori con eta' superiore a 14 anni che non studiano o non lavorano\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.38.1","Indicatori specifici di processo\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.39","Convenzioni con i servizi del territorio\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.41","Incontri degli operatori con gli insegnanti\t\t\t\n\t"]
["MIN.COM.ED.ind.42","Incontri di verifica sui minori con i servizi invianti\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.44","Numero di ore a settimana di equipe.-\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.45","Numero di ore a settimana di supervisione\t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.47","Tasso di turnover del personale \t\t\t"]
["MIN.COM.ED.ind.48","Tempo medio di permanenza dell'utente presso il servizio \t\t\t\n\t"]
["MIN.COM.ED.ind.52","Utenti che provengono da fuori regione\t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AC.4.1","Sono esplicitati i tempi, i criteri, le modalita' e le responsabilita' per l'ammissione, l'accoglienza e la dimissione.                      \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AC.4.10","Esistono momenti di verifica sul \"clima\" all'interno della Comunita' Educativa, con particolare attenzione a favorire l'instaurarsi di un contesto relazionale e di cura caratterizzato da familiarita' e affettivita' fra gli ospiti e le figure educative    \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AC.4.2","L'Ente Gestore descrive nel progetto generale le procedure per la gestione delle emergenze. (fughe, reati, emergenze sanitarie, emergenze ambientali, ecc).                    \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AC.4.3","E' redatto un report annuale di valutazione dei risultati che la Comunita' ha raggiunto per la sua utenza.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AC.4.4","E' promosso l'inserimento degli ospiti nell'ambiente urbano-sociale ed educativo del territorio attraverso l'uso di servizi, infrastrutture, risorse ed opportunita' ivi esistenti.                  \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AC.4.5","L'Ente Gestore svolge attivita' di rete con gli altri servizi del territorio in modo da facilitare lo scambio di esperienze e competenze con tutte le istituzioni.             \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AC.4.6","L'Ente Gestore nell'avvalersi dell'opera di volontari, dovra' curarne l'inserimento nelle attivita' anche mediante adeguati interventi formativi.                       \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AC.4.7","Il Progetto Educativo Individualizzato (PEI) e' definito sulla base di:                             \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AC.4.7.1"," :  le caratteristiche dell'utente.                                      "]
["MIN.COM.FAM.AC.4.7.2"," :  i bisogni dell'utente.                                      "]
["MIN.COM.FAM.AC.4.7.3"," :  ilcontesto familiare e sociale dell'utente.                                    "]
["MIN.COM.FAM.AC.4.7.4"," :  i risultati che si vogliono ottenere.                                   "]
["MIN.COM.FAM.AC.4.7.5"," :  la capacita' di risposta dell'ente in termini organizzativi interni.                                "]
["MIN.COM.FAM.AC.4.7.6"," :  una eventuale integrazione e ricorso ai servizi.                                  "]
["MIN.COM.FAM.AC.4.7.7","Il PEI comprende tutti gli elementi previsti dallo standard.                              \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AC.4.7.8","E' definito e adottato un sistema di follow up anche dopo l'intervento, in relazione al Progetto Educativo Individualizzato.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AC.4.8","E' presente una Cartella Personale per ogni ospite contenente le informazioni ed i dati (sul minore), il Progetto Quadro, il PEI e i risultati delle attivita' di monitoraggio in itinere.        \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AC.4.9","E' garantita all'utente la possibilita' di personalizzare gli spazi e i ritmi, con oggetti o segni particolari.                      \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.1.1","Il Servizio garantisce la presenza effettiva e permanente di una famiglia o di almeno due figure adulte residenti stabilmente nella struttura, preferibilmente di ambo i sessi che svolgono funzioni educative         \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.1.2","Il personale con funzioni educative e' in possesso del titolo di studio richiesto dalla normativa o della formazione necessaria. Il personale con funzione di educatore-animatore deve essere in possesso di uno dei seguenti titoli: laurea in Educatore o Educazione Professionale, laurea in Educatore o Educazione sociale, laurea in Scienze dell'Educazione, laurea in Scienze della Formazione e dell'Educazione, laurea in Pedagogia, laurea in Pedagogia sociale, laurea in Scienze della Formazione con indirizzo o curricolo attinente all'ambito, diploma di Educatore Professionale Animatore conseguito a seguito dei corsi regionali triennali di formazione, o altro titolo riconosciuto ai sensi degli accordi internazionali e della normativa vigente in materia.           \"\t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.1.3","L'Ente Gestore garantisce la funzione di coordinamento all'interno del Servizio.                             \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.1.4","L'Ente Gestore garantisce la funzione di supervisione all'interno del Servizio, richiesto dalla normativa.                          \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.2.1","La struttura e' situata e attrezzata in modo da assicurare facilita' nei collegamenti e accessi ai servizi generali.                     \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.2.2","L'articolazione e l'organizzazione degli spazi assicura:                                 \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.2.2.1"," :  una ospitalita' di tipo familiare ai minori                               \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.2.2.2"," :  la risposta alle necessita' del lavoro educativo                                  "]
["MIN.COM.FAM.AU.2.3","In merito alla singola camera:                                  \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.2.3.1"," :  la numerosita' dei letti non e' superiore al limite previsto dalla normativa regionale.                            "]
["MIN.COM.FAM.AU.2.3.2"," :  la disposizione dei letti garantisce una adeguata personalizzazione degli spazi.                               "]
["MIN.COM.FAM.AU.4.1","L'Ente Gestore:                                   \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.4.1.1"," :  documenta il Progetto della Comunita'.                                    "]
["MIN.COM.FAM.AU.4.1.2"," :  rivede e aggiorna il Progetto della comunita' almeno ogni 5 anni                              "]
["MIN.COM.FAM.AU.4.1.3"," :  definisce nel Progetto della comunita' obiettivi e strategie gestionali di carattere generale che interessano l'attivita' complessivamente svolta e garantisce la definizione degli obiettivi specifici per ogni singolo intervento.             "]
["MIN.COM.FAM.AU.4.10","Sono definiti i tempi in cui verificare l'andamento del Progetto Educativo Individualizzato.                           \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.4.2","L'Ente gestore assicura l'adempimento degli obblighi di comunicazione all'autorita' giudiziaria previsti dalla L.184/83 e relativi adempimenti regionali.                      \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.4.3","E' adottato un registro dei presenti nella struttura.                               \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.4.4","I pasti sono normalmente preparati e consumati all'interno della comunita'.                             \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.4.5","L'Ente Gestore sulla base delle informazioni raccolte aggiorna e adegua la programmazione del servizio e gli obiettivi a carattere generale sull'utenza.                  \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.4.6.1","In comunita' deve essere presente per ogni persona accolta ospite il progetto quadro                          \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.4.6.2","La comunita' collabora alla redazione del progetto quadro formulato dai servizi invianti (Ulss o Comune)                        \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.4.7","Nel progetto quadro sono esplicitate le modalita' di coinvolgimento della famiglia e nella programmazione educativa.                        \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.4.8","Se e' nominato il tutore, questo e' coinvolto nella programmazione educativa e messo al corrente di ogni fatto rilevante relativo al minore.                 \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.4.9.1","Entro i primi 90 giorni dall'accoglienza e' formulato, in collaborazione con l'ente pubblico referente, un Progetto Educativo Individualizzato (PEI) scritto per ciascun ospite.                \t\t\t"]
["MIN.COM.FAM.AU.4.9.2","Il Progetto Educativo Individualizzato (PEI) specifica inoltre i reciproci impegni sia nei confronti dell'ospite sia nei confronti della famiglia o del tutore (nel caso di minori).             \t\t\t"]
["MIN.GEN.AC.0.1","La formazione e' pianificata sui bisogni formativi del personale in funzione degli obiettivi del servizio."]
["MIN.GEN.AC.0.2","Sono messi in atto strumenti e procedure di rilevazione della soddisfazione del minore, della famiglia (laddove possibile) e del committente.-"]
["MIN.GEN.AU.0.1","L'Ente Gestore definisce, fin dal momento della sua costituzione, la mission."]
["MIN.GEN.AU.0.2","Il servizio ha definito la carta dei servizi."]
["MIN.GEN.AU.0.3","Gli ambienti e le attrezzature del servizio sono sottoposti a pulizia giornaliera con modalita' esplicitate."]
["ODC.URT.AU.1.1","L'URT/ODC si articola in nuclei di 24 utenti"]
["ODC.URT.AU.1.10","Esiste un sistema informativo per la raccolta dati (Dati amministrativi e clinici)"]
["ODC.URT.AU.1.11","E' garantita l'assistenza medica"]
["ODC.URT.AU.1.12","Sono garantite le figure professionali previste dallo standard (Coordinatore infermieristico- personale infermieristico- OSS- fisioterapista/terapista occupazionale)"]
["ODC.URT.AU.1.13","E' garantita la presenza del personale infermieristico h 24"]
["ODC.URT.AU.1.14","E' prevista la funzione dell'infermiere (in ODC e URT) o del FKT (in URT) care manager con indicazione dei compiti e delle responsabilita'"]
["ODC.URT.AU.1.15","E' garantita la partecipazione del fisioterapista/terapista occupazionale nella stesura del progetto assistenziale"]
["ODC.URT.AU.1.16","Sono garantite le attivita' di mobilizzazione/riattivazione"]
["ODC.URT.AU.1.17","Sono garantiti gli accessi delle figure previste dallo standard attraverso accordi/convenzioni\n in ODC: Medico Palliativista :  Fisiatra :  Geriatra :  Psicologo :  Assistente Sociale"]
["ODC.URT.AU.1.18","E' individuato il Responsabile Clinico"]
["ODC.URT.AU.1.19","E' realizzato il collegamento funzionale tra strutture sanitarie, socio-sanitarie e di residenzialita'"]
["ODC.URT.AU.1.2","Nella struttura sono presenti tutti gli spazi definiti dallo standard (Camere, bagni soggiorno,etc)"]
["ODC.URT.AU.1.20","Sono fornite indicazioni sui costi sostenuti dall'utente (famiglia) su quota alberghiera e partecipazione alla spesa sanitaria"]
["ODC.URT.AU.1.3","Esiste la possibilita' di accedere ad Internet in ogni camera"]
["ODC.URT.AU.1.4","E' garantita l'attivita' di prelievo e la possibilita' di eseguire esami radiologici tradizionali"]
["ODC.URT.AU.1.5","E' attivo un servizio di telemedicina e teleconsulto con l'Azienda ULSS"]
["ODC.URT.AU.1.6","E' garantita la fornitura degli elementi descritti dallo standard (02, letti e superfici antidecubito, ausili standard per la mobilita', ECG, postazione teleconsulto)"]
["ODC.URT.AU.1.7","E' prevista una procedura/accordo con l'Azienda /ULSS per la fornitura degli elementi descritti nello standard ( Farmaci, dispositivi e ausili personalizzati)"]
["ODC.URT.AU.1.8","E' redatto un progetto assistenziale"]
["ODC.URT.AU.1.9","Esiste la condivisione del Progetto Assistenziale con l'utente e la famiglia"]
["OSP.VET.AU.1.0"," I locali e gli spazi sono correlati alla tipologia delle prestazioni erogate"]
["OSP.VET.AU.1.1"," La dotazione minima di ambienti per l'attivita' e' la seguente:"]
["OSP.VET.AU.1.1.1"," :  Sala d'attesa"]
["OSP.VET.AU.1.1.10"," :  Servizi igienici"]
["OSP.VET.AU.1.1.11"," :  Locale ad uso personale"]
["OSP.VET.AU.1.1.12"," :  Locale per l'amministrazione"]
["OSP.VET.AU.1.1.2"," :  Sala per l'esecuzione delle prestazioni adeguate alla diversa tipologia delle prestazioni fornite"]
["OSP.VET.AU.1.1.3"," :  Locale per la chirurgia"]
["OSP.VET.AU.1.1.4"," :  Locale per la diagnostica radiologica"]
["OSP.VET.AU.1.1.5"," :  Locale per il laboratorio d'analisi interno"]
["OSP.VET.AU.1.1.6"," :  Locale per il pronto soccorso e la terapia intensiva"]
["OSP.VET.AU.1.1.7"," :  Spazi o armadi destinati al deposito di materiale d'uso, farmaci, attrezzature, strumentazioni."]
["OSP.VET.AU.1.1.8"," :  Locale adeguato e attrezzato con box e/o gabbie per la degenza degli animali"]
["OSP.VET.AU.1.1.9"," :  Locale separato per ricovero di animali con malattie trasmissibili"]
["OSP.VET.AU.2.1"," La dotazione minima impiantistica revista deve essere"]
["OSP.VET.AU.2.1.1"," :  Una adeguata illuminazione e ventilazione nella sala d'attesa e nei locali operativi"]
["OSP.VET.AU.2.1.2"," :  Impianto idrico"]
["OSP.VET.AU.2.1.3"," :  Pavimenti e pareti lavabili e disinfettabili"]
["OSP.VET.AU.3.1"," La struttura veterinaria dispone di attrezzature e presidi medico-chirurgici in relazione alla specifica attivita' svolta."]
["OSP.VET.AU.4.1"," La struttura fornisce le seguenti indicazioni:"]
["OSP.VET.AU.4.1.1"," :  Affissione dell'orario di accesso al pubblico e numero di telefono della struttura"]
["OSP.VET.AU.4.1.2"," :  Affissione dell'orario per le attivita' di pronto soccorso"]
["OSP.VET.AU.4.1.3"," :  Recapiti telefonici dei medici veterinari operanti nella struttura"]
["OSP.VET.AU.4.1.4"," :  Nome e cognome e numero di iscrizione all'albo dei medici veterinari operanti nella struttura riportando anche su tesserino identificativo (badge)"]
["OSP.VET.AU.4.1.5"," :  Identificazione e comunicazione all'utenza del nominativo del direttore sanitario"]
["OSP.VET.AU.4.1.6"," :  Presenza di almeno un medico vererinario sull'arco delle 24 ore"]
["POLIAMB.AU.1.1","Per i poliambulatori, oltre ai requisiti generali/specifici per gli ambulatori specialistici, sono presenti tutti i requisiti specifici previsti per le singole tipologie di ambulatori presenti nel poliambulatorio."]
["POLIAMB.AU.2.1","E' presente Direttore/Responsabile Sanitario dell'Organizzazione per almeno la meta' dell'orario di apertura al pubblico, le relative funzioni possono essere svolte anche da medico specialista operante nel poliambulatorio."]
["PR.SOCC.AU.1.1"," La struttura dispone di almeno:"]
["PR.SOCC.AU.1.1.1"," :  1 ambulatorio pe la visita-trattamento"]
["PR.SOCC.AU.1.1.10"," :  servizi igienici per gli Utenti"]
["PR.SOCC.AU.1.1.11"," :  1 deposito pulito"]
["PR.SOCC.AU.1.1.12"," :  1 deposito sporco"]
["PR.SOCC.AU.1.1.13"," :  1 locale deposito barelle e carrozzelle"]
["PR.SOCC.AU.1.1.2"," :  1 locale per la gestione dell' emergenza"]
["PR.SOCC.AU.1.1.3"," :  1 locale per l'osservazione breve"]
["PR.SOCC.AU.1.1.4"," :  1 camera calda (area coperta e rioscaldatra di accesso diretto per mezzi e pedoni)"]
["PR.SOCC.AU.1.1.5"," :  1 locale attesa utenti deambulanti"]
["PR.SOCC.AU.1.1.6"," :  1 locale attesa utenti barellati"]
["PR.SOCC.AU.1.1.7"," :  1 locale lavoro infermieri"]
["PR.SOCC.AU.1.1.8"," :  1 spazio registrazione-segreteria-archivio"]
["PR.SOCC.AU.1.1.9"," :  servizi igienici del Personale"]
["PR.SOCC.AU.2.1","La struttura e' dotata di almeno 1 elettrocardiografo"]
["PR.SOCC.AU.2.2","La struttura e' dotata di almeno 1 cardiomonitor e defibrillatore"]
["PR.SOCC.AU.2.3","La struttura e' dotata di attrezzature per RCP ( rianimazione cardiopolmonare)"]
["PR.SOCC.AU.2.4","La struttura e' dotata di lampada scialitica"]
["PR.SOCC.AU.2.5"," Ricambi d'aria come per i servizi: almeno 6v /h"]
["PR.SOCC.AU.3.1"," Il P.S. e' in grado di assicurare un primo accertamento diagnostico-strumentale"]
["PR.SOCC.AU.3.10","Sono stati definiti protocolli di intervento e di coordinamento per la gestione dei casi di emergenza-urgenza (incidenti stradali, incendi, disastri naturali, attentati, inquinamenti chimici e batteriologici, ecc.)"]
["PR.SOCC.AU.3.11"," Sono stati definiti protocolli riguardanti i rapporti con le differenti Unita' Operative della Struttura"]
["PR.SOCC.AU.3.12"," Sono stati definiti protocolli riguardanti i rapporti con le Sale Operatorie"]
["PR.SOCC.AU.3.13"," Sono stati definiti protocolli riguardanti i rapporti con il D.E.A di riferimento"]
["PR.SOCC.AU.3.14"," Sono stati definiti protocolli riguardanti i rapporti con la C.O. ( Centrale Operativa)"]
["PR.SOCC.AU.3.15"," Sono stati formulati protocolli sulle modalita' con cui e' garantita la funzione di Triage"]
["PR.SOCC.AU.3.16","E' stato formato personale infermieristico per lo svolgimento di tale funzione"]
["PR.SOCC.AU.3.17","E' stata individuata un'area del P.S. per lo svolgimento di tale funzione"]
["PR.SOCC.AU.3.18"," Sono stati formulati protocolli per la trasmissione dei rapporti alla Autorita' Giudiziaria"]
["PR.SOCC.AU.3.19"," Sono stati formulati protocolli per la trasmissione delle denunce di malattie infettive"]
["PR.SOCC.AU.3.2"," Il P.S. e' in grado di assicurare un primo accertamento di laboratorio"]
["PR.SOCC.AU.3.20"," Sono stati formulati protocolli per la trasmissione di denunce di infortunio sul lavoro"]
["PR.SOCC.AU.3.21"," Sono state stabilite procedure e/o protocolli riguardanti:"]
["PR.SOCC.AU.3.21.1"," :  l'assegnazione del codice di gravita' e di priorita' secondo una scala basata su criteri specifici ed espliciti da parte della U. O. accettante"]
["PR.SOCC.AU.3.21.2"," :  la valutazione della corrispondenza tra i codici di gravita' delle diverse strutture dell'organizzazione dell'emergenza-urgenza"]
["PR.SOCC.AU.3.22"," E' prevista la registrazione separata dei dati di attivita' riferiti ai ricoveri programmati"]
["PR.SOCC.AU.3.23"," E' prevista la registrazione separata dei dati di attivita' riferiti ai ricoveri in emergenza-urgenza"]
["PR.SOCC.AU.3.24"," E' prevista la registrazione separata dei dati di attivita' riferiti alle attivita' di P.S. non seguite da ricovero"]
["PR.SOCC.AU.3.25"," E' prevista la registrazione separata dei dati di attivita' relativi ai trasferimenti presso altre strutture"]
["PR.SOCC.AU.3.26"," E'prevista la registrazione separata dei dati di attivita' relativi ai decessi"]
["PR.SOCC.AU.3.27"," E' previsto un documento informativo per i pazienti descrivente le modalita' assistenziali"]
["PR.SOCC.AU.3.28"," E' previsto un documento informativo per i pazienti descrivente i diritti tutelati"]
["PR.SOCC.AU.3.3"," Il P.S. e' in grado di assicurare gli interventi necessari alla stabilizzazione del paziente"]
["PR.SOCC.AU.3.4"," Il P.S. e' in grado di assicurare il trasporto protetto"]
["PR.SOCC.AU.3.5"," La dotazione di personale e' rapportata alla tipologia e al volume delle attivita' previste e comunque sull'arco delle 24 ore"]
["PR.SOCC.AU.3.6","E' sempre presente almeno 1 IP per tutto il tempo di apertura del Servizio"]
["PR.SOCC.AU.3.7","E' sempre presente almeno 1 Medico per tutto il tempo di apertura del Servizio"]
["PR.SOCC.AU.3.8","Sono stati definiti i collegamenti funzionali con le Unita' Operative che fanno parte del Servizio"]
["PR.SOCC.AU.3.9","Sono stati definiti protocolli per diversificare le attivita' di Accettazione dei ricoveri programmati dalle attivita' di Pronto Soccorso"]
["PR.SOCC.AU.4.1"," La struttura e' dotata di impianto di illuminazione di emergenza"]
["PR.SOCC.AU.4.2"," La struttura e' dotata di impianto gas medicali"]
["PREV.INF.AC.1.0","ATTIVITA'"]
["PREV.INF.AC.1.1","Esiste un sistema di sorveglianza di laboratorio sui germi sentinella e sulle resistenze batteriche ed i Report periodici sui risultati del sistema di sorveglianza sono resi disponibili ai soggetti interessati"]
["PREV.INF.AC.1.2"," E' attivo un sistema di monitoraggio del consumo di farmaci antibiotici ed i dati sono resi disponibili ai soggetti interessati\nElementi/Indicatori/Note: documento di progetto del sistema di monitoraggio :  report periodici almeno annuali"]
["PREV.INF.AC.1.3","Esistono e sono diffusi documenti per:"]
["PREV.INF.AC.1.3.1","Gestione del paziente con catetere venoso centrale (CVC) e altri dispositivi intravascolari\nElementi/Indicatori/Note: documenti aziendali ed evidenza della loro diffusione (incontri di presentazione, comunicazioni di servizio, corsi di formazione, ecc.)"]
["PREV.INF.AC.1.3.2"," Gestione del paziente con catetere urinario\nElementi/Indicatori/Note: documenti aziendali ed evidenza della loro diffusione (incontri di presentazione, comunicazioni di servizio, corsi di formazione, ecc.)"]
["PREV.INF.AC.1.3.3","Prevenzione dell'infezione del sito chirurgico, compresa la profilassi antibiotica\nElementi/Indicatori/Note: documenti aziendali ed evidenza della loro diffusione (incontri di presentazione, comunicazioni di servizio, corsi di formazione, ecc.)"]
["PREV.INF.AC.1.3.4"," Gestione del Paziente sottoposto ad assistenza respiratoria\nElementi/Indicatori/Note: documenti aziendali ed evidenza della loro diffusione (incontri di presentazione, comunicazioni di servizio, corsi di formazione, ecc.)"]
["PREV.INF.AC.1.3.5","Igiene delle mani\nElementi/Indicatori/Note: documenti aziendali ed evidenza della loro diffusione (incontri di presentazione, comunicazioni di servizio, corsi di formazione, ecc.)"]
["PREV.INF.AC.1.3.6","Gestione delle malattie trasmissibili o presunte tali nei pazienti e negli operatori sanitari\nElementi/Indicatori/Note: documenti aziendali ed evidenza della loro diffusione (incontri di presentazione, comunicazioni di servizio, corsi di formazione, ecc.)"]
["PREV.INF.AC.1.3.7"," Prevenzione della legionellosi nosocomiale\nElementi/Indicatori/Note: documenti aziendali ed evidenza della loro diffusione (incontri di presentazione, comunicazioni di servizio, corsi di formazione, ecc.)"]
["PREV.INF.AC.1.3.8"," Corretto utilizzo delle soluzioni antisettiche e disinfettanti\nElementi/Indicatori/Note: documenti aziendali ed evidenza della loro diffusione (incontri di presentazione, comunicazioni di servizio, corsi di formazione, ecc.)"]
["PREV.INF.AC.1.4","I documenti di cui sopra sono aggiornati regolarmente (ogni 3 anni) e convalidati dai CIO"]
["PREV.INF.AC.2.1"," Esiste un programma annuale di formazione degli operatori sanitari e socio sanitari sulle infezioni da assistenza sanitaria, anche attraverso la partecipazione a programmi di formazione regionali e/o nazionali accreditati\nElementi/Indicatori/Note: programma, partecipanti e report di valutazione"]
["PT-CSE.AU.0","REQUISITI ORGANIZZATIVI PROGRAMMA DI TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE"]
["PT-CSE.AU.1","Struttura organizzativa"]
["PT-CSE.AU.1.1","L'attività di trapianto di CSE è definita e regolata all'interno di un Programma Trapianto (di seguito “Programma” o “PT”), organizzazione funzionale nella quale il programma terapeutico risulta dall'azione coordinata di più unità."]
["PT-CSE.AU.1.2","Il PT è collocato all'interno di Aziende ospedaliere, Aziende ospedaliero/universitarie, Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico – IRCCS, Presidi di grandi dimensioni della Azienda sanitaria locale – ASL e aziende sanitarie private accreditate con SSN, limitatamente all'Unità Clinica, ove siano garantite prestazioni e servizi assistenziali e di supporto, come successivamente dettagliati nel presente documento."]
["PT-CSE.AU.1.3","Il PT prevede una funzione di Direzione del Programma, designata dal Direttore della struttura sanitaria ove opera il Direttore del PT, che ha il compito di coordinare le attività delle quattro unità, affinché esse operino secondo protocolli condivisi, approvati e validati. In caso di Programmi Trapianto Metropolitani/Congiunti, il Direttore del PT è identificato dal Direttore della struttura sanitaria a cui afferisce l'Unità Clinica. Nel caso in cui il PT sia costituito da più Unità Cliniche, il Direttore del PT, è designato previo accordo delle Direzioni delle strutture a cui afferiscono le Unità Cliniche."]
["PT-CSE.AU.1.4","Il PT, per essere autorizzato, deve comprendere le seguenti quattro Unità: Unità Clinica, Unità di raccolta BM, Unità di raccolta PB e Unità di Processazione. Le quattro componenti possono essere presenti all'interno di una singola struttura ospedaliera o in strutture ospedaliere diverse, in relazione alle specifiche organizzazioni regionali o interregionali."]
["PT-CSE.AU.1.5","Il PT, previa autorizzazione/accreditamento regionale, viene identificato attraverso un codice univoco, attribuito a livello nazionale che può corrispondere al codice CIC assegnato all'atto dell'iscrizione del PT in GITMO e EBMT."]
["PT-CSE.AU.1.6","La struttura organizzativa del PT è definita a livello aziendale e regionale; possono essere autorizzati assetti organizzativi più complessi, quali i PT metropolitani e i PT congiunti. La definizione di altri assetti organizzativi, previa valutazione da parte delle Autorità competenti nazionali, è oggetto di specifica autorizzazione/accreditamento da parte delle Autorità competenti regionali."]
["PT-CSE.AU.1.7","Nel caso in cui il Programma preveda attività di trapianto autologo con dimissione precoce dopo la infusione di CSE (trapianto domiciliare), deve essere data esplicita comunicazione all'autorità competente regionale e nazionale. Deve essere documentata la rispondenza a specifici requisiti che garantiscano la sicurezza del paziente e la definizione di percorsi concordati con l'Ente del Sistema Sanitario Regionale (SSR) di afferenza del PT per l'accesso diretto alla struttura sanitaria, in caso di emergenza."]
["PT-CSE.AU.10","Formazione del personale"]
["PT-CSE.AU.10.1","La formazione del personale di un PT è definita dal DPT in collaborazione con i Responsabili delle singole Unità e prevede almeno: a) una formazione iniziale per l'inserimento di nuovo personale e per il retraining; b) un piano di formazione per il mantenimento delle competenze."]
["PT-CSE.AU.10.2","Per ciascun ruolo professionale, sanitario e non, sono definite e documentate le funzioni, le attività da svolgere, le interfacce, le modalità di qualificazione, la formazione iniziale, il retraining e il mantenimento delle competenze."]
["PT-CSE.AU.11","Formazione iniziale per l'inserimento di nuovo personale e per il retraining"]
["PT-CSE.AU.11.1","Per ogni ruolo professionale è prevista uno specifico percorso formativo, integrato a quello professionale, svolto sotto la responsabilità di un tutor per un periodo sufficiente ad acquisire le competenze."]
["PT-CSE.AU.11.2","Sono stabiliti piani di formazione per l'inserimento del personale finalizzati all'acquisizione delle competenze necessarie per lo svolgimento delle attività previste dal ruolo ricoperto."]
["PT-CSE.AU.11.3","Il piano di formazione inoltre prevede un adeguato addestramento del personale prima dell'inizio delle specifiche attività lavorative da compiersi in autonomia."]
["PT-CSE.AU.11.4","Per i Programmi Pediatrici, in tutti gli ambiti previsti, è definita una specifica formazione per la gestione clinica del paziente correlata all'età."]
["PT-CSE.AU.11.5","In caso di personale proveniente da un altro PT, le competenze acquisite sono documentate e verificate dal DPT, in accordo con il Responsabile dell'Unità di afferenza. In caso di carenza formativa è previsto un piano di formazione specifico."]
["PT-CSE.AU.11.6","I piani di formazione sono definiti dai Responsabili di Unità e dai coordinatori infermieristici (ove previsto) e approvati dal DPT."]
["PT-CSE.AU.11.7","L'attestazione finale dell'esito della formazione è rilasciata dal Responsabile dell'Unità o dal coordinatore infermieristico (ove previsto) e sancisce la conoscenza e la competenza sviluppata nei settori specifici, la conoscenza del sistema qualità e delle norme di sicurezza della struttura in cui si opera, del contesto etico e legale relativo alle attività da svolgere."]
["PT-CSE.AU.11.8","E' predisposto un piano di retraining in caso di assenza superiore a 12 mesi del personale o nel caso in cui indipendentemente dal periodo di assenza siano state introdotte sostanziali modifiche operative."]
["PT-CSE.AU.11.9","Il DPT ratifica periodicamente (almeno una volta l'anno) gli esiti della formazione."]
["PT-CSE.AU.12","Valutazione delle competenze"]
["PT-CSE.AU.12.1","E' prevista una verifica periodica, almeno annuale, da parte del Responsabile dell'Unità o del coordinatore infermieristico (ove previsto) del mantenimento delle competenze e dell'esperienza maturata nelle aree di attività dal personale coinvolto nelle singole Unità afferenti al Programma."]
["PT-CSE.AU.12.2","La valutazione del mantenimento delle competenze prevede la verifica dello svolgimento dell'attività minima prevista per il mantenimento delle competenze di ogni ruolo professionale."]
["PT-CSE.AU.12.3","La valutazione delle competenze comprende anche la verifica della partecipazione ad eventi formativi negli ambiti di interesse del settore."]
["PT-CSE.AU.12.4","E' tenuta annotazione del mantenimento delle competenze con descrizione delle attività formative svolte."]
["PT-CSE.AU.12.5","Il DPT ratifica periodicamente (almeno una volta l'anno) gli esiti delle verifiche del mantenimento delle competenze."]
["PT-CSE.AU.13","Piano di formazione"]
["PT-CSE.AU.13.1","E' programmato un piano di formazione nel quale, sulla base dei bisogni formativi di ciascuna figura professionale, sono pianificati interventi di formazione atti a garantire il costante aggiornamento e sviluppo delle competenze anche a fronte dell'introduzione di nuove procedure o di revisione di quelle esistenti, verificandone il corretto recepimento."]
["PT-CSE.AU.13.2","Il piano di formazione prevede per il DPT, per i Responsabili di Unità, per i Responsabili medici dell'Unità di Processazione e per gli RQ di PT e di Unità, un numero minimo di 10 ore di formazione annua specifica nell'ambito del trapianto di CSE e nel sistema qualità."]
["PT-CSE.AU.14","Sistema Qualità"]
["PT-CSE.AU.14.1","Nel PT è prevista l'istituzione e il mantenimento di un sistema di gestione per la qualità in raccordo con il sistema qualità delle unità afferenti, tenendo conto delle interconnessioni e dei processi trasversali."]
["PT-CSE.AU.14.2","Sono formalizzati in un apposito documento gli indirizzi, gli obiettivi generali e le politiche per la qualità dei servizi erogati dal PT  e dei prodotti cellulari. Il documento contiene almeno: a) descrizione della finalità e dell'organizzazione del PT; b) descrizione delle politiche e strategie per garantire l'erogazione di servizi che impattano sulla gestione del paziente, del donatore e del prodotto; c) descrizione dei processi critici e di quelli trasversali alle unità afferenti; d) organigramma e funzionigramma del PT comprensivi di quelli delle singole unità afferenti; e) descrizione delle modalità di gestione e controllo della documentazione; f) descrizione delle modalità di conservazione e accessibilità ai dati in conformità alla normativa vigente; g) descrizione degli indicatori quantitativi e qualitativi per il monitoraggio del processo trapiantologico; h) descrizione delle politiche e procedure per la gestione di errori, incidenti, eventi e reazioni avversi, deviazioni del prodotto biologico e reclami; i) valutazione e gestione del rischio correlato alle specifiche attività, che preveda la corretta identificazione, analisi e valutazione dei rischi in relazione alla qualità e alla sicurezza dei prodotti cellulari, alla salute del donatore/paziente, alla tutela degli operatori e dell'ambiente; j) definizione e descrizione dei processi critici del PT e tenuta sotto controllo dei cambiamenti eventualmente in essi introdotti, che possano significativamente influenzare il livello di qualità e sicurezza degli stessi."]
["PT-CSE.AU.15","Gestione e controllo della documentazione"]
["PT-CSE.AU.15.1","E' adottato un sistema di gestione e controllo della documentazione del SGQ finalizzato a garantire la disponibilità di procedure e istruzioni aggiornate."]
["PT-CSE.AU.15.2","Sono disponibili procedure scritte per lo svolgimento di tutti i processi critici del PT."]
["PT-CSE.AU.15.3","E' adottato un sistema di gestione delle procedure, che ne garantisca la redazione, l'aggiornamento, la protezione e la conservazione secondo i criteri da esse definiti."]
["PT-CSE.AU.15.4","Tali procedure devono essere convalidate, periodicamente verificate e riconvalidate ad intervalli regolari, almeno ogni due anni, o revisionate a seguito di modifiche rilevanti."]
["PT-CSE.AU.15.5","E' adottato un sistema di gestione delle registrazioni dei dati previsti dalle normative vigenti, che ne garantisca la redazione, l'aggiornamento, la protezione e la conservazione secondo i criteri da esse definiti."]
["PT-CSE.AU.15.6","Le registrazioni dei dati effettuate manualmente devono essere chiare e leggibili; eventuali correzioni devono essere apportate mantenendo traccia della registrazione originale e consentendo l'identificazione del soggetto che ha apportato la modifica."]
["PT-CSE.AU.15.7","Tutte le registrazioni dei dati sono conservate secondo le disposizioni normative vigenti."]
["PT-CSE.AU.16","Verifica interna della qualità"]
["PT-CSE.AU.16.1","Il DPT predispone procedimenti di verifica (audit interni) del funzionamento del sistema di gestione della qualità per garantirne il progresso costante e sistematico. Le verifiche, finalizzate ad accertare l'osservanza dei protocolli approvati e delle prescrizioni normative, sono eseguite in modo autonomo almeno ogni due anni, se non intervengono cambiamenti sostanziali, da persone espressamente qualificate e competenti. Gli scostamenti rispetto ai parametri di qualità e sicurezza richiesti sono oggetto di indagini documentate, comprendenti anche decisioni relative ad eventuali interventi correttivi e preventivi. Gli interventi correttivi e la loro efficacia sono documentati, avviati e completati sotto la diretta responsabilità del DTP."]
["PT-CSE.AU.16.2","Il RQ stila all'inizio dell'anno un programma di audit, approvato dal DPT, che deve comprendere almeno la verifica della completezza dei dati di attività e dei dati clinici di outcome, la verifica della gestione del donatore, del paziente e del prodotto."]
["PT-CSE.AU.16.3","Sono pianificate ed effettuate verifiche dei fornitori, ad intervalli regolari e in caso di deviazioni o scostamenti dalle specifiche definite per la fornitura di prodotti/servizi, da parte delle unità afferenti, ciascuna per i propri ambiti di competenza. Gli esiti delle verifiche sono documentati e resi disponibili al DPT."]
["PT-CSE.AU.17","Gestione eventi e reazioni avversi"]
["PT-CSE.AU.17.1","Gli eventi o reazioni avversi gravi riconducibili a donazione, approvvigionamento, controllo, rintracciabilità, lavorazione, conservazione, stoccaggio e distribuzione delle CSE sono gestite e segnalate secondo quanto definito dal decreto legislativo 6 novembre 2007, n. 191, dal decreto legislativo 25 Gennaio 2010, n.16, dalla normativa trasfusionale applicabile e in conformità alle indicazioni procedurali emanate dal CNT in collaborazione con GITMO “Procedura per la segnalazione e notifica degli eventi/reazioni avversi gravi nel processo di trapianto di CSE”."]
["PT-CSE.AU.17.2","Le singole segnalazioni devono pervenire al DPT, che provvede a trasmetterle all'autorità competente."]
["PT-CSE.AU.17.3","Il DPT è responsabile della redazione e della trasmissione di un report annuale al Centro Nazionale Trapianti."]
["PT-CSE.AU.18","Tracciabilità"]
["PT-CSE.AU.18.1","Nell'ambito del PT è predisposto un sistema di tracciabilità interna conforme a quanto richiesto dalla normativa vigente che garantisca l'identificazione del donatore, la rintracciabilità di tutti i materiali donati, nonché la tracciabilità delle informazioni sulle caratteristiche e proprietà del prodotto."]
["PT-CSE.AU.18.2","Preliminarmente alla distribuzione del prodotto cellulare all'Unità Clinica, l'Unità di Processazione deve attribuire al prodotto stesso il SEC (codice unico europeo o SEC, Single European Code)."]
["PT-CSE.AU.18.3","Le caratteristiche del SEC, la sua composizione e la responsabilità dell'assegnazione sono definite nel D.Lgs 16 dicembre 2016,\nn. 256, che recepisce la Direttiva 565/2015/UE."]
["PT-CSE.AU.18.4","Le registrazioni garantiscono la tracciabilità dei dati relativi ad ogni singola fase di lavoro e consentono l'identificazione dell'operatore che ha svolto le attività"]
["PT-CSE.AU.18.5","I dati anagrafici, clinici e di laboratorio relativi ai donatori e ai pazienti sono registrati, aggiornati e gestiti nel rispetto delle misure di sicurezza di cui alla normativa vigente, a cura di personale incaricato del trattamento dei dati personali ed adeguatamente formato in materia di protezione degli stessi."]
["PT-CSE.AU.18.6","L'accesso alla documentazione e ai dati è limitato ai soggetti autorizzati."]
["PT-CSE.AU.19","Tutela della sicurezza e della salute del personale, del donatore e del ricevente"]
["PT-CSE.AU.19.1","Il DPT in sinergia con i Responsabili delle singole unità afferenti al PT assicura il rispetto degli adempimenti previsti dal d.lgs. 9 aprile 2008, n. 81 e s.m.i., e quanto previsto dal documento dell'analisi dei rischi delle singole Unità e del PT, al fine della tutela della sicurezza e della salute del personale, del donatore e del ricevente."]
["PT-CSE.AU.2","Programmi Trapianto Metropolitani/Congiunti"]
["PT-CSE.AU.2.1","I PTM/PTC sono istituiti con delibera aziendale o interaziendale che indica l'elenco delle Unità coinvolte."]
["PT-CSE.AU.2.2","I rapporti tra le diverse unità di un PTM/PTC sono regolamentati e documentati mediante atti formali redatti dal Direttore del Programma Trapianti in accordo con i Responsabili delle Unità afferenti e assunti, in caso di PTC, dalla Direzione Aziendale di competenza, in caso di PTM, dalle rispettive Direzioni Aziendali di afferenza delle unità coinvolte."]
["PT-CSE.AU.2.3","Le distanze tra le Unità afferenti sono tali da garantire la continuità assistenziale e la sicurezza del trasporto dei prodotti biologici."]
["PT-CSE.AU.2.4","Ad ogni PTM/PTC è attribuito un codice univoco di identificazione corrispondente a quello dell'Unità Clinica in cui risiede il Direttore del PTM/PTC."]
["PT-CSE.AU.2.5","In caso di PTM/PTC, il Direttore del Programma viene identificato congiuntamente dalle Aziende a cui afferiscono le Unità del PT e comunicato alla Regione."]
["PT-CSE.AU.2.6","I PTM/PTC sono considerati come un “unico programma” e in quanto tale condividono protocolli terapeutici, sistema gestione qualità, formazione del personale, piani di audit, indicatori di performance, revisione periodica dei risultati di tutte le unità afferenti e redazione di un unico report di attività."]
["PT-CSE.AU.3","Gestione Risorse Umane"]
["PT-CSE.AU.3.1","La struttura organizzativa del PT è definita attraverso gli organigrammi funzionale e nominativo del PT, nei quali sono riportati i relativi livelli di responsabilità del personale coinvolto nelle Unità afferenti allo stesso, le loro relazioni gerarchiche e funzionali con le altre unità del programma trapianti. Gli organigrammi sono proposti dal Direttore del Programma, in accordo con i Direttori delle strutture di afferenza delle singole Unità, e assunto dalla Direzione Aziendale o dalle Direzioni Aziendali in caso di PTC/PTM."]
["PT-CSE.AU.3.2","L'organigramma funzionale e nominativo indica i Responsabili delle Unità afferenti al PT, individuati in base ai requisiti del presente documento."]
["PT-CSE.AU.3.3","Nel PT devono essere individuate le figure di seguito riportate e l'organigramma nominativo deve indicarne i sostituti."]
["PT-CSE.AU.4","Direttore del PT"]
["PT-CSE.AU.4.1","Il DPT di un Programma adulti è in possesso di diploma di laurea in medicina e chirurgia, specialità in Ematologia o in discipline equipollenti o affini, con almeno cinque anni di esperienza clinica documentata nel trapianto allogenico di CSE svolta presso un PT accreditato ad effettuare trapianti allogenici; è in ruolo nel SSN e deve essere individuato dall'Ente del SSR a cui afferisce il PT e il nominativo comunicato alla Regione."]
["PT-CSE.AU.4.2","Il DPT di un Programma pediatrico è in possesso di diploma di laurea in medicina e chirurgia, specialità in Pediatria, con almeno cinque anni di esperienza clinica documentata nel trapianto allogenico di CSE; è in ruolo nel SSN e deve essere individuato dall'Ente del SSR a cui afferisce il PT e il nominativo comunicato alla Regione."]
["PT-CSE.AU.4.3","Il DPT di un PT singolo misto o di un PTM/PTC è in possesso di diploma di laurea in medicina e chirurgia, specialità in Ematologia o Pediatria (qualora il PTM/PTC comprenda un'attività trapiantologica per pazienti pediatrici), con almeno cinque anni di esperienza clinica documentata nel trapianto allogenico di CSE; è in ruolo nel SSN e deve essere identificato dall'Ente del SSR a cui afferisce il PT e il nominativo comunicato alla Regione. Qualora il DPT non risponda ai requisiti previsti per la gestione clinica del paziente in relazione alla età (adulti o pediatrici), tale gestione è comunque assicurata attraverso il Responsabile dell'Unità Clinica, che deve rispondere ai requisiti previsti per la gestione clinica età relata del paziente."]
["PT-CSE.AU.4.4","Il DPT è responsabile:"]
["PT-CSE.AU.4.4.1","del coordinamento funzionale delle unità afferenti al PT;"]
["PT-CSE.AU.4.4.2","della definizione della policy e delle strategie del PT;"]
["PT-CSE.AU.4.4.3","della definizione e valutazione di indicatori di outcome e di attività del PT, in collaborazione con i Responsabili delle singole Unità;"]
["PT-CSE.AU.4.4.4","della formazione del personale afferente al PT, in collaborazione con i Responsabili delle singole Unità;"]
["PT-CSE.AU.4.4.5","del sistema qualità del PT, la cui gestione è delegata ad altra/e figura/e professionali;"]
["PT-CSE.AU.4.4.6","del rispetto delle normative vigenti e degli standard nazionali e internazionali applicabili;"]
["PT-CSE.AU.4.4.7","dell'ottemperanza del debito informativo verso il Centro Nazionale Trapianti."]
["PT-CSE.AU.4.5","Il DPT può coincidere con il Responsabile dell'Unità Clinica."]
["PT-CSE.AU.4.6","Rientra inoltre, tra i compiti del DPT di un PTM/PTC, quello di coordinare l'attività trapiantologica delle Unità Cliniche afferenti, garantendo una regolare presenza nelle sedi dove si svolge l'attività. Detta presenza deve risultare da idonea documentazione. E' altresì, responsabile, in caso di trapianto allogenico da donatore non famigliare, del processo di ricerca del donatore attraverso l'IBMDR."]
["PT-CSE.AU.5","Responsabile della Qualità (RQ) del PT"]
["PT-CSE.AU.5.1","Il DPT identifica il responsabile per la gestione del sistema qualità (SGQ) del PT."]
["PT-CSE.AU.5.2","Il RQ deve essere adeguatamente formato (partecipazione corsi SGQ, ecc) o avere un'esperienza di almeno due anni nell'ambito dei Sistemi Gestione Qualità (di seguito SGQ)."]
["PT-CSE.AU.5.3","Il RQ del programma può essere identificato in una persona diversa dagli RQ delle singole unità, o coincidere con uno di essi, o essere identificato in un team costituito dai RQ delle Unità afferenti al PT, qualora in possesso dei requisiti previsti, o identificato tra il personale afferente all'Ufficio di qualità aziendale."]
["PT-CSE.AU.5.4","Il Responsabile della Qualità afferisce al DPT o al Responsabile dell'Unità di cui fa parte."]
["PT-CSE.AU.5.5","Il RQ ha la responsabilità di assicurare la disponibilità e la sistematica applicazione di procedure e sistemi di controllo idonei a garantire il rilascio di prodotti cellulari sicuri e conformi alle specifiche definite, nonché la sicurezza e la qualità delle prestazioni erogate."]
["PT-CSE.AU.5.6","Il RQ garantisce la gestione del sistema Qualità del PT in collaborazione con i RQ delle altre unità ed è responsabile della conformità delle procedure del SGQ alle norme e agli standard operativi applicabili."]
["PT-CSE.AU.5.7","Il RQ non ricopre ruoli operativi nell'ambito del PT. Qualora risulti direttamente coinvolto, la verifica delle attività correlate al suo ruolo sono demandate ad un responsabile di qualità di altra unità afferente al PT o al responsabile di qualità della struttura sanitaria a cui afferisce il PT stesso."]
["PT-CSE.AU.6","Data manager"]
["PT-CSE.AU.6.1","Il DPT deve identificare un operatore per lo svolgimento della funzione di data manager."]
["PT-CSE.AU.6.2","Il data manager deve possedere documentata esperienza nella raccolta ed elaborazione dei dati clinici"]
["PT-CSE.AU.6.3","E' responsabile delle attività di inserimento di dati riguardanti i trapianti, compresi il follow up del paziente e del donatore, in database nazionali e internazionali."]
["PT-CSE.AU.6.4","E' responsabile dell'analisi dei dati di outcome e degli indicatori di performance di attività, riferendone al Direttore del Programma."]
["PT-CSE.AU.7","Coordinatore della Ricerca del donatore (se applicabile)"]
["PT-CSE.AU.7.1","Il DPT identifica un operatore per lo svolgimento della funzione di Coordinatore della Ricerca del donatore."]
["PT-CSE.AU.7.2","Il Coordinatore della Ricerca deve essere adeguatamente formato sulle procedure di ricerca del donatore e sulle modalità di gestione del software IBMDR in caso di donatore non familiare."]
["PT-CSE.AU.7.3","Deve seguire i protocolli del Centro Trapianti di afferenza operando in conformità con gli Standard Operativi Nazionali (IBMDR) in tutte le fasi del processo."]
["PT-CSE.AU.7.4","E' responsabile: a) della gestione dei software IBMDR/BMDW per l'inserimento dei dati necessari per svolgere le varie fasi del processo, dall'interrogazione preliminare all'attivazione, conduzione e sospensione della ricerca del Donatore non familiare (ovvero non correlato). b) delle comunicazioni tra il Centro Trapianti e l'IBMDR attraverso l'utilizzo degli appositi sistemi informatici nella fase di selezione del Donatore, c) delle comunicazioni tra il Centro Trapianti ed il Centro Donatori, d) delle comunicazioni tra il Centro Trapianti ed il Corriere, e) dei rapporti con il Ministero della Salute per l'importazione delle CSE provenienti dall'estero, f) della elaborazione e redazione del report degli indicatori di performance di attività, riferendone al Direttore del Programma."]
["PT-CSE.AU.8","Personale di supporto amministrativo"]
["PT-CSE.AU.8.1","Nell'ambito del Programma trapianto è coinvolto personale non sanitario di supporto amministrativo per il mantenimento dei rapporti con gli uffici aziendali ed esterni e per lo svolgimento di attività amministrative e logistiche."]
["PT-CSE.AU.9","Accordi/convenzioni/contratti con altre strutture"]
["PT-CSE.AU.9.1","Nell'ambito del PT, sono predisposti e formalizzati accordi/convenzioni con altro/i PT, con i quali vengono definite le modalità per garantire la continuità assistenziale delle sue unità funzionali in caso di cessazione temporanea o definitiva delle attività. In caso di cessazione dell'attività dell'Unità di Processazione per qualsivoglia motivo devono essere definiti gli accordi e le procedure volte a garantire il trasferimento di CSE/linfociti criopreservati in altra Unità di Processazione autorizzata."]
["PT-CSE.AU.9.2","Nell'ambito di un PT, autorizzato allo svolgimento di solo trapianto autologo, sono predisposti e formalizzati accordi con altro/i PT in modo da garantire la più adeguata e completa offerta terapeutica ai pazienti trattati in termini di sorgente di CSE e di tipologia di trapianto."]
["PT-CSE.AU.9.3","Nell'ambito del PT sono predisposti e formalizzati accordi con altre Aziende Sanitarie sia per l'accesso del paziente o del donatore a servizi di specifiche discipline non disponibili nell'Azienda Sanitaria di afferenza del PT stesso, che per lo svolgimento di attività inerenti al controllo di qualità sul prodotto cellulare, che hanno impatto sulla qualità e la sicurezza dell'attività trapiantologica."]
["PT-CSE.AU.9.4","In caso di attività esternalizzate presso strutture/laboratori fornitori afferenti alla stessa Azienda Sanitaria del PT, gli accordi sono formalizzati attraverso protocolli tecnici e procedure operative condivise e sottoscritte dal DPT e dal Direttore delle strutture\nsanitarie/laboratori fornitori."]
["PT-CSE.AU.9.5","In caso di attività esternalizzate presso strutture/laboratori fornitori ubicati in Aziende Sanitarie regionali o extra-regionali afferenti al Servizio Sanitario Nazionale diverse da quella dove risiede il PT, sono formalizzati accordi/convenzioni scritti tra le Direzioni delle Aziende a cui afferiscono le strutture coinvolte, che descrivano le relative funzioni e responsabilità."]
["PT-CSE.AU.9.6","Tutti gli accordi regionali o extra-regionali sono definiti in coerenza con la programmazione regionale e ratificati dalla regione stessa. Gli accordi si rinnovano automaticamente salva la facoltà di recesso riconosciuta alle parti."]
["PT-CSE.AU.9.7","Nel caso di accordi con laboratori fornitori di esami che hanno impatto sulla qualità del trapianto di CSE, sono definite le modalità di svolgimento delle attività in modo da garantirne la rispondenza alle necessità operative dell'attività clinica concordata, compresa la tempistica di invio dei risultati."]
["PT-CSE.AU.9.8","Nel caso di fornitore esterno non appartenente al Servizio Sanitario regionale/nazionale sono stipulati, secondo procedure regionali, contratti dalla Direzione Aziendale con il soggetto fornitore, comprensivi di protocolli operativi e specifiche tecniche, approvati dal DPT."]
["PT-CSE.AU.9.9","Nel caso di affidamento di attività a parti terze che abbiano o possano avere influenza sulla qualità e la sicurezza delle CSE o di affidamento del servizio nel caso di disastro per garantire la continuità delle attività dell'Unità di Processazione, deve essere concluso un apposito accordo. Detto accordo deve essere autorizzato dalla Regione e concluso previo nulla osta rilasciato alla parte terza dal Ministero della salute a norma dell'articolo 24 del D.Lgs 191/2007."]
["RADIOT.AU.1.1","I locali e gli spazi devono essere coerenti alla tipologia e al volume delle attivita' erogate\nElementi/Indicatori/Note: verifica"]
["RADIOT.AU.1.2","La dotazione minima degli ambienti deve essere la seguente:"]
["RADIOT.AU.1.2.1"," :  area di attesa per gli utenti trattati"]
["RADIOT.AU.1.2.10"," :  uno o piu' spogliatoi per gli utenti in relazione alle sale di terapia e alle sale da visita presenti o comunicanti con le stesse"]
["RADIOT.AU.1.2.2"," :  spazi adeguati per accettazione, attivita' amministrative ed archivio"]
["RADIOT.AU.1.2.3"," :  almeno una sala di simulazione"]
["RADIOT.AU.1.2.4"," :  almeno un bunker di terapia"]
["RADIOT.AU.1.2.5"," :  un locale per la conformazione dei campi di irradiazione, per la contenzione e la protezione dell'utente in corso di terapia e per la verifica dosimetrica"]
["RADIOT.AU.1.2.6"," :  un locale visita"]
["RADIOT.AU.1.2.7"," :  un locale trattamenti farmacologici brevi"]
["RADIOT.AU.1.2.8"," :  un locale per la conservazione e la manipolazione delle sostanze radioattive"]
["RADIOT.AU.1.2.9"," :  servizi igienici distinti per gli operatori e gli utenti"]
["RADIOT.AU.2.1","La dotazione minima degli ambienti per l'attivita' ambulatoriale e' la seguente:"]
["RADIOT.AU.2.1.1"," :  Simulatore per radioterapia ovvero la piena disponibilita' di una diagnostica radiologica ( convenzionale o computerizzata) dedicata alla definizione tecnica- pianificazione dei trattamenti"]
["RADIOT.AU.2.1.2"," :  Unita' di terapia a fasci collimati (telecobalto terapia, acceleratore lineare)"]
["RADIOT.AU.2.1.3"," :  Attrezzatura per la valutazione della dose singola e dei relativi tempi di trattamento"]
["RADIOT.AU.2.1.4"," :  Apparecchiature per il controllo dosimetrico clinico"]
["RADIOT.AU.3.1","I requisiti organizzativi minimi sono:"]
["RADIOT.AU.3.1.1"," :  e' attivato un controllo di qualita' secondo le disposizioni vigenti"]
["RADIOT.AU.3.1.2"," :  e' previsto l'obbligo di comunicare all'utente, al momento della prenotazione dell'indagine diagnostica, i tempi di consegna dei referti"]
["RADIOT.AU.3.1.3"," :  e' garantita, in caso di necessita', la possibilita' di accesso ad un settore di degenza ove sia possibile l'assistenza dei pazienti trattati\r\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["RADIOT.AU.3.1.4"," :  esiste un formale protocollo di collaborazione con un'altra unita' di radioterapia ovvero sono copresenti piu' unita' di radioperapia, in modo da  garantire la \r\ncontinuita' terapeutica in caso di guasto alle apparecchiature.\r\nElementi/Indicatori/Note: verifica"]
["RADIOT.AU.3.2","Il personale sanitario laureato e/o tecnico deve essere adeguato alla tipologia e al volume delle prestazioni erogateElementi/Indicatori/Note: documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato  alle attivita' di autorizzazione, comprensivo delle qualifiche professionali del rapporto di impiego. I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motivazione dei criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato."]
["RCP.AC.1.1.1","E' istituita la Rete Locale di Cure Palliative (RLCP) definita come un'aggregazione funzionale e integrata delle attivita' di cure palliative erogate nei diversi setting assistenziali nell'ambito del territorio di ogni azienda socio sanitaria."]
["RCP.AC.1.2.2","E' istituito un organismo di coordinamento, denominato Organismo di Coordinamento della RLCP."]
["RCP.AC.1.2.3","L'organismo di coordinamento e' dotato di uno specifico regolamento che ne definisce l'organizzazione e le modalita' di funzionamento, e che garantisce la piu' ampia partecipazione rappresentativa dei soggetti che compongono la RLCP."]
["RCP.AC.1.2.4","Le strutture afferenti alla RLCP sono le seguenti:\n●\tUnita' Cure Palliative che operano nei diversi setting assistenziali,\n●\tUnita' Cure Primarie,\n●\tHospice,\n●\tOspedali,\n●\tStrutture intermedie,\n●\tStrutture residenziali."]
["RCP.AC.1.3.5","E' redatto annualmente un \"Piano di rete locale di cure palliative\" condiviso tra tutte le strutture afferenti alla RLCP, che esplicita:\n●\tgli obiettivi assistenziali,\n●\tl'identificazione delle strutture e dei servizi che concorrono a supportare l'erogazione delle cure palliative,\n●\tle strategie per il raggiungimento degli obiettivi assistenziali con la definizione del processo assistenziale e il coinvolgimento di operatori e strutture afferenti alla rete,\n●\tle modalita' di monitoraggio semestrale dell'attivita',\n●\tl'individuazione di particolari competenze delle strutture che afferiscono alla rete,\n●\tle Procedure di collaborazione con Universita'/IRCCS,\n●\tle Procedure di collaborazione con il volontariato,\n●\tla Strategia di comunicazione e informazione ai cittadini."]
["RCP.AC.1.3.6","Sono contestualizzate e condivise le indicazioni regionali in vigore sul percorso integrato di cura di cure palliative in eta' adulta da parte dell'azienda sanitaria pubblica individuata dalla regione nell'ambito territoriale come sede della RLCP e delle strutture afferenti, al fine di uniformare a livello locale le modalita' di presa in carico, conduzione delle cure e utilizzo degli strumenti proposti."]
["RCP.AC.1.3.7","E' redatto il piano annuale di sviluppo formativo delle competenze (dettagliato al punto 6.0)."]
["RCP.AC.1.3.8","E' redatta una Carta dei Servizi della RLCP e le informazioni minime contenute nella Carta dei Servizi sono le seguenti: \n●\tDefinizione delle cure Palliative e obiettivi dell'assistenza, \n●\tComposizione delle Equipe di Cure Palliative, \n●\tPresentazione dei nodi della rete (Domicilio, Ospedale, Ambulatorio, RSA, Terzo Settore e Volontariato) e relativi contatti,\n●\tModalita' di attivazione del servizio,\n●\tI percorsi assistenziali e le prestazioni, \n●\tOrganizzazione del Servizio (Orari, modalita' di accesso, contatti telefonici)."]
["RCP.AC.2.1.10","Sono attivate le Articolazioni funzionali di Cure Palliative aziendali, ove previste, e ne sono nominati i Responsabili."]
["RCP.AC.2.1.11","L'Organismo di Coordinamento della RLCP prevede almeno la presenza delle seguenti figure: \n●\tIl Direttore della UOC Cure Palliative, con compiti di coordinatore della rete, \n●\tIl Coordinatore infermieristico della UOC Cure Palliative, \n●\tI responsabili delle Articolazioni funzionali di Cure Palliative, ove previsti, \n●\tuno Psicologo, \n●\tun Direttore UOC Cure Primarie, \n●\tun Medico di Medicina Generale, \n●\tun Medico dell'area medica, \n●\tun Medico dell'area chirurgica, \n●\tun Oncologo, \n●\tun Assistente Sociale, \n●\tun rappresentante del Volontariato, \n●\tun rappresentante del Terzo Settore, \n●\tun funzionario amministrativo con compiti di segreteria."]
["RCP.AC.2.1.12","L'Organismo di Coordinamento della RLCP per lo svolgimento delle attivita' di coordinamento della rete si avvale di locali, strutture e dotazioni tecnologiche messe a disposizione da parte dell'azienda sanitaria pubblica."]
["RCP.AC.2.1.9","E' attivata l'UOC Cure Palliative aziendale e ne e' nominato il Direttore."]
["RCP.AC.3.1.13","All'interno della RLCP sono contestualizzate e condivise le indicazioni regionali sul percorso integrato di cura di cure palliative in eta' adulta tramite adeguate procedure clinico organizzative, al fine di uniformare a livello locale le modalita' di presa in carico e conduzione delle cure."]
["RCP.AC.3.1.14","Sono presenti e sono aggiornate periodicamente Procedure Operative (PO) per la gestione dei sintomi e delle condizioni cliniche e psicologiche piu' comuni, condivise e applicate dai diversi nodi della RLCP, tra cui almeno: \n●\tDolore, \n●\tNausea e vomito, \n●\tOcclusione intestinale, \n●\tStato confusionale acuto, \n●\tDispnea, \n●\tSedazione palliativa, \n●\tGestione dei conflitti, \n●\tRelazione d'aiuto, \n●\tRiconoscimento e gestione del lutto patologico."]
["RCP.AC.3.1.15","Sono contestualizzate ed applicate nella RLCP le linee guida e/o le indicazioni delle societa' scientifiche di riferimento per quanto riguarda la pianificazione delle cure palliative per ambiti peculiari quali quello oncologico, pneumologico, cardiologico, neurologico e geriatrico in coerenza con le indicazioni regionali."]
["RCP.AC.3.1.16","E' istituito l'Ambulatorio di Cure Simultanee all'interno dell'U.O. di Oncologia, dove, in stretta integrazione con la UOC Cure palliative, opera un team multidisciplinare composto da Oncologo, Palliativista, Infermiere, Dietista, che consente di valutare i reali bisogni del paziente con malattia oncologica avanzata e di attivare il piano di cura scritto da condurre a livello ambulatoriale e/o domiciliare, secondo quanto previsto nel percorso integrato di cura di cure palliative in eta' adulta definito a livello regionale e negli altri atti di indirizzo regionale in materia."]
["RCP.AC.3.1.17","Sono presenti ed utilizzati gli strumenti per l'identificazione precoce, la valutazione dei bisogni, la definizione del PAI, la continuita' delle cure ed il monitoraggio previsti nel percorso integrato di cura di cure palliative in eta' adulta definito a livello regionale e negli altri atti di indirizzo regionale in materia. Sono inoltre utilizzati l'Integrated Palliative Outcome Scale (IPOS), lo strumento di Misura della Fase in Cure Palliative (Phase of Illness), lo strumento di diagnosi per la classificazione della complessita' in cure palliative (IDC−PAL)."]
["RCP.AC.3.1.18","Sono contestualizzate le raccomandazioni ministeriali inerenti il rischio clinico e pertinenti alle attivita' della RLCP e, ove applicabile, in coerenza con il piano di valutazione del rischio aziendale."]
["RCP.AC.3.2.19","La RLCP e' costituita da strutture che si avvalgono di equipe multiprofessionali con personale dedicato e/o opportunamente formato secondo gli standard previsti e secondo le indicazioni regionali. Le strutture della RLCP definiscono un organigramma, una pianta organica del personale, ne specificano il ruolo e le funzioni svolte nell'ambito delle attivita' della RLCP."]
["RCP.AC.3.2.20","Le equipe delle cure palliative domiciliari sono integrate con le cure domiciliari e con l'assistenza sanitaria di base attraverso l'utilizzo degli strumenti e delle procedure condivise."]
["RCP.AC.3.2.21","Le cure palliative domiciliari specialistiche sono erogate h24 su 7 giorni dalle e'quipe di cure palliative domiciliari coordinate dalla Unita' di Cure Palliative. Le equipe sono composte da medici palliativisti/infermieri dedicati, Medico di Medicina Generale e dagli altri professionisti dedicati necessari a rispondere ai bisogni del paziente."]
["RCP.AC.3.2.22","Le cure domiciliari palliative prevedono la valutazione multidimensionale, la presa in carico del paziente e dei familiari e la definizione di un «Progetto di assistenza individuale» (PAI). Le cure domiciliari palliative sono integrate da interventi sociali in relazione agli esiti della valutazione multidimensionale."]
["RCP.AC.3.2.23","L'e'quipe di cure palliative domiciliari: \n●\tadotta quali strumenti di condivisione professionale le riunioni periodiche d'equipe, di cui sono tracciate le attivita', e la cartella integrata, \n●\tsi integra con il modello organizzativo ADI e garantisce sia il livello base che quello specialistico."]
["RCP.AC.3.2.24","Il coordinamento delle cure palliative di base e' svolto dal Medico di Medicina Generale in collaborazione con l'Assistenza Domiciliare Infermieristica, con il supporto del medico palliativista previsto almeno per la valutazione multiprofessionale nella presa in carico e per rivalutazioni successive del PAI."]
["RCP.AC.3.2.25","Il livello specialistico e' coordinato dal medico palliativista, che in accordo con il MMG, assume la responsabilita' clinica del caso."]
["RCP.AC.3.2.26","Sia nel livello base che nel livello specialistico e' garantita la funzione di case manager."]
["RCP.AC.3.2.27","Il ventaglio di offerta al paziente con bisogni di cure palliative e' completato dall'approccio palliativo, definito come una modalita' di assistenza, gestita dal MMG, che interessa pazienti identificati precocemente e che al momento non hanno necessita' di essere presi in carico dalla rete."]
["RCP.AC.3.2.28","Sono presenti strumenti di integrazione tra i due profili domiciliari di cure palliative di base e specialistiche: \na)\tper la richiesta di consulenza al personale dedicato della UOC Cure Palliative in caso di instabilita' clinico−assistenziale (es. Phase of Illness), \nb)\tper il cambio di profilo, in caso di modifica nella complessita' dei bisogni, tra approccio palliativo pre−rete, cure palliative di base, cure palliative specialistiche."]
["RCP.AC.4.1.29","E' attuato il percorso integrato di cura di cure palliative in eta' adulta vigente a livello regionale, in particolare la procedura da applicare per le dimissioni protette."]
["RCP.AC.4.1.30","Al fine di garantire la continuita' di cura e' definito il ruolo di coordinamento e di interfaccia diretta dell'UOC CP con le strutture per acuti, che si avvale del supporto della Centrale Operativa Territoriale (COT). La COT assicura il monitoraggio delle transizioni tra i diversi setting assistenziali e supporta l'UOC CP nell'individuazione e risoluzione di eventuali criticita'."]
["RCP.AC.4.2.31","Le strutture che compongono la RLCP garantiscono l'alimentazione e l'aggiornamento del Fascicolo Sanitario Elettronico regionale (FSEr) con i documenti contenenti le informazioni rilevanti per i passaggi di consegne, i trasferimenti, i processi di dimissione ed il PAI, in formato strutturato secondo le indicazioni regionali."]
["RCP.AC.5.1.32","La RLCP adotta un sistema di misurazione e di monitoraggio della qualita' dei processi di cura attraverso l'analisi di indicatori in linea con le indicazioni regionali."]
["RCP.AC.5.2.33","E' attiva una modalita' di audit di rete per la discussione e il miglioramento degli aspetti organizzativi e dei processi assistenziali attraverso l'analisi degli indicatori qualitativi e quantitativi."]
["RCP.AC.5.3.34","La rete adotta strumenti per la misurazione del controllo dei sintomi e della qualita' della vita attraverso somministrazione di test, scale, focus group."]
["RCP.AC.6.1.35","E' redatto un piano formativo della RLCP che preveda, tra gli altri, eventi formativi dedicati alle strutture specialistiche, agli MMG e al personale dell'ADI."]
["RCP.AC.6.1.36","Sono trattati i seguenti argomenti: \n●\tCompetenze organizzative, \n●\tCompetenze psico−relazionali e psicosociali, \n●\tCompetenze etiche, \n●\tCompetenze nella ricerca, \n●\tCapacita' pedagogiche (trasmettere le proprie competenze all'interno dell'e'quipe), \n●\tCompetenze professionali specifiche di natura clinico−assistenziale."]
["RCP.AC.6.2.37","E' presente una rendicontazione annuale riguardo gli eventi formativi in tema di Cure Palliative: \n●\trelativi al piano formativo della RLCP, \n●\trealizzati dalle strutture afferenti alla RLCP."]
["RCP.AC.6.2.38","Sono adottati e conservati dalle singole strutture della RLCP i dossier formativi individuali dei singoli professionisti. Il grado di raggiungimento degli obiettivi formativi e' verificato annualmente, anche tramite i dossier individuali, da parte dell'Organismo di coordinamento."]
["RCP.AC.6.3.39","Sono promosse iniziative di formazione comuni a tutte le realta' di volontariato presenti all'interno della RLCP."]
["RCP.AC.7.1.40","La RLCP utilizza gli strumenti di rilevazione del disagio psico sociale, contenuti nel percorso integrato di cura di cure palliative in eta' adulta."]
["RCP.AC.7.1.41","Sono presenti Procedure Operative (PO) per la gestione di: \n●\tSupporto psicologico e supervisione delle equipe di cure palliative, \n●\tGestione dei conflitti, \n●\tRelazione d'aiuto, \n●\tRiconoscimento e gestione del lutto patologico."]
["RCP.AC.7.2.42","Sono presenti un'Istruzione Operativa per la gestione dei dilemmi etici e le procedure per la segnalazione al Comitato Etico di riferimento."]
["RCP.AC.8.1.43","E' presente sul sito aziendale dell'Azienda ULSS una pagina dedicata ai servizi di cure palliative, nella quale sono messe a disposizione le informazioni sulle funzioni svolte dalla Rete Locale di CP e dalle strutture che la costituiscono."]
["RCP.AC.8.2.44","E' pubblicata sul sito internet aziendale, e sulle pagine degli altri enti che compongono la RLCP, una versione on line della Carta dei Servizi."]
["RCP.AC.8.3.45","E' presente sul sito internet aziendale, e sulle eventuali pagine degli altri enti che compongono la RLCP: \n●\til \"Piano di rete locale di cure palliative\", gil eventi formativi e informativi in tema di cure palliative e di umanizzazione delle cure organizzati nella RLCP, ●\ti risultati dei questionari di gradimento di pazienti o famigliari e/o di ritorni informali da parte dell'utenza."]
["REMS.AU.1.1","La struttura ha caratteristiche tali da ridurre il rischio di agiti auto e/o etero aggressivi e/o allontanamenti\n\nElementi/Indicatori/Note: Relazione dettagliata da parte del Responsabile della struttura, in riferimento alle buone\npratiche esistenti"]
["REMS.AU.1.10","E' presente un locale cucina/tisaneria/spazio dispensa"]
["REMS.AU.1.11","E' presente un locale lavanderia e guardaroba (UNICO PER STRUTTURA)"]
["REMS.AU.1.12","E' presente un locale soggiorno/pranzo"]
["REMS.AU.1.13","E' presente un locale per attività lavorative/occupazionali (UNICO PER STRUTTURA)"]
["REMS.AU.1.14","E' presente un locale/spazio per deposito materiale pulito (UNICO PER STRUTTURA)"]
["REMS.AU.1.15","E' presente un locale/spazio per deposito materiale sporco e materiale di pulizia (UNICO PER STRUTTURA)"]
["REMS.AU.1.16","E' presente un locale/spazio o armadio dotato di serratura per deposito materiale d'uso, attrezzature, strumentazioni, a seconda della quantità (UNICO PER STRUTTURA)"]
["REMS.AU.1.17","E' presente un locale di servizio per il personale (UNICO PER STRUTTURA)"]
["REMS.AU.1.18","E' presente un locale spogliatoio per il personale (UNICO PER STRUTTURA)"]
["REMS.AU.1.19","Sono presenti servizi igienici per il personale"]
["REMS.AU.1.2","La struttura dispone di uno spazio verde esterno dedicato ai soggetti ospitati nella residenza che risponda alle necessarie esigenze di sicurezza;\n\nElementi/Indicatori/Note: Dichiarazione del Responsabile della struttura sulle esigenze di sicurezza identificate e le misure di contenimento del rischio, in riferimento alle buone pratiche esistenti"]
["REMS.AU.1.20","E' presente un locale/spazio attrezzato per la custodia temporanea degli effetti personali dei degenti, effetti che sono gestiti dal personale per motivi terapeutici, di sicurezza o salvaguardia (UNICO PER STRUTTURA)"]
["REMS.AU.1.21","E' presente un locale per lo svolgimento dei colloqui con i familiari, avvocati, magistrati (UNICO PER STRUTTURA)"]
["REMS.AU.1.22","E' presente un locale per lo svolgimento dei colloqui con i familiari, avvocati, magistrati (UNICO PER STRUTTURA)"]
["REMS.AU.1.22.1","Locali per attività sanitarie"]
["REMS.AU.1.23","E' presente un locale per le visite mediche"]
["REMS.AU.1.24","E' presente un locale adibito a medicheria"]
["REMS.AU.1.25","E' presente un locale per riunioni di equipe (UNICO PER STRUTTURA)"]
["REMS.AU.1.26","E' presente un locale idoneo a svolgere principalmente attività di gruppo, in relazione alle attività specifiche previste"]
["REMS.AU.1.27","E' presente un locale per colloqui e consultazioni psicologico/psichiatriche"]
["REMS.AU.1.28","E' presente un locale per la gestione degli aspetti giuridico-amministrativi (UNICO PER STRUTTURA)"]
["REMS.AU.1.3","La struttura è opportunamente delimitata in modo da prevenire il rischio di uscita non controllata nonchè di passaggio di materiale e/o sostanze tra l'interno e l'esterno"]
["REMS.AU.1.3.1","Area Abitativa"]
["REMS.AU.1.4","La struttura è organizzata in nuclei abitativi di capacità massima pari a 20 posti letto"]
["REMS.AU.1.5","L’area abitativa è articolata in camere da due posti letto di misura non inferiore a 16 mq. Nei casi di particolari e documentate esigenze strutturali o assistenziali, è possibile prevedere camere fino a 3 posti letto di misura non inferiore a 24 mq\n\nElementi/Indicatori/Note:  Gli standard dimensionali delle camere in analogia con quelli della Comunità Terapeutica- Riabilitativa Protetta di cui alla DGR n. 1616 del 17/06/2008."]
["REMS.AU.1.6","Il numero di posti letto collocati in camere singole, di misura non inferiore a 9 mq, è pari ad almeno il 10% dei posti letto totali"]
["REMS.AU.1.7","In ciascuna camera è presente un bagno interno dotato di doccia e separato dallo spazio dedicato al pernottamento"]
["REMS.AU.1.8","Ciascuna camera è dotata di struttura, arredi e attrezzature tali da garantire sicurezza, decoro e comfort"]
["REMS.AU.1.9","L’area abitativa di ciascun nucleo è dotata di almeno un bagno per soggetti portatori di disabilità motoria; La dimensione delle camere e dei bagni è conforme a quanto previsto dalla normativa vigente per l’edilizia sanitaria"]
["REMS.AU.1.9.1","Locali di servizio comune"]
["REMS.AU.2.1","E' presente un carrello per l'emergenza completo di farmaci, defibrillatore e unità di ventilazione manule"]
["REMS.AU.2.2","Sono presenti attrezzature per la movimentazione dei pazienti e ausili e almeno una carrozzina per portatori di disabilità motoria"]
["REMS.AU.2.3","Sono disponibili scale di valutazione e materiale testistico per le valutazioni psicodiagnostiche e la rilevazione dei bisogni assistenzialiElementi/Indicatori/Note:Regolamento interno redatto dal Responsabile della struttura in ordine agli oggetti che i pazienti possono detenere ed utilizzare per garantire l'incolumità degli stessi e degli operatori"]
["REMS.AU.2.4","Sono presenti attrezzature, strumentazioni e arredi per lo svolgimento di attività di tempo libero, educazionale e riabilitativo in quantità adeguate alla tipologia e volume delle attività svolte"]
["REMS.AU.2.5","Disponibilità di sistemi di sicurezza congrui rispetto alla missione della struttura quali sistemi di chiusura delle porte interne ed esterne, sistemi di allarme, telecamere, nel rispetto delle caratteristiche sanitarie e dell'intensità assistenziale, della privacy, delle norme di sicurezza (antincendio, antifortunistica, ecc.)"]
["REMS.AU.2.6","La struttura è dotata di sistemi atti a garantire attività di telemedicina"]
["REMS.AU.3.0","REQUISITI ORGANIZZATIVI"]
["REMS.AU.3.1","Ogni nucleo abitativo di 20 utenti deve prevedere la seguente dotazione di personale:\n\n- n. 12 infermieri a tempo pieno; (almeno 2 infermieri turni diurni e almeno 1 infermiere turno notturno) presenti h24 7/7;\n\n- n. 6 OSS a tempo pieno (almeno 1 mattino, 1 pomeriggio, 1 notte) presenti h 24 7/7;\n- n. 2 medici psichiatri a tempo pieno con reperibilità medico-psichiatrica notturna e festiva (1 medico psichiatra presente dal lunedì al venerdi 8-20, 1 psichiatra reperibile per l'intera struttura ore 20-8, 1 medico psichiatra al sabato e domenica presente 8- 14 e per le restanti fasce orarie in reperibilità);\n- n. 2 educatore professionale socio sanitario o equipollente o tecnico della riabilitazione psichiatrica, a tempo pieno (presenti dal lunedi al venerdi almeno 5 ore al giorno ciascuno);\n- n. 54 ore settimanali di psicologo (presente dal lunedi al venerdi almeno 7 ore al giorno);\n\n- n. 1 assistente sociale a tempo pieno con presenza dal lunedi al venerdi almeno 5 ore al giorno;\n- n. 20 ore amministrativo che assicuri la presenza per fasce orarie programmate (presenza dal lunedì al venerdi almeno 4 ore al dì)"]
["REMS.AU.3.10","Sono presenti procedure /protocolli di gestione delle emergenze/urgenze"]
["REMS.AU.3.2","Il Responsabile unico della struttura è un dirigente medico psichiatra\n\nElementi/Indicatori/Note: Riferito all'intera struttura anche comprensiva di più nuclei"]
["REMS.AU.3.3","E' previsto un coordinatore infermieristico a tempo pieno per l'intera struttura"]
["REMS.AU.3.4","Nelle ore notturne è garantita a presenza di almeno 1 infermiere e 1 OSS"]
["REMS.AU.3.5","Sono presenti l'organigramma e il funzionigramma che definisca ruoli e responsabilità"]
["REMS.AU.3.6","Sono presenti procedure/protocolli che definiscano la modalità d'accoglienza del paziente"]
["REMS.AU.3.7","Sono presenti procedure /protocolli che descrivano la valutazione clinica e il funzionamento psico-sociale"]
["REMS.AU.3.8","Sono presenti procedure /protocolli che descrivano il progetto assistenziale/riabilitativo individualizzato"]
["REMS.AU.3.9","Sono presenti procedure /protocolli che descrivano i criteri per il monitoraggio e la valutazione periodica dei trattamenti terapeutico/riabilitativi"]
["REP.OPER.AU.1.1","Le sale operatorie sono di dimensione adeguata alla tipologia e al volume delle prestazioni erogateElementi/Indicatori/Note: indicativamente non meno di 30 mq sono consentite deroghe per sale utilizzate solo per day surgery o per sale operatorie preesistenti in presenza di vincoli strutturali non superabili"]
["REP.OPER.AU.1.2","Il Reparto Operatorio e' articolato in percorsi progressivamente meno contaminati.\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.1.3","Il numero dei letti operatori e' correlato alla tipologia e al volume delle attivita' erogate.\nElementi/Indicatori/Note: relazione descrittiva"]
["REP.OPER.AU.1.4","I locali e gli spazi sono correlati alla tipologia e al volume delle attivita' erogate\nElementi/Indicatori/Note: relazione"]
["REP.OPER.AU.1.5"," Il reparto operatorio dispone di:"]
["REP.OPER.AU.1.5.1"," :  spazio filtro di entrata degli operandi"]
["REP.OPER.AU.1.5.2"," :  zona filtro personale addetto"]
["REP.OPER.AU.1.5.3"," :  zona/locale preparazione chirurghi e personale"]
["REP.OPER.AU.1.5.4"," :  zona/locale preparazione paziente\nElementi/Indicatori/Note: puo' coesistere con locale risveglio (almeno 1 per comparto)"]
["REP.OPER.AU.1.5.5"," :  zona/locale risveglio paziente\r\nElementi/Indicatori/Note: puo' coesistere con locale preparazione (almeno 1 per comparto)"]
["REP.OPER.AU.1.5.6"," :  sala operatoria"]
["REP.OPER.AU.1.5.7"," :  servizi igienici per il personale"]
["REP.OPER.AU.1.5.8"," :  deposito materiale sporco"]
["REP.OPER.AU.1.5.9"," :  deposito presidi e strumentario chirurgico"]
["REP.OPER.AU.1.6"," La sala operatoria dispone di:"]
["REP.OPER.AU.1.6.1"," :  pareti lisce e raccordate fra loro\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.1.6.2"," :  rivestimenti per pavimenti, pareti a tutta altezza disinfettabile\r\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.2.1","La sala operatoria e' dotata di condizionamento ambientale che assicuri le seguenti condizioni igrometriche previste nel DPR 37/97\nElementi/Indicatori/Note: collaudo iniziale e verifiche periodiche"]
["REP.OPER.AU.2.1.1"," :  temperatura interna invernale ed estiva compresa tra 20-24 gradi C"]
["REP.OPER.AU.2.1.2"," :  umidita' relativa estiva ed invernale del 40-60%"]
["REP.OPER.AU.2.1.3"," :  n. dei ricambi aria/ora (aria esterna esterna senza ricircolo) 15 v/h"]
["REP.OPER.AU.2.1.4"," :  classe di purezza ottenuta con filtrazione assoluta con filtri con efficienza non inferiore a 99,97Elementi/Indicatori/Note: Il valore puo' essere inferiore a 99,7 se: A) la pressione positiva dei locali di preparazione rispetto al corridoio e' uguale a 15 gradienti pascal; B) la pressione positiva positiva rispetto ai locali di preparazione e lavaggio chirurghi e' uguale a 10 gradienti pascal. "]
["REP.OPER.AU.2.2"," Sono assicurate le seguenti caratteristiche illuminotecniche:\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.2.2.1"," :  intensita' luminosa pari a 300 lux per l'illuminazione generale"]
["REP.OPER.AU.2.2.2"," :  100.000 lux sul campo operatorio"]
["REP.OPER.AU.2.2.3"," :  10.000 lux sull'area limitrofa al campo operatorio"]
["REP.OPER.AU.2.3"," Gas anestetici:"]
["REP.OPER.AU.2.3.1"," :  sono utilizzati sistemi di ventilazione a circuito chiuso"]
["REP.OPER.AU.2.3.2"," :  sono applicati sistemi di rilevazione continua o periodica dei gas anestetici"]
["REP.OPER.AU.2.3.3","Impianto elettrico: Negli ambienti nei quali si presta attivita' sanitaria sono rispettate le norme CEI 64-4.  Elementi/Indicatori/Note: dichiarazione, specificare eventuale misura alternativa alla CEI 64-4"]
["REP.OPER.AU.2.4","Impianto gas medicali:"]
["REP.OPER.AU.2.4.1"," :  L'impianto di gas medicali ed impianto di aspirazione gas anestetici e' direttamente collegato alle apparecchiature di anestesia. Elementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.2.4.2"," :  Per il reparto operatorio, le stazioni di riduzione della pressione sono doppie per ogni gas medicale/tecnico"]
["REP.OPER.AU.2.4.3"," :  Esiste un dispositivo di controllo del livello di pressione e di segnalazione esaurimento gas medicali"]
["REP.OPER.AU.2.4.4"," :  Esiste un impianto di rilevazione incendi"]
["REP.OPER.AU.3.1"," Ogni sala operatoria dispone di:"]
["REP.OPER.AU.3.1.1"," :  tavolo operatorio"]
["REP.OPER.AU.3.1.2"," :  apparecchio di anestesia con sistema di evacuazione dei gas dotato anche di spirometro e di monitoraggio della concentrazione di ossigeno erogato, respiratore automatico dotato di allarme per deconnessione paziente\r\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.3.1.3"," :  monitor per la rilevazione dei parametri vitali\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.3.1.4"," :  elettrobisturi\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.3.1.5"," :  aspiratori distinti chirurgici e per broncoaspirazione\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.3.1.6"," :  lampada scialitica"]
["REP.OPER.AU.3.1.7"," :  diafanoscopio a parete"]
["REP.OPER.AU.3.1.8"," :  strumentazione adeguata agli interventi di chirurgia generale e delle specialita' chirurgiche"]
["REP.OPER.AU.3.2"," In ogni gruppo operatorio sono disponibili:"]
["REP.OPER.AU.3.2.1"," :  frigoriferi per la conservazione dei farmaci e degli emoderivati\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.3.2.2"," :  amplificatore di brillanza\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.3.2.3"," :  defibrillatore\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.3.3"," La zona/locale risveglio dispone di:"]
["REP.OPER.AU.3.3.1"," :  gruppo per ossigenoterapia\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.3.3.2"," :  sistema di monitoraggio, comprendente cardiomonitor e defibrillatore\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.3.3.3"," :  aspiratore per broncoaspirazione\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione"]
["REP.OPER.AU.4.1","La dotazione organica del personale medico ed infermieristico deve essere rapportata alla tipologia e al volume degli interventi chirurgici. Elementi/Indicatori/Note:  documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura e il personale a tempo pieno equivalente , commisurato alle attivita' in autorizzazione,  comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto d'impiego. I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motivazione dei criteri utilizzati e di come sono prevenuti al giudizio finale formulato."]
["REP.OPER.AU.4.2","La dotazione di personale per l'attivazione di una sala operatoria prevede almeno 1 medico anestesista, 2 chirurghi e 2 infermieri professionali\nElementi/Indicatori/Note: la dotazione organica del personale medico ed infermieristico deve essere rapportata alla tipologia ed al volume degli interventi chirugici.  \nNB: La dotazione e' inferiore per la  Day Surgery, comunque commisurata alla complessita' delle prestazioni sia per i medici che per gli infermieri"]
["RIANIM.AU.1.1"," I locali e gli spazi sono correlati alla tipologia e al volume delle attivita' erogate."]
["RIANIM.AU.1.2","La dotazione minima degli ambienti e' la seguente:"]
["RIANIM.AU.1.2.1"," :  la zona filtro per i degenti"]
["RIANIM.AU.1.2.2"," :  la zona filtro per il personale addetto"]
["RIANIM.AU.1.2.3"," :  un locale per i pazienti infetti dotato di zona filtro"]
["RIANIM.AU.1.2.4"," :  un locale per il personale medico"]
["RIANIM.AU.1.2.5"," :  un locale di lavoro per il personale infermieristico"]
["RIANIM.AU.1.2.6"," :  il deposito per presidi sanitari e altro materiale pulito"]
["RIANIM.AU.1.2.7"," :  il deposito per il materiale sporco"]
["RIANIM.AU.1.2.8"," :  i servizi igienici per il personale"]
["RIANIM.AU.1.2.9"," :  degenza"]
["RIANIM.AU.2.1"," Sistema di condizionamento che assicuri le seguenti caratteristiche igrotermiche:"]
["RIANIM.AU.2.1.1"," :  temperatura interna invernale ed estiva compresa  tra i 20 e 24  gradi C "]
["RIANIM.AU.2.1.2"," :  umidita' relativa estiva e invernale compresa tra 40 e 60%"]
["RIANIM.AU.2.1.3"," :  ricambi aria/ora (aria esterna senza ricircolo) pari a 6 v/h"]
["RIANIM.AU.2.2","E' presente l'impianto di gas medicali"]
["RIANIM.AU.2.3","E' presente l'impianto allarme di segnalazione esaurimento dei gas medicali"]
["RIANIM.AU.2.4","E' presente un impianto per la rilevazione degli incendi"]
["RIANIM.AU.3.1","Sono presenti le seguenti attrezzature:"]
["RIANIM.AU.3.1.1"," :  letti tecnici"]
["RIANIM.AU.3.1.2"," :  apparecchio per anestesia (con spirometro e sistema di monitoraggio della concentrazione dell'O2 erogato)"]
["RIANIM.AU.3.1.3"," :  respiratore automatico dotato anche di allarme per deconnessione dei pazienti"]
["RIANIM.AU.3.1.4"," :  monitor per la rilevazione dei parametri vitali"]
["RIANIM.AU.3.1.5"," :  lampada scialitica"]
["RIANIM.AU.3.1.6"," :  aspiratori per broncoaspirazione"]
["RIANIM.AU.3.1.7"," :  defibrillatore"]
["RIANIM.AU.3.1.8"," :  diafanoscopio a parete"]
["RIANIM.AU.3.1.9"," :  frigoriferi per la conservazione dei farmaci e emoderivati"]
["RIANIM.AU.4.1","La dotazione organica del personale e' rapportata alla tipologia e al volume dell' attivita' svoltaElementi/Indicatori/Note: documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura  e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita'  in autorizzazione comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego. I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motivazione dei criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato."]
["S.AUTOPT.AU.1.0"," Ad integrazione dei requisiti di autorizzazione all'esercizio del Servizio Mortuario si richiede quanto segue:"]
["S.AUTOPT.AU.1.1"," Pavimenti, pareti e superfici di lavoro sono privi di angolature (con gusce)"]
["S.AUTOPT.AU.1.2"," La sala autoptica e' dotata di lavabo in acciaio o in ceramica con rubinetto a fotocellula o pedale o leva e dispensatore di sapone o detergente antisettico"]
["S.AUTOPT.AU.1.3"," Sono presenti servizi igienici per il personale"]
["S.AUTOPT.AU.1.4"," Esiste una zona filtro per tutto il personale che accede alla sala autoptica"]
["S.AUTOPT.AU.1.5"," E' presente uno spazio/locale per deposito materiale sporco"]
["S.AUTOPT.AU.1.6","E' presente uno spazio/locale o armadio per deposito materiale d'uso, attrezzature e strumentazioni "]
["S.AUTOPT.AU.2.1","Gli arredi sono idonei alla attivita' svolta e sono lavabili"]
["S.AUTOPT.AU.2.2","Il tavolo settorio e' fornito di un sistema di aspirazione dal basso"]
["S.AUTOPT.AU.2.3"," Le tecnologie utilizzate sono adeguate alla tipologia e quantita' delle prestazioni erogate"]
["S.AUTOPT.AU.3.1"," La dotazione di personale medico e di supporto e' adeguata al volume ed alla tipologia delle prestazioni erogate"]
["S.AUTOPT.AU.3.2"," Il personale di supporto e' in possesso di adeguato addestramento/formazione"]
["S.AUTOPT.AU.3.3","Esiste una procedura / documento per il collegamento funzionale tra la sala autoptica e il servizio di Anatomia Patologica , per le prestazioni istopatologiche "]
["S.AUTOPT.AU.3.4","Esiste un protocollo condiviso con la direzione medica riguardo alle procedure da mettere in atto e dispositivi di protezione da utilizzare nel caso di autopsie di salme infette"]
["S.AUTOPT.AU.3.5"," Tutte le richieste di autopsia sono autorizzate dalla direzione medica ospedaliera o dal dipartimento di prevenzione"]
["S.AUTOPT.AU.3.6"," Tutti i riscontri diagnostici effettuati sono registrati"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.0","SELEZIONE. "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.1","La BSC, sentite le AS afferenti, definisce POS conformi alla normativa e a criteri regionali condivisi, in merito a: selezione dei donatori, esami di laboratorio di idoneita' e valutazione, consenso informato alla donazione, riservatezza, identificazione di donatore /madre donatore / USC   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2","La raccolta dell'USC e' effettuata solo dopo aver ottenuto il consenso informato della MD e, ove applicabile, di entrambi i genitori   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.0","RACCOLTA   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.1","La BSC concorda, con le AS afferenti, POS convalidate e conformi alla normativa, in merito a : selezione del donatore, raccolta, confezionamento, etichettatura, gestione della documentazione e trasporto intermedio delle USC fino alla BSC.   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.10","L'AS confeziona e invia alla BSC , le USC, i campioni e i documenti previsti, nel rispetto della normativa vigente e in condizioni di sicurezza per il prodotto e per gli operatori   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.11","Le modalita' di trasporto garantiscono la tracciabilita' della temperatura e dei tempi durante il tragitto, a fronte di criteri di accettabilita' definiti   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.12","La BCS conserva, per i termini previsti dalla normativa, la documentazione relativa alla selezione donatore e alla raccolta di tutte le USC ricevute   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.13","La BSC definisce annualmente il piano di lavoro, coerente con la programmazione regionale, che comprende la tipologia ed il volume delle attivita' previste nonche' il piano organizzativo. Tale piano e' esplicitato alle AS collegate   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.2","La BSC definisce POS per la gestione delle dDED, aderenti alla normativa vigente e alle evidenze clinico-scientifiche disponibili   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.3","La BSC definisce le procedure da adottare per ridurre il rischio di contaminazione, batterica o di altro tipo, della USC durante la raccolta   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.4","Le istruzioni relative alla raccolta contengono criteri finalizzati alla sicurezza del donatore   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.5","La raccolta e' effettuata solo in condizioni di sicurezza, da personale formato per l'attivita'   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.6","Le istruzioni relative alla raccolta definiscono le misure da adottare per garantire la corrispondenza univoca tra madredonatore/USC/campioni/documentazione   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.7","L'AS documenta gli atti di donazione effettuati nella propria sede   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.8","L'AS mantiene un registro degli atti di donazione effettuati nella propria sede   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.2.9","I PN, secondo istruzioni ricevute dalla BSC, monitorano e documentano le scorte del materiale necessario alla raccolta delle USC   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3","La raccolta di informazioni sullo stato di salute del padre e della famiglia paterna e' eseguita, ove possibile, direttamente attraverso colloquio riservato con il diretto interessato   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3.0","LAVORAZIONE   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3.1","La BSC definisce POS conformi alla normativa, su registrazioni, controlli al ricevimento delle USC /campioni/documentazione, criteri di accettabilita' e di condizioni per deroga. I criteri sono condivisi a livello regionale   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3.10","La BSC definisce POS sull'organizzazione adottata per gestire le emergenze operative (\"Disaster plan\") evidenziando anche gli accordi di collaborazione tra le BSC regionali   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3.11","La BSC definisce i criteri adottati per lo scarto delle USC   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3.2","La BSC definisce le modalita' di conservazione, delle USC e della documentazione di accompagnamento, in attesa di lavorazione   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3.3","La BCS identifica le specifiche e le modalita' di lavorazione, erogazione dei prodotti e dei servizi da realizzare, in conformita' agli standard richiesti dalla normativa vigente   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3.4","Le procedure di lavorazione sono sottoposte a convalida iniziale e a riconvalida a ogni cambiamento significativo nel processo produttivo   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3.5","Le fasi di lavorazione di ciascuna USC sono tracciate in apposita scheda di registrazione   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3.6","La BSC definisce POS sulla gestione delle USC in quarantena e delle USC da eliminare   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3.7","La BSC definisce POS per la prevenzione della contaminazione delle unita' in tutte le fasi del processo   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3.8","La BSC definisce POS sulle modalita' per garantire la conservazione dei campioni di accompagnamento delle USC crioconservate   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.3.9","La BSC definisce il piano di monitoraggio per il controllo particellare e microbiologico della cappa e dell'ambiente di manipolazione. I range di accettabilita' sono definiti e i controlli effettuati sono registrati   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.4","La BSC predispone i mezzi, aggiorna e cura l'informazione, nelle sedi di raccolta, a supporto del consenso alla donazione. L'informazione comprende, almeno: normativa, metodi e organizzazione per la raccolta, conservazione e utilizzo delle USC /campioni, possibili rischi e benefici della donazione, significato dell' anamnesi clinico-comportamentale e delle indagini di laboratorio applicate, validita' del consenso, impegni successivi alla donazione, comunicazioni con BSC/PN   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.4.0","LABORATORIO   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.4.1","La BSC definisce in POS, test, metodi e organizzazione applicati per la caratterizzazione e la qualificazione delle USC destinate al trapianto solidaristico e a quello dedicato. Le istruzioni sono conformi alla normativa vigente   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.4.2","I sistemi diagnostici adottati per la selezione del donatore e per le ricerche di caratterizzazione e qualificazione dell'USC sono autorizzati / validati per lo specifico utilizzo   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.4.3","La BSC trasmette le richieste e riceve i risultati delle indagini di laboratorio per la qualificazione infettivologica delle USC, per via informatica   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.4.4","La BSC definisce un piano per il controllo interno di qualita' e per il proficiency test di tutti gli esami di laboratorio eseguiti in proprio per la qualificazione/caratterizzazione delle USC   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.4.5","La BSC, secondo normativa vigente, monitora i Controlli qualita' degli esami di laboratorio affidati a Servizi esterni alla Unita' Operativa Autonoma di appartenenza   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.5","La BSC garantisce la puntuale applicazione, presso tutti i PN collegati, delle istruzioni predisposte secondo normativa vigente, in merito agli esami di laboratorio richiesti per la donazione del SC   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.5.0","CONSERVAZIONE E STOCCAGGIO   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.5.1","La BSC garantisce il congelamento delle USC idonee nei termini di tempo previsti dalla normativa   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.5.2","La BCS definisce il tempo massimo di conservazione per ogni tipo di condizione di stoccaggio\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.5.3","La BSC definisce sistema e procedure adottate per il congelamento della USC a discesa controllata della temperatura. Documenta le curve di congelamento delle singole USB e la loro validazione a fronte di parametri stabiliti e omogenei a livello regionale\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.5.4","Le USC idonee sono crioconservate a una temperatura non superiore a : 150 gradi C La temperatura deve essere in co ntinuo. controllata, registrata e documentata\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.5.5","La BSC predispone e garantisce l'aggiornamento dell'inventario con ubicazione delle USC criopreservate\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.5.6","La BSC definisce procedure per minimizzare il rischio di cross- contaminazione delle USC\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.5.7","I criteri di bancabilita' delle USC sono definiti sulla base di indirizzi scientifici e sono omogenei a livello regionale\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.5.8","La BSC definisce criteri e responsabilita' per il riesame clinico- laboratoristico finale di autorizzazione alla distribuzione dell'UCS, secondo normativa vigente e modalita' condivise a livello regionale\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.6","La donazione di sangue cordonale richiede il preventivo giudizio di idoneita', espresso formalmente dal Medico responsabile della selezione della MD   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.6.0","RILASCIO E EMO-BIOVIGILANZA\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.6.1","La BSC definisce POS sulle modalita' adottate per soddisfare l'applicazione degli standard IBMDR vigenti, relative all'inserimento delle USC idonee nel registro, alle ricerche di assegnazione e il rilascio dell'USC\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.6.2","La BSC si dota di un sistema che garantisca il blocco del rilascio di USC prima del completamento dell'iter previsto dalle normative vigenti\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.6.3","La BCS predispone procedure per garantire la disponibilita' dei campioni idonei per l'esecuzione dei controlli di qualita' richiesti per il rilascio\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.6.4","La BSC adotta modalita' e criteri, condivisi a livello regionale, per monitorare l'esito delle USC distribuite, in relazione al trasporto al centro trapianti e al follow up clinico del ricevente\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.6.5","L'AS registra e conserva la documentazione di qualunque evento avverso, sul donatore e sul prodotto, verificatosi durante o immediatimente dopo la raccolta dell'USC e ad essa riconducibile\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.7","Le procedure di selezione e consenso alla donazione sono avviate nei tempi previsti dalla normativa, concluse con anticipo congruo e definito, rispetto alla data del parto e comunque prima dell'avvio del travaglio   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.7.0","ETICHETTATURA\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.7.1","L'USC e i relativi campioni di sangue materno sono contrassegnati da codice univoco per garantire l'identificazione e la rintracciabilita' del donatore/prodotto, conformi alla normativa vigente\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.7.2","Il sistema di etichettatura deve consentire il riconoscimento dello stato dell'USC / fase delle attivita': raccolta, processazione, congelamento e rilascio\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.7.3","La BSC fornisce ai PN istruzioni scritte sul sistema di etichettatura delle USC e relativi campioni\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.7.4","Il contenuto delle etichette e' conforme alla normativa vigente e agli standard previsti\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.8","L'AS documenta gli atti di selezione effettuati nella propria sede   "]
["S.CORD.BANCA.AC.1.8.0","CONFEZIONAMENTO E TRASPORTO\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.8.1","Le istruzioni descritte, convalidate e applicate per il confezionamento e il trasporto delle USC, dei campioni di sangue e della documentazione di accompagnamento, dai PN alla BSC e dalla BCS ai centri clinici garantiscono le proprieta' biologiche del prodotto e la sicurezza degli operatori"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.8.2","Sono definiti e rispettati i tempi di trasferimento delle USC, dal PN alla BSC, conformi alla normativa vigente per le tipologie di donazione"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.8.3","Esiste tracciabilita' del trasporto delle USC, in relazione ai contenitori, orari, operatori, mezzi e eventuali inconvenienti intercorsi\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.8.4","Il sistema di trasporto delle USC crioconservate consente il mantenimento della temperatura a un livello non superiore a :  150 gradi C per almeno 48 H\t\t\t"]
["S.CORD.BANCA.AC.1.9","L'AS mantiene un registro degli atti di selezione effettuati nella propria sede   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1","Requisiti organizzativi AU"]
["S.CORD.BANCA.AU.1.0","STRUTTURA ORGANIZZATIVA"]
["S.CORD.BANCA.AU.1.1","La BSC definisce l'organigramma e le responsabilita' per l'intero processo produttivo. Sono identificati il Direttore della BSC, il Referente del SGQ, il Responsabile Medico della BSC, il Responsabile del Laboratorio Processazione, il Responsabile della Emo-Biovigilanza, i Direttori dei PN collegati, i Responsabili di altre attivita' critiche affidate a terzi (es Laboratori di qualificazione e caratterizzazione delle USC, Ditte fornitrici della crioconsevazione esterna o del trasporto delle USC) . Il Direttore della BSC coincide con il Direttore dell'UOA di appartenenza della Banca stessa "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.10","I Laboratori responsabili della caratterizzazione immunogenetica delle USC sono in possesso di accreditamento in conformita' agli standard EFI o ASHI   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.2","Il Direttore della BSC e i Responsabili di cui sopra sono in possesso di qualifica professionale secondo normativa vigente e sono competenti per lo svolgimento delle attivita' "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.2.0","RISORSE UMANE   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.2.1","La BSC e i PN dispongono, per le attivita' svolte, di personale adeguato, per quantita' e qualita', in rapporto alle rispettive funzioni   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.2.2","La BSC e i PN garantiscono che il personale che interviene direttamente nella raccolta, lavorazione, caratterizzazione, conservazione e rilascio dell USC sia qualificato, formato e monitorato per le attivita' che svolge, secondo criteri condivisi a livello regionale    "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.2.3","Le metodologie adottate per qualificazione e formazione iniziali, monitoraggio delle competenze e aggiornamento periodico del personale, garantiscano preparazione, conoscenza e comprensione delle tecniche, dell'organizzazione, delle misure di sicurezza e del SGQ   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.3","L'organigramma della BSC e' noto e disponibile alle strutture operativamente collegate"]
["S.CORD.BANCA.AU.1.3.0","SGQ"]
["S.CORD.BANCA.AU.1.3.1","La BSC definisce la politica per la qualita', esplicitando obiettivi, qualitativi e quantitativi, coerenti con la programmazione regionale e in linea con i LEA per lo specifico ambito   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.3.2","La BSC definisce un SGQ per l'intero processo produttivo, al fine di assicurare tracciabilita' e specifiche di sicurezza adeguate al rilascio e distribuzione delle cellule al trapianto   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.3.3","La BSC predispone una procedura per la gestione della documentazione, che stabilisce almeno il formato standard, i termini di approvazione, di revisione periodica, di aggiornamento con tracciabilita' delle modifiche, di distribuzione controllata e di archiviazione    "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.3.4","La BSC individua le attivita' critiche e dispone che il materiale, le attrezzature e il personale coinvolti nelle stesse attivita' siano sistematicamente identificati e registrati   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.3.5","La BSC assegna istruzioni scritte e conformi alle normative vigenti, in materia di sicurezza e igiene in relazione alle attivita' da realizzarsi nelle varie fasi del processo   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.3.6","La BSC predispone e garantisce l'applicazione di istruzioni per la gestione degli eventi avversi e dei rischi collegati alle procedure, influenti sulla qualita' e sulla sicurezza dei prodotti e dei servizi erogati   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.3.7","La BSC predispone e applica POS per la gestione di azioni correttive e preventive e per la verifica della loro efficacia   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.3.8","BSC e PN garantiscono la conservazione, a tempo illimitato, della documentazione di competenza, relativa a tutte le fasi del processo, dalla selezione del donatore fino al trapianto   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.3.9","La BSC definisce, applica e documenta un programma di audit interni per la verifica almeno annuale delle attivita' sottoposte a autorizzazione e accreditamento istituzionale   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.4","La BCS e le strutture concorrenti definiscono le funzioni degli operatori coinvolti, in modo chiaro, documentato e aggiornato"]
["S.CORD.BANCA.AU.1.4.0","SISTEMA INFORMATIVO   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.4.1","La BSC garantisce la raccolta dei dati e delle informazioni previste dal debito informativo verso le strutture sovraordinate conformemente alla normativa vigente e alle indicazioni delle autorita' competenti a livello regionale e nazionale   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.4.2","La BSC dispone di un sistema informativo finalizzato alla raccolta, alla elaborazione dei dati e alla completa tracciabilita' del percorso delle USC   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.4.3","La BSC adotta gli strumenti di comunicazione IBMDR nello svolgimento delle attivita' relative alla ricerca e al rilascio delle USC   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.4.4","Il sistema di tracciabilita', esteso all'interno dell'organizzazione e nelle strutture collegate, deve consentire ricerche di look back e di rivalutazione dei rischi infettivi della madre al parto. I dati devono rimanere disponibili anche dopo la cessazione della BSC   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.4.5","Il sistema informativo consente la segnalazione degli eventi avversi e dei rischi collegati alle procedure, conformemente alla normativa vigente e alle indicazioni delle autorita' competenti a livello regionale e nazionale"]
["S.CORD.BANCA.AU.1.4.6","Il sistema informatico adottato dalla BSC e' convalidato e periodicamente verificato   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.5","Ogni PN individua formalmente, di concerto con la BSC, i medici responsabili della selezione delle madri donatrici   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.5.0","FORNITURE   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.5.1","La BCS identifica i materiali e i reagenti critici e definisce le specifiche tecniche per la loro acquisizione , verifica la qualificazione dei fornitori e monitora costantemente la conformita' delle forniture a quanto stabilito   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.5.2","La BCS, all'ingresso, verifica le scadenze e valida , secondo metodologie definite, i lotti delle forniture critiche . Tra queste sono compresi almeno gli additivi, le sacche e le etichette per la criopreservazione. Le prove sono documentate   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.5.3","I reagenti e i dispositivi che entrano in contatto con le cellule devono essere sterili e approvati per l'uso nell'uomo e sono utilizzati secondo le istruzioni dei fornitori   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.5.4","Gli accordi con enti terzi, fornitori di spazi, attrezzature e trasporti, contengono istruzioni, conformi alla normativa vigente, sulla conservazione e il confezionamento delle USC , dei campioni di sangue e della documentazione   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.6","Ogni PN individua formalmente, di concerto con la BSC, un coordinatore per la raccolta USC di sede   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.7","Nelle AS non dotate di BSC, il ST supporta e coordina i rispettivi PN nell'applicazione delle procedure definite dalla BSC, nel rispetto della normativa   "]
["S.CORD.BANCA.AU.1.8","Le AS che intervengono nel processo produttivo attraverso le proprie strutture (BSC, PN, ST, LD e eventuali altri) regolano la reciproca collaborazione con accordi formali secondo modello regionale condiviso"]
["S.CORD.BANCA.AU.1.9","Le Strutture Sanitarie coinvolte nel processo di produzione delle USC sono autorizzate all'esercizio e accreditate dalle Autorita' Regionali competenti per lo svolgimento delle rispettive attivita' istituzionali"]
["S.CORD.BANCA.AU.2","Requisiti impiantistico-tecnologici   "]
["S.CORD.BANCA.AU.2.1","Le BSC e i PN sono conformi ai Requisiti impiantistico/tecnologici generali di autorizzazione all'esercizio, delle attivita' sanitarie e socio-sanitarie e alla normativa vigente   "]
["S.CORD.BANCA.AU.2.10","I congelatori a azoto liquido sono dotati di un dispositivo per garantire il controllo del livello di azoto   "]
["S.CORD.BANCA.AU.2.11","Gli strumenti di conservazione delle USC sono dotati di allarmi visivi e sonori attivi, anche remoti, per il monitoraggio 24h della temperatura. I sistemi di allarme sono sottoposti a manutenzione programmata   "]
["S.CORD.BANCA.AU.2.12","La BSC e' dotata di sistemi di sicurezza dell'ambiente e degli operatori, attraverso dispositivi di emergenza, dispositivi di protezione individuale, rilevazione della concentrazione dell'ossigeno e l'installazione di allarmi regolarmente manutenuti   "]
["S.CORD.BANCA.AU.2.2","L'AS di raccolta garantisce, anche attraverso accordi formali con fornitori esterni, l' utilizzo di attrezzature idonee per la raccolta, la conservazione e il trasporto sicuro delle USC   "]
["S.CORD.BANCA.AU.2.3","L'AS di raccolta garantisce che USC, dalla raccolta alla consegna alla BSC, siano conservate in apparecchiature manutenute e tarate, che consentano la registrazione in continuo della temperatura   "]
["S.CORD.BANCA.AU.2.4","Il sistema di trasporto delle USC, dalle AS di raccolta alla BSC e dalla BSC ai Centri clinici e' conforme alla normativa vigente.   "]
["S.CORD.BANCA.AU.2.5","La BSC garantisce apparecchiature tecnologicamente avanzate e idonee per la processazione e il controllo delle USC , tali da garantire elevati livelli di qualita' e sicurezza dei prodotti e delle prestazioni erogate   "]
["S.CORD.BANCA.AU.2.6","Le apparecchiature della BSC, critiche per la processazione e il controllo delle USC sono identificate, registrate, convalidate per le specifiche attivita'. Sono disponibili, per gli operatori addetti, i manuali di uso, in lingua italiana, comprensivi delle indicazioni per il trattamento dei guasti     "]
["S.CORD.BANCA.AU.2.7","La BSC predispone un piano di manutenzione ordinaria e preventiva, taratura compresa quando applicabile, e adeguate istruzioni per l' utilizzo, il controllo, la sanificazione e le eventuali manutenzioni straordinarie della strumentazione critica. Le operazioni di manutenzione e di pulizia sono registrate   "]
["S.CORD.BANCA.AU.2.8","Il LP dispone di almeno una cappa a flusso laminare di classe A. La filtrazione dell'aria deve essere convalidata e monitorata   "]
["S.CORD.BANCA.AU.2.9","La BSC dispone di contenitori criogenici adeguati al volume e tipologia di prodotti e campioni, con possibilita' di garantire la quarantena   "]
["S.CORD.BANCA.AU.3","Requisiti strutturali"]
["S.CORD.BANCA.AU.3.1","Le BSC e i PN sono conformi ai Requisiti strutturali generali di autorizzazione all'esercizio delle attivita' sanitarie e sociosanitarie e alla normativa vigente   "]
["S.CORD.BANCA.AU.3.2","Il LP dispone di aree distinte, adeguate a tipologia e volumi dell'attivita', almeno per : a) accettazione delle USC e dei campioni biologici associati b) manipolazione e congelamento c) stoccaggio dell USC criopreservate d) stoccaggio dei reagenti e materiali e) attivita' amministrative e gestionali   "]
["S.CORD.BANCA.AU.3.3","Le aree destinate alla manipolazione cellulare minima devono essere separate dalle altre   "]
["S.CORD.BANCA.AU.3.4","Il LP e' mantenuto pulito e in ordine. Gli interventi di pulizia e sanificazione sono registrati   "]
["S.CORD.BANCA.AU.3.5","Gli ambienti destinati alla manipolazione minima garantiscono una specifica qualita' dell'aria attraverso mezzi adeguati convalidati e monitorati secondo normativa vigente   "]
["S.CORD.BANCA.AU.3.6","L' area magazzino della BSC e' adeguata allo stoccaggio dei materiali, dispositivi e reagenti impiegati dal LP e dai PN   "]
["S.CORD.BANCA.AU.3.7","L'area per l'archiviazione della documentazione consente una conservazione organizzata e riservata del materiale secondo normativa vigente"]
["S.CORD.BANCA.AU.3.8","Il PN dispone di spazi adeguati per lo stoccaggio del materiale per la raccolta, per gli strumenti di conservazione temporanea delle USC e relativi campioni biologici e per la gestione della documentazione."]
["S.CORD.BANCA.AU.3.9","L'accesso ai locali e' consentito solo ai soggetti autorizzati"]
["S.CORD.BANCA.ind.0","SELEZIONE"]
["S.CORD.BANCA.ind.1","Indicatore: N. MD selezionate per la donazione di SC  \nValore atteso: Monitoraggio\nPeriodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.10","Indicatore: % NC di trasporto intermedio tra PN e BSC  Valore atteso: Monitoraggio  Periodicita' rilevazione: Annuale (per PN per tipo di NC)"]
["S.CORD.BANCA.ind.10.1","LAVORAZIONE"]
["S.CORD.BANCA.ind.11","Indicatore: N. USC bancate Valore atteso: >= 150  Periodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.12","Indicatore: % USC bancate su ricevute  Valore atteso: Monitoraggio  Periodicita' rilevazione: Annuale (per PN)"]
["S.CORD.BANCA.ind.13","Indicatore: % USC scartate prima del congelamento Valore atteso: Monitoraggio Periodicita' rilevazione: Annuale (per PN, per causa di scarto)"]
["S.CORD.BANCA.ind.14","Indicatore: % di curve di congelamento non idonee rispetto ai criteri stabiliti  Valore atteso: <= 1%  Periodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.15","Indicatore: % NC nel controllo particellare del Laboratorio Processazione  Valore atteso: Monitoraggio  Periodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.16","Indicatore: N. incidenti relativi alla sicurezza degli operatori sul luogo di lavoro  Valore atteso: Monitoraggio Periodicita' rilevazione: Annuale (per tipo di incidente, per qualifica professionale)"]
["S.CORD.BANCA.ind.16.1","LABORATORIO"]
["S.CORD.BANCA.ind.17","Indicatore: % USC positive al test di sterilita' al congelamento Valore atteso: <= 2%  Periodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.18","Indicatore: % USC NC ai test di qualificazione infettivologica (sterilita' esclusa)  Valore atteso: <= 0%  Periodicita' rilevazione: Annuale (per test)"]
["S.CORD.BANCA.ind.19","Indicatore: % USC con test di vitalita' <= 80% al congelamento  Valore atteso: <=1% Periodicita' rilevazione: Annuale (all' ingresso :  al rilascio)"]
["S.CORD.BANCA.ind.2","Indicatore: % MD idonee per la donazione di SC su MD selezionate  \nValore atteso: Monitoraggio  \nPeriodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.20","Indicatore: % NC nel controllo contaminazione del Laboratorio Processazione  Valore atteso: Monitoraggio  Periodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.21","Indicatore: N. discrepanze HLA  Valore atteso: Monitoraggio  Periodicita' rilevazione: Annuale    "]
["S.CORD.BANCA.ind.21.1","CONSERVAZIONE / STOCCAGGIO   "]
["S.CORD.BANCA.ind.22","Indicatore: N. USC cancellate dal registro  Valore atteso: Monitoraggio  Periodicita' rilevazione: Annuale (per causa)"]
["S.CORD.BANCA.ind.23","Indicatore: N. eventi di esposizione delle USC a temperatura di crioconservazione Valore atteso: < : 80 gradi C  0 Periodicita' rilevazione: Annuale    "]
["S.CORD.BANCA.ind.23.1","RILASCIO e EMO-BIOVIGILANZA   "]
["S.CORD.BANCA.ind.24","Indicatore: N. discrepanze su data base  Valore atteso: Monitoraggio  Periodicita' rilevazione: Annuale    \r\n"]
["S.CORD.BANCA.ind.25","Indicatore: % USC rilasciate per trapianto nell'anno su bancate  Valore atteso: Monitoraggio  Periodicita' rilevazione: Annuale    "]
["S.CORD.BANCA.ind.26","Indicatore: % ricevute di USC rilasciate dai Centri Trapianto  Valore atteso: Monitoraggio  Periodicita' rilevazione: Annuale    "]
["S.CORD.BANCA.ind.27","Indicatore: % ricevute di follow up di USC rilasciate dai Centri Trapianto  Valore atteso: Monitoraggio  Periodicita' rilevazione: Annuale    "]
["S.CORD.BANCA.ind.28","Indicatore: N. reazioni avverse/incidenti al Trapianto  Valore atteso: Monitoraggio  Periodicita' rilevazione: Annuale    "]
["S.CORD.BANCA.ind.28.1","ETICHETTATURA "]
["S.CORD.BANCA.ind.29","Indicatore: % NC di etichettatura USC  Valore atteso: <=5%  Periodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.3","Indicatore: USC inviate e bancate  \nValore atteso: >=10 Periodicita' rilevazione: Annuale\t"]
["S.CORD.BANCA.ind.30","Indicatore: % NC di etichettatura campioni  Valore atteso: <=5%  Periodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.30.1","CONFEZIONAMENTO e TRASPORTO   "]
["S.CORD.BANCA.ind.31","Indicatore: N. NC operative segnalate da IBMDR alla BSC  Valore atteso: Monitoraggio  Periodicita' rilevazione: Annuale (per tipo di NC)   "]
["S.CORD.BANCA.ind.4","Indicatore: % MD chiamate a ricontrollo a 6- 12 mesi dalla donazione di SC su MD da richiamare Valore atteso: 100% Periodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.5","Indicatore: % ostetriche formate per l'attivita' di raccolta USC su ostetriche addette alla Sala Parto  Valore atteso: >=50%  Periodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.6","Indicatore: N. incontri di aggiornamento della BSC con i PN  Valore atteso: >=1  Periodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.6.1","RACCOLTA\t"]
["S.CORD.BANCA.ind.7","Indicatore: % Donazioni SC non effettuate /MD idonee Valore atteso: Monitoraggio Periodicita' rilevazione: Annuale, per motivi sanitari, ostetrici, organizzativi "]
["S.CORD.BANCA.ind.8","Indicatore: % USC raccolte su numero parti, Valore atteso: >= 5-10% Periodicita' rilevazione: Annuale"]
["S.CORD.BANCA.ind.9","Indicatore: % NC della documentazione di accompagnamento delle USC  Valore atteso: <=10%  Periodicita' rilevazione: Annuale (per PN per tipo di NC)"]
["S.DISINF.AU.1.1","Sono previsti spazi articolati in zone nettamente separate di cui uno destinata al filtro del personale, uno al deposito del materiale da trattare, uno per la disinfezione e uno per il deposito del pulito."]
["S.DISINF.AU.1.2"," Esiste locale filtro del personale con servizi igenici e spogliatoi"]
["S.DISINF.AU.1.3"," Esiste deposito del materiale da trattare"]
["S.DISINF.AU.1.4"," Esiste locale di pre- trattamento e disinfezione"]
["S.DISINF.AU.1.5"," Esiste deposito pulito"]
["S.DISINF.AU.1.6"," Sono garantiti percorsi progressivi dalla zona sporca a quella pulita"]
["S.DISINF.AU.1.7"," In particolare i pavimenti hanno pendenze che garantiscono gli scarichi"]
["S.DISINF.AU.2.1"," Le apparecchiature sono idonee al trattamento del materiale (tipologia e volume)"]
["S.DISINF.AU.3.1","Esiste una equipe di addetti alla disinfezione"]
["S.DISINF.AU.3.2"," L' equipe prevede almeno un infermiere professionale"]
["S.DISINF.AU.4.1"," Esiste condizionamento ambientale che assicuri le seguenti caratteristiche igrotermiche:"]
["S.DISINF.AU.4.1.1"," :  temperatura interna invernale ed estiva: 20-27 gradi C"]
["S.DISINF.AU.4.1.2"," :  umidita' relativa estiva ed invernale: 40-60%"]
["S.DISINF.AU.4.1.3"," :  n. ricambi aria esterna /ora: 15 v/h"]
["S.DISINF.AU.4.2","Esiste impianto di illuminazione di emergenza"]
["S.DISINF.AU.4.3","Esiste impianto di aria compressa"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.1","I locali e gli spazi sono correlati alla tipologia e al volume delle attivita' erogate"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.2"," La dotazione minima di ambienti e' la seguente:"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.2.1"," :  spazio d'attesa"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.2.2"," :  spazio registrazione archivio"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.2.3"," :  locale/i visita e medicazioni (vedi requisiti ambulatori :  AMB.SPEC. di seguito)"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.2.4"," :  camera di osservazione"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.2.5"," :  servizi igienici per i pazienti"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.2.6"," :  servizi igienici per il personale"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.2.7"," :  deposito materiale per il pulito"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.3"," :  deposito per lo sporco"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.4"," Esiste sala operatoria di dimensione adeguata"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.4.1"," Esiste spazio filtro sala operatoria"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.4.2"," Esiste zona preparazione personale addetto"]
["S.EXTRAH.CH.AU.1.4.3"," Esiste zona preparazione e risveglio paziente conforme alle specifiche"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.1"," La sala operatoria e' dotata di condizionamento ambientale che assicuri le seguenti condizioni igrometriche previste nel DPR 37/97:\r\nElementi/Indicatori/Note: collaudo iniziale e verifiche periodiche"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.1.1"," :  temperatura interna invernale e estiva compresa tra 20-24 gradi C "]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.1.2"," :  umidita' relativa estiva ed invernale del 40-60%"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.1.3"," :  n. dei ricambi aria/ora (aria esterna senza ricircolo) 15 v/h"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.1.4"," :  classe di purezza ottenuta con filtrazione assoluta con filtri con efficienza non inferiore a 99,97. Elementi/Indicatori/Note: il valore puo' essere inferiore a 99,97 : a) se la pressione positiva dei locali di preparazione rispetto al corridoio e' uguale a 15 gradienti Pascal; b) se pressione positiva delle sale rispetto ai locali di preparazione e lavaggio chirurghi e' uguale a 10 gradienti Pascal."]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.2"," Dotazione minima adeguata di arredi della camera di osservazione:"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.2.1"," :  Impianto chiamata sanitari con segnalazione acustica e luminosa"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.2.2"," :  Utilities essenziali per attivita' alberghiera"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.3"," Dotazione minima adeguata di arredi del locale visita e trattamento:"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.3.1"," :  Attrezzature idonee in base alle specifiche attivita'"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.3.2"," :  Lettino tecnico"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.4"," E' prevista la seguente dotazione minima impiantistica: Elementi/Indicatori/Note: qualora la struttura dichiari di non utilizzare a scopo anestesiologico gas anestetici potenzialmente inquinanti (protossido di azoto e anestetici alogenati) non si rende necessaria la presenza di un sistema di evacuazione degli stessi"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.4.1"," :  Impianti gas medicali"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.4.2"," :  Impianto chiamata sanitari"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.4.3"," :  Aspirazione gas medicali direttamente collegata all'apparecchiatura di anestesia"]
["S.EXTRAH.CH.AU.2.4.4"," :  Impianto allarme segnalazione esaurimento gas medicali"]
["S.EXTRAH.CH.AU.3.1","La dotazione di personale e' adeguata alla tipologia e al volume dell'attivita'\r\nElementi/Indicatori/Note: documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita' in autorizzazione comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego.I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motivazione dei criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato."]
["S.EXTRAH.CH.AU.3.10"," Esiste un piano, formalizzato con specifico accordo, che nelle situazioni di emergenza prevede il trasferimento tempestivo del paziente in idonea struttura di ricovero per acuti"]
["S.EXTRAH.CH.AU.3.2"," Durante le ore di attivita' dell'ambulatorio chirurgico con sala operatoria e' garantita la presenza di un medico e di un infermiere a disposizione dell'utenza\r\nElementi/Indicatori/Note: si intende oltre a quello direttamente impegnato nell'attivita' chirurgica"]
["S.EXTRAH.CH.AU.3.3"," Sono chiaramente definiti i compiti e le responsabilita' del personale"]
["S.EXTRAH.CH.AU.3.4"," La dotazione di personale sanitario medico e non medico e'  rapportata alla tipologia e volume delle procedure"]
["S.EXTRAH.CH.AU.3.5","Esiste documentazione relativa alla indicazione terapeutica chirurgica, al consenso informato del paziente, alla procedura interventistica, alla gestione anestesiologica perioperatoria ed agli eventuali materiali protesici utilizzati. Elementi/Indicatori/Note: scheda cartella paziente"]
["S.EXTRAH.CH.AU.3.6"," Esiste una lista operatoria per i giorni di attivita' ed un registro operatorio, con la descrizione degli interventi e dell'anestesia."]
["S.EXTRAH.CH.AU.3.7"," E' predisposta una relazione per il medico curante"]
["S.EXTRAH.CH.AU.3.8"," Sono previste modalita' per informare i pazienti circa l'assistenza che e' fornita a domicilio dal personale della struttura. Elementi/Indicatori/Note: deve essere garantita anche la reperibilita' per la gestione delle complicanze nelle 24 h successive alla procedura"]
["S.EXTRAH.CH.AU.3.9"," Esiste un accordo formalizzato con una struttura di ricovero per acuti che consenta all'ambulatorio stesso, per il tramite del proprio medico anestesista, l'accesso ai farmaci necessari per l'anestesia, di  categoria H. Elementi/Indicatori/Note: tale accordo dovra' specificare le singole responsabilita' nei vari momenti di trasferimento ed utilizzo dei farmaci stessi, prevedendo adeguati registri di carico e scarico o, comunque, strumenti tali da garantire in qualsiasi momento la rintracciabilita' dei dati sull'utilizzo di detti farmaci e le relative responsabilita'."]
["S.MORT.AU.1.1"," Il Servizio dispone di spazi per l'osservazione/ sosta delle salme"]
["S.MORT.AU.1.10","Esistono servizi igienici per i parenti"]
["S.MORT.AU.1.2","Esistono celle frigorifere o locali climatizzati per le salme"]
["S.MORT.AU.1.3","Esistono locali per lo svolgimento delle operazioni di anatomia patologica (nei casi in cui tali funzioni non siano affidate all'esterno):"]
["S.MORT.AU.1.4","La sala autoptica risponde ai requisiti previsti dal DPR 285/90\nElementi/Indicatori/Note: Superficie non inferiore a 20 mq, per ciascun tavolo anatomico per sala settoria e altezza non inferiore a 3 m. Il tavolo anatomico e il suo posizionamento devono permettere una agevole esecuzione delle tecniche autoptiche e una corretta eliminazione dei liquami. Le porte di accesso devono prevvedere il comando di apertura automatizzato"]
["S.MORT.AU.1.5"," Esistono servizi igienici per il personale, con percorso pulito :  sporco :  pulito (se presente sala settoria)"]
["S.MORT.AU.1.6","Esiste un locale deposito e un locale/area dedicato al trattamento riduzione e conservazione temporanea dei prelievi anatomici (se presente sala settoria)"]
["S.MORT.AU.1.7"," Esiste un locale per la preparazione del personale"]
["S.MORT.AU.1.8"," Esiste la camera ardente"]
["S.MORT.AU.1.9"," La camera ardente dispone di entrata e uscita autonome"]
["S.MORT.AU.2.1"," Il condizionamento ambientale garantisce una temperatura interna invernale ed estiva non superiore a 18 gradi centigradi per i locali con la presenza di salme"]
["S.MORT.AU.2.2"," Il condizionamento ambientale garantisce una umidita' relativa 60% (+ o :  5%)"]
["S.MORT.AU.2.3"," Il condizionamento ambientale garantisce un n. ricambi aria/ora esterna 15v/h"]
["S.MORT.AU.2.4"," Esiste ed e' funzionante un impianto di illuminazione di emergenza"]
["S.MORT.AU.3.1"," In caso la struttura sanitaria non disponga di Servizio di Anatomia Patologica viene garantita la funzione descritta"]
["S.MORT.AU.3.2"," La dotazione di personale consente la apertura delle camere ardenti per un periodo di 12 ore nei giorni feriali e di 8 ore nei giorni prefestivi e festivi"]
["S.MORT.AU.3.3"," Sono previste e regolamentate le procedure di ritiro salme, loro sistemazione e vestizione"]
["S.MORT.AU.3.4","Sono previste e regolamentate le procedure per consentire ai congiunti dei defunti la libera scelta dell' impresa di pompe funebri"]
["S.STERIL.AU.1.0","Sono previsti spazi articolati in zone nettamente separate di cui una destinata al ricevimento, lavaggio e confezionamento dei materiali, una alla sterilizzazione e, infine, una al deposito e alla distribuzione dei materiali sterilizzati "]
["S.STERIL.AU.1.1"," Esiste dotazione minima di ambienti e spazi per:"]
["S.STERIL.AU.1.1.1"," :  locali per la ricezione, cernita, pulizia e preparazione"]
["S.STERIL.AU.1.1.2"," :  zona per la sterilizzazione,"]
["S.STERIL.AU.1.2"," I pavimenti nelle zone sporche sono antisdrucciolo e hanno pendenze adeguate in modo da garantire gli scarichi"]
["S.STERIL.AU.2.1"," Esiste dotazione di:"]
["S.STERIL.AU.2.1.2"," :  apparecchiatura per il lavaggio del materiale da sottoporre a sterilizzazione"]
["S.STERIL.AU.3.1"," La dotazione organica del personale e' rapportata alla tipologia e al volume dell' attivita' svolta e la  equipe prevede almeno un infermiere professionale"]
["S.STERIL.AU.4.1"," Esiste condizionamento ambientale che assicuri le seguenti caratteristiche igrometriche:"]
["S.STERIL.AU.4.1.1"," :  temperatura interna invernale e estiva 20-27 gradi C"]
["S.STERIL.AU.4.1.2"," :  umidita' relativa estiva e invernale 40-60%"]
["S.STERIL.AU.4.1.3"," :  n. ricambi aria/ora esterna 15 v/h"]
["S.STERIL.AU.4.2"," Sono inoltre previsti:"]
["S.STERIL.AU.4.2.1"," :  impianto illuminazione di emergenza"]
["S.STERIL.AU.4.2.2"," :  impianto di aria compressa"]
["S.TRASF.AC.1.1","\"Il DIMT formalizza ed attua gli indirizzi e gli obiettivi del sistema in termini di politiche per la qualita' e delle risorse connesse.\nElementi/Indicatori/Note: Documento politiche per  la qualita'\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.1.1","RACCOLTA DEL SANGUE E DELLE CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.2.1","\"Le attivita' di raccolta sangue presso le unita' di raccolta sono conformi alle procedure tecniche stabilite dal servizio trasfusionale.\nElementi/Indicatori/Note: Procedure stabilite\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.2.2","\"Il DIMT,  per il tramite delle strutture trasfusionali, assicura forniture uniformi e qualificate dei dispositivi necessari alla raccolta del sangue, degli emocomponenti e delle cellule staminali emopoietiche incluse quelle da cordone ombelicale \nElementi/Indicatori/Note: Documento contenente le informazioni sulle gare di fornitura comuni per il sistema (D.Lgs. 208/2007)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.2.3","\"Il Sistema trasfusionale, per le procedure di donazione, utilizza strumenti adeguati  a garantire i requisiti di qualita' dei prodotti finali previsti dalla normativa vigente.\nElementi/Indicatori/Note: Dotazione strumentale idonea a garantire i requisiti da normativa degli emocomponenti (D.Lgs. 208/2007; DM 3/3/2005 Caratteristiche e modalita' per la donazione del sangue e di emocomponenti e s.m.i.)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.2.4","\" Il Sistema trasfusionale garantisce, nelle sedi di raccolta e nelle unita' di raccolta, l'informazione  del Donatore, sugli aspetti inerenti alla idoneita' alla donazione del sangue e degli emocomponenti e delle cellule staminali emopoietiche incluse quelle da cordone ombelicale.\nElementi/Indicatori/Note: Materiale informativo (DM 3.3.2005 Protocolli per l'accertamento della idoneita' del donatore di sangue e di emocomponenti e s.m.i.; D.Lgs. 191/2007 art. 13)\n\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.2.5","\"Il DIMT definisce i riferimenti documentali per la selezione dei donatori e di raccolta del sangue intero, degli emocomponenti e delle cellule staminali emopoietiche incluse quelle da cordone ombelicale, da applicare nelle sedi di raccolta e nelle unita' di raccolta collegate.\nElementi/Indicatori/Note: Definizione dei riferimenti applicati (DM 3/3/2005 Protocolli per l'accertamento dell'idoneita' del donatore di sangue e di emocomponenti e s.m.i.; L. 219/2005; D.Lgs. 191/2007)\n\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.2.5.1","LAVORAZIONE UNITA' DI SANGUE E DELLE CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.3.1","\"Tutte le unita' di sangue intero raccolte e conformi ai requisiti di legge, sono sottoposte a separazione in emocomponenti di primo livello.\nElementi/Indicatori/Note: Registrazione delle attivita'; Evidenze statistiche (DM. 3/3/2005 Caratteristiche e modalita' per la donazione del sangue e di emocomponenti e s.m.i.)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.3.2","\"Il DIMT definisce le tipologie di emocomponenti prodotti, in relazione al fabbisogno del rispettivo contesto clinico e nel rispetto della normativa vigente.\nElementi/Indicatori/Note: Evidenza documentale (Caratteristiche e modalita' per la donazione del sangue e di emocomponenti DM 3/3/2005 e s.m.i.; L. 219/2005)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.3.3","\"Il DIMT definisce le modalita' operative seguite per la produzione degli emocomponenti per l'uso non trasfusionale.\nElementi/Indicatori/Note: Istruzioni operative di produzione\n\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.3.4","\"Il DIMT predispone un piano per l'esecuzione dei controlli di qualita' delle unita' di emocomponenti e di cellule staminali emopoietiche prodotte.\nElementi/Indicatori/Note: Evidenza documentale sul piano dei controlli qualita' (DM 3/3/2005 Caratteristiche e modalita' per la donazione del sangue e di emocomponenti e s.m.i.; D.Lgs. 208/2007)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.3.5","\"Le strutture trasfusionali del DIMT definiscono le responsabilita' e le modalita' operative seguite per la validazione biologica degli emocomponenti prodotti.\nElementi/Indicatori/Note: Documento (DM 3/3/2005 Protocolli per l'accertamento dell'idoneita' del donatore di sangue e di emocomponenti e s.m.i.; D.Lgs. 261/2007)\n\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.3.5.1","ASSEGNAZIONE E DISTRIBUZIONE EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.4.1","\"Il DIMT predispone le procedure di orientamento per la selezione ed assegnazione di emocomponenti in regime di urgenza ed emergenza.\nElementi/Indicatori/Note: Procedura (L. 219/2005)\n\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.4.2","\"Le strutture trasfusionali del DIMT definiscono la consistenza quali/quantitativa delle scorte minime di emocomponenti in relazione al fabbisogno clinico previsto per il DIMT in modo integrato.\nElementi/Indicatori/Note: Documento (L. 219/2005)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.4.2.1","LABORATORIO\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.5.1","\"Il DIMT assicura  che gli esami previsti dalla normativa vigente per la validazione biologica degli emocomponenti, delle cellule staminali emopoietiche incluse quelle da cordone ombelicale, a qualunque uso destinati, siano eseguiti esclusivamente dai servizi trasfusionali.\nElementi/Indicatori/Note:  Documento che attesti l'esecuzione degli esami in struttura trasfusionale (D.Lgs. 261/2007 art. 4 comma 1: D.Lgs. 191/2007 art. 5)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.5.1.1","DONAZIONE AUTOLOGA\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.6.1","\"La struttura trasfusionale mette a disposizione dei soggetti interessati adeguate informazioni sulle modalita' di accesso all'autodonazione. \nElementi/Indicatori/Note: Materiale informativo (L. 219/2005)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.6.2","\"La struttura trasfusionale assicura il coordinamento delle attivita' di recupero peri-operatorio dei Presidi Ospedalieri.\nElementi/Indicatori/Note: Documenti sul coordinamento della struttura trasfusionale (L. 219/2005)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.6.2.1","CONSULENZA DI MEDICINA TRASFUSIONALE\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.7.1","\"La struttura trasfusionale garantisce la consulenza di medicina trasfusionale, in supporto all'assistenza di pazienti ricoverati e ambulatoriali.\nElementi/Indicatori/Note: Evidenze operative/registrazioni (L. 219/2005)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.7.2","\"La struttura trasfusionale favorisce il \"\"buon uso del sangue\"\" attraverso iniziative di informazione rivolte ai prescrittori della terapia trasfusionale.\nElementi/Indicatori/Note:  Iniziative formative/informative (L. 219/2005)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.7.3","\"La struttura trasfusionale fornisce supporto alle unita' operative di Ostetricia/Ginecologia e Pediatria, nella gestione clinica per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento della malattia emolitica del neonato .\nElementi/Indicatori/Note:Registrazione delle indagini immunoematologiche per la profilassi Rh(D) (L. 219/2005 art. 5)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.7.3.1","REQUISITI PER LA GESTIONE DELLE NON CONFORMITA'\t\t\t"]
["S.TRASF.AC.1.8.1","\"Il responsabile delle unita' di raccolta segnala sistematicamente alla struttura trasfusionale di riferimento le reazioni avverse presentate dai donatori, nella raccolta del sangue.\nElementi/Indicatori/Note: Registrazione delle reazioni avverse e della loro segnalazione\"\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1","Requisiti strutturali\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.1","Il ST dispone di locali atti a garantire l'idoneita' all'uso previsto, con specifico riferimento alla esigenza di consentire lo svolgimento delle diverse attivita' in ordine logico, al fine di contenere il rischio di errori, nonche' operazioni di pulizia e manutenzione atte a minimizzare il rischio di contaminazioni.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.1.1","Deve essere garantita l'idoneita' dei locali prima dell'utilizzo, ad intervalli regolari e a seguito di modifiche rilevanti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.2","I locali e gli spazi devono essere commisurati alle tipologie e ai volumi delle prestazioni erogate.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.3","Devono essere presenti almeno:\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.3.1","Un'area di attesa e accettazione dei donatori di sangue e di emocomponenti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.3.10","Un'area di attesa, un locale per la valutazione clinica dei pazienti e un locale per l'erogazione di trattamenti terapeutici, ove il Servizio Trasfusionale eroghi prestazioni cliniche di medicina trasfusionale."]
["S.TRASF.AU.1.3.11","Servizi igienici separati per utenti e personale.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.3.2","Un locale destinato al colloquio e alla valutazione delle condizioni generali di salute del donatore per la definizione del giudizio di idoneita' alla donazione, tale da tutelare il diritto del donatore alla privacy e da garantire la confidenzialita' necessaria per una corretta e completa acquisizione delle informazioni anamnestiche rilevanti ai fini della sicurezza del prodotti del sangue.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.3.3","Un locale destinato alla raccolta di sangue ed emocomponenti strutturato in modo tale da salvaguardare la sicurezza dei donatori e del personale e da prevenire errori nelle procedure di raccolta.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.3.4","Un'area destinata al riposo/ristoro post-donazione.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.3.5","Un'area adibita alla conservazione del sangue e degli emocomponenti che consenta lo stoccaggio differenziato e sicuro degli emocomponenti in base a tipologia e stato (es. globuli rossi, piastrine, plasma; unita' da validare, validate, in quarantena), nonche' a criteri specifici di raccolta (es. unita' ad uso autologo).\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.3.6","Un'area per lo stoccaggio dei materiali, dispositivi e reagenti da impiegare.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.3.7","Un'area destinata esclusivamente alla lavorazione del sangue e degli emocomponenti in circuito chiuso, accessibile solo a personale autorizzato; in tale area deve essere periodicamente monitorata la contaminazione microbica delle attrezzature, delle superfici e dell'ambiente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.3.8","Un'area destinata esclusivamente alle attivita' diagnostiche di laboratorio di pertinenza, accessibile solo a personale autorizzato\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.3.9","Un'area destinata a deposito temporaneo sicuro dei residui, dei materiali e dispositivi monouso utilizzati, nonche' del sangue e degli emocomponenti a qualunque titolo scartati.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.1.4","Ove il Servizio Trasfusionale svolga attivita' di raccolta, processazione, controllo e distribuzione di cellule staminali emopoietiche (CSE), si applicano anche le specifiche disposizioni normative vigenti in materia di tessuti e cellule umani.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2","Requisiti tecnologici\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.1","Per la raccolta di sangue intero, emocomponenti e CSE periferiche devono essere utilizzati dispositivi di prelievo dedicati allo specifico impiego e conformi alla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.1.1","Devono essere utilizzati esclusivamente sistemi di prelievo del sangue intero e degli emocomponenti che garantiscano la prevenzione del rischio di contaminazione microbica, quali ad es. la deviazione del primo volume di sangue raccolto\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.10","Per il trasporto del sangue e degli emocomponenti devono essere disponibili dispositivi atti a garantire l'integrita' e la preservazione delle proprieta' biologiche dei prodotti, preventivamente convalidati e periodicamente riconvalidati per la capacita' di garantire le temperature di esercizio definite.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.11","Deve essere disponibile almeno un apparecchio per il congelamento del plasma prodotto atto a garantire la conformita' alle specifiche definite dalle normative vigenti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.12","Devono essere disponibili almeno due congelatori per la conservazione del plasma alla temperatura di : 25 gradi C  o inferiore\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.13","Deve essere disponibile almeno un apparecchio per lo scongelamento del plasma, atto a garantire lo scongelamento a temperatura controllata.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.14","Per l'assemblaggio di emocomponenti con interruzione del circuito chiuso deve essere disponibile almeno un sistema di connessione sterile. Le procedure di connessione sterile devono essere convalidate e riconvalidate ad intervalli periodici e a seguito di modifiche rilevanti, in relazione alla capacita' del sistema di garantire il corretto allineamento dei segmenti saldati, la tenuta delle saldature e il mantenimento della sterilita' degli emocomponenti assemblati.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.15","Per le attivita' di aferesi terapeutica e per la raccolta di CSE periferiche da donatori allogenici e da pazienti candidati al trapianto autologo devono essere utilizzate apparecchiature dotate di caratteristiche prestazionali atte a garantire un elevato grado di sicurezza per i donatori e per i pazienti, nonche', nel caso della raccolta di CSE periferiche, il soddisfacimento di standard trapiantologici definiti di concerto con le Unita' di trapianto emopoietico interessate.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.16","Nel caso in cui il ST svolga attivita' di processazione, controllo e distribuzione di CSE, si applicano le specifiche disposizioni normative vigenti in materia di tessuti e cellule umani.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.2","Per la raccolta di sangue intero, emocomponenti e CSE periferiche devono essere utilizzati lettini o poltrone da prelievo atti a garantire le basilari manovre di primo soccorso\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.3","Deve essere disponibile un numero di apparecchi per la determinazione della concentrazione emoglobinica pre-donazione atto a garantire il back-up.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.4","Per la raccolta del sangue intero devono essere utilizzate bilance automatizzate basculanti, atte a garantire la corretta miscelazione del sangue raccolto con l'anticoagulante e almeno la rilevazione del volume del sangue prelevato ed il tempo di prelievo\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.4.1","Per ogni postazione attiva deve essere disponibile una bilancia automatizzata.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.5","Per le attivita' di aferesi produttiva devono essere utilizzati separatori cellulari dotati di caratteristiche prestazionali atte a garantire il massimo grado di sicurezza per il donatore, nonche' la qualita' dei prodotti finali, mediante il soddisfacimento dei requisiti relativi alla raccolta degli emocomponenti da aferesi previsti dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.6","Deve essere garantita la dotazione per la gestione delle emergenze cliniche prevista dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.7","Per la saldatura dei circuiti di raccordo dei sistemi di prelievo devono essere disponibili sistemi di saldatura idonei a prevenire il rischio di contaminazione microbica in fase di raccolta e in fase di produzione degli emocomponenti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.8","Per le attivita' di frazionamento del sangue intero in circuito chiuso con mezzi fisici semplici devono essere disponibili: :  Almeno una centrifuga refrigerata per sacche con funzionalita' di gestione e controllo della accelerazione e della velocita' di centrifugazione. :  Sistemi automatizzati per la scomposizione del sangue intero, atti a garantire almeno la rilevazione dei volumi dei singoli emocomponenti prodotti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.2.9","Le apparecchiature destinate alla conservazione del sangue e degli emocomponenti devono essere dotate:  :  Di un sistema di controllo e di registrazione della temperatura, nonche' di allarme acustico e visivo in caso di escursioni anomale rispetto alle temperature di esercizio definite. :  Di dispositivi di allarme remotizzato sia acustici che visivi o di equivalenti sistemi di allerta qualora esse siano ubicate in locali o zone non costantemente presidiate da personale del Servizio o da altro personale a cio' deputato.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3","Requisiti organizzativi\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.0","SISTEMA DI GESTIONE PER LA QUALITA' (Funzione di Garanzia della qualita', gestione documenti e registrazioni)\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.1","Il ST deve istituire e mantenere un Sistema di gestione per la qualita'.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.10","Le apparecchiature che influiscono sulla qualita' e sulla sicurezza del sangue, degli emocomponenti e, ove applicabile delle CSE, devono essere qualificate, nell'ambito di procedure convalidate, prima della loro introduzione, ad intervalli prestabiliti e a fronte di modifiche rilevanti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.11","Sono definite e attivate appropriate procedure per: :   Lo svolgimento delle attivita' di manutenzione, pulizia e sanificazione delle apparecchiature che influiscono sulla qualita' e sicurezza del sangue, degli emocomponenti e, ove applicabile, delle CSE; :  La gestione controllata delle apparecchiature impiegate per la conservazione del sangue, degli emocomponenti e delle CSE nel ST e presso le strutture esterne ad esso afferenti; :  La gestione degli allarmi relativi alle apparecchiature destinate alla conservazione di sangue intero, emocomponenti e CSE, nonche' piani per l'evacuazione delle unita' contenute in apparecchiature guaste o malfunzionanti; :  L'attivazione di piani di sorveglianza della funzionalita' dei sistemi di controllo e di registrazione della temperatura (o livello di azoto per i criopreservatori di CSE) e degli allarmi visivi e acustici delle suddette apparecchiature, nonche' la sistematica verifica dello stato di taratura dei dispositivi impiegati per la misurazione della temperatura/livello di azoto; :  La gestione controllata delle apparecchiature impiegate per la conservazione e il trasporto di farmaci, reagenti e materiali impiegati per l'erogazione del servizio.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.12","I sistemi gestionali informatici (hardware, software, procedure di backup) impiegati per l'erogazione del servizio devono essere convalidati prima dell'uso, sottoposti a controlli regolari di affidabilita' e essere periodicamente sottoposti a manutenzione ai fini del mantenimento dei requisiti e delle prestazioni previsti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.12.1","Al fine di garantire la univoca tracciabilita' e identificazione di ogni singolo emocomponente nonche' l'abbinamento univoco del ricevente con le unita' allo stesso assegnate, i sistemi gestionali informatici devono prevedere: :  L'esclusivo utilizzo delle codifiche secondo la norma UNI 10529 e sue successive modifiche e integrazioni. :  Una specifica gerarchia di accesso alle funzioni in relazione ai ruoli ed alle responsabilita' assegnate al personale che opera sui sistemi. :  Il blocco della utilizzabilita' di emocomponenti che non rispondono alle specifiche di validazione previste. :  Strumenti atti a supportare efficacemente il sicuro riconoscimento del ricevente e l'abbinamento univoco dello stesso con le unita' di emocomponenti assegnate, con particolare riferimento alle fasi di assegnazione e consegna delle unita'.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.13","Sono disponibili manuali o istruzioni scritte per l'uso dei sistemi gestionali informatici impiegati per l'erogazione del servizio.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.14","Sono adottati meccanismi atti a prevenire usi non autorizzati o modifiche non ammesse dei sistemi gestionali informatici impiegati nell'ambito dell'erogazione del servizio, conformemente a quanto previsto dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.15","Sono effettuati backup delle informazioni e dei dati a intervalli prestabiliti al fine di prevenire perdite o alterazioni degli stessi in caso di tempi inattivi, previsti o imprevisti, o di difetti di funzionamento dei sistemi gestionali informatici impiegati per l'erogazione del servizio.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.16","Sono disponibili procedure scritte da applicare per garantire le attivita' qualora i sistemi gestionali informatici non siano utilizzabili.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.16.1","GESTIONE DEI MATERIALI\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.17","I materiali ed i reagenti che influiscono sulla qualita' e sulla sicurezza del sangue, degli emocomponenti e delle CSE, compresi quelli impiegati per il loro confezionamento e trasporto, devono provenire da fornitori qualificati e, ove applicabile, devono rispondere alla normativa vigente. Essi devono essere qualificati prima del loro impiego, al fine di accertarne la idoneita' rispetto all'uso previsto.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.18","Sono disponibili procedure scritte per le attivita' di: :  Verifica di conformita' dei materiali e reagenti che influiscono sulla qualita' e la sicurezza dei prodotti e delle prestazioni erogate. :  Segregazione in aree dedicate dei materiali/reagenti difettosi, obsoleti o comunque non utilizzabili. :  Registrazione dei lotti e delle scadenze dei materiali e reagenti critici.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.19","I materiali ed i reagenti impiegati devono essere conservati in condizioni controllate e idonee a prevenire l'alterazione delle loro caratteristiche qualitative.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.19.1","ACCORDI E RELAZIONI CON TERZI\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.2","Deve esistere una funzione di Garanzia della qualita' alla quale, indipendentemente dalle altre responsabilita', venga demandata la responsabilita' della supervisione di tutti i processi che hanno influenza sulla qualita'.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.20","Presso il ST esiste l'evidenza documentale di accordi o convenzioni stipulati con terzi ai sensi di specifiche disposizioni normative o in relazione ad atti di programmazione regionale o nazionale (ad es. convenzioni con le Associazioni e Federazioni dei donatori di sangue, accordi con altre strutture trasfusionali per l'approvvigionamento e/o la cessione di sangue ed emocomponenti, contratti con l'industria convenzionata per il funzionamento del plasma ed il ritorno corrispettivo di farmaci plasmaderivati).\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.21","Sono formalizzati specifici accordi che regolamentano le seguenti attivita' esternalizzate, o comunque non direttamente gestite dal ST: :  Raccolta e confezionamento di sangue untero, emocomponenti e CSE. :  Trasporto di sangue intero, emocomponenti e CSE. :  Test di laboratorio finalizzati alla tutela della salute del donatore da effettuare in occasione delle donazioni e dei controlli periodici od occasionali dei donatori. :  Test di validazione biologica del sangue e degli emocomponenti obbligatori per legge effettuati presso altro ST, nel rispetto della normativa vigente in materia di titolarita' della esecuzione di tali test. :   Attivita' inerenti alle CSE che incidono sul livello di qualita' delle stesse.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.22","Il ST risponde alle indicazioni di programmazione e tecniche fornite dalle autorita' competenti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.22.1","VALUTAZIONE E MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA'\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.23","Sono disponibili procedure scritte per la gestione di: :  Deviazioni di processo e non conformita' di prodotto; :  Deroghe rispetto ai criteri definiti per la valutazione di idoneita' dei donatori di CSE periferiche e gestione del prodotto non conforme. :  Incidenti connessi alla raccolta, al controllo, alla lavorazione, alla conservazione, alla distribuzione e alla trasfusione/infusione di emocomponenti e CSE. :  Reazioni indesiderate associate alla raccolta e alla trasfusione/infusione di emocomponenti e CSE. :  Eventi indesiderati evitati (near miss).\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.24","Tutte le rilevazioni e le segnalazioni, con particolare riferimento a quelle relative a reazioni indesiderate gravi o ad incidenti gravi, attribuibili alla qualita' e alla sicurezza del sangue, degli emocomponenti e delle CSE devono essere documentate.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.25","Sono disponibili procedure scritte per l'eventuale ritiro di sangue, emocomponenti e CSE, che definiscono le relative responsabilita' e le misure da adottare allo scopo di: :  Identificare il donatore coinvolto :  Rintracciare e recuperare le unita', eventualmente ancora presenti, prelevate allo stesso donatore. : Informare destinatari e riceventi dei componenti prelevati dallo stesso donatore nel caso di una esposizione ad un rischio.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.26","Sono disponibili procedure per la notifica alle autorita' competenti di tutti gli incidenti e reazioni indesiderate gravi correlati alla raccolta, all'esecuzione di test, alla lavorazione, allo stoccaggio, alla distribuzione o alla trasfusione di emocomponenti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.27","Annualmente viene predisposto e trasmesso alle autorita' competenti, conformemente alla normativa vigente, un rapporto completo delle reazioni indesiderate gravi e degli incidenti gravi rilevati\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.28","La persona responsabile del ST individua un referente per l'Emovigilanza fra i dirigenti medici operanti all'interno del ST.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.29","E' predisposto un sistema finalizzato a garantire l'avvio di azioni correttive e preventive in caso di deviazioni di processo, non conformita' dei prodotti, incidenti e reazioni indesiderate, eventi indesiderati evitati (near miss), situazioni di non conformita' emerse a seguito delle attivita' di auditing interno, atte a prevenire il loro ripetersi.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.3","Le procedure che influiscono sulla qualita' e sulla sicurezza del sangue, degli emocomponenti e. ove applicabile delle CSE (lavorazione, conservazione, assegnazione, distribuzione e trasporto del sangue intero e degli emocomponenti; procedure analitiche di laboratorio), devono essere convalidate prima di essere introdotte e riconvalidate ad intervalli regolari e a seguito di modifiche rilevanti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.3.1","Deve essere documentato un sistema per tenere sotto controllo i cambiamenti eventualmente introdotti nei processi di raccolta, preparazione, conservazione, distribuzione e controllo del sangue, degli emocomponenti e, ove applicabile, delle CSE, che possono significativamente influenzare il livello di qualita' e sicurezza degli stessi. L'impatto dei suddetti cambiamenti deve essere preliminarmente valutato e sulla base di appropriate analisi tecnico-scientifiche devono essere definiti i test e/o gli studi di validazione da effettuare a sostegno dei cambiamenti da introdurre.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.30","Vengono effettuati periodicamente audit interni della qualita', allo scopo di verificare la rispondenza alle disposizioni normative vigenti, agli standard e alle procedure definite, influenti sulla qualita' e sicurezza dei prodotti e servizi erogati.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.31","La direzione del ST effettua periodiche revisioni dei risultati relativi ai prodotti e alle attivita' svolte, con lo scopo di individuare eventuali problemi di qualita' che richiedono l'avvio di azioni correttive o di evidenziare tendenze sfavorevoli che richiedono azioni preventive.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.31.1","SISTEMA INFORMATIVO\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.32","Il ST deve garantire la raccolta completa dei dati e delle informazioni previsti dal debito nei confronti delle strutture sovraordinate, conformemente alla normativa vigente ed alle indicazioni delle autorita' competenti a livello regionale e nazionale.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.33","Esistono documenti che specificano la responsabilita' nella rilevazione dei dati, le modalita' di verifica della loro qualita' e completezza e le modalita' di diffusione.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.33.1","PROGRAMMAZIONE DELLA RACCOLTA DEL SANGUE E DEGLI EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.34","Sono disponibili documenti che descrivono criteri e modalita' per la programmazione della raccolta di sangue intero ed emocomponenti definiti in collaborazione con le Associazioni e Federazioni dei donatori di sangue in relazione alla programmazione regionale.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.34.1","SENSIBILIZZAZIONE, INFORMAZIONE ED EDUCAZIONE DEL DONATORE DI SANGUE ED EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.35","Viene garantito ai donatori, in collaborazione con le Associazioni e Federazioni dei donatori di sangue, adeguato materiale informativo in merito alle caratteristiche essenziali del sangue, degli emocomponenti e dei prodotti emoderivati, ai benefici che i pazienti possono ricavare dalla donazione, nonche' alle malattie infettive trasmissibili ed ai comportamenti e stili di vita che possono pregiudicare la sicurezza del ricevente e del donatore.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.35.1","SELEZIONE DEL DONATORE DI SANGUE ED EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.36","Sono disponibili linee guida/protocolli scritti che definiscono criteri e modalita' per l'accertamento dell'idoneita' del donatore alla donazione di sangue ed emocomponenti e le modalita' di svolgimento delle procedure di selezione, in conformita' alla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.37","Sono disponibili linee guida/protocolli scritti per gli accertamenti diagnostici da effettuare in occasione di ogni donazione di sangue ed emocomponenti e per i controlli periodici a tutela della salute del donatore, definiti in conformita' alla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.38","Gli accertamenti diagnostici pre-donazione, il giudizio finale di idoneita' alla donazione ed i controlli periodici dei donatori di sangue ed emocomponenti sono sistematicamente documentati.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.39","E' identificabile il medico responsabile della selezione che ha effettuato la valutazione finale di idoneita' del donatore alla donazione di sangue ed emocomponenti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.4","Deve esistere un sistema di gestione e controllo della documentazione finalizzato a garantire la disponibilita' di procedure e specifiche aggiornate. Eventuali modifiche della documentazione devono essere datate e firmate da persona autorizzata.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.40","Prima della donazione, viene acquisito il consenso informato del donatore, in conformita' alla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.41","Sono disponibili procedure scritte per la comunicazione al donatore degli esiti degli accertamenti effettuati in occasione della donazione, con particolare riferimento a qualsiasi risultato anomalo emerso dalle indagini diagnostiche effettuate, dell'esclusione temporanea, del richiamo, della riammissione e dell'esclusione definitiva.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.42","Sono disponibili procedure scritte per la gestione del donatore non idoneo e per l'effettuazione di indagini retrospettive su donatori risultati positivi alla ricerca dei marcatori di malattie trasmissibili con la trasfusione o coinvolti in casi di presunta trasmissione di infezione con la trasfusione o in altre reazioni trasfusionali indesiderate gravi.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.42.1","SELEZIONE DEL DONATORE DI CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE (CSE)\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.43","Sono disponibili linee guida/protocolli scritti che definiscono criteri e modalita' per l'accertamento dell'idoneita' del donatore alla donazione di CSE, conformemente alla normativa vigente ed agli specifici standard trapiantologici definiti di concerto con le Unita' di trapianto emopoietico interessate.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.44","Gli accertamenti diagnostici pre-donazione ed il giudizio finale di idoneita' alla donazione sono sistematicamente documentati (donatore di CSE)\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.45","La valutazione finale di idoneita' del donatore alla donazione di CSE e' firmata dal medico del Servizio Trasfusionale responsabile della selezione, in relazione a specifici protocolli/linee guida condivisi con le Unita' di trapianto emopoietico interessate.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.46","Prima della donazione, viene acquisito il consenso informato del donatore alla donazione di CSE, in conformita' alla normativa vigente. In particolare viene acquisito il consenso informato: :  in relazione alla destinazione delle CSE (uso terapeutico, uso per sperimentazione clinica, eliminazione in caso di non utilizzo per lo scopo a cui erano destinate). :  In relazione alla comunicazione al ricevente di eventuali esiti anomali degli accertamenti previsti, nel caso in cui l'identita' del donatore sia nota al ricevente (es. donatore familiare). :  In relazione alla somministrazione di fattori di crescita stimolanti la proliferazione e mobilizzazione di CSE.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.47","Sono disponibili procedure scritte per la comunicazione al donatore degli esiti degli accertamenti effettuati in occasione della donazione di CSE, con particolare riferimento a qualsiasi risultato anomalo emerso dalle indagini diagnostiche effettuate.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.48","Per la donazione di CSE si fa anche riferimento alle disposizioni normative in materia di tessuti e cellule umani.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.48.1","RACCOLTA DI SANGUE INTERO, EMOCOMPONENTI E CSE PERIFERICHE\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.49","Sono disponibili procedure scritte, conformi alla normativa vigente, per lo svolgimento delle attivita' di raccolta di sangue, emocomponenti e, ove applicabile, di CSE periferiche, atte a garantire la qualita' e la sicurezza dei prodotti, nonche' la sicurezza dei donatori e degli operatori.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.49.1","In particolare, tali procedure definiscono le modalita' per: :  La verifica sicura dell'identita' del donatore e la sua corretta registrazione. :  L'ispezione dei dispositivi impiegati per la raccolta di sangue intero, emocomponenti e CSE periferiche, al fine di accertare l'assenza di difetti e/o alterazioni preliminarmente e successivamente al prelievo. :  La detersione e disinfezione della cute precedenti la venipuntura finalizzata alla donazione del sangue intero, degli emocomponenti e delle CSE periferiche. :  La reidentificazione positiva del donatore immediatamente prima della venipuntura. :  L'esecuzione di una seconda venipuntura, se necessaria. :  L'effettuazione della raccolta allogenica o autologa delle unita' di sangue intero, di emocomponenti e di CSE periferiche. :  Il controllo delle unita' a fine procedura ed i criteri di valutazione della loro utilizzabilita' in caso di interruzioni occorse durante le procedure di raccolta, o nel caso in cui siano stati superati i tempi massimi di prelievo previsti dalla normativa vigente. :  Il trattamento, la conservazione ed il trasporto delle unita' di sangue, emocomponenti e CSE periferiche raccolte, tali da preservare le caratteristiche del prodotto in modo adeguato alle esigenze delle successive lavorazioni. :  La conservazione ed invio dei campioni per le indagini di laboratorio prelevati al momento della raccolta. :  L'invio al laboratorio di processazione, da parte del personale che ha effettuato la raccolta di CSE periferiche, di una relazione contenente le informazioni relative al prelievo definite dalla normativa vigente. : L'identificazione documentata e rintracciabile del personale che ha effettuato le operazioni di raccolta. :  La registrazione dei dati relativi a tutte le procedure di prelievo, comprese quelle non completate.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.5","Deve esistere un sistema di gestione delle registrazioni e dei dati previsti dalle normative vigenti che ne garantisca la produzione, l'aggiornamento, la protezione e la conservazione secondo i criteri da esse definiti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.5.1","Per ogni donatore di sangue, emocomponenti e CSE deve essere predisposta una cartella del donatore, compilata, conservata ed archiviata secondo i criteri definiti dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.5.2","PERSONALE E ORGANIZZAZIONE"]
["S.TRASF.AU.3.50","Il ST deve essere identificato con un codice univoco che possa essere correlato ad ogni unita' di sangue, emocomponenti o CSE raccolta e ad ogni unita' lavorata, conformemente alla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.50.1","Le eventuali articolazioni organizzative del ST presso le quali viene effettuata la raccolta di sangue e di emocomponenti devono essere identificate in modo univoco.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.51","Viene garantito l'utilizzo di un sistema di identificazione ed etichettatura atto ad assicurare: :  L'univoca identificazione di ogni donatore, unita' di sangue, emocomponente, sacca satellite dei sistemi di prelievo (prima della raccolta), frazione di emocomponente, emocomponente assemblato, unita' di CSE e campione biologico associato alla donazione. :  Il loro collegamento univoco alle registrazioni relative al donatore.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.52","Durante la procedura di donazione viene assicurata al donatore la presenza di almeno un infermiere e la disponibilita' di un medico del ST, al fine di garantire assistenza adeguata anche in caso di complicazioni o di reazioni indesiderate.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.52.1","REGOLAMENTAZIONE RAPPORTI CON LE UNITA' DI RACCOLTA GESTITE DA ASSOCIAZIONI E FEDERAZIONI DONATORI SANGUE\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.53","Le convenzioni/atti contrattuali che regolamentano i rapporti fra il ST e le Unita' di Raccolta (UdR) ad esso collegate devono specificamente prevedere l'affidamento al ST della responsabilita' tecnica delle UdR stesse.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.54","Sono disponibili protocolli/accordi scritti che regolamentano i rapporti fra il ST e le UdR ad esso collegate che definiscono:  :  Qualifiche e competenze professionali necessarie per le attivita' di raccolta del sangue intero e degli emocomponenti presso le UdR. :  Livello di informazione ed educazione da fornire ai donatori. :  Modalita' operative per la gestione e selezione dei donatori e per la raccolta di sangue intero ed emocomponenti. :  Modalita' operative per la conservazione, il confezionamento e il trasporto al ST delle unita' raccolte. :  Attivita' di controllo/monitoraggio della qualita' dei prodotti e delle attivita' da garantire. :  Modalita' operative per la gestione delle apparecchiature e dei materiali da impiegare per la raccolta e la conservazione temporanea del sangue e degli emocomponenti. :  Flussi informativi previsti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.55","Sono disponibili procedure scritte per il controllo ed il monitoraggio, da parte del ST, delle attivita' svolte dalle UdR ad esso collegate e del sangue intero e degli emocomponenti raccolti dalle stesse, nonche' per l'avvio di eventuali azioni correttive e preventive.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.55.1","LAVORAZIONE, QUALIFICAZIONE BIOLOGICA E VALIDAZIONE SANGUE ED EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.56","Tutto il sangue intero allogenico raccolto viene sottoposto a separazione in emocomponenti. Eventuali deviazioni sono documentate e motivate.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.57","Sono disponibili procedure scritte, conformi alla normativa vigente, preventivamente convalidate e riconvalidate ad intervalli periodici e a seguito di modifiche rilevanti introdotte nel processo, per lo svolgimento delle attivita' di lavorazione del sangue e degli emocomponenti destinati ad uso trasfusionale.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.57.1","In caso di preparazione di emocomponenti in sistema aperto devono essere applicate modalita' operative atte a prevenire il rischio di contaminazione microbica.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.57.2","La produzione di plasma da inviare alla lavorazione farmaceutica viene effettuata in conformita' alla normativa vigente, nonche' ai requisiti stabiliti dalle norme comunitarie inerenti al plasma come materia prima per la produzione di farmaci plasmaderivati.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.58","Sono disponibili procedure scritte per lo svolgimento delle attivita' di produzione di emocomponenti per uso non trasfusionale (es. gel piastrinico, colla di fibrina).\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.59","Sono disponibili procedure scritte, conformi alla normativa vigente, preventivamente convalidate e riconvalidate ad intervalli periodici e a seguito di modifiche rilevanti, per il congelamento del plasma prodotto e per la sua conservazione successiva al congelamento.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.6","L'Ente cui afferisce il ST ne designa la persona responsabile, conformemente alla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.60","Sono disponibili, ove applicabile, procedure scritte per le attivita' di congelamento e scongelamento dei globuli rossi e delle piastrine per uso trasfusionale, conformi alla normativa vigente, preventivamente convalidate e riconvalidate ad intervalli periodici e a seguito di modifiche rilevanti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.61","Sono disponibili procedure scritte per la pianificazione ed esecuzione dei controlli di qualita' degli emocomponenti prodotti, in riferimento a quanto previsto dalla normativa vigente. Il campionamento per i controlli di qualita' degli emocomponenti deve essere statisticamente rappresentativo dei volumi di emocomponenti prodotti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.61.1","Il controllo di qualita' degli emocomponenti deve comprendere il periodico monitoraggio della contaminazione microbica.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.62","Sono disponibili procedure scritte che regolamentano le attivita' di qualificazione biologica degli emocomponenti allogenici, in applicazione di quanto definito dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.63","Le procedure relative ai test previsti dalla normativa vigente per la qualificazione biologica del sangue e degli emocomponenti sono formalizzate e convalidate prima della loro introduzione e riconvalidate a intervalli periodici e a seguito di modifiche rilevanti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.63.1","Dette procedure definiscono: :  La gestione di anomalie e discrepanze dei risultati analitici rispetto ai valori di riferimento.  :   La ripetizione delle indagini a fronte di test inizialmente reattivi e l'esecuzione di appropriati test di conferma a fronte di test ripetutamente reattivi. :  La gestione del donatore con risultati positivi, compresa la comunicazione delle relative informazioni ed il suo inserimento nel follow up clinico. :  Misure atte a garantire che il sangue e gli emocomponenti i cui test di screening siano ripetutamente reattivi vengano esclusi dall'uso terapeutico e dalla consegna all'industria. Tali prodotti devono essere immediatamente segregati in uno spazio dedicato fino allo smaltimento.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.63.2","La trasmissione dei dati analitici relativi ai suddetti test dai sistemi diagnostici ai sistemi gestionali informatici deve essere effettuata con procedure che escludono passaggi di trascrizione manuale.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.64","Sono disponibili procedure scritte per i test di immunoematologia eritrocitaria che prevedano specifiche modalita' operative, controlli ed algoritmi decisionali per le indagini immunoematologiche in caso di prima donazione e di esposizione potenzialmente immunizzante.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.65","Sono disponibili procedure scritte che regolamentano le attivita' di validazione degli emocomponenti allogenici, in applicazione a quanto definito dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.65.1","Prima della loro validazione, le unita' di sangue e di emocomponenti devono essere bloccate operativamente ed essere conservate in spazi separati rispetto alle unita' gia' validate.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.65.2","Le registrazioni forniscono l'evidenza che, preliminarmente alla validazione delle unita' di sangue e di emocomponenti, tutti gli elementi di registrazione documentale, di ammissibilita' anamnestica e medica e di indagine diagnostica, soddisfano l'insieme dei criteri di autorizzazione al loro impiego clinico o industriale previsti dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.65.3","Tutte le unita' di sangue e di emocomponenti devono essere validate da dirigenti all'uopo specificamente autorizzati da parte del responsabile del ST.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.65.4","Non possono essere assegnate, consegnate o distribuite unita' di emocomponenti che non abbiano superato tale controllo\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.66","Per la processazione, il controllo ed il rilascio di CSE, si fa riferimento alle specifiche normative vigenti in materia di cellule e tessuti umani.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.66.1","ETICHETTATURA\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.67","Il sistema di etichettatura delle unita' di sangue, di emocomponenti e di CSE periferiche raccolte, degli emocomponenti intermedi e di quelli finali deve identificare senza possibilita' di errore, il tipo di contenuto e riportare tutte le informazioni prescritte dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.68","Le etichette devono essere generate dai sistemi gestionali informatici con garanzia di associazione univoca tra donatore, unita' e risultati analitici e, in fase di assegnazione e consegna, tra donatore e ricevente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.69","Al fine di garantire un elevato livello di sicurezza trasfusionale per quanto concerne la univoca tracciabilita' e identificazione di ogni singolo emocomponente, devono essere predisposte ed applicate specifiche procedure che prevedano: :  L'obbligo di verifica informatizzata della corrispondenza fra etichetta di prelievo ed etichetta di validazione quale prerequisito per qualsivoglia utilizzo delle unita' ed il blocco delle unita' che non superano tale controllo :  L'assegnazione della funzione di duplicazione delle etichette di validazione a personale all'uopo specificamente autorizzato, la documentazione del motivo per cui si effettua la duplicazione, nonche' l'obbligo di ripetere la verifica informatizzata della corrispondenza fra etichetta di prelievo ed etichetta di validazione ed il blocco delle unita' che non superano tale controllo; :  La gestione delle unita' provenienti da altra struttura mediante l'esclusivo utilizzo del codice identificativo originario, al fine di evitare la rietichettatura delle unita'.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.7","La dotazione di personale deve essere commisurata alle tipologie e ai volumi delle prestazioni erogate.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.70","L'etichettatura delle unita' autologhe di sangue, emocomponenti e CSE deve essere conforme alle prescrizioni della normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.71","L'etichettatura dei campioni biologici per i test analitici sui donatori deve essere effettuata in modo da garantire l'univoca associazione con i donatori e le donazioni cui i campioni stessi sono associati.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.72","Le etichette utilizzate devono essere idonee allo specifico impiego secondo la normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.73","L'etichettatura deve essere effettuata con modalita' ed in ambienti atti a minimizzare il rischio di scambi ed errori.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.73.1","ASSEGNAZIONE, CONSEGNA E DISTRIBUZIONE SANGUE ED EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.74","Sono disponibili documenti, destinati alle strutture di diagnosi e cura che fanno riferimento al ST approvati dal Comitato per il buon uso del sangue e delle cellule staminali da sangue cordonale (Cobus), nonche' approvati e diffusi alle suddette strutture dalla direzione sanitaria che, secondo quanto definito dalla normativa vigente, definiscono le modalita' e/o i criteri: :  Con cui il ST assicura la consulenza trasfusionale. :  Per l'assegnazione degli emocomponenti in routine e in urgenza-emergenza. :  Per l'identificazione univoca del paziente e dei campioni biologici destinati ai test di compatibilita' pre-trasfusionale ai fini dell'abbinamento univoco fra richiesta trasfusionale, paziente e campioni. :  Per l'invio delle richieste trasfusionali e dei relativi campioni biologici per i test di compatibilita' pre-trasfusionale. :  Per il ritiro e trasporto delle unita' di emocomponenti. :  Per  la gestione degli emocomponenti all'interno delle strutture. :  Per la effettuazione delle trasfusioni di emocomponenti, con particolare riferimento alla identificazione univoca del paziente, all'abbinamento certo dello stesso con le unita' di emocomponenti da trasfondere, nonche' alla definizione delle specifiche responsabilita'. :  Per la restituzione al ST delle unita' di emocomponenti non trasfuse. :  Per la gestione delle attestazioni comprovanti gli esiti della trasfusione, compresa la segnalazione di incidenti, reazioni indesiderate ed eventi avversi evitati (near miss), correlati al percorso trasfusionale. :  Per l'accesso ai servizi di emoteca collegati, ove esistenti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.75","Sono disponibili raccomandazioni/linee guida per l'utilizzo appropriato degli emocomponenti e dei farmaci plasmaderivati, destinate alle strutture di diagnosi e cura che fanno riferimento al ST, approvate dal Cobus e formalmente diffuse alle suddette strutture a cura della direzione sanitaria.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.76","Sono disponibili procedure scritte, conformi alla normativa vigente e preventivamente convalidate e riconvalidate ad intervalli periodici e a seguito di modifiche rilevanti, per le attivita' di assegnazione e consegna delle unita' di sangue e di emocomponenti e per il loro eventuale rientro.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.76.1","Tali procedure definiscono le modalita' di: :  Valutazione della appropriatezza delle richieste trasfusionali. :  Selezione delle unita' da assegnare, in regime di routine o di emergenza-urgenza. :  Scelta delle indagini finalizzate ad accertare la compatibilita' tra donatore e ricevente. :  Ispezione fisica delle unita' prima della consegna. :  Attivazione di meccanismi idonei a garantire la verifica della destinazione finale di ogni unita' consegnata. :  Gestione della restituzione delle unita' non trasfuse al Servizio e delle attestazioni comprovanti la loro integrita' e corretta conservazione. :  Gestione delle segnalazioni di reazioni indesiderate o incidenti correlati alla trasfusione, deviazioni di processo e near miss ricevute. :  Assegnazione/consegna delle unita' in caso di blocco o malfunzionamento del sistema gestionale informatica. :  Assegnazione e consegna di farmaci plasmaderivati, ove applicabile.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.77","Il ST garantisce le attivita' di assegnazione e consegna delle unita' di emocomponenti 24 ore su 24.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.78","Sono disponibili documenti che definiscono la consistenza quali-quantitativa delle scorte di emocomponenti in relazione ai fabbisogni pianificati e alle strutture/articolazioni collegate al ST.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.79","Sono disponibili procedure scritte, conformi alla normativa vigente, preventivamente convalidate e riconvalidate ad intervalli periodici e a seguito di modifiche rilevanti, per le attivita' di distribuzione delle unita' di emocomponenti ad altri ST e per l'invio del plasma all'industria convenzionata per la lavorazione farmaceutica del plasma.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.79.1","Le attivita' di confezionamento e consegna del plasma destinato all'industria, ivi incluse le certificazioni generali dei lotti di plasma e quelle per singola unita' associate alle consegne, sono effettuate in conformita' alle disposizioni normative e linee guida nazionali e comunitarie vigenti.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.79.2","CONSERVAZIONE E TRASPORTO SANGUE ED EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.8"," :  Devono essere descritte le competenze necessarie del personale che interviene nelle attivita' di raccolta, controllo, lavorazione, conservazione, distribuzione ed assegnazione di sangue e di emocomponenti e, ove applicabile, delle CSE. :   Le competenze dei medici e degli infermieri che intervengono nelle attivita' di raccolta del sangue e degli emocomponenti presso i servizi trasfusionali e loro articolazioni organizzative e/o presso le unita' di raccolta a titolarita' associativa e loro articolazioni organizzative sono descritte conformemente a quanto previsto al punto A.2 / A3 delle linee guida per l'accreditamento approvate con l'Accordo Stato-regioni del 25 luglio 2012 :   I medici e gli infermieri che operano nelle attivita' di raccolta del sangue intero sono in possesso della qualificazione BLS (\"Basic life support\") :   I medici e gli infermieri che effettuano  procedure di aferesi produttiva sono in possesso della qualificazione BLS-D   "]
["S.TRASF.AU.3.8.1"," :  Il personale deve possedere specifiche competenze in medicina trasfusionale, microbiologia, buone norme di fabbricazione, gestione per la qualita', in relazione al ruolo ed alle responsabilita' assegnate. :   Il personale medico e infermieristico addetto alle attivita' di raccolta del sangue e degli emocomponenti effettua almeno 200 (duecento) procedure di raccolta del sangue intero all'anno per operatore  :  Il personale medico e infermieristico che effettua procedure di aferesi produttiva, effettua almeno 50 (cinquanta) procedure aferetiche all'anno per operatore.   "]
["S.TRASF.AU.3.8.2","Devono esistere procedure per la valutazione periodica della persistenza di tali competenze. (DGR 954/13)          "]
["S.TRASF.AU.3.80","Sono disponibili procedure scritte, conformi alla normativa vigente, preventivamente convalidate e riconvalidate ad intervalli periodici e a seguito di modifiche rilevanti, per la conservazione, il confezionamento ed il trasporto del sangue e degli emocomponenti a qualunque uso siano destinati, atte a garantire il mantenimento delle caratteristiche biologiche e qualitative degli stessi, nonche' la tutela della sicurezza degli operatori e dell'ambiente\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.80.1","Tali procedure definiscono anche la gestione delle unita' scadute e delle unita' a carico delle quali, durante la conservazione ed il trasporto, siano rilevate anomalie che ne compromettono l'utilizzabilita'.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.81","Le unita' autologhe e le unita' raccolte e preparate per scopi specifici devono essere conservate separatamente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.81.1","RINTRACCIABILITA'\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.82","Il ST deve garantire che il sistema di rintracciabilita' in vigore consenta di stabilire dove e in che fase di lavorazione si trovano il sangue, gli emocomponenti e le CSE.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.83","Viene garantita la rintracciabilita' di tutte le informazioni atte a ricostruire il percorso trasfusionale, dalla donazione alla trasfusione, mediante accurate procedure di identificazione, di registrazione e di etichettatura conformi alla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.9","Devono essere disponibili istruzioni scritte che prevedano le norme igieniche da adottare per lo svolgimento delle specifiche attivita'.\t\t\t"]
["S.TRASF.AU.3.9.1","GESTIONE DELLE TECNOLOGIE (Attrezzature e Sistemi Gestionali Informatici)\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AC.1.2","RACCOLTA DEL SANGUE E DELLE CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AC.1.2.1","\"Le attivita' di raccolta sangue presso le unita' di raccolta sono conformi alle procedure tecniche stabilite dal servizio trasfusionale.\nElementi/Indicatori/Note: Procedure stabilite\"\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AC.1.2.2","\"Il DIMT,  per il tramite delle strutture trasfusionali, assicura forniture uniformi e qualificate dei dispositivi necessari alla raccolta del sangue, degli emocomponenti e delle cellule staminali emopoietiche incluse quelle da cordone ombelicale \nElementi/Indicatori/Note: Documento contenente le informazioni sulle gare di fornitura comuni per il sistema (D.Lgs. 208/2007)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AC.1.2.3","\"Il Sistema trasfusionale, per le procedure di donazione, utilizza strumenti adeguati  a garantire i requisiti di qualita' dei prodotti finali previsti dalla normativa vigente.\nElementi/Indicatori/Note: Dotazione strumentale idonea a garantire i requisiti da normativa degli emocomponenti (D.Lgs. 208/2007; DM 3/3/2005 Caratteristiche e modalita' per la donazione del sangue e di emocomponenti e s.m.i.)\"\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AC.1.2.4","\" Il Sistema trasfusionale garantisce, nelle sedi di raccolta e nelle unita' di raccolta, l'informazione del Donatore, sugli aspetti inerenti alla idoneita' alla donazione del sangue e degli emocomponenti e delle cellule staminali emopoietiche incluse quelle da cordone ombelicale.\nElementi/Indicatori/Note: Materiale informativo (DM 3.3.2005 Protocolli per l'accertamento della idoneita' del donatore di sangue e di emocomponenti e s.m.i.; D.Lgs. 191/2007 art. 13)\n\"\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AC.1.2.5","\"Il DIMT definisce i riferimenti documentali per la selezione dei donatori e di raccolta del sangue intero, degli emocomponenti e delle cellule staminali emopoietiche incluse quelle da cordone ombelicale, da applicare nelle sedi di raccolta e nelle unita' di raccolta collegate.\nElementi/Indicatori/Note: Definizione dei riferimenti applicati (DM 3/3/2005 Protocolli per l'accertamento dell'idoneita' del donatore di sangue e di emocomponenti e s.m.i.; L. 219/2005; D.Lgs. 191/2007)\n\"\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AC.1.2.5.1","REQUISITI PER LA GESTIONE DELLE NON CONFORMITA'\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AC.1.8.1","\"Il responsabile delle unita' di raccolta segnala sistematicamente alla struttura trasfusionale di riferimento le reazioni avverse presentate dai donatori, nella raccolta del sangue.\nElementi/Indicatori/Note: Registrazione delle reazioni avverse e della loro segnalazione\"\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1","Requisiti strutturali\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.1","L'Unita' di Raccolta (UdR) dispone di locali atti a garantire l'idoneita' all'uso previsto, con specifico riferimento alla esigenza di consentire lo svolgimento delle diverse attivita' in ordine logico, al fine di contenere il rischio di errori, nonche' operazioni di pulizia e manutenzione atte a minimizzare il rischio di contaminazioni.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.1.1","Deve essere garantita l'idoneita' dei locali prima dell'utilizzo, ad intervalli regolari e a seguito di modifiche rilevanti.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.2","I locali e gli spazi delle UdR devono essere commisurati alle tipologie e ai volumi delle prestazioni erogate.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.3","Nelle UdR fisse devono essere presenti almeno:\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.3.1","Un'area di attesa e accettazione dei donatori di sangue e di emocomponenti.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.3.2","Un locale destinato al colloquio e alla valutazione delle condizioni generali di salute del donatore per la definizione del giudizio di idoneita' alla donazione, tale da tutelare il diritto del donatore alla privacy e da garantire la confidenzialita' necessaria per una corretta e completa acquisizione delle informazioni anamnestiche rilevanti ai fini della sicurezza del prodotti del sangue.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.3.3","Un locale destinato alla raccolta del sangue intero e, ove applicabile, di emocomponenti da aferesi, strutturato in modo tale da salvaguardare la sicurezza dei donatori e del personale e da prevenire errori nelle procedure di raccolta.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.3.4","Un'area destinata al riposo/ristoro post-donazione.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.3.5","Area adibita alla conservazione del sangue ed allo stoccaggio sicuro degli emc.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.3.6","Un'area per lo stoccaggio differenziato e sicuro dei materiali e dei dispositivi da impiegare.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.3.7","Un'area adibita a deposito temporaneo sicuro dei residui, dei materiali e dei dispositivi utilizzati, nonche' del sangue e degli emocomponenti a qualsiasi titolo scartati.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.3.8","Disponibilita' di servizi igienici in relazione alle disposizioni normative vigenti in materia di strutture sanitarie.  (servizi igienici separati per utenti e personale).\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.4","Le UdR mobili (autoemoteche) devono avere dimensioni adeguate ed essere atte a garantire l'idoneita' all'uso previsto, con specifico riferimento alla esigenza di consentire lo svolgimento delle attivita' in ordine logico, al fine di contenere il rischio di errori, nonche' operazioni di pulizia e manutenzione atte a minimizzare il rischio di contaminazioni.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.5","Nelle UdR mobili deve essere garantita l'idoneita' dei locali prima dell'utilizzo, verifica ad intervalli regolari e a seguito di modifiche rilevanti.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.5.1","\"Nelle UdR mobili devono essere garantite almeno: un'area di accettazione; un locale destinato al colloquio e alla valutazione delle condizioni generali di salute del donatore, tale da tutelare il diritto del donatore alla privacy e da garantire la confidenzialita' necessaria; Un'area destinata alla raccolta del sangue intero e, ove applicabile, di emocomponenti da aferesi, strutturata in modo tale da salvaguardare la sicurezza dei donatori e del personale e da prevenire errori nelle procedure di raccolta; Uno spazio per lo stoccaggio del materiale e dei dispositivi da impiegare; Uno spazio per il deposito temporaneo sicuro dei residui, dei materiali e dispositivi utilizzati, nonche' del sangue e degli emocomponenti a qualunque titolo scartati; Adeguata illuminazione, ventilazione e climatizzazione;  Adeguata alimentazione elettrica; Un lavabo per il lavaggio delle mani; Adeguati strumenti di comunicazione con il ST cui l'unita' mobile afferisce.\n\"\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.1.5.2","Per le UdR mobili devono essere assicurate soluzioni atte a garantire l'attesa e il riposo/ristoro dei donatori in condizioni adeguate.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2","Requisiti tecnologici\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.1","Per la raccolta di sangue intero ed emocomponenti devono essere utilizzati dispositivi di prelievo dedicati allo specifico impiego e conformi alla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.1.1","Devono essere utilizzati esclusivamente sistemi di prelievo del sangue intero e degli emocomponenti che garantiscano la prevenzione del rischio di contaminazione microbica, quali ad es. la deviazione del primo volume di sangue raccolto.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.10","Tutte le dotazioni tecnologiche devono essere conformi alle indicazioni e caratteristiche tecniche fornite dal responsabile del ST cui la UdR afferisce.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.2","Per la raccolta di sangue intero ed emocomponenti devono essere utilizzati lettini o poltrone da prelievo atti a garantire le basilari manovre di primo soccorso.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.3","Deve essere disponibile un numero di apparecchi per la determinazione della concentrazione emoglobinica pre-donazione atto a garantire il back-up.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.4","Per la raccolta del sangue intero devono essere utilizzate bilance automatizzate basculanti, atte a garantire la corretta miscelazione del sangue raccolto con l'anticoagulante e almeno la rilevazione del volume del sangue prelevato ed il tempo di prelievo.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.4.1","Per ogni postazione attiva deve essere disponibile una bilancia automatizzata.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.5","Ove siano effettuate attivita' di aferesi produttiva, devono essere utilizzati separatori cellulari dotati di caratteristiche prestazionali atte a garantire il massimo grado di sicurezza per il donatore, nonche' la qualita' dei prodotti finali, mediante il soddisfacimento dei requisiti relativi alla raccolta degli emocomponenti da aferesi previsti dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.6","Deve essere garantita la dotazione per la gestione delle emergenze cliniche prevista dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.7","Per la saldatura dei circuiti di raccordo dei sistemi di prelievo devono essere disponibili sistemi di saldatura idonei a prevenire il rischio di contaminazione microbica in fase di raccolta.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.8","E' disponibile un'apparecchiatura per la conservazione a temperatura controllata del sangue e degli emocomponenti raccolti, in relazione alle specifiche indicazioni del responsabile del ST cui l'UdR afferisce.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.8.1","\"Le apparecchiature destinate alla conservazione del sangue e degli emocomponenti devono essere dotate: \n  Di un sistema di controllo e di registrazione della temperatura, nonche' di allarme acustico e visivo in caso di escursioni anomale rispetto alle temperature di esercizio definite;  Di dispositivi di allarme remotizzato sia acustici che visivi o di equivalenti sistemi di allerta qualora esse siano tenute continuamente in esercizio e siano ubicate in locali o zone non costantemente presidiate da personale dell'UdR o da altro personale a cio' deputato.\"\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.2.9","Per il trasporto del sangue e degli emocomponenti devono essere disponibili dispositivi atti a garantire l'integrita' e la preservazione delle proprieta' biologiche dei prodotti, preventivamente convalidati e periodicamente riconvalidati per la capacita' di mantenere le temperature di esercizio definite, secondo le specifiche ed indicazioni tecniche del ST cui l'UdR afferisce.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3","Requisiti organizzativi\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.0","SISTEMA DI GESTIONE PER LA QUALITA' (Funzione di Garanzia della qualita', gestione documenti e registrazioni)\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.1","L' UdR deve istituire e mantenere un Sistema di gestione per la qualita', in raccordo con il sistema di gestione per la qualita' del ST cui afferisce.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.10","Le apparecchiature impiegate per la raccolta e per la conservazione del sangue e degli emocomponenti devono essere qualificate, nell'ambito di procedure convalidate, prima della loro introduzione, ad intervalli prestabiliti e a fronte di modifiche rilevanti, con riferimento alle indicazioni del responsabile del ST cui l'UdR afferisce.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.11","Sono documentate le specifiche applicabili e le attivita' di controllo per le attrezzature critiche (quali ad esempio: apparecchiature per la raccolta di sangue e di emocomponenti, apparecchiature per la conservazione di sangue/emocomponenti e, ove applicabile, per la conservazione di materiali e farmaci, apparecchiature per misurazione e controllo), con riferimento alle indicazioni del responsabile del ST cui l'UdR afferisce.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.12","Nel caso in cui le attivita' di raccolta del sangue ed emocomponenti siano supportate da sistemi gestionali informatici, gli stessi devono essere adottati previa condivisione con il responsabile del ST cui l'UdR afferisce.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.13","I sistemi gestionali informatici (hardware, software, procedure di backup) impiegati a supporto delle attivita' di raccolta di sangue ed emocomponenti devono essere convalidati prima dell'uso, sottoposti a controlli regolari almeno annuali di affidabilita' ed essere periodicamente sottoposti a manutenzione ai fini del mantenimento dei requisiti e delle prestazioni previsti.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.14","Sono disponibili manuali o istruzioni scritte per l'uso dei sistemi gestionali informatici impiegati per la raccolta di sangue ed emocomponenti.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.15","Sono adottati meccanismi atti a prevenire usi non autorizzati o modifiche non ammesse dei sistemi gestionali informatici impiegati nell'ambito dell'erogazione del servizio, conformemente a quanto previsto dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.16","Sono effettuati backup delle informazioni e dei dati a intervalli prestabiliti al fine di prevenire perdite o alterazioni degli stessi in caso di tempi inattivi, previsti o imprevisti, o di difetti di funzionamento dei sistemi gestionali informatici impiegati per l'erogazione del servizio.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.17","Sono disponibili procedure scritte da applicare per garantire le attivita' qualora i sistemi gestionali informatici non siano utilizzabili.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.17.1","GESTIONE DEI MATERIALI\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.18","I materiali ed i reagenti che influiscono sulla qualita' e sulla sicurezza del sangue e degli emocomponenti, compresi quelli impiegati per il loro confezionamento e trasporto, devono provenire da fornitori autorizzati e, ove applicabile, devono rispondere alla normativa vigente. Essi devono essere qualificati prima del loro impiego, al fine di accertarne la idoneita' rispetto all'uso previsto.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.19","\"Sono disponibili procedure scritte per le attivita' di:\nVerifica di conformita' dei materiali e reagenti che influiscono sulla qualita' e la sicurezza del prodotto e delle attivita'; Segregazione in aree dedicate dei materiali difettosi, obsoleti o comunque non utilizzabili; Registrazione dei lotti e delle scadenze dei materiali e reagenti critici.\"\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.2","Deve esistere una funzione di Garanzia della qualita' alla quale, indipendentemente dalle altre responsabilita', venga demandata la responsabilita' della supervisione di tutti i processi che hanno influenza sulla qualita'.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.20","I materiali ed i reagenti impiegati devono essere conservati in condizioni controllate e idonee a prevenire l'alterazione delle loro caratteristiche qualitative.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.20.1","ACCORDI E RELAZIONI CON TERZI\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.21","Sono formalizzati specifici accordi che regolamentano eventuali attivita' esternalizzate, consentite dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.21.1","VALUTAZIONE E MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA'\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.22","\"Sono disponibili procedure scritte per la gestione di: \n Deviazioni di processo e non conformita' di prodotto; Incidenti connessi alla raccolta di sangue intero ed emocomponenti; Reazioni indesiderate associate alla raccolta di sangue intero ed emocomponenti; Eventi indesiderati evitati (near miss).\"\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.23","Tutte le reazioni indesiderate gravi e gli incidenti gravi correlati alla raccolta di sangue intero ed emocomponenti devono essere documentate, gestite e notificate al ST di riferimento secondo le indicazioni ricevute dal Servizio stesso.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.24","E' predisposto un sistema finalizzato a garantire l'avvio di azioni correttive e preventive in caso di deviazioni di processo, non conformita' del sangue e degli emocomponenti raccolti, incidenti e reazioni indesiderate, eventi indesiderati evitati (near miss), situazioni di non conformita' emerse a seguito delle attivita' di auditing interno, atte a prevenire il loro ripetersi.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.25","Vengono effettuati periodicamente, in raccordo con la funzione qualita' del ST cui l'UdR afferisce, audit interni della qualita' allo scopo di verificare la rispondenza alle disposizioni normative vigenti, agli standard e alle procedure definite, influenti sulla qualita' e sicurezza del sangue e degli emocomponenti raccolti e dei servizi erogati.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.26","Il responsabile dell'UdR effettua periodiche revisioni dei risultati relativi ai prodotti e alle attivita' svolte, con lo scopo di individuare eventuali problemi di qualita' che richiedono l'avvio di azioni correttive o di evidenziare tendenze sfavorevoli che richiedono azioni preventive.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.26.1","SISTEMA INFORMATIVO\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.27","Il sistema informativo dell'UdR deve assicurare la raccolta e la trasmissione al ST di riferimento, di tutti i dati e le informazioni di pertinenza conformemente alla normativa vigente, nonche' di ogni altra informazione inerente alle attivita' svolte richiesta dal responsabile del ST stesso.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.27.1","REGOLAMENTAZIONE DEI RAPPORTI CON IL SERVIZIO TRASFUSIONALE DI RIFERIMENTO\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.28","Le convenzioni/atti contrattuali che regolamentano i rapporti fra il ST e l'UdR ad esso collegata devono specificamente prevedere che la stessa opera sotto la responsabilita' tecnica del ST cui essa afferisce.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.29","\"L'UdR acquisisce dal ST di riferimento procedure/accordi scritti che descrivono:\nQualifiche e competenze professionali necessarie per le attivita' di raccolta del sangue intero e degli emocomponenti presso l'UdR; Livello di informazione ed educazione da fornire ai donatori; Modalita' operative per la gestione e selezione dei donatori e per la raccolta di sangue intero e di emocomponenti; Modalita' operative per la conservazione e l'invio al Servizio delle unita' raccolte; Attivita' di controllo/monitoraggio della qualita' dei prodotti e delle attivita' da garantire; Modalita' operative per la gestione delle apparecchiature da impiegare per la raccolta e delle frigoemoteche in dotazione alle UdR; Modalita' operative per la gestione dei materiali da impiegare per la raccolta e la conservazione del sangue e degli emocomponenti; Flussi informativi previsti.\"\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.29.1","PROGRAMMAZIONE DELLA RACCOLTA DEL SANGUE E DEGLI EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.3","Le procedure relative alla conservazione e al trasporto del sangue e degli emocomponenti vengono convalidate prima di essere introdotte e riconvalidate ad intervalli regolari e a seguito di modifiche rilevanti secondo le specifiche ed indicazioni tecniche del ST cui l'UdR afferisce.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.30","Sono disponibili documenti che descrivono criteri e modalita' per la programmazione della raccolta di sangue intero ed emocomponenti presso l'UdR, definiti in collaborazione con il ST di riferimento in relazione alla programmazione regionale.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.30.1","SENSIBILIZZAZIONE, INFORMAZIONE ED EDUCAZIONE DEL DONATORE DI SANGUE ED EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.31","Viene garantito ai donatori, in collaborazione con il ST di riferimento e secondo le indicazioni dello stesso, adeguato materiale informativo in merito alle caratteristiche essenziali del sangue, degli emocomponenti e dei prodotti emoderivati, ai benefici che i pazienti possono ricavare dalla donazione, nonche' alle malattie infettive trasmissibili ed ai comportamenti e stili di vita che possono pregiudicare la sicurezza del ricevente e del donatore.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.31.1","SELEZIONE DEL DONATORE DI SANGUE ED EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.32","Sono disponibili linee guida/protocolli scritti che definiscono criteri e modalita' per l'accertamento dell'idoneita' del donatore alla donazione di sangue ed emocomponenti e le modalita' di svolgimento delle procedure di selezione, in conformita' alla normativa vigente e alle indicazioni del responsabile del ST di riferimento.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.32.1","E' identificabile il medico responsabile della selezione che ha effettuato la valutazione finale di idoneita' del donatore alla donazione di sangue ed emocomponenti.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.32.2","Prima della donazione, viene acquisito il consenso informato del donatore, in conformita' alla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.33","Sono disponibili linee guida/protocolli scritti per gli accertamenti diagnostici da effettuare in occasione di ogni donazione di sangue ed emocomponenti e per i controlli periodici a tutela della salute del donatore, definiti in conformita' alla normativa vigente e alle indicazioni del responsabile del ST di riferimento.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.34","Gli accertamenti diagnostici pre-donazione, il giudizio finale di idoneita' alla donazione ed i controlli periodici dei donatori di sangue ed emocomponenti sono sistematicamente documentati.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.35","Sono disponibili procedure scritte per la comunicazione al donatore di qualsiasi risultato anomalo emerso dalle indagini diagnostiche effettuate, dell'esclusione temporanea, del richiamo, della riammissione e dell'esclusione definitiva, ove gli accordi con il ST di riferimento prevedano le delega formalizzata di queste funzioni al responsabile della UdR.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.36","Sono disponibili procedure scritte per la gestione del donatore non idoneo conformemente alle indicazioni del responsabile del ST di riferimento.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.37","L'UdR fornisce la necessaria collaborazione al ST di riferimento per l'effettuazione di indagini retrospettive (look back) su donatori risultati positivi alla ricerca dei marcatori di malattie trasmissibili con la trasfusione o coinvolti in casi di presunta trasmissione di infezione con la trasfusione o in altre reazioni trasfusionali indesiderate gravi.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.37.1","RACCOLTA DI SANGUE INTERO E DI EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.38","Sono disponibili procedure scritte, conformi alla normativa vigente, per lo svolgimento delle attivita' di raccolta di sangue e di emocomponenti e definite secondo le indicazioni del ST di riferimento, atte a garantire la qualita' e la sicurezza dei prodotti, nonche' la sicurezza dei donatori e degli operatori.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.38.1","\"In particolare, tali procedure definiscono le modalita' per : \n- La verifica sicura dell'identita' del donatore e la sua corretta registrazione; :  L'ispezione dei dispositivi impiegati per la raccolta di sangue intero ed emocomponenti, al fine di accertare l'assenza di difetti e/o alterazioni preliminarmente e successivamente al prelievo; :  La detersione e disinfezione della cute precedenti la venipuntura finalizzata alla donazione del sangue intero e degli emocomponenti; :  La reidentificazione positiva del donatore immediatamente prima della venipuntura;  - L'esecuzione di una seconda venipuntura, se necessaria; :  L'effettuazione della raccolta di sangue intero e degli emocomponenti; :  Il controllo delle unita' a fine procedura ed i criteri di valutazione della loro utilizzabilita' in caso di interruzioni occorse durante le procedure di raccolta, o nel caso in cui siano stati superati i tempi massimi di prelievo previsti dalla normativa vigente; :  Il trattamento, la conservazione ed il trasporto delle unita' di sangue ed emocomponenti raccolti, tali da preservare le caratteristiche del prodotto in modo adeguato alle esigenze delle successive lavorazioni; :  La conservazione ed invio dei campioni per le indagini di laboratorio prelevati al momento della raccolta; :  L'identificazione documentata e rintracciabile del personale che ha effettuato le operazioni di raccolta; :  L'identificazione documentata e rintracciabile del personale che ha effettuato le operazioni di raccolta; :  La registrazione dei dati relativi ad ogni procedura di prelievo di sangue intero ed emocomponenti, comprese quelle non completate.\"\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.39","L'UdR e le eventuali relative articolazioni organizzative devono essere identificate con codici univoci che possano essere correlati ad ogni unita' di sangue o di emocomponente, conformemente alla normativa vigente e alle indicazioni del responsabile del ST di riferimento.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.4","Deve esistere un sistema di gestione e controllo della documentazione finalizzato a garantire la disponibilita' di procedure e specifiche aggiornate. Eventuali modifiche della documentazione devono essere datate e firmate da persona autorizzata.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.40","Viene garantito l'utilizzo di un sistema di identificazione ed etichettatura, secondo le indicazioni fornite dal ST di riferimento, atto ad assicurare: :  L'univoca identificazione di ogni donatore, unita' di sangue ed emocomponente, sacca satellite dei sistemi di prelievo (prima della raccolta), e campione biologico associato alla donazione; :  Il loro collegamento univoco alle registrazioni relative al donatore.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.41","Durante la procedura di donazione viene assicurata al donatore la presenza di almeno un infermiere e la disponibilita' di un medico in possesso delle qualifiche e delle competenze richieste, al fine di garantire assistenza adeguata anche in caso di complicazioni o di reazioni indesiderate.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.41.1","CONSERVAZIONE E TRASPORTO SANGUE ED EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.42","Sono disponibili procedure scritte, conformi alla normativa vigente e alle indicazioni del responsabile del ST di riferimento, preventivamente convalidate e riconvalidate ad intervalli periodici e a seguito di modifiche rilevanti, per la conservazione, il confezionamento ed il trasporto del sangue e degli emocomponenti, idonee a garantire il mantenimento delle caratteristiche biologiche e qualitative degli stessi, nonche' la tutela della sicurezza degli operatori e dell'ambiente\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.42.1","Tali procedure definiscono anche la gestione delle unita' a carico delle quali, durante la conservazione ed il trasporto, siano rilevate anomalie che ne compromettono l'utilizzabilita'.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.42.1.1","RINTRACCIABILITA'\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.43","L'UdR garantisce la rintracciabilita' di tutte le informazioni atte a ricostruire il percorso della donazione, mediante accurate procedure di identificazione, di registrazione e di etichettatura conformi alla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.5","Deve esistere un sistema di gestione delle registrazioni e dei dati previsti dalle normative vigenti che ne garantisca la produzione, l'aggiornamento, la protezione e la conservazione secondo i criteri da esse definiti.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.5.1","Per ogni donatore di sangue, emocomponenti deve essere predisposta una cartella del donatore, compilata, conservata ed archiviata secondo i criteri definiti dalla normativa vigente.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.5.1.1","PERSONALE E ORGANIZZAZIONE\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.6","L'Associazione o Federazione dei donatori di sangue titolare dell'autorizzazione all'esercizio delle attivita' designa la persona responsabile dell'UdR, conformemente alla normativa vigente, e ne comunica il nominativo alle autorita' competenti della regione/provincia autonoma e al ST cui l'UdR afferisce.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.7","La dotazione di personale deve essere commisurata alle tipologie e ai volumi delle prestazioni erogate.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.8","Devono essere descritte le competenze necessarie del personale che interviene nelle attivita' di raccolta di sangue ed emocomponenti ;  Le competenze dei medici e degli infermieri che intervengono nelle attivita' di raccolta del sangue e degli emocomponenti presso i servizi trasfusionali e loro articolazioni organizzative e/o presso le unita' di raccolta a titolarita' associativa e loro articolazioni organizzative sono descritte conformemente a quanto previsto al punto A.2 / A3 delle linee guida per l'accreditamento approvate con l'Accordo Stato-regioni del 25 luglio 2012; I medici e gli infermieri che operano nelle attivita' di raccolta del sangue intero sono in possesso della qualificazione BLS (\"Basic life support\"); I medici e gli infermieri che effettuano  procedure di aferesi produttiva sono in possesso della qualificazione BLS-D.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.8.1","Devono esistere procedure per la valutazione periodica della persistenza di tali competenze;  Il personale medico e infermieristico addetto alle attivita' di raccolta del sangue e degli emocomponenti effettua almeno 200 (duecento) procedure di raccolta del sangue intero all'anno per operatore;  Il personale medico e infermieristico che effettua procedure di aferesi produttiva, effettua almeno 50 (cinquanta) procedure aferetiche all'anno per operatore.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.8.2","Il possesso della qualifica e delle competenze richieste deve essere verificato e formalmente attestato, per ogni singolo operatore, dalla persona responsabile della UdR, sulla base delle indicazioni del responsabile del ST cui l'UdR afferisce.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.9","Devono essere disponibili istruzioni scritte contenenti le norme igieniche da adottare per lo svolgimento delle specifiche attivita'.\t\t\t"]
["S.TRASF.UR.AU.3.9.1","GESTIONE DELLE TECNOLOGIE (Attrezzature e Sistemi Gestionali Informatici)\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.0","Indicatori di attivita' e di risultato\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.1","\"N. Unita' di sangue intero raccolte;\nRilevazione: Annuale / Per sede di raccolta;  Valore atteso: >= 120; Responsabilita': UR Provinciale;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.10","\"% di unita' di sangue intero valide non separate  \nRilevazione: Annuale / Per sede  di lavorazione ; Valore atteso: <= 1%; Responsabilita': DIMT;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.11","\"% di emocomponenti utilizzati per il controllo di qualita' / emocomponenti prodotti\nRilevazione: Annuale / Per tipo di prodotto / Per sede di lavorazione;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT ;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.12","\"% tipologie di emocomponenti prodotti sottoposti a controllo qualita'\nRilevazione: Annuale / Per tipo di prodotto / Per sede di lavorazione; Valore atteso: 100%; Responsabilita': DIMT;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.13","\"% di concentrati PLT con prove di sterilita' positive / concentrati PLT sottoposti a controllo\nRilevazione: Annuale / Per tipo di prodotto (aferesi /singola u/ pool)  / Per sede di lavorazione;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT ;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.14","\"% di richieste di concentrati eritrocitari urgenti e urgentissime / totale richieste di concentrati eritrocitari \nRilevazione: Annuale / Per sede di lavorazione;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.15","\"% di trasfusioni con reazioni avverse lievi e gravi / totale trasfusioni\nRilevazione: Annuale / Per tipo di emocomponente / Per sede  di assegnazione;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.16","\"% di concentrati eritrocitari O neg. per l'emergenza, scaduti / concentrati eritrocitari O neg di scorta per l'emergenza\nRilevazione: Annuale / Per  sede  di distribuzione pubbliche e private;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.17","\"N. CQI (controlli di qualita' indipendenti dal Kit diagnostico) inseriti  nelle sedute analitiche in modo sistematico e documentato  \nRilevazione: Per ciascuna seduta di indagini sierologiche e molecolari di legge per qualificazione infettivologica  delle unita' di sangue /Per sede di diagnostica per qualificazione trasfusionale;  Valore atteso: >=1 Positivo, per tipo di indagine / >=1 Negativo, per tipo di indagine ; Responsabilita': DIMT;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.18","\"% Esercizi VEQ con risultati non conformi\nRilevazione: Annuale / Per ciascun esame di qualificazione biologica delle unita' di sangue / Per sede  di diagnostica per  qualificazione trasfusionale;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT ;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.19","\"%  di invalidita' delle sedute analitiche \nRilevazione: Annuale / Per ciascun esame infettivologico di  qualificazione biologica delle unita' di sangue / Per  sede di diagnostica  per qualificazione trasfusionale;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.2","\"N. medio Unita' di sangue intero raccolte per seduta \nRilevazione: Annuale / Per sede di raccolta;  Valore atteso: >= 20; Responsabilita': UR Provinciale;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.20","\"% di unita' di GR autologhi non trasfusi/ totale donazioni autologhe di sangue intero\nRilevazione: Annuale / Per sede raccolta autologa;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.21","\"% di donazioni autologhe di sangue intero con reazioni avverse lievi e gravi / totale donazioni autologhe di sangue intero \nRilevazione: Annuale / Per sede raccolta autologa;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT ;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.22","\"% di richieste trasfusionali di emocomponenti complete e corrette / totali richieste trasfusionaliRilevazione: Annuale / Per sede di assegnazione;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT;\"   "]
["S.TRASF.ind.1.23","\"N. unita' di Sangue Intero non conformi secondo la normativa vigenteRilevazione: Annuale /Per sede di raccolta / NC da rilevare: : basso peso, : coaguli, : identificazione errata;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT e UR Provinciale;\"   "]
["S.TRASF.ind.1.24","\"% di donazioni con reazioni indesiderate o incidenti lievi e gravi/ donazioni totaliRilevazione: Annuale / Per sede di raccolta / Per tipo di donazione / Per tipo di reazione / Per tipo di donatore (periodico/nuovo);  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': UR Provinciale;\"   "]
["S.TRASF.ind.1.24.1","Indicatori in applicazione della DGR 954 del 18 giugno 2013   "]
["S.TRASF.ind.1.24.2","QUALITA', SICUREZZA ED EFFICIENZA DELLE ATTIVITA' DI RACCOLTA DEL SANGUE E DEGLI EMOCOMPONENTI   "]
["S.TRASF.ind.1.25","\"N. medio unita' di sangue intero raccolte per seduta \nRilevazione: Annuale /  Per sede di raccolta;  Valore atteso: Monitoraggio >= 20; Responsabilita': DIMT;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.25.1","QUALIFICAZIONE ED EFFICIENZA DELLE ATTIVITA' DI PRODUZIONE DEGLI EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.26","\"Esistenza di un unico polo di lavorazione delle unita' di sangue intero a livello dipartimentaleRilevazione: DIMT;  Valore atteso: SI; Responsabilita': DIMT;\"   "]
["S.TRASF.ind.1.27","Volume medio/annuo di unita' di sangue intero lavorate                                                                              Rilevazione: Annuale;  Valore atteso: volumi previsti da DGR 954/2013 Allegato B; Responsabilita': DIMT;   "]
["S.TRASF.ind.1.28","\"Procedure medie annue per separatore cellulare\nRilevazione: DIMT / Annuale ;  Valore atteso: Monitoraggio >= 500; Responsabilita': DIMT;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.28.1","RAZIONALIZZAZIONE DEI PROCESSI DIAGNOSTICI DI QUALIFICAZIONE BIOLOGICA DEGLI EMOCOMPONENTI\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.29","\"Esistenza di un unico polo di diagnostica DIMT (Venezia, Verona, Vicenza) e per aggregazione di DIMT (Treviso + Belluno, Padova + Rovigo) \nRilevazione: DIMT ;  Valore atteso: SI ; Responsabilita': DIMT;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.3","\"% nuovi donatori / donatori periodici\nRilevazione: Annuale / Per sede di raccolta;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT e UR Provinciale;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.30","\"Volume medio/annuo regionale di donazioni sottoposte a qualificazione biologica                                        \nVolume medio/annuo di donazioni sottoposte a qualificazione biologica                                                        \nRilevazione: Annuale; Valore atteso: volumi previsti da DGR 954/2013 Allegato B; Responsabilita': DIMT o aggregazione di DIMT.\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.4","\"% donatori sospesi definitivamente / donatori periodiciRilevazione: Annuale / Per sede di raccolta;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT e UR Provinciale;\"   "]
["S.TRASF.ind.1.5","\"N. donazioni / N. donatori periodiciRilevazione: Annuale / Per sede di raccolta;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT e UR Provinciale;\"   "]
["S.TRASF.ind.1.6","\"N. nuovi operatori sanitari formati per la raccolta del sangue\nRilevazione: Annuale / Per sede di raccolta / Per qualifica professionale;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT e UR Provinciale;\"\t\t\t"]
["S.TRASF.ind.1.7","\"Unita' di GR validate prodotte/1000 pop. residenteRilevazione: Annuale / Per AULSS ; Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT;\"   "]
["S.TRASF.ind.1.8","\"Unita' di GR validate prodotte/1000 pop. residenteRilevazione: Annuale / Per AULSS ; Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT;\"   "]
["S.TRASF.ind.1.9","\"N. dispositivi per la raccolta sangue scartati per difettosita' Rilevazione: Annuale / Per sede di raccolta / Per qualifica professionale;  Valore atteso: Monitoraggio; Responsabilita': DIMT e UR Provinciale;\"   "]
["S.VEGET.AU.1.1","Gli immobili sono in possesso di certificato di agibilita' specificoElementi/Indicatori/Note: Stato Vegetativo permanente cioe' i casi pressoche' irrecuperabili, a differenza del persistente di pertinenza ospedaliera"]
["S.VEGET.AU.1.2","E' facilmente raggiungibile con mezzi pubblici\nElementi/Indicatori/Note: entro un'ora"]
["S.VEGET.AU.1.3"," Si articola in sezioni composte di nuclei da 4 posti letto per un totale massimo di 10 posti letto per sezione"]
["S.VEGET.AU.1.3.1"," :  Il nucleo e' costituito da camere da 1 o 2 posti letto"]
["S.VEGET.AU.1.3.2"," :  Ogni camera ha una superficie utile minima adeguata: mq 12 per 1 p.l."]
["S.VEGET.AU.1.3.3"," :  Superficie utile adeguata per due pazienti: mq 18 per 2 p.l."]
["S.VEGET.AU.1.4"," Esiste un locale di accoglienza (atrio-attesa)"]
["S.VEGET.AU.1.5"," Esiste un locale per I.P. e OSS"]
["S.VEGET.AU.1.6"," Sono presenti servizi igienici per il personale e locale spogliatoio"]
["S.VEGET.AU.1.7","E' presente un locale per deposito Medicinali e Presidi Medico-Chirurgici"]
["S.VEGET.AU.1.8","E' presente un vano per deposito biancheria"]
["S.VEGET.AU.2.1","La dotazione minima degli ambienti per l'attivita' ambulatoriale e' la seguente:"]
["S.VEGET.AU.2.1.1"," :  1 presa per ossigeno,"]
["S.VEGET.AU.2.1.2"," :  almeno 8 prese per la corrente elettrica"]
["S.VEGET.AU.2.1.3"," :  un faro orientabile"]
["S.VEGET.AU.2.1.4"," :  aspiratore chirurgico"]
["S.VEGET.AU.2.1.5"," :  un nebulizzatore"]
["S.VEGET.AU.2.2"," Ogni posto letto e' fornito di:"]
["S.VEGET.AU.2.2.1"," :  letto orientabile con sponde"]
["S.VEGET.AU.2.2.2"," :  materasso antidecubito"]
["S.VEGET.AU.2.2.3"," :  carrozzina speciale a schienale alto abbattibile e pedana abbattibile"]
["S.VEGET.AU.2.3"," Ogni nucleo dispone inoltre di 1 carrello per l'emergenza dotato di:"]
["S.VEGET.AU.2.3.1"," :  defribillatore con cardioscopio,"]
["S.VEGET.AU.2.3.2"," :  ambu"]
["S.VEGET.AU.2.3.3"," :  cannule tracheotomiche"]
["S.VEGET.AU.2.3.4"," :  sondini per brocoaspirazione"]
["S.VEGET.AU.2.3.5"," :  cateteri tracheali"]
["S.VEGET.AU.2.4"," Ogni nucleo e' dotato di:"]
["S.VEGET.AU.2.4.1"," :  1 aspiratore elettrico"]
["S.VEGET.AU.2.4.2"," :  1 pompa per alimentazione parenterale"]
["S.VEGET.AU.3.1"," L'Ente gestore ha nominato un Responsabile di sezione"]
["S.VEGET.AU.3.2"," Le figure previste sono dotate di formazione ed esperienza specifica"]
["S.VEGET.AU.3.3"," La dotazione organica prevede le seguenti figure professionali:"]
["S.VEGET.AU.3.3.1"," :  medico"]
["S.VEGET.AU.3.3.2"," :  medico fisiatra"]
["S.VEGET.AU.3.3.3"," :  psicologo"]
["S.VEGET.AU.3.3.4"," :  infermiere professionale"]
["S.VEGET.AU.3.3.5"," :  OSS"]
["S.VEGET.AU.3.4","La dotazione organica del personale e' rapportata alla tipologia e al volume dell' attivita' svolta.\nElementi/Indicatori/Note: documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura e il personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita' in autorizzazione comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego. I valutatori nella propria relazione di verifica dovranno dare espressa e chiara motivazione dei criteri utilizzati e di come sono pervenuti al giudizio finale formulato.\nLa chek list indicativa per i valutatori e':- Sono rispettati i seguenti rapporti di personale:\n- medico: 6 ore/settimana per ogni nucleo;\n- medico fisiatra: 2 ore/settimana  per ogni nucleo; \n- personale IP, OSS e fisioterapista: 4 ore /die complessive per ciascun paziente per sette giorni;\n- psicologo: 3 ore/settimana  per ogni nucleo "]
["S.VEGET.AU.3.5"," Esiste Il Programma di lavoro che:"]
["S.VEGET.AU.3.5.1"," :  esplicita i principi ispiratori, la metodologia degli interventi, le fasi e i tempi di svolgimento, le modalita' di relazione con i familiari, la descrizione degli interventi e la loro tipologia (di tipo medico, psicologico, etc.)"]
["S.VEGET.AU.3.5.2"," :  esplicita la tipologia delle persone oggetto dell'intervento e in particolare quelle con caratteristiche specifiche"]
["S.VEGET.AU.3.5.3"," :  pone come obiettivi il mantenimento delle funzioni vitali, la prevenzione delle complicanze secondarie e l'eventuale avvio e sviluppo di un sistema di comunicazione"]
["S.VEGET.AU.3.5.4"," :  presenta una specifica procedura per la prevenzione e cura delle piaghe da decubito con relativo monitoraggio delle stesse"]
["S.VEGET.AU.3.5.5"," :  garantisce il sostegno psicoterapeutico alle famiglie dei pazienti"]
["SAPA.AU.1.1","Gli immobili sono in possesso di certificato di agibilita' specifico "]
["SAPA.AU.1.10"," Le finestre dei locali ad uso degli ospiti hanno vetri antisfondamento, con aperture alte, apribibili esclusivamente dal personale"]
["SAPA.AU.1.11","Tutti gli arredi sono simili a quelli di civile abitazione di semplice utilizzo "]
["SAPA.AU.1.12"," Esiste una sala comune per TV / musica"]
["SAPA.AU.1.13"," Esiste un locale ambulatorio dotato di WC per medico-psicologo"]
["SAPA.AU.1.14"," Esiste un locale per I.P. e OTA"]
["SAPA.AU.1.15","Sono presenti servizi igienici per il personale e locale spogliatoio"]
["SAPA.AU.1.16","e' presente un vano per deposito Medicinali e Presidi medico-chirurgici"]
["SAPA.AU.1.17","e' presente un vano per deposito biancheria pulita"]
["SAPA.AU.1.18","e' prevista una lavanderia se il servizio non e' appaltato"]
["SAPA.AU.1.19","e' previsto un locale dispensa per porzionamento e distribuzione dei pasti"]
["SAPA.AU.1.2","E' facilmente raggiungibile con mezzi pubblici. \nElementi/Indicatori/Note: entro un'ora"]
["SAPA.AU.1.3"," La collocazione e' in aree non rumorose"]
["SAPA.AU.1.4"," Si articola in sezioni, con minimo 10 p.l. massimo 15 p.l."]
["SAPA.AU.1.5"," Le sezioni sono ospitate in RSA o altre strutture con almeno due NRSA"]
["SAPA.AU.1.6"," Ogni sezione presenta aspetto simile ad una normale abitazione."]
["SAPA.AU.1.7"," Le stanze sono raggruppate e collegate ad aree per attivita' comuni"]
["SAPA.AU.1.7.1"," Ogni locale e' identificato con l'uso idoneo dei colori, in applicazione semplice e con contrasti cromatici consoni"]
["SAPA.AU.1.8"," I locali risultano accessibili"]
["SAPA.AU.1.9"," Gli spazi aperti sono presenti, idoneamente attrezzati e controllati"]
["SAPA.AU.2.1"," Sono presenti sistemi di controllo che prevedono l'utilizzo di telecamere e segnalatori acustico-visivi"]
["SAPA.AU.2.2"," I letti delle camere sono regolabili in altezza"]
["SAPA.AU.2.3","Le figure previste sono dotate di formazione ed esperienza specifica. La dotazione organica del personale e' rapportata alla tipologia delle attivita' (vedi documento di pianificazione).\nElementi/Indicatori/Note: Documento ufficiale che dichiari il responsabile della struttura e i personale a tempo pieno equivalente, commisurato alle attivita' in autorizzazione, comprensivo delle qualifiche professionali e del rapporto di impiego.  \nLa chek list indicativa per i valutatori e':   1 IP ogni 8 ospiti;   1 OSS ogni 2 ospiti;   1 Educatore /animatore ogni 15 ospiti comprensiva dei care giver;   0,5 Personale fisioterapista ogni 15 ospiti;   Sono assicurati 30 minuti die pro ospite di attivita' svolta dallo psicologo (comprensiva dei care giver)."]
["SAPA.AU.3.1"," L'Ente gestore ha nominato un Responsabile di Sezione"]
["SAPA.AU.3.2"," Sono previste le seguenti figure professionali (anche a rapporto libero professionale e/o convenzionato)"]
["SAPA.AU.3.2.1"," :  psicologo"]
["SAPA.AU.3.2.2"," :  infermiere professionale"]
["SAPA.AU.3.2.3"," :  operatore socio-sanitario"]
["SAPA.AU.3.2.4"," :  Educatore/Animatore"]
["SAPA.AU.3.2.5"," :  Fisioterapista"]
["SAPA.AU.3.2.6"," :  Medico di medicina generale"]
["SAPA.AU.3.4"," L'Ente ha presentato una chiara descrizione del Programma di lavoro comprensivo dell'elenco delle prestazioni svolte."]
["SAPA.AU.3.4.1"," Il Programma esplicita la tipologia delle persone oggetto dell'intervento e in particolare quelle con caratteristiche specifiche"]
["SAPA.AU.3.4.2"," Il Programma esplicita l'elevato contenuto umano, il sostegno psicologico, relazionale e spirituale offerto agli ospiti"]
["SAPA.AU.3.4.3"," Il Programma garantisce il sostegno psicologico ai familiari dell'assistito (care givers)"]
["SAPA.AU.3.5","E' stata fornita copia del programma nonche' adeguata informazione agli utenti"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.1.1","\"Esiste una procedura che vada ad identificare le modalita' di consegna/distribuzione dei kit. \nElemento/Indicatori/Note:Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.1.2","\"Esiste una procedura per l'identificazione certa del kit. Elemento/Indicatori/Note: Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.1.3","\"Esiste una procedura per la conservazione ed il trasporto dei kit.             \nElemento/Indicatori/Note: Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.1.4","Vengono eseguiti dei \"Controlli di qualita' \" sia interni che esterni sulle apparecchiature che eseguono il test. Elemento/Indicatori/Note:Documenti contenenti i controlli qualita'\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.1","\"E' garantito l'invio di una lettera contenente l'invito all'approfondimento diagnostico (colonscopia) con tutte le informazioni richieste. Soglia per 100%: Nella lettera di invito all'approfondimento della colonscopia vengono esplicitate: data e ora, sede, modalita' di ritiro del preparato per la preparazione alla colonscopia, con le modalita' di assunzione, numero di telefono di riferimento \nElemento/Indicatori/Note: Procedure/protocolli; documento\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.10","\" Esiste una procedura per l'acquisizione del consenso informato della colonscopia.                 \nElemento/Indicatori/Note:Procedura che descrive l'acquisizione del consenso informato alla colonscopia\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.11","Esistono procedure/protocolli per l'esecuzione delle eventuali procedure operative. Elemento/Indicatori/Note:Procedure/protocolli\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.12","\"Esistono procedure/protocolli per la gestione e registrazione efficace di eventuali complicanze anche mediante collegamento funzionale con la struttura idonea.Elemento/Indicatori/Note:Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.13","Esistono procedure/protocolli per le modalita' di accesso ad esami di approfondimento.        \nElemento/Indicatori/Note:Procedure/protocolli\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.14","\" Esistono procedure/protocolli di follow up nei pazienti con patologia del colon. \nElemento/Indicatori/Note:Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.15","Lo strumentario e' presente in numero adeguato (video, colonscopi, accessori endoscopici, fonti di luce, aspiratori, elettrobisturi, lavaendoscopi, carrello delle emergenze con farmaci, ECG, defibrillatore, Ambu, cannule laringee...)                                                                                                         \nElemento/Indicatori/Note:Evidenza della presenza di strumentario\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.16","\"Esistono procedure e protocolli condivisi tra gastroenterologia e anatomia patologica per l'invio del campione e delle notizie cliniche pertinenti.                        Elemento/Indicatori/Note:Presenza di procedure/protocolli condivisi con gastroenterologia e anatomia patologica\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.17","La diagnosi anatomopatologica adotta una terminologia diagnostico-terapeutica standardizzata.    Elemento/Indicatori/Note:Procedura di refertazione\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.18","Gli adenomi carcerizzati vengono gestiti in riunioni multidisciplinari collegiali.                       \nElemento/Indicatori/Note:Registrazioni delle riunioni; Procedura/linee guida per la costituzione di un gruppo multidisciplinare\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.2","\"Viene consegnato all'utente materiale informativo che spiega sia le modalita' di esecuzione dell'esame che i limiti e i possibili effetti indesiderati.                     \nElemento/Indicatori/Note:Procedure/protocolli; documento\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.3","\" Le sedute di endoscopia vengono effettuate in apposite sessioni dedicate. \nElemento/Indicatori/Note: Agenda\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.4","\"La struttura effettua un numero adeguato di colonscopie all'anno.\nSoglia per 100%: > 1500 colonscopie all'anno; Soglia per 60%: > 1000 colonscopie all'anno\nElemento/Indicatori/Note: Documento/relazione contenete il numero di colonscopie effettuate all'anno\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.5","\"Ogni medico ha eseguito un numero adeguato di colonscopie. \nSoglia per 100%: > 400 colonscopie all'anno; Soglia per 60%: > 300 colonscopie all'anno \nElemento/Indicatori/Note: Documento/relazione attestante il numero delle colonscopie svolte da ogni medico\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.6","\" Il personale infermieristico ed altri operatori sono in posseso di adeguate competenze per effettuare la colonscopia (diagnostica ed operativa).  \nElemento/Indicatori/Note:Evidenza dei titoli di studio, corsi di formazione, attestati di partecipazione. I centri di riferimento per la formazione degli operatori devono essere dotati di apparecchiature di videoendoscopia moderne e devono avere la strumentazione necessaria a registrare gli esami ai fini di valutazione\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.7","\" Esistono procedure/protocolli per garantire la decontaminazione, pulizia e disinfestazione di ambienti strumenti ed accessori comprese procedure/protocolli per il monitoraggio delle contaminazioni.   \nElemento/Indicatori/Note Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.8","\"E' possibile effettuare una sedazione cosciente.                              \nElemento/Indicatori/Note: Disponibilita' di farmaci, spazi e protocolli per il monitoraggio durante la procedura e la sorveglianza prima della dimissione\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.FOBT.AC.2.9","Esistono procedure/protocolli per le modalita' di compilazione dei referti endoscopici.   Elemento/Indicatori/Note:Procedure/protocolli\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.1","\"Esiste una procedura che vada ad identificare le modalita' di consegna/distribuzione dei clisteri.\nElemento/Indicatori/Note:Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.10","\"Esistono procedure/protocolli per la modalita' di compilazione dei referti endoscopici.\nElemento/Indicatori/Note: Procedure/protocolli\"\t\t\t\n\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.11","\"Esiste una procedura per l'acquisizione del consenso informato della colonscopia.\nElemento/Indicatori/Note: Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.12","\"Esistono procedure/protocolli per l'esecuzione delle eventuali procedure operative.\nElemento/Indicatori/Note: Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.13","\"Esistono procedure/protocolli per la gestione e registrazione efficace di eventuali complicanze anche mediante collegamento funzionale con la struttura idonea.\nElemento/Indicatori/Note:Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.14","\"Esistono procedure/protocolli per le modalita' di accesso ad esami di approfondimento.\nElemento/Indicatori/Note: Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.15","\" Esistono procedure/protocolli di follow up nei pazienti con patologia del colon. \nElemento/Indicatori/Note: Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.16","\"Lo strumentario e' presente in numero adeguato (video colonscopi, accessori endoscopici, fonti di luce, aspiratori, elettrobisturi, lavaendoscopi, carrello delle emergenze con farmaci, EGC, defibrillatore, Ambu, cannule laringee,...). \nElemento/Indicatori/Note: Evidenza della presenza dello strumentario\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.17","Esistono procedure e protocolli condivisi tra gastroenterologia e anatomia patologica per l'invio del campione e delle notizie cliniche pertinenti.                         Elemento/Indicatori/Note: Presenza di procedure/protocolli condivisi con gastroenterologia e anatomia patologica\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.18","La diagnosi anatomopatologica adotta terminologia standardizzata che dia evidenza della categoria diagnostica terapeutica cui appartiene la decisione.  Elemento/Indicatori/Note: Procedura di refertazione   "]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.19","\"Gli adenomi carcerizzati vengono gestiti in riunioni multidisciplinari collegiali.\nElemento/Indicatori/Note:Registrazioni delle riunioni; Procedura/linee guida per la costituzione di un gruppo multidisciplinare\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.2","\"E' sempre garantito l'invio di una lettera contenete l'invito all'approfondimento diagnostico (colonscopia) con tutte le informazioni richieste.     \nSoglia per 100%: Nella lettera di invito all'approfondimento della colonscopia vengono esplicitate: data e ora, sede, modalita' di ritiro del preparato per la preparazione alla colonscopia, con le modalita' di assunzione, numero di telefono di riferimento                                                                                             \nElemento/Indicatori/Note: Procedure/protocolli; documento\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.3","Viene consegnato all'utente materiale informativo che spiega sia le modalita' di esecuzione dell'esame che i limiti e i possibili effetti indesiderati.                      Elemento/Indicatori/Note: Procedure/protocolli; documento\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.4","\" Le sedute di endoscopia vengono effettuate in apposite sessioni dedicate.\nElemento/Indicatori/Note:Agenda\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.5","La struttura effettua un numero adeguato di colonscopia all'anno .  \nSoglia per 100%: > 1500 colonscopie all'anno; Soglia per 60%: > 1000 colonscopie all'anno\nElemento/Indicatori/Note:Documento/relazione contenente il numero di colonscopie effettuate all'anno"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.6","\"Ogni medico ha eseguito un numero adeguato di colonscopie.\nSoglia per 100%:> 400 colonscopie all'anno; Soglia per 60%: > 300 colonscopie all'anno\nElemento/Indicatori/Note:Documento/relazione attestante il numero delle colnscopie svolte da ogni medico\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.7","Il personale infermieristico ed altri operatori sono in possesso di adeguate competenze per effettuare la colonscopia (diagnostica ed operativa).                       Elemento/Indicatori/Note: Evidenza dei titoli di studio, corsi di formazione, attestati di partecipazione. I centri di riferimento per la formazione degli operatori devono essere dotati di apparecchiature di videoendoscopia moderne e devono avere la strumentazione necessaria a registrare gli esami ai fini di valutazione\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.8","\"Esistono procedure/protocolli per garantire la decontaminazione, pulizia e disinfezione di ambienti strumentali ed accessori comprese procedure/protocolli per il monitoraggio delle contaminazioni.\nElemento/Indicatori/Note: Procedure/protocolli\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.RSS.AC.1.9","\"E' possibile effettuare una sedazione cosciente.\nElemento/Indicatori/Note: Disponibilita' di farmaci, spazi e protocolli per il monitoraggio durante la procedura e la sorveglianza prima della dimissione\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.0","Indicatori di attivita' e di risultato\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.1","\"Estensione degli inviti (comprende esclusioni prima dell'invito) \nModalita' di calcolo: Rilevazione su round N. persone che hanno ricevuto l'invito (invitate - inviti inesitati) / N. persone eleggibili ad effettuare lo screening *100.Soglia per 60%: >80%; Soglia per 100 %: >90%\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.10","\"Proporzione di complicanze all'endoscopia\nModalita' di calcolo: N. persone con almeno una complicanza / N. persone che effettuano esame endoscopico *100 \nNote: Rilevazione annuale\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.11","\"Valore predittivo positivo (VPP) del FOBT alla colonscopia (per adenoma avanzato o carcinoma) \nModalita' di calcolo: N. persone con diagnosi finale di carcinoma o adenoma avanzato / N. persone che hanno eseguito colonscopia di approfondimento *100. Note: Rilevazione annuale\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.12","\"Valore predittivo positivo (VPP) della FS per neoplasia prossimale avanzata alla colonscopia \nModalita' di calcolo: N. persone con diagnosi finale di carcinoma o adenoma avanzato del colon prossimale / N. persone che hanno eseguito colonscopia di approfondimento *100. Note: Rilevazione annuale\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.13","\" Tasso di identificazione Modalita' di calcolo: N. persone con diagnosi di carcinoma (adenoma avanzato) identificato allo screening / N. persone sottoposte a screening *1000 Note: Rilevazione annuale \" "]
["SCR.CCR.ind.1.14","\"Tasso di identificazione per adenomi alla FS\nModalita' di calcolo: N. persone con diagnosi di adenoma identificato nel tratto esplorato alla FS screening / N. persone sottoposte a screening con FS *100 \nNote: Rilevazione annuale \"\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.2","\"Adesione grezza all'invito\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone che effettuano un test di screening / (N. persone invitate ad effettuare un test di screening :  inviti inesitati) *100. Soglia per 60%; >50%;  Soglia per 100%: >65%\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.3","\"Tempo tra la data del test positivo e la data di effettuazione dell'approfondimento\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone che effettuano l'approfondimento entro 30 giorni dalla data del richiamo / N. persone che eseguono l'approfondimento *100 \nSoglia per 60%: >85% entro 45 giorni di calendario; Soglia per 100 %: >90% entro 30 giorni di calendario\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.4","\"Proporzione di aderenti all'approfondimento\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone che effettuano l'approfondimento / N. persone invitate ad effettuare l'approfondimento *100. Soglia per 60%: FOBT: >85% RSS: >90%; Soglia per  100 %: FOBT: >90% RSS: >95% \"\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.4.1","Indicatori di processo\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.5","\"Tempo tra riconsegna del FOBT e invio dell'esito negativo \nModalita' di calcolo: N. persone con invio dell'esito negativo entro 21 (15) giorni di calendario / N. persone con test di screening negativo *100. Note: Rilevazione annuale\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.6","\"Proporzione di test inadeguati\nModalita' di calcolo: N. test di screening con esito inadeguato / N. test di screening *100. Note: Rilevazione annuale\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.7","\"Proporzione di sigmoidoscopie complete Modalita' di calcolo: N. sigmoidoscopie complete / (N. sigmoidoscopie effettuate - sigmoidoscopie rinviate per preparazione inadeguata) *100. Note: Rilevazioneannuale\"   "]
["SCR.CCR.ind.1.8","\"Proporzione di persone con test positivo \nModalita' di calcolo: N. persone con test di screening positivo / N. persone con test di screening adeguato *100 \nNote: Rilevazione annuale\"\t\t\t"]
["SCR.CCR.ind.1.9","\"Proporzione di colonscopie complete\nModalita' di calcolo: N. persone con almeno un esame completo (raggiungimento del cieco) / N. persone che effettuano la colonscopia *100. Note: Rilevazione annuale\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.0","Prelievo\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.1","\"E' individuato il Referente organizzativo di ogni centro di prelievo. \nElemento/Indicatori/Note: Atto formale\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.10","\"Esiste una adeguata garanzia della univocita' campione :  scheda.\nElemento/Indicatori/Note:Procedura di accettazione del campione\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.11","\"Vengono analizzati per centro di prelievo i dati relativi alla qualita' del prelievo. \nSoglia per 100%: Controlli annuali della qualita' dei prelievi per centro di prelievo\nElemento/Indicatori/Note: Report\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.12","\" Viene analizzata la performance qualitativa dei singoli prelevatori.     \nSoglia per 100%: Controlli annuali della qualita' dei prelievi per prelevatore\nElemento/Indicatori/Note: Report\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.12.1","Refertazione pap test\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.13","\"Legame operativo tra settore di citologia e l'anatomia patologica e' adeguatamente gestito.\nSoglia per 100%: Unificati (cioe' parte della stessa organizzazione) \nSoglia per 60%: Centri coordinati (cioe' in convezione per i privati, accordi per strutture pubbliche)\nElemento/Indicatori/Note:Documentazione relativa (organigramma, accordi convenzione)\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.14","\"E' individuato il Responsabile della refertazione citologica. \nElemento/Indicatori/Note: Atto formale\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.15","\"Le procedure di accettazione, refertazione ed archiviazione dati informatizzate sono adeguatamente integrate con i software dello screening. \nSoglia per 100%: Integrazione diretta tramite collegamento informatico in modo da avere import/export dati accettazione e/o refertazione verso software Screening \nSoglia per 60%: Integrazione indiretta in funzione della produzione degli indicatori a Sistema Regionale di sorveglianza\nElemento/Indicatori/Note: Procedure scritte e report\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.16","\"E' garantita l'uniformita' dei sistemi di refertazione per la compatibilita' con altri centri lettura. \nSoglia per 100%: Sistema Bethesda 2001\nElemento/Indicatori/Note: Procedure scritte riguardo la classificazione da adottarsi e la valutazione dell'adeguatezza del preparato\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.17","\"Personale addetto alla lettura ha una formazione adeguata. \nSoglia per 100%: Lo standard del 60% piu' corsi teorico-pratici ulteriori\nSoglia per 60%: Addetti alla lettura (Tecnico di Colpocitologia o TLSB) con \n Formazione professionale; : Formazione teorico :  pratica (addestramento alla scansione dei preparati e corso di introduzione allo screening) \nElemento/Indicatori/Note: Diploma professionale; Attestati di partecipazione ai corsi; Report annuale per operatore su proprie performance qualitativa\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.18","\"Aggiornamento del personale addetto alla lettura e' adeguato.  \nSoglia per 100%:  <3 anni ; Soglia per 60: ogni 3 anni  \nElemento/Indicatori/Note: :  Attestazione dell' aggiornamento pratico avvenuto (iniziative sia interne che esterne) :  Riunioni di confronto con altri operatori\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.19","\"E' garantita un'adeguata gestione della modalita' di refertazione.\nElemento/Indicatori/Note: Procedura\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.2","\"I centri prelievo e/o consultori e/o ambulatori territoriali ed ospedalieri sono autorizzati.\nElemento/Indicatori/Note: Atti di rilascio\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.20","\"E' definita una procedura per la ripetizione degli esami inadeguati.\nElemento/Indicatori/Note:Protocollo per la ripetizione dei Pap Test; Documentazione dei report relativi alla % dei test inadeguati (rilevazione dato performance complessiva e per lettore)\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.21","\"E' definita una procedura per l'invio al II  livello.\nElemento/Indicatori/Note: Protocollo di invio all'approfondimento/  Protocollo Asc-us (secondo le raccomandazioni ministeriali sugli screening oncologici)/Reportrelativi\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.22","\"La gestione della comunicazione dell'esito del test negativo e' adeguata. \nSoglia per 100%:  Lettera di risposta con esito dell'esame e le raccomandazioni\nElemento/Indicatori/Note: Procedura\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.23","\"Esiste un protocollo per la comunicazione del test non negativo.\nElemento/Indicatori/Note: Procedura scritta\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.24","\"Sono effettuati controlli di qualita' interni finalizzati a monitorare la riproducibilita' ed accuratezza della lettura del Pap Test, nonche' un training continuo ai citolettori su casi positivi, complessi e rari. \nSoglia per 100%:  : Monitoraggio statistico classi diagnostiche totali e per lettore :correlazioni citoistologiche : revisione falsi negativi : predittivita' delle diverse categorie diagnostiche : re-screening del 10% o rescreening rapido del 100% : lettura collegiale\nSoglia per 60%:  : Monitoraggio statistico classi diagnostiche totali e per lettore : correlazioni citoistologiche : revisione falsi negativi : predittivita' delle diverse categorie diagnostiche \nElemento/Indicatori/Note: Procedure report di documentazione\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.25","\"Sono effettuati controlli di qualita' interni finalizzati a monitorare la riproducibilita' interlaboratorio. \nSoglia per 100%: Set di immagini digitali; Soglia per 60%: Set di vetrini\nElemento/Indicatori/Note:Procedure report di documentazione\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.26","\"Controlli qualita' esterni.    \nSoglia per 100%: Almeno uno dei seguenti: lettura collegiale interlaboratorio; o test di profitto \nSoglia per 60%: Lettura set vetrini e/o immagini digitali provenienti da anatomie patologiche esterne\nElemento/Indicatori/Note: Documentazione relativa\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.27.1","Centro di approfondimento :  2' livello\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.3","\"E' individuato il Referente dei prelevatori per ogni centro prelievi.\nSoglia per 100%: Profilo sanitario con funzioni di formazione e controllo qualita' e coordinamento professionale. N.B. Puo' coincidere con il referente organizzativo. Elemento/Indicatori/Note: Atto formale\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.4","\"I prelevatori hanno una formazione adeguata. \nSoglia per 100%: Lo standard del 60% piu' altri corsi \nSoglia per 60%: Prelevatori con:  :  Formazione professionale;  :  Formazione teorico : pratica sul campo (sul prelievo cervico vaginale e di introduzione agli screening)\nElemento/Indicatori/Note: :  Diploma Professionale; :  Attestato di parteciapazione ai corsi; :  Report annuale su propria performance qualitativa N.B. Nel caso di operatori in attivita' (autocertificata), in assenza di formazione specifica documentabile, si puo' considerare sufficiente prendere in esame il tasso di inadeguati per operatore(<7%)\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.5","\" L'aggiornamento dei prelevatori e' adeguato.\nElemento/Indicatori/Note: Attestazione dell'aggiornamento pratico avvenuto (iniziative sia interne che esterne)\nSoglia per 100%: < 3 anni; Soglia per 60%: Ogni 3 anni\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.6","\"E' garantito un confronto periodico multiprofessionale. \nSoglia per 100%: piu' di una volta all'anno; Soglia per 60%: almeno 1 volta all'anno  \nElemento/Indicatori/Note: Verbali e/o reportistica\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.7","\"C'e' un'adeguata organizzazione dell'agenda per centro prelievi.\nElemento/Indicatori/Note: Procedura\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.8","\"Esiste un adeguata procedura di registrazione delle operazioni effettuate.  \nSoglia per 100%: Diretta tramite collegamento informatico; Soglia per 60%: Indiretta da cartaceo\nElemento/Indicatori/Note:Procedura e report registrazione operazioni effettuate\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.1.9","\"La scheda informativa personale e' adeguata.    \nSoglia per 100%: Procedura e scheda con i seguenti contenuti minimi:\n dati anagrafici : data e luogo di esecuzione : del test  : tipologie di prelievo : notizie anamnestiche con particolare riguardo alla  patologia ginecologica : gravidanza e puerperio : stato mestruale : presenza di sintomi ginecologici : eventuale trattamento ormonale estro/progestinico sostitutivo, : presenza di IUD  : notizie sull'ultimo pap test eseguito : identificazione del prelevatore\nElemento/Indicatori/Note: Procedura e scheda\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.1","\"Sono individuati i centri di 2'livello.\nElemento/Indicatori/Note: Atto formale o documentazione relativa\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.10","\"Qualora il centro diagnostico di 2' livello non coincida con il Centro di trattamento, e' garantito un collegamento operativo con quest'ultimo.      \nSoglia per 100% Collegamento informatico \nSoglia per 60%: Collegamento non informatico con centro di approfondimento\nElemento/Indicatori/Note: Procedure concordate (documentazione, ritorno dati trattamenti)\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.11","\"Si tengono audit multidisciplinari.       \nSoglia per 100%: piu' di una volta all'anno; Soglia per 60%: almeno una volta all'anno\nElemento/Indicatori/Note: Verbali e/o reportistica\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.11.1","Funzionamento 2' livello\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.12","\"Esiste procedura scritta per l'invito alla colposcopia\nElemento/Indicatori/Note:Documentazioni (procedura puo' consistere in una telefonata e/o lettera e/o raccomandata ... )\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.13","\"Esiste procedura scritta di richiamo delle non rispondenti.  \nElemento/Indicatori/Note:Documentazione\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.14","\"E' garantita un'adeguata gestione degli appuntamenti di approfondimento.        \nSoglia per 100%: Colposcopie per tutte le diagnosi entro 12 settimane dall'esecuzione del pap test per il 90% dei casi; Soglia per 60%: Colposcopie per tutte le diagnosi entro 12 settimane dall'esecuzione del pap test per il 60% dei casi\nElemento/Indicatori/Note: Procedura e report statistici\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.15","\" Vengono fornite adeguate informazioni in merito alla colposcopia e biopsia. \nElemento/Indicatori/Note: Documentazione (depliant, materiale informativo vario)\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.16","\"Esiste procedura di registrazione del consenso informato alla colposcopia e biopsia. \nElemento/Indicatori/Note: Documentazione\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.17","\"Le procedure di accettazione del soggetto, refertazione ed archiviazione dati informatizzate sono adeguatamente integrate con software di screening.  \nSoglia per 100%: Integrazione diretta tramite accesso diretto software di screening \nSoglia per 60%: Integrazione indiretta in funzione della produzione degli indicatori a Sistema Regionale sorveglianza\nElemento/Indicatori/Note: Procedure scritte e report\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.18","\" La colposcopia viene registrata in modo adeguato.\nElemento/Indicatori/Note:Procedura e scheda (SICPCV)\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.19","\"Sussistono procedure per la compilazione e la registrazione della scheda colposcopia.\nElemento/Indicatori/Note:Procedure secondo linee guida della SICPCV reportistica su attivita'\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.2","Ove esistano piu' centri di 2' livello viene analizzata la performance qualitativa della singola struttura di 2' livello.                                                                  Elemento/Indicatori/Note: Report (controlli annuali di struttura della qualita' approfondimenti)\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.20","\"In caso di biopsia, esiste un'adeguata garanzia univocita' pezzo :  scheda.\nElemento/Indicatori/Note: Procedura di accettazione del pezzo\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.21","Esiste procedura per l'esecuzione della biopsia, inclusa la registrazione della sua adeguatezza.  Elemento/Indicatori/Note:Procedura report statistici\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.22","\"Esiste una procedura di comunicazione dei risultati positivi/negativi e del piano terapeutico. \nElemento/Indicatori/Note: Documentazione relativa alla procedura\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.22.1","Trattamenti :  livello terapeutico\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.23","\"Il trattamento viene gestito correttamente.\nElemento/Indicatori/Note: Protocollo di riferimento\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.24","\"Viene registrato il consenso scritto e/o orale trattamento.\nElemento/Indicatori/Note: Documentazione\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.24.1","Follow-up\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.25","\"E' adottato un protocollo scritto di Follow-up (F-UP), basato su documenti nazionali o internazionali e/o evidenze scientifiche. \nElemento/Indicatori/Note: Protocollo (N.B. Nei casi di isterectomie in presenza di CIN, si procede in F-UP clinico, quindi esce dallo screening), report di analisi dei casi di F-UP con % di adesione e con rilevazione dei non negativi\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.26","\"Esiste personale sanitario/amministrativo formato adeguatamente.   \nSoglia per 60%: Corsi esperienziali sulle specifiche competenze professionali.\nElemento/Indicatori/Note: Attestati partecipazione corsi\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.27","\"L'aggiornamento di tutto il personale, dipendente e non, e' adeguato.  \nSoglia per 100%: > dello standard del 60% Uno ogni anno (medici) \nSoglia per 60%: Uno ogni 3 anni (non medici)\nElemento/Indicatori/Note: Attestazione dell'aggiornamento teorico-pratico avvenuto (iniziative sia interne che esterne)\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.28","\"Esiste confronto periodico multiprofessionale.    \nSoglia per 100%: Piu' di una volta all'anno\nSoglia per 60%: Almeno una volta all'anno\nElemento/Indicatori/Note:Verbali e/o reportistica\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.29","\"Viene analizzata la performance qualitativa del personale sanitario medico.  \nSoglia per 100%: Controlli annuali della qualita' dei casi trattati (volumi e casistica) \nSoglia per 60%: Report (volumi e casistica)\nElemento/Indicatori/Note: Report\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.3","\"Ove esistano piu' centri di 2' livello e' garantito l'uniformita' dei sistemi di refertazione e dei protocolli diagnostico terapeutici e di follow up.\nElemento/Indicatori/Note: Procedure scritte\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.4","\" E' individuato il ginecologico referente di ogni centro di 2'livello.                                           \nElemento/Indicatori/Note: Atto formale\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.5","\"E' individuato il coordinatore organizzativo di ogni centro.                                                        \nElemento/Indicatori/Note: Atto formale (puo' essere una figura amministrativa o sanitaria, puo' coincidere con il referente organizzativo del programma)\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.6","\"Esiste personale medico dedicato.\nElemento/Indicatori/Note: Documentazione relativa\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.7","\"I centri territoriali e/o ospedalieri sono autorizzati. \nElemento/Indicatori/Note:Atti di rilascio\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.8","\"Periodismo degli inviti(%)\nModalita' di calcolo:  Rilevazione annuaN. donne invitate ad effettuare un esame di screening entro il periodo ottimale/ N. totale donne invitate ad effettuare un esame successivo\nNote: \"Periodo ottimale\": 24 +/- 1 mese\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.AC.2.9","\"Esiste un legame operativo con Centrale Operativa di screening.\nSoglia per 100%: Collegamento informatico con centrale screening  \nSoglia per 60%: Collegamento non informatico con centrale screening  \nElemento/Indicatori/Note: Protocollo collegamento Centro Colposcopico; Centro Screening (organigramma, ritorno dati approfondimenti/trattamenti)\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.0","Indicatori di attivita' e di risultato"]
["SCR.CERV.ind.1.1","\"Estensione triennale inviti (comprende esclusioni prima dell'invito) \nModalita' di calcolo: Rilevazione su round N. persone che hanno ricevuto l'invito (invitate - inviti inesitati) / N. persone eleggibili ad effettuare lo screening *100 \nSoglia per 100%: >= 90%; Soglia per 60%: >= 60%\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.10","\"% classi diagnostiche totali\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. test di screening per classe diagnostica / (N. totale test di screening effettuati) *100 \"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.11","\"% invii alla colposcopia per tutti i motivi \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone inviate alla colposcopia / (N. totale persone esaminate) *100\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.12","\"% ASCUS inviati alla colposcopia \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone inviate alla colposcopia per risultato citologico ASCUS / (N. totale persone inviate alla colposcopia) *100\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.13","\"% Compliance alla colposcopia \n Modalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone che effettuano l'approfondimento / N. persone invitate ad effettuare l'approfondimento *100\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.14","\"% Compliance alla colposcopia per HSIL+ \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone che effettuano l'approfondimento per HSIL + / N. persone invitate ad effettuare l'approfondimento per HSIL + *100\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.15","\"% Compliance al trattamento \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone che effettuano intervento / N. persone invitate ad effettuare un trattamento chirurgico *100\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.16","\"VPP di invio in colposcopia complessivamente e per categoria citologica (ASCUS+, LSIL+, HSIL+), per presenza di istologia CIN2+ \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone (complessivo e per categoria citologica) confermate istologicamente con diagnosi CIN2+/ N. persone che hanno eseguito la colposcopia (complessivamente, e distinte per categoria citologica di invio) *100 \nNote: Nota: necessaria correlazione diagnosi citologicaistologica\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.17","\"VPP (%) della biopsia per lesioni istologiche CIN1+ \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone confermate istologicamente con diagnosi CIN1+/ N. totale persone che hanno eseguito la biopsia*100 \"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.18","\"VPP (%) della colposcopia G2+ per lesioni istologiche CIN2+ \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone con diagnosi colposcopica G2+, confermate istologicamente con diagnosi CIN2+/ (N. totale persone con diagnosi G2+) *100 \nNote: Nota: necessaria correlazione diagnosi colposcopicaistologica\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.19","\"% isterectomie per CIN2-3 \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone trattate con isterectomia / N. totale persone con istologia pre-trattamento CIN2-3 *100\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.2","\"Adesione grezza\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone che effettuano un test di screening / (N. persone invitate ad effettuare un test di screening :  inviti inesitati) *100 \nSoglia per 100%: >= 50%; Soglia per 60%: >= 40%\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.20","\"% isterectomie per CIN1\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone trattate con isterectomia / N. totale persone con istologia pre-trattamento CIN1 *100\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.21","\"Tempo della risposta dal paptest negativo\nModalita' di calcolo: N. persone con invio dell'esito negativo entro 21 (15) giorni di calendario / N. persone con test di screening negativo *100 \"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.22","\"Tempo tra pap test e invio 2' livello \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone che effettuano l'approfondimento entro 30 giorni dalla data del richiamo / N. persone che eseguono l'approfondimento *100\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.23","\"DR per CIN2+ grezzo (x1000) \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone con diagnosi CIN2+ / N. persone sottoposte a screening *1000\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.3","\"Tasso di inadeguati\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. test di screening inadeguati / (N. totale test di screening effettuati) *100 \nSoglia per 100%: <= 3%; Soglia per 60%: <= 5%\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.4","\"% Compliance alla colposcopia per HSIL+ \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone che effettuano l'approfondimento per HSIL+ / N. totale persone invitate ad effettuare l'approfondimento per HSIL+ *100 \nSoglia per 100%: >= 95%; Soglia per 60%: >= 90%\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.5","\"Volume test/anno per centro (compresi esami extra-screening) \nModalita' di calcolo: Rilevazione annua Totale test eseguiti\nSoglia per 100%: Almeno 15000; Soglia per 60%:<15000 / controlli di qualita' interlaboratorio \"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.6","\"Nuovi casi +/anno colposcopista (dedicato allo screening) \nModalita' di calcolo: Rilevazione annua del numero di nuovi casi con referti citologici anomali visti dal colposcopista \nSoglia per 100%: >= 100 casi ; Soglia per 60%: >= 50 casi\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.6.1","Indicatori di processo\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.7","\"Periodismo degli inviti (%)Modalita' di calcolo:Rilevazione annua N. donne invitate ad effettuare un esame entro il periodo ottimale/ N. totale donne invitate ad effettuare un esame di screening successivo * 100 Note: :  \"Periodo ottimale\": 36 +/- 1 mese  \"   "]
["SCR.CERV.ind.1.8","\"Adesione corretta\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone che effettuano un test di screening / (N. persone invitate ad effettuare un test di screening :  inviti inusitati - persone che dichiarano di aver gia' eseguito il test dopo aver ricevuto l'invito) *100\"\t\t\t"]
["SCR.CERV.ind.1.9","\"% non aderenti all'indicazione di ripetere il test Modalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone che non ripetono il test / (N. persone invitate a ripetere il test dopo un precedente test inadeguato) *100\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.0","Diagnostica per immagini :  Mammografia\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.1","\"Sono misurati con frequenza giornaliera, semestrale ed annuale i parametri previsti dal Protocollo Europeo e i valori dei controlli devono essere registrati.        Soglia per 100%: Tutti i parametri sono monitorati regolarmente                                                    \nElemento/Indicatori/Note:Rapporto annuale del Programma Regionale di Valutazione della Mammografia\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.10","\"E' definita una procedura per la mobilita' di refertazione.\nElemento/Indicatori/Note: Procedura obbligatoria\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.11","\"La lettura per la comunicazione del test negativo e' adeguata.    \nSoglia per 100%:  adottato il modello regionale; Soglia per 60%:  e' seguita la check list dell'Allegato 1 \nElemento/Indicatori/Note: Schema lettura e procedura\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.12","\"La lettera di comunicazione deve essere spedita in un tempo congruo.     \nSoglia per 100%: almeno 80% entro 21 giorni dall'esecuzione dell'esame \nSoglia per 60%: almeno 80% entro 30 giorni dall'esecuzione dell'esame  \nElemento/Indicatori/Note: Report\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.13","\" Il personale deve aver eseguito corsi specifici di comunicazione. \nElemento/Indicatori/Note:Attestati partecipazione corsi\nSoglia per 100%: almeno un corso di introduzione sui programmi di screening piu' corso di comunicazione; Soglia per 60%: almeno un corso di introduzione sui programmi di screening \"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.13.1","Accertamenti\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.2","\" E' effettuata l'analisi degli scart con valutazione dei motivi che hanno portato allo scarto del radiogramma.  \nElemento/Indicatori/Note:Rapporto sull' analisi degli scarti come da linee guida europee dello screening mammografico\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.3","\"Almeno un tecnico e' specificatamente formato e preferibilmente dedicato ad attivita' di senologia.  \nElemento/Indicatori/Note: Attestati corsi di formazione; Funzionigramma\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.3.1","Effettuazione dell'esame e comunicazione del risultato\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.4","\"Esiste una procedura per l'acquisizione del consenso informatico. \nElemento/Indicatori/Note: Procedura per l'acquisizione del consenso informato\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.5","\" Per ogni donna che si presenta deve essere compilata a cura del tecnico una scheda informativa personale che riporti informazioni principali. \nSoglia per 100%: Informazioni complete (data e luogo di esecuzione del test, identificazione del tecnico esecutore, dati anagrafici, notizie anamnestiche, annotazioni di eventuali alterazioni cutanee, stato mestruale, data e luogo di eventuali mammografie eseguite in precedenza) per tutte le donne esaminate \nSoglia per 60%: Informazioni complete (data e luogo di esecuzione del test, identificazione del tecnico esecutore, dati anagrafici, notizie anamnestiche, annotazioni di eventuali alterazioni cutanee, stato mestruale, data e luogo di eventuali mammografie eseguite in precedenza) per almeno il 90% delle donne esaminate                                                                                          Elemento/Indicatori/Note:Scheda informativa personale\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.6","\"Viene consegnata una nota informativa al momento dell'esame.  \nSoglia per 100%: Adottato il modello regionale; Soglia per 60%: Seguita la check list dell'Allegato 1  \nElemento/Indicatori/Note: Nota informativa\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.7","\" I radiogrammi devono essere letti in doppio.\nSoglia per 100%: Tale requisito deve essere sempre garantito nella prima applicazione dell'accreditamento  \"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.8","\"Tutti i radiologi che operano nello screening devono aver eseguito una formazione specifica. \nSoglia per 100%: formazione specifica documentata e test del radiologo \nElemento/Indicatori/Note: Attestati di partecipazione ai corsi\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.1.9","\"Almeno uno dei due radiologi lettori deve refertare almeno 5000 mammografie di screening all'anno. Soglia per 100%: almeno 5000 mammografie all'anno Elemento/Indicatori/Note: Report \"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.1","\"La gestione della comunicazione dell'esito del test non negativo e' adeguata.  \nSoglia per 100%: telefonata almeno nel 90% entro 30 giorni dall'esecuzione dell'esame \nSoglia per 60%: telefonata almeno nell'80% entro 30 giorni\nElemento/Indicatori/Note: Report telefonate\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.10","\"La diagnosi di secondo livello che implica un'intervento chirurgico viene effettuata da un gruppo multidisciplinare.\nSoglia per 100%: Tutte; Soglia per 60%: Solo diagnosi dubbie R3, R4, C3,C4, B3, B4  \nElemento/Indicatori/Note: Procedura per la costituzione di un gruppo multidisciplinare (documentazione relativa alla effettiva attivita' del gruppo: atto costitutivo; verbali; documentazione con le diverse firme)\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.10.1","Proposta Piano terapeutico\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.11","\"Vengono individuati uno o piu' centri di riferimento chirurgico che trattino un numero adeguato di casi di patologia mammaria/anno, cui inviare i pazienti.  \nSoglia per 100%: Almeno 50 persone trattate per neoplasia maligna nell'anno precedente              \nElemento/Indicatori/Note: Report annuale sugli indicatori\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.12","\"Ogni U. O. di Chirurgia che tratta casi di carcinoma della mammella diagnosticati allo screening li registra nel software OLGA. Soglia per 100%: Completezza registrazione 100% dei casi; Soglia per 60%: Completezza registrazione almeno per il 90% dei casi\nElemento/Indicatori/Note: Report annuale sugli indicatori\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.13","Viene identificato un servizio di Anatomia Patologica di riferimento. \nElemento/Indicatori/Note: Documento che identifica il servizio"]
["SCR.MAM.AC.2.14","\"Viene individuata una Unita' Operativa di Oncologia Medica a cui il centro sia funzionalmente collegato.                 \nElemento/Indicatori/Note: Documento che identifica l' U.O all'interno della struttura\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.2","\"Ciascun centro dove si effettuano le indagini di secondo livello deve essere funzionalmente collegato con il n (o uno dei) centri di riferimento chirurgico del programma.                                     \nElemento/Indicatori/Note:Procedura/protocollo con l'identificazione dei collegamenti funzionali\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.3","\" E'  individuato un servizio di Anatomia Patologica di  riferimento cui il centro sia funzionalmente collegato.      \nElemento/Indicatori/Note:Documento che identifica il servizio\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.4","\" E'individuata una U.O. di Oncologia Medica a cui il centro sia funzionalmente collegato. \nElemento/Indicatori/Note:Documento che identifica l' U.O all'interno della struttura\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.5","\" Il personale infermieristico adeguatamente formato per le attvita' di accoglienza e di supporto del personale medico.  \nElemento/Indicatori/Note: Attestati di specifici corsi di comunicazione regionali coordianti dal Registro Tumori\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.5.1","Refertazione\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.6","\"La telefonata per l'appuntamento del test positivo viene fatta entro 2 giorni lavorativi dallo stesso.\nSoglia per 100%: almeno nel 90% dei casi; Soglia per 60%: almeno nell'80% dei casi\nElemento/Indicatori/Note: Report/documento che definisca il rispetto dei tempi\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.7","\"Esiste almeno un radiologo dedicato all'approfondimento diagnostico di secondo livello. \nElemento/Indicatori/Note:Documento organizzativo\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.8","\"La refertazione deve comprendere le categorie diagnostiche (R) (C,B).                      \nElemento/Indicatori/Note:Procedura refertazione in base a linee guida europee\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.AC.2.9","\" L'anatomia patologica deve inviare entro 10 giorni.\nSoglia per 100%: > 90% entro 10 giorni; Soglia per 60%: > 70% entro 10 giorni\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.0","Indicatori di attivita' e di risultato\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.1","\"Estensione biennale inviti (comprende esclusioni prima dell'invito)\nModalita' di calcolo: Rilevazione su round N. persone che hanno ricevuto l'invito (invitate - inviti inesitati) / N. persone eleggibili ad effettuare lo screening *100\nSoglia per 60%:  >= 60%; Soglia per 100%: >= 90%\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.10","\"DR totale grezzo (x1000) ai primi esami\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. donne al primo esame con diagnosi finale di cancro diagnosticato allo screening / N. donne al primo esame sottoposte allo screening *1000\nNote: Appartengono alla categoria \"primi esami\" donne che eseguono per la prima volta test di screening\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.11","\"DR totale grezzo (x1000) agli esami successivi\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. donne agli esami successivi con diagnosi finale di cancro diagnosticato allo screening / N. donne agli esami successivi sottoposte allo screening *1000\nNote: Appartengono alla categoria \"esami successivi\": donne aventi gia' eseguito almeno un test di screening\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.12","\"% tumori invasivi <=10 mm (x1000) ai primi esami\nModalita' di calcolo: Rilevazione annua N. donne al primo esame con diagnosi di cancro invasivo identificato allo screening <= 10 mm / N. donne al primo esame con diagnosi di cancro invasivo identificato allo screening * 100\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.13","\"% tumori invasivi <= 10 mm (x1000) esami successivi\nModalita' di calcolo: Rilevazione annua N. donne agli \"esami successivi\" con diagnosi di cancro invasivo identificato allo screening <= 10 mm / N. donne agli \"esami successivi\" con diagnosi di cancro invasivo identificato allo screening * 1000\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.14","\"% tumori in situ \nModalita' di calcolo: Rilevazione annua N. donne con diagnosi di tumore in situ identificato allo screening / N. donne con diagnosi di cancro identificato allo screening * 100\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.15","\"% tumori stadio >= II primi esamiModalita' di calcolo: Rilevazione annua N. donne al primo esame con diagnosi di tumore in stadio >= II identificato allo screening / N. donne al primo esame con diagnosi di cancro identificato allo screening * 100\"   "]
["SCR.MAM.ind.1.16","\"% tumori stadio >= II esami successivi\nModalita' di calcolo: Rilevazione annua N. donne agli esami successivi con diagnosi di tumore in stadio >= II identificato allo screening / N. donne agli esami successivi con diagnosi di cancro identificato allo screening *100\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.17","\"Tempo della risposta alla mammografia negativa \nModalita' di calcolo: N. persone con invio dell'esito negativo entro 15 giorni di calendario / N. persone con test di screening negativo *100\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.18","\"Tempo dalla Mx di screening alla sessione di approfondimento\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone che effettuano l'approfondimento entro 20 giorni dalla data del richiamo/ N. persone che eseguono l'approfondimento *100\""]
["SCR.MAM.ind.1.2","\"Adesione grezza \nModalita' di calcolo:  Rilevazione annuale N. persone che effettuano un test  di screening / (N. persone invitate ad effettuare un test di screening :  inviti inesitati). Soglia per  60 % >= 40% ; Soglia per  100 % >= 50%\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.2.1","Indicatori di processo\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.3","\"Periodismo degli inviti (%)\nModalita' di calcolo:  Rilevazione annuaN. donne invitate ad effettuare un esame di screening entro il periodo ottimale/ N. totale donne invitate ad effettuare un esame successivo\nNote: \"Periodo ottimale\": 24 +/- 1 mese\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.4","\"% Richiami ai primi esami\nModalita' di calcolo:  Rilevazione annuale N. persone inviate ad approfondimento (sia immediato che dopo richiamo) / N. totale persone sottoposte a screening *100 . Note: Appartengono alla categoria \"primi esami\": donne che eseguono per la prima volta test di screening\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.5","\"% Richiami agli esami successivi\nModalita' di calcolo: Rilevazione annualeN. persone inviate ad approfondimento (sia immediato che dopo richiamo)/ N. totale persone sottoposte a screening *100\nNote: Appartengono alla categoria \"esami successivi\": donne aventi gia' eseguito almeno un test di screening\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.6","\"Tasso di richiami intermedi anticipati globali\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. persone invitate a sottoporsi a un richiamo anticipato / N. totale persone sottoposte a screening  *100\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.7","\"Rapporto B/M \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. donne operate con diagnosi istologica benigna / N. donne operate con diagnosi istologica di carcinoma *100\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.8","\"VPP del test di screening\nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. donne con cancro identificato dallo screening / N. donne che hanno aderito all'approfondimento *100\"\t\t\t"]
["SCR.MAM.ind.1.9","\"VPP della citologia \nModalita' di calcolo: Rilevazione annuale N. donne con citologia positiva (=C5) con diagnosi  finale di cancro/ N. donne con diagnosi citologica positiva (=C5) *100\"\t\t\t"]
["SCR.ORG.AC.1.1","Il Programma ha un Responsabile nominato formalmente.                                       \nElemento/Indicatori/Note: Delibere Aziendali\t\t\t"]
["SCR.ORG.AC.1.10","\"Esiste personale sanitario/amministrativo formato e aggiornato adeguatamente.\nSoglia per 100%: Almeno un corso di introduzione sui programmi di screening piu' corso di comunicazione\nSoglia per 60%: Almeno un corso di introduzione sui programmi di screening\nElemento/Indicatori/Note: Attestati partecipazione corsi\"\t\t\t"]
["SCR.ORG.AC.1.11","\"Devono essere rilevati i dati necessari al calcolo degli indicatori della Tabella di riferimento (allegato 2). \nSoglia per 100%: Tutti gli indicatori sono disponibili\nSoglia per 60%: Almeno l'80% degli indicatori sono disponibili\nElemento/Indicatori/Note: produzione degli indicatori per la valutazione e la pubblicazione annuale a cura del Registro Tumori\"\t\t\t"]
["SCR.ORG.AC.1.2","\" Sono nominati formalmente i referenti di ogni fase del programma (organizzativo, I livello diagnostico e II livello diagnostico e livello terapeutico).               Elemento/Indicatori/Note: Atti di nomina\"\t\t\t"]
["SCR.ORG.AC.1.3","\"Il Programma ha un Comitato Tecnico Scientifico (CTS).\nSoglia per 100%: almeno 1 volta all'anno; Soglia per 60%: almeno una volta ogni 2 anni\nElemento/Indicatori/Note: Delibere Aziendale, Verbali riunioni N.B.: Il CTS deve essere costituito almeno da: Direttore Sanitario, Direttori delle U.O. coinvolte \nnel Programma o loro sostituti\"\t\t\t"]
["SCR.ORG.AC.1.4","\"Esiste una procedura condivisa per la pianificazione di tutte le fasi del programma.   \nSoglia per 100%: da aggiornare ad ogni round\nElemento/Indicatori/Note: documento e registrazione delle verifiche per l'aggiornamento\"\t\t\t"]
["SCR.ORG.AC.1.5","\"Il programma utilizza software di gestione adeguato. Soglia per 100%: Integrato con altri dipartimentali, di cui almeno: anagrafe, 1' livelloSoglia per 60%: Software non integrato, ma garantisce gestione inviti e richiami, produzione di statistiche e indicatoriElemento/Indicatori/Note: Compilazione regolare della scheda per la valutazione annuale Regionale e dell'Osservatorio Nazionale Screening; 1' livello Citologico: Anatomia Patologica; 1' livello Mammografico:Radiologia; 1' livello del Colon Retto: Laboratorio di analisi\"\t\t\t"]
["SCR.ORG.AC.1.6","\"E' disponibile l'anagrafe della popolazione eleggibile per lo screening.\nSoglia per 100%: aggiornabile per via informatica; Soglia per 60%: aggiornata almeno 1 volta all'anno\nElemento/Indicatori/Note: registrazione datata dell'aggiornamento\"\t\t\t"]
["SCR.ORG.AC.1.7","\"Esiste una procedura per la pulizia delle liste delle persone da invitare.      \nSoglia per 100%: Utilizzate (oltre quanto riportato nello standard del 60%) anche le ulteriori modalita': informazioni dai MMG, informazioni test recenti da centri privati accreditati\nSoglia per 60%: utilizzate almeno le seguenti modalita': informazioni test recenti in strutture pubbliche, diagnosi\nprecedenti di tumore del distretto\nElemento/Indicatori/Note:Procedura\"\t\t\t"]
["SCR.ORG.AC.1.8","\"La lettera d'invito, il depliant informativo e la lettera di risposta negativa sono conformi ai parametri di qualita' identificati nell'Allegato 1.\nSoglia per 100%: sono in uso i materiali regionali/sono rispettati tutti i punti della check list\nSoglia per 60%: e' rispettata la check list ai punti 1 e 2\"\t\t\t"]
["SCR.ORG.AC.1.9","\"Esiste un Front Office telefonico dello screening.          \nElemento/Indicatori/Note: Devono essere formalizzate la modalita' e gli orari di accesso\"\t\t\t"]
["SM.APO-EE.AC.1.1","E' redatto un report annuale di valutazione che contenga tutti gli elementi previsti dallo standard"]
["SM.APO-EE.AC.1.2","Viene redatto un report annuale di valutazione di congruita' dei DRG di dimissione rispetto alle finalita' specifiche delineate dalla Regione"]
["SM.APO-EE.AC.1.3","Sono contemporaneamente disponibili ambienti adeguati e personale competente gestito dal APO-EE qualora si presentasse il caso previsto dallo standard"]
["SM.APO-EE.AC.1.4","Sono organizzati gli interventi rivolti ai soggetti minori di eta' con disturbi del comportamento alimentare (DCA) in comorbilita' o meno con disturbi della personalita'"]
["SM.APO-EE.AU.1.1","L'accesso all'Unita' Operativa per l'assistenza psichiatrica ospedaliera in eta' evolutiva avviene secondo le modalita' previste dallo standard"]
["SM.APO-EE.AU.1.10","All'atto del ricovero viene definito il progetto individualizzato di gestione del ricovero come da standard"]
["SM.APO-EE.AU.1.11","Il progetto individualizzato di ricovero rispetta i requisiti previsti dallo standard"]
["SM.APO-EE.AU.1.12","Alla conclusione del ricovero, viene compilata una lettera di dimissione che comprende tutti gli elementi descritti dallo standard"]
["SM.APO-EE.AU.1.13","Sono definiti, chiaramente escplicitati e rigorosamente applicati i protocolli operativi previsti dallo standard"]
["SM.APO-EE.AU.1.2","La struttura e' fisicamente ubicata all'interno delle strutture previste dallo standard"]
["SM.APO-EE.AU.1.3","La struttura organizza la propria attivita' secondo lo standard"]
["SM.APO-EE.AU.1.4","L'Unita' Operativa dispone degli spazi previsti dallo standard"]
["SM.APO-EE.AU.1.5","L'Unita' Operativa e' attiva 24 ore per tutti i giorni dell'anno"]
["SM.APO-EE.AU.1.6","Sono presenti tutte le figure professionali previste dallo standard"]
["SM.APO-EE.AU.1.7","E' garantita la presenza degli operatori e del neuropsichiatra infantile come da standard"]
["SM.APO-EE.AU.1.8","E' presente un responsabile medico NPIA come da standard"]
["SM.APO-EE.AU.1.9","Sono rispettate tutte le garanzie di comunicazione e relazione dei pazienti ricoverati e delle loro famiglie come previste dallo standard"]
["SM.APO-EE.ind.48.1","Indicatori di attivita'"]
["SM.APO-EE.ind.53","Incidenza del personale clinico. Sommatoria delle ore settimanali degli psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.APO-EE.ind.54","Incidenza delle attivita' psicoterapiche. Sommatoria delle ore settimanali destinate alla psicoterapia da psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali totali di psicologi e psichiatri"]
["SM.APO-EE.ind.57","Incidenza delle attivita' di gruppo. Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' di gruppo  diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["SM.APO-EE.ind.58","Tasso di occupazione. Sommatoria delle giornate di presenza annuale degli utenti diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.APO-EE.ind.63","Degenza media. Sommatoria delle giornate di degenza diviso per il numero delle dimissioni dalla struttura nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.APO-EE.ind.64","Intervallo di turn-over. Sommatoria delle differenze tra giornate di degenza teoriche e giornate di degenza effettive diviso per il numero complessivo dei ricoveri"]
["SM.CA.AC.3.1","Sono presenti regole di vita chiaramente definite e condivise con gli ospiti"]
["SM.CA.AC.3.2","Gli ospiti hanno libero accesso ad ogni locale/ambiente della comunita' e possono personalizzare i propri spazi"]
["SM.CA.AC.3.3","La struttura garantisce l'integrazione sociale dell'utente attraverso l'utilizzo delle risorse del territorio nelle varie fasi di erogazione del servizio"]
["SM.CA.AC.3.4","Sono rispettate le esigenze e i ritmi di vita degli ospiti nell'organizzazione della giornata e delle attivita'"]
["SM.CA.AC.3.5","I familiari sono coinvolti nella programmazione delle attivita' qualora possibile"]
["SM.CA.AC.3.6","L'attesa dalla formalizzazione del progetto per l'inserimento in comunita' rispetta i tempi previsti"]
["SM.CA.AC.3.7","E' rispettata la durata massima di realizzazione del progetto personalizzato"]
["SM.CA.AU.1.1","La Direzione esplicita in modo strutturato e costante tutte le informazioni relative ai costi sulla retta e sulle attivita' accessorie\r\nPer il CSM e il CTRP si puo' recuperare l'informazione tramite la risposta al requisito generale (G ACCR 2)"]
["SM.CA.AU.1.2","La struttura e' dotata delle caratteristiche delle civili abitazioni ed ha un'organizzazione interna adeguata come previsto nello standard"]
["SM.CA.AU.1.3","Sono state predisposte misure idonee per l'evacuazione"]
["SM.CA.AU.1.4","Sono presenti tutti gli ambienti previsti"]
["SM.CA.AU.1.5","La superficie netta delle camere singole e doppie rispetta le dimensioni previste"]
["SM.CA.AU.1.6","Le stanze sono adeguatamente arredate"]
["SM.CA.AU.2.10","La struttura prevede un responsabile con la qualifica di Psicologo Psicoterapeuta e laddove necessario un coordinatore"]
["SM.CA.AU.2.10B","MODULO DI BASE"]
["SM.CA.AU.2.11","La struttura garantisce un adeguato rapporto operatore utente ed assicura le presenze / gli interventi programmati previsti"]
["SM.CA.AU.2.12","La presenza del personale copre le ore minime previste"]
["SM.CA.AU.2.13","Sono garantite le attivita' amministrative e di segreteria"]
["SM.CA.AU.2.14","I protocolli di collaborazione sono concordati con i medici di medicina generale"]
["SM.CA.AU.2.15","La struttura prevede un responsabile con la qualifica di Psicologo Psicoterapeuta e laddove necessario un coordinatore"]
["SM.CA.AU.2.6B","MODULO ESTENSIVO"]
["SM.CA.AU.2.7","La struttura garantisce un adeguato rapporto operatore utente ed assicura le presenze / gli interventi programmati previsti"]
["SM.CA.AU.2.8","La presenza del personale copre le ore minime previste"]
["SM.CA.AU.2.9","Sono garantite le attivita' amministrative e di segreteria"]
["SM.CA.ind.11","Incidenza dei nuovi utenti Numero dei nuovi utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CA.ind.12","Incidenza dei re-ingressi Numero degli utenti dimessi in passato che sono rientrati nella struttura utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CA.ind.14","Permanenza storica Sommatoria dei mesi di permanenza in struttura degli utenti presenti al 31/12 dell'anno oggetto della rilevazione diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) "]
["SM.CA.ind.4","Incidenza delle attivita' all'esterno della struttura: sommatoria delle ore settimanali trascorse dagli utenti all'esterno della struttura diviso per il totale delle ore settimanali di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti x 24 hr).-"]
["SM.CA.ind.5","Incidenza delle attivita' non istituzionali all'esterno della struttura: sommatoria delle ore settimanali trascorse dagli utenti all'esterno della struttura, escluse le ore trascorse presso altre strutture psichiatriche, diviso per il totale delle ore settimanali di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti x 24 hr).-"]
["SM.CA.ind.6","Incidenza delle attivita' individuali: sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' individuali, diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali).-"]
["SM.CA.ind.7","Incidenza delle attivita' di gruppo: sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' di gruppo diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali, ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali).-"]
["SM.CA.ind.8","Tasso di occupazione: sommatoria delle giornate di presenza annuale degli utenti, diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) nell' anno oggetto della rilevazione.-"]
["SM.CA.ind.9","Incidenza degli utenti lavoratori: numero di utenti impegnati in attivita' lavorative e prelavorative (formazione professionale e/o borse lavoro) diviso per il numero totale degli utenti.-"]
["SM.CD.AC.0.1","La struttura e' un'articolazione funzionale del CSM"]
["SM.CD.AC.0.2","La struttura ricerca l'integrazione sociale dell'utente attraverso l'utilizzo delle risorse del territorio"]
["SM.CD.AC.0.3","Sono rispettate le esigenze e i ritmi di vita degli ospiti nell'organizzazione della giornata e delle attivita'"]
["SM.CD.AC.0.4","L'accesso ai servizi avviene dopo la predisposizione di un Progetto Personalizzato concordato fra l'utente, la struttura e il DSM, o, per delega, il CSM di riferimento in rapporto alla residenza dell'utente\r\nDeve essere periodicamente verificato e aggiornato in base all'andamento clinico"]
["SM.CD.AC.0.5","L'attesa dalla formalizzazione del progetto per l'inserimento in comunita' rispetta i tempi previsti"]
["SM.CD.AC.0.6","I familiari sono coinvolti nella programmazione delle attivita' qualora previsto e nel rispetto della privacy"]
["SM.CD.AC.0.7","E' rispettata la durata massima di realizzazione del progetto personalizzato"]
["SM.CD.AU.0.1","La struttura e' dotata di tutti gli spazi/locali/servizi previsti"]
["SM.CD.AU.0.2","La struttura rispetta gli orari di apertura previsti"]
["SM.CD.AU.0.3","La superficie minima complessiva e' adeguata secondo gli standard"]
["SM.CD.AU.0.4","E' garantita la presenza di operatori in servizio e secondo interventi programmati"]
["SM.CD.AU.0.5","Sono garantite le attivita' amministrative e di segreteria"]
["SM.CD.AU.0.6","Il rapporto operatore/utente rispetta lo standard"]
["SM.CD.AU.0.7","E' garantita la funzione di coordinamento"]
["SM.CD.ind.1","Incidenza del personale clinico Sommatoria delle ore settimanali degli psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.CD.ind.10","Frequenza  Sommatoria degli utenti che hanno frequentato la struttura nell'anno oggetto della rilevazione diviso per il numero dei giorni di apertura della struttura"]
["SM.CD.ind.11","Incidenza dei nuovi utenti Numero dei nuovi utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CD.ind.12","Incidenza dei re-ingressi Numero degli utenti dimessi in passato che sono rientrati nella struttura utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CD.ind.13","Permanenza giornaliera Sommatoria delle ore settimanali trascorse dagli utenti nella struttura diviso per il numero totale degli utenti presi in carico"]
["SM.CD.ind.14","Permanenza storica Sommatoria dei mesi di permanenza in struttura degli utenti presenti al 31/12 dell'anno oggetto della rilevazione diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) "]
["SM.CD.ind.2","Incidenza delle attivita' psicoterapiche Sommatoria delle ore settimanali destinate alla psicoterapia da psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali totali di psicologi e psichiatri"]
["SM.CD.ind.3","Incidenza delle attivita' riabilitative Sommatoria delle ore settimanali destinate ad attivita' riabilitative da tutto il personale (escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona) diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.CD.ind.6","Incidenza delle attivita' individuali Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' individuali diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["SM.CD.ind.7","Incidenza delle attivita' di gruppo Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' di gruppo  diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["SM.CSM.AC.0.1","I nuovi accessi sono registrati secondo modalita' e procedure condivise"]
["SM.CSM.AC.0.2","E' redatto un report annuale di valutazione degli esiti dei trattamenti secondo quanto previsto dallo standard"]
["SM.CSM.AC.0.3","E' presente un protocollo di collaborazione con i MMG che regolamenti le comunicazioni previste dallo standard"]
["SM.CSM.AC.0.4","Sono esplicitati i tempi di attesa per le visite urgenti e non urgenti"]
["SM.CSM.AC.0.5","E' garantito il supporto terapeutico e/o psicologico-educativo alla famiglia"]
["SM.CSM.AU.0.1","Il CSM rispetta il rapporto standard :  bacino di utenza previsto dalla normativa. Gli ambulatori del CSM devono rispettare i requisiti degli ambulatori specialistici"]
["SM.CSM.AU.0.10","E' stato individuato un responsabile medico psichiatra"]
["SM.CSM.AU.0.11","Il sistema informativo monitora i dati previsti dallo standard"]
["SM.CSM.AU.0.12","Il numero di  personale in servizio e' adeguato al bacino di utenza come da standard"]
["SM.CSM.AU.0.2","Il CSM e' attivo secondo gli orari previsti dallo standard"]
["SM.CSM.AU.0.3","Il CSM e' dotato di un numero di locali e spazi adeguati in relazione alla popolazione servita come da standard"]
["SM.CSM.AU.0.4","Si dispone di mezzi di trasporto utenti necessari"]
["SM.CSM.AU.0.5","E' presente un protocollo per le urgenze con il Dipartimento di Emergenza Urgenza"]
["SM.CSM.AU.0.6","Il personale in servizio include tutte le figure previste dallo standard"]
["SM.CSM.AU.0.7","E' presente personale con funzioni amministrative e di segreteria"]
["SM.CSM.AU.0.8","La dotazione organica del servizio garantisce la presenza continuativa del personale medico e infermieristico secondo le indicazioni dello standard"]
["SM.CSM.AU.0.9","E' prevista una programmazione delle presenze per le altre figure professionali"]
["SM.CSM.ind.1","Incidenza del personale clinico Sommatoria delle ore settimanali degli psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.CSM.ind.10","Frequenza Sommatoria degli utenti che hanno frequentato la struttura nell'anno oggetto della rilevazione diviso per il numero dei giorni di apertura della struttura"]
["SM.CSM.ind.11","Incidenza dei nuovi utenti Numero dei nuovi utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CSM.ind.12","Incidenza dei re-ingressi Numero degli utenti dimessi in passato che sono rientrati nella struttura utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CSM.ind.19","Tempi di attesa Sommatorie delle giornate di attesa per l'effettuazione della prima visita nel caso dei nuovi utenti diviso per le giornate di apertura della struttura nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CSM.ind.2","Incidenza delle attivita' psicoterapiche Sommatoria delle ore settimanali destinate alla psicoterapia da psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali totali di psicologi e psichiatri"]
["SM.CTRP.AC.0.1","Sono definite e condivise con gli ospiti della Comunita' le regole di vita della stessa"]
["SM.CTRP.AC.0.2","E' rispettata la durata massima di realizzazione del progetto personalizzato"]
["SM.CTRP.AC.0.3","E' garantito il supporto psicologico-educativo alla famiglia"]
["SM.CTRP.AC.0.4","L'attesa dalla formalizzazione del progetto per l'inserimento in comunita' rispetta i tempi previsti"]
["SM.CTRP.AC.0.5","Sono rispettate le esigenze ed i ritmi di vita degli ospiti, nell'organizzazione della giornata e delle attivita'"]
["SM.CTRP.AC.0.6","E' presente uno spazio verde riservato di facile accesso per gli utenti"]
["SM.CTRP.AU.0.1","La struttura e' dotata delle caratteristiche delle civili abitazioni ed ha un'organizzazione interna adeguata come indicato dallo standard"]
["SM.CTRP.AU.0.11","Il rapporto operatore/utente e' pari almeno allo standard previsto"]
["SM.CTRP.AU.0.2","La superficie utile funzionale per utente e' adeguata secondo quanto indicato nello standard"]
["SM.CTRP.AU.0.3","Le stanze hanno le dimensioni previste"]
["SM.CTRP.AU.0.4","Sono state predisposte misure idonee per l'evacuazione"]
["SM.CTRP.AU.0.5","Gli spazi dedicati ai servizi generali sono adeguati al numero di ospiti e per lo svolgimento delle funzioni previste"]
["SM.CTRP.AU.0.6","Le stanze sono adeguatamente arredate"]
["SM.CTRP.AU.0.7","Gli spazi per le attivita' comuni sono adeguati al numero di ospiti e per le funzioni previste dallo standard"]
["SM.CTRP.AU.0.8","E' garantita la presenza  in numero adeguato di servizi igienici facilmente accessibili dalla stanza da letto e in corrispondenza degli spazi comuni"]
["SM.CTRP.MA.AC.1.1","L'Ente Gestore definisce e documenta il progetto della comunita' come previsto nello standard"]
["SM.CTRP.MA.AC.1.10","Sono presenti buone pratiche uniformi, condivise, esplicitate e comprovate, per far visitare e per illustrare la struttura prima dell'ammissione al possibile utente ed eventualmente ai familiari, e per l'accoglimento del paziente"]
["SM.CTRP.MA.AC.1.11","L'organizzazione della giornata e delle attivita' tiene in considerazioni le esigenze e i ritmi di vita di ciascun ospite"]
["SM.CTRP.MA.AC.1.12","Il tempo di accoglienza previsto risponde allo standard"]
["SM.CTRP.MA.AC.1.2","E' definito e documentato un Regolamento Interno della Struttura come descritto nello standard"]
["SM.CTRP.MA.AC.1.3","Le procedure scritte avvengono in collaborazione con le figure previste nello standard"]
["SM.CTRP.MA.AC.1.4","Sono presenti procedure relative alla gestione trasparente delle liste di attesa e agli eventuali criteri di priorita'"]
["SM.CTRP.MA.AC.1.5","E' presente la documentazione medica prevista dallo standard"]
["SM.CTRP.MA.AC.1.6","Ciascun operatore ha un proprio fascicolo come da standard"]
["SM.CTRP.MA.AC.1.7","La formazione coinvolge tutto il personale che utilizza pienamente, ove previsto, il tempo contrattualmente riservato all'attivita' di formazione"]
["SM.CTRP.MA.AC.1.8","E' garantito un progetto formativo annuale per tutti gli operatori"]
["SM.CTRP.MA.AC.1.9","E' garantita la supervisione a tutto il personale della Comunita'. Il  supervisore e' individuato tra professionisti con comprovata esperienza nell'ambito"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.1","La CTRP e' dotata delle caratteristiche delle civili abitazioni, ed ha una organizzazione interna che rispetta quanto richiesto dallo standard"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.10","Sono garantite le attivita' amministrative, di segreteria e personale ausiliario"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.11","E' garantita la compresenza degli operatori come da standard"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.12","E' presente un Responsabile Clinico in possesso delle caratteristiche previste nello standard"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.13","Il piano terapeutico educativo e riabilitativo individualizzato rispetta quanto richiesto dallo standard"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.14","E' presente per ogni minore ospite una copia del progetto quadro e del piano terapeutico educativo e riabilitativo"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.15","I genitori o chi esercita la potesta' genitoriale sono  informati della programmazione degli interventi terapeutico-riabilitativi e di ogni fatto rilevante relativo al minore"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.16","Il piano terapeutico educativo e riabilitativo individualizzato, e' formulato e contiene tutti gli elementi descritti dallo standard"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.17","La presentazione del piano terapeutico educativo e riabilitativo individualizzato al minore ed alla sua famiglia e' trasmesso con le modalita' previste dallo standard"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.18","L'Ente Gestore assicura l'adempimento degli obblighi di comunicazione all'Autorita' Giudiziaria previsti dalla L. 149/01, nonche' i relativi adempimenti regionali"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.19","E' presente nella struttura un registro in cui vengono indicati i nominativi degli ospiti e di una persona di riferimento (familiare o tutore) oltre ai referenti del Servizio inviante con relativo indirizzo e recapito telefonico come descritto nello standard"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.2","La superficie utile funzionale prevista e' di 20 mq per utente"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.3","Le stanze singole e doppie rispettano le metrature previste dallo standard"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.4","Sono previste opportune forme di evacuazione e vie di fuga"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.5","Sono presenti spazi dedicati ai servizi generali come richiesto nello standard"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.6","Le stanze sono adeguatamente arredate e personalizzate, prevedendo almeno un armadio personale per conservare oggetti e indumenti personali"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.7","Gli spazi dedicati alle attivita' comuni devono essere adeguati al numero degli ospiti come richiesto dallo standard"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.8","E' garantita la presenza dei servizi igienici come da standard"]
["SM.CTRP.MA.AU.1.9","Sono presenti tutte le figure professionali previste dallo standard"]
["SM.CTRP.MA.ind.48.1","Indicatori di attivita' (seconda parte)"]
["SM.CTRP.MA.ind.53","Incidenza del personale clinico Sommatoria delle ore settimanali degli psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.CTRP.MA.ind.54","Incidenza delle attivita' psicoterapiche Sommatoria delle ore settimanali destinate alla psicoterapia da psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali totali di psicologi e psichiatri"]
["SM.CTRP.MA.ind.55","Incidenza delle attivita' riabilitative Sommatoria delle ore settimanali destinate ad attivita' riabilitative da tutto il personale (escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona) diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.CTRP.MA.ind.56","Incidenza delle attivita' individuali Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' individuali diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["SM.CTRP.MA.ind.57","Incidenza delle attivita' di gruppo Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' di gruppo  diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["SM.CTRP.MA.ind.58","Tasso di occupazione Sommatoria delle giornate di presenza annuale degli utenti  diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CTRP.MA.ind.60","Incidenza dei nuovi utenti Numero dei nuovi utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CTRP.MA.ind.61","Incidenza dei re-ingressi Numero degli utenti dimessi in passato che sono rientrati nella struttura utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CTRP.ind.1","Incidenza del personale clinico Sommatoria delle ore settimanali degli psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.CTRP.ind.11","Incidenza dei nuovi utenti Numero dei nuovi utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CTRP.ind.12","Incidenza dei re-ingressi Numero degli utenti dimessi in passato che sono rientrati nella struttura utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CTRP.ind.14","Permanenza storica Sommatoria dei mesi di permanenza in struttura degli utenti presenti al 31/12 dell'anno oggetto della rilevazione diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) "]
["SM.CTRP.ind.2","Incidenza delle attivita' psicoterapiche Sommatoria delle ore settimanali destinate alla psicoterapia da psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali totali di psicologi e psichiatri"]
["SM.CTRP.ind.3","Incidenza delle attivita' riabilitative Sommatoria delle ore settimanali destinate ad attivita' riabilitative da tutto il personale (escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona) diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.CTRP.ind.4","Incidenza delle attivita' all'esterno della struttura Sommatoria delle ore settimanali trascorse dagli utenti all'esterno della struttura diviso per il totale delle ore settimanali di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti x 24 hr)"]
["SM.CTRP.ind.5","Incidenza delle attivita'  non istituzionali all'esterno della struttura Sommatoria delle ore settimanali trascorse dagli utenti all'esterno della struttura escluse le ore trascorse presso altre strutture psichiatriche diviso per il totale delle ore settimanali di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti x 24 hr)"]
["SM.CTRP.ind.6","Incidenza delle attivita' individuali Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' individuali diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["SM.CTRP.ind.7","Incidenza delle attivita' di gruppo Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' di gruppo  diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["SM.CTRP.ind.8","Tasso di occupazione Sommatoria delle giornate di presenza annuale degli utenti  diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.CTRP_A.AU.1","Sono presenti tutte le figure professionali previste.\r\nModulo base ad alta intensita' assistenziale"]
["SM.CTRP_A.AU.2","Sono  garantite le attivita' amministrative e di segreteria\r\nModulo base ad alta intensita' assistenziale"]
["SM.CTRP_A.AU.3","La dotazione organica del servizio garantisce presenza continuativa del personale secondo standard\nDurante la notte almeno due operatori :  Modulo base ad alta intensita' assistenziale"]
["SM.CTRP_A.AU.4","La struttura prevede un responsabile con qualifica di Medico Psichiatra e laddove necessario un coordinatore\r\nModulo base ad alta intensita' assistenziale"]
["SM.CTRP_B.AU.1","Il rapporto operatore/utente e' pari almeno allo standard previsto\r\nModulo aggiuntivo ad intensita' assistenziale intermedia"]
["SM.CTRP_B.AU.2","Sono garantite le attivita' amministrative e di segreteria\r\nModulo aggiuntivo ad intensita' assistenziale intermedia"]
["SM.CTRP_B.AU.3","La struttura prevede un responsabile e laddove necessario un coordinatore\r\nModulo aggiuntivo ad intensita' assistenziale intermedia"]
["SM.CTRP_B.AU.4","E' garantita la presenza notturna di un operatore qualificato\r\nModulo aggiuntivo ad intensita' assistenziale intermedia"]
["SM.DHO.AU.0.1","L'accesso al DHO avviene secondo le modalita' previste"]
["SM.DHO.AU.0.2","Sono stati correttamente individuati il Responsabile del DHO e le sue funzioni"]
["SM.DHT.AC.0.1","La struttura e' un'articolazione funzionale del CSM"]
["SM.DHT.AC.0.2","L'accesso ai servizi avviene dopo la predisposizione di un Progetto Personalizzato fra l'utente, la struttura e il DSM.\nDeve essere periodicamente verificato e aggiornato in base all'andamento clinico.-"]
["SM.DHT.AC.0.3","L'attesa dalla formalizzazione del progetto per l'inserimento in comunita' rispetta i tempi previsti"]
["SM.DHT.AC.0.4","Il Progetto personalizzato e' condiviso con l'utente e qualora possibile con i familiari"]
["SM.DHT.AU.0.1","La struttura e' dotata di tutti gli spazi/locali/servizi previsti"]
["SM.DHT.AU.0.2","La struttura garantisce gli orari di apertura previsti"]
["SM.DHT.AU.0.3.1","Sono previste tutte le figure professionali necessarie"]
["SM.DHT.AU.0.3.2","Il rapporto operatori/utenti e' adeguato in base agli standard"]
["SM.DHT.AU.0.4","Sono garantite le attivita' amministrative e di segreteria"]
["SM.DHT.AU.0.5","E' garantita la funzione di coordinamento della struttura"]
["SM.DHT.ind.1","Incidenza del personale clinico Sommatoria delle ore settimanali degli psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.DHT.ind.10","Frequenza  Sommatoria degli utenti che hanno frequentato la struttura nell'anno oggetto della rilevazione diviso per il numero dei giorni di apertura della struttura"]
["SM.DHT.ind.11","Incidenza dei nuovi utenti Numero dei nuovi utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.DHT.ind.12","Incidenza dei re-ingressi Numero degli utenti dimessi in passato che sono rientrati nella struttura utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggettodella rilevazione"]
["SM.DHT.ind.13","Permanenza giornaliera Sommatoria delle ore settimanali trascorse dagli utenti nella struttura diviso per il numero totale degli utenti presi in carico"]
["SM.DHT.ind.2","Incidenza delle attivita' psicoterapiche Sommatoria delle ore settimanali destinate alla psicoterapia da psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali totali di psicologi e psichiatri"]
["SM.DHT.ind.3","Incidenza delle attivita' riabilitative Sommatoria delle ore settimanali destinate ad attivita' riabilitative da tutto il personale (escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona) diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.DHT.ind.6","Incidenza delle attivita' individuali Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' individuali diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["SM.DHT.ind.7","Incidenza delle attivita' di gruppo Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' di gruppo  diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["SM.DPP.AC.0.1","L'accesso alla struttura avviene per libera e volontaria scelta del paziente, su indicazione del sanitario proponente"]
["SM.DPP.AC.0.2"," La struttura e' facilmente raggiungibile con mezzi di trasporto pubblici o veicoli privati"]
["SM.DPP.AC.0.3"," E' redatto un report annuale di valutazione  dei ricoveri effettuati e inviato al direttore del DSM e alla Regione"]
["SM.DPP.AC.0.4"," E' redatto un report annuale di valutazione di congruita' dei DRG di dimissione secondo quanto delineato dalla Regione"]
["SM.DPP.AC.0.5"," Sono esplicitate le modalita' condivise per la presa in consegna dei beni di valore degli utenti"]
["SM.DPP.AU.0.1"," Il ricovero avviene solo in regime di volontarieta'"]
["SM.DPP.AU.0.10","La comunicazione della dimissione avviene secondo le modalita' previste"]
["SM.DPP.AU.0.2"," La struttura organizza la propria attivita' in modo da avere sempre disponibili posti letto per ricoveri programmati"]
["SM.DPP.AU.0.3"," La struttura dispone anche di spazi adeguati oltre quelli previsti per le aree di degenza\nDevono essere compilate anche le liste di verifica delle aree di degenza (da aggiungere a parte, una lista per ogni unit�� di degenza)"]
["SM.DPP.AU.0.4"," La struttura garantisce gli orari di apertura previsti"]
["SM.DPP.AU.0.5"," La struttura garantisce per le diverse figure professionali il rapporto operatore/utente e le presenze programmate previsti"]
["SM.DPP.AU.0.6"," Sono garantite le attivita' amministrative e di segreteria"]
["SM.DPP.AU.0.7"," E' garantita la presenza di medici e operatori secondo turnistica ed orari previsti"]
["SM.DPP.AU.0.8"," E' stato individuato un Responsabile Medico Psichiatra per gli aspetti organizzativi e di indirizzo previsti"]
["SM.DPP.AU.0.9"," Sono esplicitate le modalia' di comunicazione degli utenti con l'esterno"]
["SM.DPP.ind.1","Incidenza del personale clinico Sommatoria delle ore settimanali degli psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.DPP.ind.11","Incidenza dei nuovi utenti Numero dei nuovi utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.DPP.ind.12","Incidenza dei re-ingressi Numero degli utenti dimessi in passato che sono rientrati nella struttura utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.DPP.ind.15","Degenza media Sommatoria delle giornate di degenza diviso per il numero delle dimissioni dalla struttura nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.DPP.ind.18","Intervallo di turn-over Sommatoria delle differenze tra giornate di degenza teoriche e giornate di degenza effettive diviso per il numero complessivo dei ricoveri"]
["SM.DPP.ind.2","Incidenza delle attivita' psicoterapiche Sommatoria delle ore settimanali destinate alla psicoterapia da psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali totali di psicologi e psichiatri"]
["SM.DPP.ind.3","Incidenza delle attivita' riabilitative Sommatoria delle ore settimanali destinate ad attivita' riabilitative da tutto il personale (escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona) diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.DPP.ind.6","Incidenza delle attivita' individuali Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' individuali diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["SM.DPP.ind.7","Incidenza delle attivita' di gruppo Sommatoria delle ore destinate dagli utenti ad attivita' di gruppo  diviso per la sommatoria delle ore di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti  x 24 hr nel caso delle strutture residenziali ovvero n. utenti  x orario di apertura nel caso delle strutture semiresidenziali)"]
["SM.DPP.ind.8","Tasso di occupazione Sommatoria delle giornate di presenza annuale degli utenti  diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.GAP.AC.0.1"," Sono presenti regole di vita chiaramente definite e condivise con gli ospiti"]
["SM.GAP.AC.0.2"," La struttura garantisce l'integrazione sociale dell'utente attraverso l'utilizzo delle risorse del territorio"]
["SM.GAP.AC.0.3"," I familiari sono coinvolti nella programmazione delle attivita' qualora previsto"]
["SM.GAP.AC.0.4"," L'attesa dalla formalizzazione del progetto per l'inserimento in comunita' rispetta i tempi previsti"]
["SM.GAP.AC.0.5"," E' rispettata la durata massima di realizzazione del progetto personalizzato"]
["SM.GAP.AU.0.1"," La Direzione esplicita in modo strutturato e costante tutte le informazioni relative ai costi  sulla retta e sulle attivita' accessorie"]
["SM.GAP.AU.0.2"," La struttura garantisce spazi e ritmi della normale vita quotidiana"]
["SM.GAP.AU.0.3"," Sono state predisposte misure idonee per l'evacuazione"]
["SM.GAP.AU.0.4"," Sono presenti tutti gli ambienti previsti"]
["SM.GAP.AU.0.5"," La superficie netta delle camere singole e doppie rispetta le dimensioni previste"]
["SM.GAP.AU.0.6"," Le stanze sono adeguatamente arredate"]
["SM.GAP.AU.0.7"," La presenza delle figure professionali previste copre le ore. settimanali previste"]
["SM.GAP.AU.0.8"," E' garantita la funzione di coordinamento"]
["SM.GAP.ind.11","Incidenza dei nuovi utenti Numero dei nuovi utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.GAP.ind.12","Incidenza dei re-ingressi Numero degli utenti dimessi in passato che sono rientrati nella struttura utenti diviso per il numero totale degli utenti nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.GAP.ind.14","Permanenza storica Sommatoria dei mesi di permanenza in struttura degli utenti presenti al 31/12 dell'anno oggetto della rilevazione diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) "]
["SM.GAP.ind.4","Incidenza delle attivita' all'esterno della struttura Sommatoria delle ore settimanali trascorse dagli utenti all'esterno della struttura diviso per il totale delle ore settimanali di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti x 24 hr)"]
["SM.GAP.ind.5","Incidenza delle attivita'  non istituzionali all'esterno della struttura Sommatoria delle ore settimanali trascorse dagli utenti all'esterno della struttura escluse le ore trascorse presso altre strutture psichiatriche diviso per il totale delle ore settimanali di presa in carico degli utenti presso la struttura (ossia n. utenti x 24 hr)"]
["SM.GAP.ind.8","Tasso di occupazione Sommatoria delle giornate di presenza annuale degli utenti  diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.GAP.ind.9","Incidenza degli utenti lavoratori Numero di utenti impegnati in attivita' lavorative e prelavorative (formazione professionale e/o borse lavoro) diviso per il numero totale degli utenti"]
["SM.GEN.AC.0.1","La struttura concorda con il DSM le modalita' di raccordo con il piano strategico e gli strumenti di verifica dei risultati conseguiti"]
["SM.GEN.AC.0.10","Sono attivati programmi di psicoeducazione per  familiari"]
["SM.GEN.AC.0.11","Gli utenti e la famiglia hanno facolta' di partecipare alla formulazione di consigli relativi al funzionamento e ai regolamenti della struttura"]
["SM.GEN.AC.0.12","La documentazione e' completa in ogni sua parte e rispetta le caratteristiche previste"]
["SM.GEN.AC.0.13","Per ciascun utente in carico al servizio e' individuato un operatore di riferimento per i compiti di coordinamento operativo previsti"]
["SM.GEN.AC.0.14.1","E' definito e documentato il Progetto Personalizzato (PP)"]
["SM.GEN.AC.0.14.2","Il PP e' redatto sulla base di quanto definito dallo secondo standard"]
["SM.GEN.AC.0.14.3","Il PP contiene tutti i punti previsti dallo standard."]
["SM.GEN.AC.0.15","La struttura applica procedure, concordate con il DSM, relativmente a quanto previsto dallo standard"]
["SM.GEN.AC.0.16","E' promosso il lavoro per equipe"]
["SM.GEN.AC.0.17","Sono previste riunioni regolari di servizio o delle diverse componenti organizzative dello stesso secondo quanto previsto dallo standard"]
["SM.GEN.AC.0.18","E' prevista la redazione di una relazione di sintesi sulle condizioni, il trattamento e lo scopo dell'invio nel passaggio dell'utente da un servizio ad un altro"]
["SM.GEN.AC.0.19","E' definito un piano relativo al fabbisogno del personale in rapporto agli obiettivi strategici della struttura"]
["SM.GEN.AC.0.2","La struttura attua un controllo dei processi di gestione e dei costi delle attivita' erogate"]
["SM.GEN.AC.0.20","Sono definite procedure di condivisione con il personale degli obiettivi strategici della struttura e del DSM"]
["SM.GEN.AC.0.21","E' presente per ogli operatore un fascicolo personale che contenga le informazioni previste"]
["SM.GEN.AC.0.22","E' stamato il carico di lavoro dei vari operatori rispettandone i limiti massimi e minimi preventivamente stabiliti"]
["SM.GEN.AC.0.23","Sono monitorati confrontati e discussi i dati relativi all'organizzazione del lavoro, con particolare riferimento al Turnover delle varie categorie di personale"]
["SM.GEN.AC.0.24","Sono concordate, con appositi protocolli, linee e modalita' formative degli operatori delle strutture e delle equipe"]
["SM.GEN.AC.0.25","Il piano annuale formativo previsto per l'autorizzazione all'esercizio ha adeguate risorse economiche/finanziarie e viene attuato secondo le modalita' previste dallo standard"]
["SM.GEN.AC.0.26","E' presente un progetto scritto di formazione e di aggiornamento del personale"]
["SM.GEN.AC.0.27","Le iniziative formative del personale promosse sono sottoposte ad accreditamento ECM dove previsto"]
["SM.GEN.AC.0.28","Sono definite procedure per la valutazione delle iniziative formative e il reale impatto sulla qualita' degli interventi secondo le modalita' previste"]
["SM.GEN.AC.0.29","Il personale utilizza pienamente il tempo contrattuale riservato all'attivita' di formazione"]
["SM.GEN.AC.0.3","E' definito e documentato un programma d'intervento da fornire agli utenti"]
["SM.GEN.AC.0.4","E' definito e documentato il regolamento interno della struttura da fornire agli utenti"]
["SM.GEN.AC.0.5","Sono esplicitate e documentate procedure concordate con il DSM in relazione ai servizi indicati dallo standard"]
["SM.GEN.AC.0.6","Vengono effettuate progett di MCQ sulla completezza  e la qualita' dei dati rilevati dal sistema informativo"]
["SM.GEN.AC.0.7","Sono effettuate o progettate iniziative di confronto con strutture analoghe"]
["SM.GEN.AC.0.8","Sono definite procedure, concordate con il DSM, relative alla gestione trasparente delle liste di attesa e ai criteri di priorita'"]
["SM.GEN.AC.0.9","Sono definite procedure, concordate con il DSM, per la facilitazione dei reclami/suggerimenti da parte degli utenti o dei familiari e per la gestione dei tempi e delle modalita' di risposta"]
["SM.GEN.AU.0.1","L'Ente Gestore prevede per l'esercizio delle proprie attivita' una copertura assicurativa dei rischi"]
["SM.GEN.AU.0.2","L'Ente Gestrore diffonde con periodicita' almeno semestrale gli indicatori ricavati dai dati rilevati a tuttti gli operatori"]
["SM.GEN.AU.0.3","Vi sono buone procedure in relazione al Servizio di Emergenza e ai MMG"]
["SM.GEN.AU.0.4","Le strutture non ospedaliere sono collocte in una situazione urbanistica adeguata e compatibile con le esigenze degli utenti"]
["SM.GEN.AU.0.5","Sono presenti locali per il personale"]
["SM.GEN.AU.0.6","Tutti i locali sono adeguatamente arredati"]
["SM.GEN.AU.0.7","Sono esplicitate procedure per la manutenzione e la pulizia degli ambienti"]
["SM.RSSP.AC.01","Deve essere presente un regolamento chiaramente definito e condiviso dagli ospiti della Comunita'.-"]
["SM.RSSP.AC.02","Gli ospiti della Comunita' devono avere libero accesso ad ogni locale/ambiente della Comunita' ed avere la possibilita' di personalizzare i propri spazi (es. camere da letto, spazi comuni), nel rispetto reciproco del diritto alla privacy degli altri ospiti.-"]
["SM.RSSP.AC.03","In tutte le fasi di erogazione del servizio, l'equipe di cura deve contribuire alla realizzazione di reti che facilitino l'integrazione sociale dell'utente.-"]
["SM.RSSP.AC.04","L'organizzazione della giornata e delle attivita' deve tenere in considerazione le esigenze e i ritmi di vita di ciascun ospite (es. possibilita' di riposo, possibilita' di avere dei momenti individuali, possibilita' alla partecipazione alle attivita' organizzate, ecc.).-"]
["SM.RSSP.AC.05","Il tempo di attesa non deve superare i 30 giorni dalla formalizzazione del progetto di inserimento, ad eccezione di saturazione dei posti letto.-"]
["SM.RSSP.AC.06","L'inserimento in struttura e' autorizzato tramite UVMD; la durata dell'inserimento e' definita nel Progetto Terapeutico Riabilitativo Personalizzato (PTRP), formalizzato in collaborazione con il CSM di riferimento; il PTRP deve essere rivalutato periodicamente almeno una volta all'anno a cura dell'equipe della struttura; la durata massima dei Progetti personalizzati e' soggetta a rivalutazione mediante UVMD a cadenza annuale.-"]
["SM.RSSP.AU.01","La Direzione deve rendere disponibili tutte le informazioni sulla retta a carico dell'utente e sui costi aggiuntivi per le attivita' accessorie, in modo strutturato e costante.-"]
["SM.RSSP.AU.02","La struttura e' dotata di caratteristiche delle civili abitazioni\n- organizzazione interna che garantisca\n- spazi e ritmi della normale vita quotidiana\n- spazi dedicati per il personale, per i colloqui e per le riunioni.-"]
["SM.RSSP.AU.03","Nella struttura dovranno essere previste delle opportune forme di evacuazione e individuate le vie di fuga in ragione del rischio equivalente alla collocazione abitativa.-"]
["SM.RSSP.AU.04","Nel rispetto della flessibilita' presente in una civile abitazione devono essere previsti gli ambienti/locali comuni (zona pranzo, soggiorno, lavanderia, cucina e dispensa), spazi personali (camere da letto singole, doppie o triple), servizi igienici (almeno 1 bagno ogni 4 utenti di cui almeno 1 assistito nella struttura e 1 bagno per gli operatori). Gli spazi dedicati ai servizi generali devono essere adeguati al numero di ospiti.-"]
["SM.RSSP.AU.05","La superficie minima netta delle stanze escludendo il servizio igienico deve essere: 9 mq per stanze a un posto letto; 16 mq per stanze a due posti letto (derogabile del 10% per le strutture gia' in esercizio); 24 mq per stanze a tre posti letto (derogabile del 10% per le strutture gia' in esercizio). Non sono ammesse camere da letto con piu' di 3 posti letto.-"]
["SM.RSSP.AU.06","Le stanze devono essere adeguatamente arredate, prevedendo almeno un armadio personale per conservare oggetti e indumenti personali.-"]
["SM.RSSP.AU.07","La struttura deve essere collocata in un contesto che favorisca l'integrazione socio-relazionale, facilmente accessibile e servita dai mezzi di trasporto, al fine di garantire i contatti familiari e sociali e/o in ambiti residenziali che facilitino l'assistenza e l'integrazione socio-sanitaria.-"]
["SM.RSSP.AU.08","Il numero degli operatori in organico deve essere tale da garantire un rapporto operatore/utente almeno pari a 0,60 (Tempo pieno equivalente) /1. Il rapporto va parametrato in base al tasso di occupazione rispettando la proporzionalita' prevista.\nLa dotazione organica individuata dovra' in ogni caso garantire il pieno rispetto delle finalita' socio-assistenziali della struttura.\nSpecificatamente l'ente gestore di ciascuna UDO, dovra' garantire la presenza settimanale di:\n- Medico psichiatra: 5,5 ore settimanali;\n- Psicologo psicoterapeuta: 8 ore settimanali;\n- Infermiere: 54 ore settimanali, con presenza sette giorni su sette;\n- OSS: 324 ore alla settimana (n. 2 OSS al mattino, 2 OSS al pomeriggio, 1 OSS ore notturne, 1 OSS reperibile in ore notturne, sette giorni su sette);\n- Educatore professionale*/Tecnico della riabilitazione psichiatrica: 43 ore alla settimana.\nDevono essere assicurati interventi con accesso programmato in sede della struttura per:\n- Medico di medicina generale\n- Assistente sociale\n* DGR nr. 1437 del 01/10/2019. Con il presente provvedimento, in considerazione della recente normativa relativa alla figura dell'educatore professionale, si stabilisce che nelle UDO afferenti l'area della salute mentale, ivi compresa la UDO RSSP, devono operare gli educatori professionali socio sanitari od equipollenti ex L. n. 205/2017, comma 596 :  Laurea in Educazione Professionale afferente alla classe L/SNT2, o classe SNT/02 (precedente ordinamento), o titoli equipollenti previsti dal DM 22 giugno 2016, e DM 9 agosto 2019.-"]
["SM.RSSP.AU.09","Viene garantita la presenza di personale per 24 ore, con maggiore presenza di personale nelle ore diurne.-"]
["SM.RSSP.AU.10","Devono essere garantite le attivita' amministrative e di segreteria.-"]
["SM.RSSP.AU.11","La struttura prevede un Responsabile, in possesso della qualifica di Medico psichiatra. Qualora il responsabile sia condiviso da piu' sedi di servizio, uno degli operatori a tempo pieno della struttura deve essere identificato quale coordinatore di sede.-"]
["SM.SPDC.AC.0.1","E' redatto un report annuale di valutazione dei ricoveri effettuati"]
["SM.SPDC.AC.0.2","E' redatto un report annuale di valutazione di congruita' dei DRG di dimissione secondo quanto delineato dalla Regione"]
["SM.SPDC.AC.0.3","Sono esplicitate le modalita' condivise per la presa in consegna dei beni di valore degli utenti"]
["SM.SPDC.AC.0.4","E' possibile, in accordo con il PS, un tempo di osservazione prima della decisione del ricovero"]
["SM.SPDC.AC.0.5","Il consulente psichiatra puo' attivare il CSM su segnalazioni specifiche\r\nNell'ambito della Consulenza nell'Ospedale lo psichiatra attiva il CSM per situazioni specifiche"]
["SM.SPDC.AU.0.1","Sono rispettate le modalita' previste di accesso al servizio"]
["SM.SPDC.AU.0.10","Sono esplicitate le modalita' di comunicazione degli utenti con l'esterno"]
["SM.SPDC.AU.0.11","La dimissione viene comunicata al MMG e alle altre componenti  del DSM interessate secondo le modalita' previste"]
["SM.SPDC.AU.0.2","La struttura e' ubicata in strutture adeguate, negli ospedali delle ULSS/Aziende Ospedale, dotate delle strutture previste"]
["SM.SPDC.AU.0.3","La struttura organizza la propria attivita' in modo avere sempre disponibili posti letto per urgenze ricoveri programmati e per ricoveri urgenti"]
["SM.SPDC.AU.0.4","La struttura dispone anche di spazi adeguati oltre quelli previsti per le aree di degenza\nDevono essere compilate anche le liste di verifica delle aree di degenza"]
["SM.SPDC.AU.0.5","La struttura garantisce gli orari di apertura previsti"]
["SM.SPDC.AU.0.6","La struttura garantisce per le diverse figure professionali il rapporto operatore/utente e le presenze programmate previsti"]
["SM.SPDC.AU.0.7","Sono garantite le attivita' amministrative e di segreteria"]
["SM.SPDC.AU.0.8","E' garantita la presenza di medici e operatori secondo turnistica ed orari previsti"]
["SM.SPDC.AU.0.9","E' stato individuato un Responsabile Medico Psichiatra per gli aspetti organizzativi e di indirizzo previsti"]
["SM.SPDC.ind.1","Incidenza del personale clinico Sommatoria delle ore settimanali degli psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali di tutto il personale, escluso quello che non si dedica alle attivita' di cura della persona"]
["SM.SPDC.ind.15","Degenza media Sommatoria delle giornate di degenza diviso per il numero delle dimissioni dalla struttura nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.SPDC.ind.16","Peso medio Sommatoria del numero di dimissioni ponderate con il sistema dei pesi DRG diviso per il numero totale di dimissioni della struttura"]
["SM.SPDC.ind.17","Indice di case mix Peso medio della casistica della struttura ponderata con il sistema dei pesi DRG diviso per il peso medio della casistica regionale ponderata con il sistema dei pesi DRG"]
["SM.SPDC.ind.18","Intervallo di turn-over  Sommatoria delle differenze tra giornate di degenza teoriche e giornate di degenza effettive diviso per il numero complessivo dei ricoveri"]
["SM.SPDC.ind.2","Incidenza delle attivita' psicoterapiche Sommatoria delle ore settimanali destinate alla psicoterapia da psicologi e psichiatri diviso per la sommatoria delle ore settimanali totali di psicologi e psichiatri"]
["SM.SPDC.ind.8","Tasso di occupazione Sommatoria delle giornate di presenza annuale degli utenti  diviso per la sommatoria delle giornate di presa in carico degli utenti (ossia n. utenti x giornate di apertura del servizio) nell'anno oggetto della rilevazione"]
["SM.SRG.AC.0.1","Il Progetto Personalizzato predisposto per l'accesso dell'utente e' concordato con il DSM. \r\nElementi/Indicatori/Note: DSM, o, per delega, il CSM di riferimento in rapporto alla residenza"]
["SM.SRG.AC.0.2","Sono state predisposte procedure per la visione preliminare della struttura e per l'accoglienza degli utenti"]
["SM.SRG.AC.0.3","La cartella personale contiene il documento di autorizzazione all'inserimento"]
["SM.SRG.AC.0.4","Il Progetto personalizzato e' condiviso/reso noto all'Ente Locale competente"]
["SM.SRG.AU.0.1","L'accesso ai servizi avviene dopo la predisposizione di un Progetto Personalizzato. \nDeve essere periodicamente verificato e aggiornato in base all'andamento clinico.-"]
["SM.SRG.AU.0.2","Il Progetto Personalizzato, e' condiviso con l'utente e nel rispetto della privacy con i familiari"]
["SM.SRG.AU.0.3","Sono definite modalita' di collaborazione e presenze programmate delle figure professionali necessarie alle esigenze dell'utente ed indicate nello standard"]
["SM.SRG.AU.0.4","E' redatto e aggiornato un registro degli ospiti"]
["SM.SRG.AU.0.5","E' presente una cartella personale contenente tutti gli elementi previsti dallo standard"]
["SM.SRG.AU.0.6","Sono esplicitate le modalita' di comunicazione degli utenti con l'esterno"]
["SRG.AC.0.1","Il Progetto Personalizzato predisposto per l'accesso dell'utente e' concordato con il DSM. Elementi/Indicatori/Note: DSM, o, per delega, il CSM di riferimento in rapporto alla residenza   \nApplicabilità ed eventuali specifiche:  SI, il progetto personalizzato deve essere predisposto entro 45 giorni in collaborazione con ilDSM di riferimento"]
["SRG.AC.0.2","Sono state predisposte procedure per la visione preliminare della struttura e per l'accoglienza degli utenti\n\n Applicabilità ed eventuali specifiche:  NO"]
["SRG.AC.0.4","Il Progetto personalizzato e' condiviso/reso noto all'Ente Locale competente\n\n Applicabilità ed eventuali specifiche:  NO"]
["SRG.AU.0.1","L'accesso ai servizi avviene dopo la predisposizione di un Progetto Personalizzato. Elementi/Indicatori/Note: Deve essere periodicamente verificato e aggiornato in base all'andamento clinico.-\n\nApplicabilità ed eventuali specifiche: SI, il progetto personalizzato deve essere predisposto entro 45 giorni"]
["STUDIO.FIS.AU.0.1","Il titolare dello studio esplicita l'organigramma con l'indicazione dei ruoli e delle funzioni"]
["STUDIO.FIS.AU.0.10"," Esiste e viene applicato un piano documentato per la manutenzione ordinaria e straordinaria di ciascuna apparecchiatura elettromedicale utilizzata nello studio"]
["STUDIO.FIS.AU.0.11"," Esistono procedure/protocolli di:"]
["STUDIO.FIS.AU.0.11.1","Sanificazione ed igienizzazione degli ambienti"]
["STUDIO.FIS.AU.0.11.2"," Detersione lavaggio e disinfezione di tutti gli strumenti e accessori"]
["STUDIO.FIS.AU.0.12"," Vengono registrare le informazioni relative alle prestazioni eseguite delle generalita' riferite dall' utente"]
["STUDIO.FIS.AU.0.13"," Protezione antisismica- Se la struttura e' ubicata in zona sismica esiste dichiarazione che essa risponde ai requisiti per la protezione antisismica"]
["STUDIO.FIS.AU.0.14","Norme anti fumo :  Sono rispettati i requisiti previsti per il rispetto del divieto di fumo in conformita' alla normativa vigente"]
["STUDIO.FIS.AU.0.2"," Il titolare dello studio predispone materiale informativo a disposizione dell'utenza che specifichi tipologia delle prestazioni erogate, operatori responsabili delle prestazioni, orari di apertura dei servizi  e altre modalit�� di accesso\nElementi/Indicatori/Note: esistenza di documentazione a disposizione dell'utenza"]
["STUDIO.FIS.AU.0.3"," Tutti i ruoli e le posizioni funzionali  sono ricoperti da personale in possesso di titoli previsti dalla normativa vigente"]
["STUDIO.FIS.AU.0.4","Salubrita' luoghi di lavoro e uso esclusivo della struttura : Sono rispettati i requisiti di igiene dei luoghi di lavoro e quando il luogo e' a destinazione sanitaria il suouso e' esclusivo\nElementi/Indicatori/Note: certificato di agibilita'/abitabilita'"]
["STUDIO.FIS.AU.0.5"," In attesa della realizzazione degli adeguamenti dei luoghi di lavoro al dettato del D.Lgs 626/94 sono garantiti i livelli equivalenti di sicurezza\nElementi/Indicatori/Note: qualora la struttura abbia meno di dieci dipendenti e sufficiente che il professionista  debba predisporre una dichiarazione autocertificativa"]
["STUDIO.FIS.AU.0.6"," Sono rispettati i requisiti previsti dalla normativa vigente in materia di barriere architettoniche\nElementi/Indicatori/Note: dichiarazione di un tecnico attestante la conformita' delle opere alle leggi vigenti o autocertificazione se prevista dalla legge regionale"]
["STUDIO.FIS.AU.0.7"," La struttura dispone di una adeguata segnaletica di orientamento esterna ed interna e di cartellonistica installata\nElementi/Indicatori/Note: evidenza della sua diffusione e applicazione sistematica"]
["STUDIO.FIS.AU.0.8"," Gli impianti di climatizzazione e  di riscaldamento sono adeguati alle diverse esigenze di servizio\nElementi/Indicatori/Note: evidenza della conformita' alla normativa vigente"]
["STUDIO.FIS.AU.0.9"," Esiste un inventario aggiornato delle apparecchiature elettromedicali utilizzate nello studio"]
["STUDIO.FIS.AU.1.1","I locali e gli spazi sono coerenti alla tipologia e al volume delle prestazioni erogate"]
["STUDIO.FIS.AU.1.10","Spazi o armadi per il deposito del materiale d'uso, di attrezzature e strumentazioni"]
["STUDIO.FIS.AU.1.11"," Lo studio di fisioterapia dispone di:"]
["STUDIO.FIS.AU.1.11.1"," Aree per attivita' attrezzate per lo svolgimento di attivita' sia dinamiche che statiche"]
["STUDIO.FIS.AU.1.12"," I locali ove vengono erogate le prestazioni hanno pavimenti lavabili e disinfettabili"]
["STUDIO.FIS.AU.1.2","Spazio/locale che garantiscono il rispetto della privacy dell'utente, in particolare con un' area separata per spogliarsi"]
["STUDIO.FIS.AU.1.3"," Spazio per l'attesa con un numero di posti a sedere adeguato al numero di pazienti che mediamente li frequentano contemporaneamenteElementi/Indicatori/Note: certificato di agibilita' abitabilita'"]
["STUDIO.FIS.AU.1.4"," Spazio per l'accettazione e le altre attivita' amministrative"]
["STUDIO.FIS.AU.1.5"," Spazio per l' archivio"]
["STUDIO.FIS.AU.1.6","Servizio igienico per l'utenza adibito anche per i portatori di handicap (dotato di antibagno se in comunicazione diretta con il locale dove si svolge l'attivita' di fisioterapia. L'antibagno non e' obbligatorio qualora sia dotato di un idoneo dispositivo di estrazione dell'aria)"]
["STUDIO.FIS.AU.1.7"," Spazio/locale adibito a spogliatoio per il personale"]
["STUDIO.FIS.AU.1.8"," Spazio/locale per il deposito del materiale pulito"]
["STUDIO.FIS.AU.1.9"," Contenitore per il deposito del materiale sporco"]
["STUDIO.FIS.AU.2.1"," In tutti i locali devono essere di regola assicurate l'illuminazione e la ventilazione naturali, ove cio' non sia possibile, per ragioni di carattere strutturale o in relazione alle particolari attivita' svolte, vengono garantiti idonei livelli di illuminazione e areazione artificiale"]
["STUDIO.FIS.AU.3.1"," Attrezzature e dispositivi necessari per valutare le varie menomazioni e disabilita' di pertinenza riabilitativa"]
["STUDIO.FIS.AU.3.2"," Attrezzature necessarie ad attuare le varie tipologie di esercizio terapeutico e rieducativo"]
["STUDIO.FIS.AU.3.3"," Attrezzature elettromedicali per terapie fisiche e strumentali di supporto e completamento all'esercizio terapeutico"]
["STUDIO.FIS.AU.3.4","Esistono armadi ed eventuali frigoriferi che consentono la corretta conservazione dei farmaci\nElementi/Indicatori/Note: qualora il fisioterapista svolga l'attivita' di ionoforesi "]
["STUDIO.FIS.AU.3.5"," Esistono schedari e/o altri sistemi (cartacei o informatizzati) che consentono la registrazione delle prestazioni e la conservazione della documentazione del paziente"]
["STUDIO.FIS.AU.3.6","E' prontamente disponibile la dotazione essenziale per la gestione delle possibili emergenze  comprendente almeno le attrezzature per il pronto soccorso e la rianimazione cardiopolmonare di base (ventilatore manuale tipo Ambu)"]
["STUDIO.FIS.AU.4.1"," Durante lo svolgimento delle attivita' che comportano l'ausilio di apparecchiature elettromedicali, e' prevista la presenza del fisioterapista"]
["STUDIO.FIS.AU.4.2","Tutti i farmaci soggetti a scadenza portano in evidenza la data della scadenza stessa\nElementi/Indicatori/Note: qualora il fisioterapista svolga attivita' di ionoforesi"]
["STUDIO.MED.AC.2.1","Per gli studi medici specialistici non soggetti ad autorizzazione, ma a semplice comunicazione dell'attivita' svolta, sono presenti i requisiti specifici di Autorizzazione all'esercizio per l'ambulatorio specialistico, se applicabili e/o pertinenti."]
["STUDIO.MED.AC.2.2","Si dispone della carta dei servizi o elenco dei servizi/prestazioni offerte "]
["STUDIO.MED.AC.2.3","Sussistono modalita' e strumenti per l'informazione e l'ascolto degli utenti (es. gestione reclami, questionari di soddisfazione)"]
["STUDIO.MED.AC.2.4","Si tiene documentazione aggiornata sulla partecipazione del professionista e dell'eventuale personale che opera all'interno della struttura, ad iniziative di formaizone/aggiornamento"]
["STUDIO.MED.AC.2.5","Esiste un sistema informativo e sono definite le procedure per il suo funzionamento (raccolta, elaborazione, analisi e conservazione dei dati), e per la tutela della privacy e della sicurezza, con riferimento al DL.vo n. 626 e successive modifiche/integrazioni"]
["STUDIO.MED.AC.2.6","Sussistono procedure per la garanzia dei diritti degli utenti (informazione, consenso, reclami, privacy...) ove applicabili"]
["STUDIO.MED.AC.2.7"," Sussistono procedure scritte in caso di emergenza clinica, organizzativa e tecnologica"]
["STUDIO.MED.AC.2.8"," Sussistono procedure/istruzioni operative scritte per assicurare la prevenzione e il controllo delle infezioni formulate secondo i principi dell'EBM"]
["STUDIO.MED.AC.2.9"," Sussistono procedure per la sicurezza e la gestione del rischio sui pazienti e sugli addetti"]
["STUDIO.PSI.AC.1.1","Per gli studi dei professionisti sanitari psicologi non soggetti ad autorizzazione ma a semplice comunicazione dell'attivita' svolta, sono presenti i requisiti specifici di autorizzazione all'esercizio per l'ambulatorio specialistico, se applicabili e/o pertinenti"]
["STUDIO.PSI.AC.1.2","Si dispone della Carta dei Servizi o di elenco dei servizi/prestazioni offerti"]
["STUDIO.PSI.AC.1.3","Sussistono modalita' e strumenti per l'informazione e l'ascolto degli utenti (esempio gestione reclami, questionario di soddisfazione)"]
["STUDIO.PSI.AC.1.4","Si tiene documentazione aggiornata sulla partecipazione del professionista e dell'eventuale personale che opera all'interno della struttura, ad iniziative di formazione/aggiornamento"]
["STUDIO.PSI.AC.1.5","esiste un sistema informativo e sono definite le procedure per il suo funzionamento (raccolta, elaborazione, analisi e conservazione dei dati) e per la tutela della privacy e della sicurezza, con riferimento al D.Lvo n. 81/2008 e successive modifiche/integrazioni."]
["TRAP.AU.1","Requisiti Organizzativi del Centro Trapianti .-"]
["TRAP.AU.1.1","GENERALI"]
["TRAP.AU.1.1.1","\"Il processo di acquisizione dell'organo e' tracciabile in maniera documentata  presenza documentazione del processo. \nElementi/Indicatori/Note: presenza documentazione del processo\".-"]
["TRAP.AU.1.1.2","\"In merito al percorso assistenziale, del paziente adulto o pediatrico, sono definite le figure professionali coinvolte, i raccordi funzionali tra i vari servizi, gli spazie i tempi dedicati.\nElementi/Indicatori/Note: presenza dell'organigramma e del funzionigramma aggiornati del Centro, comunicazioni all'Azienda, planimetrie e percorsi definiti\".-"]
["TRAP.AU.1.1.3","\"E' presente nel Centro una Carta dei servizi che assicuri l'informazione circa le modalita' erogative, i contenuti e la capacita' delle prestazioni di servizio e gli impegni assunti nei confronti dei pazienti e dei cittadini nonche' la presenza di materiale informativo a disposizione dell'utenza, coerente con le linee di indirizzo del Centro Nazionale/Regionale Trapianti. La Carta viene aggiornata con periodicita' programmata?\nElementi/Indicatori/Note: presenza della Carta dei Servizi attuale e di precedenti versioni\".-"]
["TRAP.AU.1.2","PERSONALI"]
["TRAP.AU.1.2.1","\"Per ciascun medico: elenco della casistica di cui si e' assunta gestione terapeutica nelle funzioni assistenziali svolte nelle diverse fasi del processo di trapianto (prelievo, trapianto, follow up), sia per il paziente adulto che pediatrico.\nElementi/Indicatori/Note: elenco della casistica e delle funzioni svolte nella gestione terapeutica, per tutti i nuovi casi del biennio solare precedente\".-"]
["TRAP.AU.1.2.2","\"Per ciascun chirurgo: attestato di servizio, Curriculum Vitae e casistica operatoria, inclusi i trapianti, comprovata dalla Direzione Sanitaria dell'Azienda (con titolo di primo operatore o primo assistente) negli ultimi 5 anni, sia per il paziente adulto che pediatrico.\nElementi/Indicatori/Note: attestato di servizio.  Curriculum Vitae e casistica operatoria comprovata dalla Direzione Sanitaria\".-"]
["TRAP.AU.1.3","FORMAZIONE"]
["TRAP.AU.1.3.1","\"Tutto il personale afferente al Centro viene informato e formato sulle procedure in uso.\nElementi/Indicatori/Note: presenza della lista di distribuzione delle procedure. presenza del piano annuale di formazione relativo alle procedure\".-"]
["TRAP.AU.1.3.2","\"Per il personale infermieristico, tecnico e di supporto esiste il profilo delle competenze (job description).\nElementi/Indicatori/Note: presenza del profilo delle competenze.-"]
["TRAP.AU.1.3.3","\"Il mantenimento dei livelli di competenza di tutto il personale viene monitorato a intervalli adeguati.\nElementi/Indicatori/Note: presenza di processi valutativi\".-"]
["TRAP.AU.1.3.4","\"Per ciascun dirigente medico: valutazione dell'apporto professionale sull'attivita' espletata (Art. 10 del CCNL della dirigenza medica e veterinaria dell'8 giugno 2000).\nElementi/Indicatori/Note: presenza del documento di valutazione\".-"]
["TRAP.AU.1.3.5","\"Per il personale assistenziale: valutazione sulle performance individuali del comparto.\nElementi/Indicatori/Note: documento individuale di valutazione\".-"]
["TRAP.AU.1.3.6","\"Presenza di un documento di sintesi sulla valutazione dei bisogni formativi.\nElementi/Indicatori/Note: Documento che evidenzi, sull'analisi delle criticita', i bisogni formativi\".-"]
["TRAP.AU.1.3.7","\"Presenza del piano formativo annuale e dei relativi risultati.\n Elementi/Indicatori/Note: Presenza del Piano formativo annuale\".-"]
["TRAP.AU.1.3.8","\"La struttura ha stilato un programma di addestramento per l'inserimento del nuovo personale (assunto/inserito).\nElementi/Indicatori/Note: Presenza della procedura di inserimento del nuovo personale (assunto/inserito)\".-"]
["TRAP.AU.1.3.9","\"Il nuovo personale (assunto/inserito) e' adeguatamente formato con evidenza del risultato.\nElementi/Indicatori/Note: Presenza della scheda di valutazione dopo il periodo di inserimento\".-"]
["TRAP.AU.1.4","\"La dotazione organica del personale medico, infermieristico, tecnico e di supporto e' rapportata alla complessita' clinico-assistenziale ed al volume dell'attivita' del Centro, relazionandoli ai valori minimi di riferimento per il personale di assistenza del comparto ed alla continuita' assistenziale per il personale medico.\nElementi/Indicatori/Note: documento della turnistica del personale medico , infermieristico, tecnico e di supporto . DGRV 610/2014 all A\".-"]
["TRAP.AU.1.5","\"E' presente una procedura per l'attivazione e l'allestimento della sala operatoria e per l'attivazione dei collegamenti funzionali dei servizi di supporto, in caso di trapianto.\n Elementi/Indicatori/Note: presenza della procedura\".-"]
["TRAP.AU.1.6","RISCHIO"]
["TRAP.AU.1.6.1","\"Le procedure e le precauzioni per mantenere un ambiente di lavoro sicuro sono uniformate alla normativa europea (ai sensi del Decreto Legislativo n. 81/2008), Elementi/Indicatori/Note:Presenza di documento di valutazione dei rischi nell'ambito dell'area trapianti\".-"]
["TRAP.AU.1.6.2","\"Esiste una procedura di segnalazione di eventi avversi al Centro Regionale Trapianti e alle competenti funzioni aziendali.\nElementi/Indicatori/Note: presenza e tracciabilita' della scheda per la notifica degli eventi avversi (secondo procedura del Centro Regionale Trapianti e clinical risk management)\".-"]
["TRAP.AU.1.7","TRASPORTO"]
["TRAP.AU.1.7.1","\"Esiste il protocollo operativo per la gestione delle attivita' di trasposto del materiale biologico per l'effettuazione dei test di istocompatibilita' e/o di idoneita' predisposto dalla CO SUEM 118 competente per territorio in collaborazione con le strutture deputate per il prelievo e il trapianto ai sensi della normativa nazionale e regionale vigente.\nElementi/Indicatori/Note: presenza del protocollo condiviso\".-"]
["TRAP.AU.1.7.2","\"Esiste il protocollo operativo per la gestione del trasporto dell'equipe in collaborazione con la CO SUEM 118 competente per territorio e con le strutture deputate per il prelievo d'organo ai sensi della normativa nazionale e regionale vigente.\nElementi/Indicatori/Note: presenza del protocollo condiviso\".-"]
["TRAP.AU.1.7.3","\"Esiste il protocollo operativo per la gestione delle attivita' di trasporto degli organi predisposto in collaborazione con la CO SUEM 118 competente per territorio e con le strutture deputate per il prelievo e trapianto ai sensi della normativa nazionale e regionale vigente.\nElementi/Indicatori/Note: presenza del protocollo condiviso\".-"]
["TRAP.AU.1.7.4","\"Esiste la procedura per la corretta preparazione e conservazione dell'organo da inviare al Centro Trapianti che ne garantisca l'integrita' durante il trasporto.\nElementi/Indicatori/Note: presenza della procedura\".-"]
["TRAP.AU.1.7.5","\"Esiste un vademecum per il paziente candidato al trapianto, con le indicazioni utili per l'organizzazione del viaggio al Centro Trapianti, al momento della chiamata, predisposto con la collaborazione della CO SUEM 118 competente per il territorio.\nElementi/Indicatori/Note: presenza del vademecum condiviso\".-"]
["TRAP.AU.1.7.6","\"Esiste il protocollo operativo per la gestione delle attivita' di trasposto dei pazienti predisposto in collaborazione con la CO SUEM 118 competente per territorio, ai sensi della normativa nazionale e regionale vigente.\nElementi/Indicatori/Note: presenza del protocollo condiviso\".-"]
["TRAP.AU.1.8","MODALITA' OPERATIVE"]
["TRAP.AU.1.8.1","\"Sono definiti: il percorso per la valutazione pretrapianto, le modalita', i tempi e gli accertamenti richiesti per l'ingresso in lista d'attesa (sia in caso di pazienti direttamente valutati dal Centro che provenienti da altre strutture).\nElementi/Indicatori/Note:  - percorso;  - documentazione clinica dei pazienti in lista; - comunicazioni del Centro con le strutture di provenienza dei pazienti\".-"]
["TRAP.AU.1.8.2","\"Esistono criteri di esclusione dalla lista d'attesa pubblicati e resi noti ai pazienti.\nElementi/Indicatori/Note: Documentazione a supporto\".-"]
["TRAP.AU.1.8.3","\"E' identificato il responsabile della lista d'attesa ed il luogo di conservazione dei documenti relativi ai pazienti in lista, comprese le attivita' di backup dati ai fini della sicurezza.\nElementi/Indicatori/Note: Documentazione a supporto.-"]
["TRAP.AU.1.8.4","\"Sono definite la frequenza e la tipologia dei controlli richiesti per rimanere in lista attiva.\nElementi/Indicatori/Note: Elenco controlli, documentazione clinica dei pazienti in lista\".-"]
["TRAP.AU.1.8.5","\"La lista d'attesa e' condivisa tra gli operatori del Centro.\nElementi/Indicatori/Note: Evidenza cartacea o informatica dell'elenco di distribuzione della lista aggiornata al personale coinvolto.-"]
["TRAP.AU.1.8.6","\"E' definito, pubblicato e reso noto ai pazienti l'algoritmo di allocazione degli organi.\nElementi/Indicatori/Note: Documentazione a supporto\".-"]
["TRAP.AU.2","2. REQUISITI STRUTTURALI E TECNOLOGICI: reparto operatorio"]
["TRAP.AU.2.0","REPARTO OPERATORIO Oltre ai requisiti strutturali e tecnologici previsti in fase di autorizzazione all'esercizio del Blocco/Reparto Operatorio, per l'effettuazione dell'attivita' di trapianto devono essere soddisfatti anche i seguenti: "]
["TRAP.AU.2.1","Il Reparto Operatorio dispone di non meno di tre sale operatorie"]
["TRAP.AU.2.2","\"Le sale operatorie sono di dimensione adeguata alla tipologia ed al volume delle prestazioni erogate (superficie minima di 30 mq per le sale destinate a chirurgia di media assistenza, con equipe di lavoro fino a 6 persone e sup minima di 36 mq per le sale destinate a chirurgia di elevata assistenza con equipe di lavoro superiore a 6 persone).\nElementi/Indicatori/Note: planimetria della struttura.-"]
["TRAP.AU.2.3","Il Reparto e' dotato di spazi per apparecchiature specifiche (macchina cuore-polmone, assistenza ventricolare, laser, ecc.) a servizio delle sale operatorie del trapianto.-"]
["TRAP.AU.3","3. REQUISITI STRUTTURALI, IMPIANTISTICI, TECNOLOGICI E ORGANIZZATIVI: area degenza ad alta complessita' clinico-assistenziale post trapianto"]
["TRAP.AU.3.0","REQUISTI STRUTTURALI"]
["TRAP.AU.3.1","Le superfici di pavimenti, pareti e soffitti sono continue, non scalfibili, lavabili e trattabili con disinfettanti, raccordate ad angoli smussati.-"]
["TRAP.AU.3.10.0","\"E' garantita la continuita' assistenziale con la pronta disponibilita' specialistica notturna integrativa.\nElementi/Indicatori/Note: procedura organizzativa della pronta disponibilita'. Turni di servizio e reportistica delle timbrature\".-"]
["TRAP.AU.3.11.0","\"L'equipe medico-infermieristica attua processi multiprofessionali e multidisciplinari per offrire un supporto globale al paziente e alla famiglia: - adulto -  pediatrico a partire dal pre-trapianto, mettendo a disposizione competenze documentate.\nElementi/Indicatori/Note: cartelle cliniche multidisciplinari, carta dei servizi, procedure organizzative dei reparti.-"]
["TRAP.AU.3.12.0","\"Sono definiti a livello aziendale percorsi concordati e condivisi con le Unita' Operative interessate per l'accesso e la dimissione dall'area critica.\nElementi/Indicatori/Note: Presenza dei percorsi.-"]
["TRAP.AU.3.13.0","\"Il decorso clinico del paziente e' documentato ed e' previsto un documento per il trasferimento del paziente ad altro Centro che descriva le procedure effettuate e la situazione clinica del paziente.\nElementi/Indicatori/Note: Presenza della cartella clinica del paziente o altra documentazione a supporto.-"]
["TRAP.AU.3.14.0","\"E' definito il percorso riabilitativo del paziente trapiantato.\nElementi/Indicatori/Note: Presenza del percorso, cartelle cliniche pazienti trapiantati.-"]
["TRAP.AU.3.15.0","\"Sono definite modalita', tempistiche e accertamenti richiesti per il follow-up del paziente trapiantato.\nElementi/Indicatori/Note: Presenza del percorso, cartelle cliniche pazienti trapiantati.-"]
["TRAP.AU.3.16.0","\"Sono definite modalita' e percorsi del follow-up del paziente portatore di Mechanical Circulatory Support long-term (da verificare solo nei Centri in cui si effettua trapianto cuore).\nElementi/Indicatori/Note: Presenza del percorso, Cartelle cliniche paziente portatore di paziente portatore di MCS long term\".-"]
["TRAP.AU.3.2.0","La dotazione minima di ambienti e' la seguente:"]
["TRAP.AU.3.2.1","locale spogliatoio per il personale (anche centralizzato).-"]
["TRAP.AU.3.2.10","ambiente per lavaggio/disinfezione delle attrezzature e dei materiali (dotato di lavelli, prese gas medicali, prese vuoto, prese corrente).-"]
["TRAP.AU.3.2.11","locale deposito attrezzature.-"]
["TRAP.AU.3.2.12","area ricevimento pazienti (nell'immediato esterno dell'unita' operativa).-"]
["TRAP.AU.3.2.13","zona filtro per i degenti dotata di accessori necessari alla funzione.-"]
["TRAP.AU.3.2.14","sono presenti stanze di degenza singole di almeno 10/12 mq (12 mq per quelle di nuova attivazione).-"]
["TRAP.AU.3.2.15","ogni stanza singola e' dotata di un servizio igienico dedicato.-"]
["TRAP.AU.3.2.16","nel caso in cui non siano presenti stanze singole, sono previsti almeno 12 mq per posto letto separabili con sistemi mobili e/o moduli assistenziali a due letti.-"]
["TRAP.AU.3.2.17","I pensili e/o travi a soffitto per l'appoggio di apparecchiature e presidi favoriscono l'accesso a questi e al paziente, nonche' le manovre e la pulizia.-"]
["TRAP.AU.3.2.18","spazio attesa visitatori (nell'immediato esterno).-"]
["TRAP.AU.3.2.19","zona filtro per i visitatori dotata di arredi e accessori necessari o utili alla funzione.-"]
["TRAP.AU.3.2.2","zona filtro per il personale addetto connessa allo spogliatoio, se presente nell'area, o ad una zona specifica per il cambio vestiario.-"]
["TRAP.AU.3.2.3","servizi igienici per il personale.-"]
["TRAP.AU.3.2.4","ambienti di lavoro per il personale di assistenza diretta (spazio infermieri,  coordinatore infermieristico, medicheria e ambulatorio).-"]
["TRAP.AU.3.2.5","postazione di lavoro infermieristica, dotata di centrale di monitoraggio .-"]
["TRAP.AU.3.2.6","E' possibile una buona visione dei pazienti dalla postazione infermieristica o attraverso un monitoraggio in continuo.-"]
["TRAP.AU.3.2.7","locale per distribuzione del vitto (cucinetta/tisaneria).-"]
["TRAP.AU.3.2.8","locale deposito materiale pulito.-"]
["TRAP.AU.3.2.9","locale deposito materiale sporco, dotato di vuotatoio.-"]
["TRAP.AU.3.3","REQUISTI IMPIANTISTICI"]
["TRAP.AU.3.3.0","L'impianto di climatizzazione garantisce:"]
["TRAP.AU.3.3.1","temperatura interna invernale ed estiva compresa tra 20-24 gradi C.-"]
["TRAP.AU.3.3.2","umidita' relativa estiva ed invernale compresa tra 40-60%.-"]
["TRAP.AU.3.3.3","numero di ricambi aria/ora (aria esterna senza ricircolo) pari ad almeno 12 v/h, (di questa almeno 6 v/h devono essere di aria esterna la restante parte puo' essere di ricircolo purche' realizzato all'interno della camera stessa).-"]
["TRAP.AU.3.3.4","la camera deve essere in pressione positiva rispetto agli ambienti circostanti.-"]
["TRAP.AU.3.3.5","numero di ricambi aria/ora (aria esterna senza ricircolo) nell'area stoccaggio temporaneo materiale sporco o di sanificazione attrezzature/materiale deve consentire un delta differenziale negativo rispetto all'area degenza-"]
["TRAP.AU.3.4.0","E' garantita:"]
["TRAP.AU.3.4.1","la bonifica dell'aria attraverso i filtri semiassoluti in grado di trattenere le particelle di diametro di 5 micron.-"]
["TRAP.AU.3.4.2","una velocita' dell'aria nelle zone di degenza non superiore a 0,8 m/sec (non superiore a 0,1 m/sec se il flusso e' turbolento).-"]
["TRAP.AU.3.4.3","la presenza di un impianto centralizzato di gas medicali.-"]
["TRAP.AU.3.4.4","la presenza di un impianto allarme di segnalazione esaurimento dei gas medicali.-"]
["TRAP.AU.3.4.5","la presenza di un impianto di aspirazione centralizzato (vuoto), tale da garantire una pressione minima di aspirazione di 500 mmHg (40 l/min per ciascuna presa).-"]
["TRAP.AU.3.4.6","possibilita' di effettuare emodialisi.-"]
["TRAP.AU.3.5","REQUISITI TECNOLOGICI "]
["TRAP.AU.3.5.0","Sono presenti:"]
["TRAP.AU.3.5.1","carrello di emergenza.-"]
["TRAP.AU.3.5.10","almeno una presa per apparecchio di radiologia nell'ambito dell'area di degenza.-"]
["TRAP.AU.3.5.2","aspiratori per broncoaspirazione.-"]
["TRAP.AU.3.5.3","defibrillatore/stimolatore cardiaco (possibilmente corredato di stimolazione cardiaca transcutanea).-"]
["TRAP.AU.3.5.4","diafanoscopio a parete o sistema digitale di visualizzazione delle immagini.-"]
["TRAP.AU.3.5.5","frigoriferi per la conservazione dei farmaci ed emoderivati con registrazione documentata in continuo della temperatura.-"]
["TRAP.AU.3.5.6","sistemi per respirazione non invasiva.-"]
["TRAP.AU.3.5.7","Sistemi per terapia renale sostitutiva.-"]
["TRAP.AU.3.5.8","apparecchio radiologico portatile a supporto.-"]
["TRAP.AU.3.5.9","attrezzature per il trasporto su barella del paziente critico comprendente monitor/defibrillatore con ECG, NIBP, saturimetro, bombola di ossigeno (respiratore portatile).-"]
["TRAP.AU.3.6","Per ogni letto e' presente:"]
["TRAP.AU.3.6.1","un numero adeguato di prese di corrente (solitamente 6 prese di corrente per strutture esistenti; per strutture di nuova progettazione 10 prese di corrente piu' prese dati).-"]
["TRAP.AU.3.6.10","sistema di aspirazione.-"]
["TRAP.AU.3.6.11","pompe siringa e pompe volumetrica, secondo necessita'.-"]
["TRAP.AU.3.6.12","pompa per nutrizione enterale, secondo necessita'.-"]
["TRAP.AU.3.6.2","presa vuoto (1 per posto letto).-"]
["TRAP.AU.3.6.3","presa per O2 (1 per posto letto).-"]
["TRAP.AU.3.6.4","presa per aria compressa (1 per posto letto).-"]
["TRAP.AU.3.6.5","una sorgente luminosa.-"]
["TRAP.AU.3.6.6","e' garantita la visualizzazione diretta o il monitoraggio visivo del paziente.-"]
["TRAP.AU.3.6.7","monitoraggio per la rilevazione ed il trend dei parametri vitali, con allarmi sonori e visivi.-"]
["TRAP.AU.3.6.8","un sistema di allertamento/chiamata.-"]
["TRAP.AU.3.6.9","letto tecnico (con possibilita' di assunzione della posizione di trendelemburg e anti-trendelemburg, dotato di presidi antidecubito).-"]
["TRAP.AU.3.7","REQUISITI ORGANIZZATIVI"]
["TRAP.AU.3.7.0","\"La dotazione organica del personale e' rapportata alla tipologia e al volume dell'attivita' svolta, relazionandola ai valori minimi di riferimento per il personale di assistenza del comparto. \nElementi/Indicatori/Note: turnistica di servizio e lista delle presenze. DGRV 610 29/04/2014: Allegato A\".-"]
["TRAP.AU.3.8.0","\"E' garantita la presenza di un medico di guardia dedicato dalle ore 8:00 alle ore 20:00, per 7 giorni su 7 (nelle ore notturne il medico di guardia puo' essere anche inter unita').\nElementi/Indicatori/Note: turni di servizio e reportistica delle timbrature\".-"]
["TRAP.AU.3.9.0","\"E' prevista una documentazione clinica integrata che contenga le informazioni necessarie alla continuita' assistenziale nel susseguirsi del cambio del personale.\nElementi/Indicatori/Note: evidenza della documentazione.-"]
["TRASP.AU.1.0","Attivita' di Trasporto con Ambulanza (con esclusione dell'attivita' di soccorso e assistenza sanitaria, anche se svolte in favore di privati)"]
["TRASP.AU.1.1","E' individuato un Direttore Sanitario responsabile dell'organizzazione"]
["TRASP.AU.1.10","E' presente un programma di manutenzioni  e controlli dell'efficienza meccanica dei mezzi"]
["TRASP.AU.1.11","E' presente un programma di controlli e manutenzioni delle dotazioni sanitarie"]
["TRASP.AU.1.12","E' presente una procedura per la sanificazione e la disinfezione dei mezzi e dei materiali"]
["TRASP.AU.1.13","E' presente una procedura e il registro per la gestione dei rifiuti speciali, in conformita' alla normativa vigente"]
["TRASP.AU.1.14","E' presente una raccolta dei manuali delle dotazioni sanitarie in uso"]
["TRASP.AU.1.15","E' presente il documento di valutazione dei rischi e sono rispettate le prescrizioni di cui al D.Lgs. 626/199 4 e successive modificazioni.-"]
["TRASP.AU.1.16","E' presente un manuale delle procedure, che comprende le  procedure relative a:"]
["TRASP.AU.1.16.1"," identificazione del livello di assistenza necessario per il trasporto"]
["TRASP.AU.1.16.2"," mobilizzazione dei pazienti ed impiego dei sistemi di trasporto"]
["TRASP.AU.1.16.3"," condotta del mezzo nelle diverse condizioni"]
["TRASP.AU.1.16.4"," procedure di allarme alla Centrale Operativa 118"]
["TRASP.AU.1.17"," Per l'erogazione delle prestazioni l'organizzazione utilizza per ciascuna mansione esclusivamente personale in possesso degli specifici requisiti previsti dalle normative applicabili"]
["TRASP.AU.1.18"," Durante i servizi di trasporto l'ambulanza opera con un equipaggio minimo di due persone"]
["TRASP.AU.1.19"," Il personale che assiste l'utente durante il trasporto e' in possesso del corso di primo soccorso con le caratteristiche di cui all'allegato B  Dgr n. 1080 del 17 aprile 2007."]
["TRASP.AU.1.2","E' presente una carta dei servizi in cui sono definiti le tipologie di servizi ed i livelli di assistenza che la struttura puo' erogare e le modalita' di comunicazione all'utente del livello di assistenza fornito"]
["TRASP.AU.1.20"," Le operazioni di sanificazione e disinfezione sono annotate su apposito registro"]
["TRASP.AU.1.21"," Nel caso in cui vengano erogate prestazioni sanitarie durante il trasporto e' redatto un referto, consegnato in copia all'utente"]
["TRASP.AU.1.3","E' presente un elenco di tutto il personale impiegato dall'organizzazione (che comprende anche i collaboratori esterni direttamente impiegati nell'erogazione dei servizi di ambulanza), che riporta le qualifiche, il curriculum formativo, le mansioni e la tipologia di rapporto di lavoro"]
["TRASP.AU.1.4","E' presente la documentazione attestante che tutto il personale che opera a bordo delle ambulanze ha seguito almeno un corso BLS con le caratteristiche di cui all'allegato B Dgr n. 1080 del 17 aprile 2007."]
["TRASP.AU.1.5","E' presente la documentazione attestante che tutto il personale addetto all'assistenza del paziente ha seguito almeno un corso di primo soccorso con le caratteristiche di cui all'allegato B Dgr n. 1080 del 17 aprile 2007."]
["TRASP.AU.1.6","E' presente la documentazione attestante che tutto il personale addetto alla guida dell'ambulanza e' in possesso dei requisiti e delle abilitazioni previste dalle norme di legge"]
["TRASP.AU.1.7","L'organizzazione, o individualmente ciascun professionista, ha stipulato un'assicurazione per gli infortuni di tutto il personale"]
["TRASP.AU.1.8","L'organizzazione, o individualmente ciascun professionista, ha stipulato un'assicurazione per la responsabilita' civile verso terzi che comprende la responsabilita' civile per danni conseguenti agli interventi, inclusa la responsabilita' professionale e le operazioni svolte ad ambulanza non circolante e al di fuori del mezzo."]
["TRASP.AU.1.9","E' presente un manuale per la formazione del personale non sanitario impiegato per il servizio"]
["TRASP.AU.2.0"," La  sede operativa principale dell'organizzazione e' dotata almeno dei seguenti locali:"]
["TRASP.AU.2.1"," locali per uso amministrativo/gestionale ed attesa del personale"]
["TRASP.AU.2.2"," deposito farmaci, apparecchiature elettromedicali e dotazioni di soccorso"]
["TRASP.AU.2.3"," area per il lavaggio, la pulizia, la sanificazione e disinfezione dei materiali e del mezzo utilizzato"]
["TRASP.AU.2.4"," spazio per il deposito del materiale sporco e pulito"]
["TRASP.AU.2.5"," servizi igienici per il personale, dotati di docce"]
["TRASP.AU.2.6"," La dotazione di locali delle basi operative periferiche puo' essere limitata ai seguenti:\n Elementi/Indicatori/Note: a condizione che all'inizio e al termine del servizio o in caso di necessita', il lavaggio, la pulizia, la sanificazione e la disinfezione dei materiali e del mezzo utilizzato vengano effettuati presso la sede operativa centrale. Questa condizione deve essere riportata nel manuale delle procedure."]
["TRASP.AU.2.6.1"," :  attesa del personale"]
["TRASP.AU.2.6.2"," :  servizi igienici"]
["TRASP.AU.3.1"," Le ambulanze sono omologate ai sensi della vigente legislazione"]
["TRASP.AU.3.2"," L'allestimento, l'impiantistica e la dotazione di bordo sono rispondenti alle normative vigenti"]
["TRASP.AU.3.3"," Tutte le ambulanze sono dotate di impianto di condizionamento"]
["TRASP.AU.3.4"," Tutte le ambulanze sono dotate di sistema di erogazione dell'ossigeno e di barella a carrello retrattile"]
["TRASP.AU.3.5"," Durante l'esecuzione del servizio tutte le ambulanze hanno a bordo:"]
["TRASP.AU.3.5.1"," :  telefono cellulare"]
["TRASP.AU.3.5.2"," :  aspiratore di secreti"]
["TRASP.AU.3.5.3"," :  materiale sanitario per assistenza respiratoria di base"]
["TRASP.AU.3.5.4"," :  materiale per disinfezione e medicazione"]
["TRASP.AU.3.5.5"," :  strumenti di immobilizzazione del rachide cervicale e degli arti"]
["TRASP.AU.3.5.6"," :  dispositivi di protezione individuali prescritti dalle normative"]
["TRASP.SOCC.AU.1.0","Attivita' di Trasporto e Soccorso con Ambulanza (oltre ai requisiti previsti per l'attivita' di trasporto con ambulanza devono essere presenti i seguenti requisiti):"]
["TRASP.SOCC.AU.1.1"," E' presente un registro del personale abilitato alla defibrillazione precoce (BLSD) secondo le vigenti normative regionali"]
["TRASP.SOCC.AU.1.2"," E' presente un manuale delle procedure, che comprende le procedure relative a:"]
["TRASP.SOCC.AU.1.2.1"," identificazione del livello di assistenza necessario per i servizi"]
["TRASP.SOCC.AU.1.2.2"," mobilizzazione dei pazienti ed impiego dei sistemi di trasporto"]
["TRASP.SOCC.AU.1.2.3"," condotta del mezzo nelle diverse condizioni"]
["TRASP.SOCC.AU.1.2.4"," gestione dei rapporti con la Centrale Operativa 118, approvata dal Direttore della CO stessa"]
["TRASP.SOCC.AU.1.2.5"," gestione del consenso informato"]
["TRASP.SOCC.AU.1.2.6"," impiego dei dispositivi di protezione individuale"]
["TRASP.SOCC.AU.1.3"," Qualora l'organizzazione svolga assistenza ad eventi e manifestazioni con grande affluenza di pubblico predispone preliminarmente un piano operativo specifico, lo sottopone all'approvazione del Direttore della Centrale Operativa del SUEM competente per il territorio sul quale si svolge l'evento e si attiene alle disposizioni emanate dallo stesso\""]
["TRASP.SOCC.AU.1.4"," A bordo dell'ambulanza che effettua servizi di assistenza e soccorso e' sempre presente un operatore abilitato BLSD secondo la vigente legislazione regionale"]
["TRASP.SOCC.AU.2.1","Tutte le ambulanze sono dotate di sistema di erogazione dell'ossigeno e di barella a carrello retrattile"]
["TRASP.SOCC.AU.2.2"," Durante l'esecuzione dei servizi di assistenza e soccorso, oltre a quanto previsto per le ambulanze di trasporto, deve essere presente:"]
["TRASP.SOCC.AU.2.2.1"," Telefono cellulare o apparato radio connesso alla rete della locale Centrale Operativa del SUEM"]
["TRASP.SOCC.AU.2.2.2"," Tavola spinale"]
["TRASP.SOCC.AU.2.2.3","Defibrillatore automatico (sostituibile con manuale in caso di presenza del medico)"]
["TRASP.SOCC.AU.2.2.4","Barella a cucchiaio completa di set cinture"]
["TRASP.SOCC.AU.2.2.5"," Materassino a depressione"]
["TRASP.SOCC.AU.2.2.6"," Bombola portatile per O2 terapia"]
["TRASP.SOCC.AU.2.2.7"," Una dotazione farmacologica di base con relativa check-list"]
["TRASP.SOCC.AU.2.3"," I veicoli di soccorso avanzato (automedica):"]
["TRASP.SOCC.AU.2.3.1"," :  Devono essere omologati ai sensi della vigente legislazione"]
["TRASP.SOCC.AU.2.3.2"," :  L'allestimento, l'impiantistica e la dotazione di bordo rispondono alle normative vigenti"]
["TRASP.SOCC.AU.2.4"," Durante l'esecuzione dei servizi di assistenza e soccorso i mezzi hanno a bordo almeno la seguente dotazione:"]
["TRASP.SOCC.AU.2.4.1"," Monitor multi-parametrico (ECG, PA, Sat) e defibrillatore (anche integrati)"]
["TRASP.SOCC.AU.2.4.2"," Respiratore automatico portatile"]
["TRASP.SOCC.AU.2.4.3"," Aspiratore di secreti portatile"]
["TRASP.SOCC.AU.2.4.4"," Materiale sanitario per rianimazione, contenuto in zaino o valigia asportabile dal mezzo"]
["TRASP.SOCC.AU.2.4.5"," Materiale di immobilizzazione cervicale e per arti"]
["TRASP.SOCC.AU.2.4.6"," Bombola portatile per O2 terapia"]
["TRASP.SOCC.AU.2.4.7"," Materiale di autoprotezione"]
["TRASP.SOCC.AU.2.4.8"," Estintore"]
["TRASP.SOCC.AU.2.4.9"," Dotazione farmacologica con relativa check-list"]
["UC-CSE.AU.0","REQUISITI ORGANIZZATIVI DELL'UNITÀ CLINICA"]
["UC-CSE.AU.1","Requisiti organizzativi specifici"]
["UC-CSE.AU.1.0","Struttura organizzativa"]
["UC-CSE.AU.1.1","L'Unità Clinica è una struttura sanitaria ad alta specialità con mezzi, attrezzature e personale specificatamente formato, dove si svolge l'attività clinica di trapianto di CSE, che include la somministrazione di chemioterapia (regime di condizionamento) e infusione di CSE, ed in caso di autorizzazione/accreditamento per attività di trapianto allogenico anche la somministrazione di DLI e di cellule immuno-effettrici/prodotti di terapia cellulare."]
["UC-CSE.AU.1.10","E' disponibile l'accesso ai servizi erogati dai seguenti laboratori: microbiologia e virologia, istocompatibilità, diagnostica onco- ematologica e chimica – clinica."]
["UC-CSE.AU.1.11","Il PT autorizzato all'attività di trapianto allogenico si avvale di un laboratorio istocompatibilità accreditato EFI o ASHI per le attività di supporto al trapianto allogenico di CSE."]
["UC-CSE.AU.1.12","E' disponibile un servizio di farmacia h 24 all'interno del quale deve essere identificato un farmacista di riferimento con documentata conoscenza della gestione del paziente oncoematologico e del suo iter terapeutico. Devono essere documentati la formazione e l'aggiornamento nel settore trapiantologico nonché l'esperienza nella stesura, applicazione ed implementazione di protocolli interni e procedure inerenti alla gestione farmacologica del paziente."]
["UC-CSE.AU.1.13","Sono definite le modalità di accesso dei pazienti sottoposti a trapianto di CSE ai servizi di assistenza critici, accesso al ricovero del paziente post-dimissione e delle modalità di gestione del paziente durante follow –up."]
["UC-CSE.AU.1.2","L'Unità Clinica è una struttura dotata di autonomia o un'articolazione organizzativa di un reparto di Ematologia, Onco-ematologia, Oncologia Pediatrica o Onco-ematologia Pediatrica, fatte salve le situazioni esistenti."]
["UC-CSE.AU.1.3","L'Unità Clinica dispone di personale qualificato, esperto, dedicato e adeguatamente formato per lo svolgimento delle specifiche attività."]
["UC-CSE.AU.1.4","La dotazione di personale deve essere commisurata alle tipologie e ai volumi delle prestazioni erogate al fine di garantire la sicurezza dei pazienti e l'esecuzione delle attività previste tenendo conto dell'alta complessità assistenziale del trapianto allogenico."]
["UC-CSE.AU.1.5","Per i PT pediatrici, l'Unità Clinica è inserita in una Struttura Ospedaliera che preveda la presenza di un reparto di Pediatria."]
["UC-CSE.AU.1.6","E' definito un piano terapeutico che garantisca l'accesso del paziente al trattamento trapiantologico più adeguato in base alle esigenze terapeutiche, anche attraverso l'attivazione di un sistema integrato di collaborazione tra Unità Cliniche regionali o extraregionali."]
["UC-CSE.AU.1.7","Ogni Unità Clinica dispone di specifici servizi, in relazione alla tipologia di trapianto svolto, all'interno della struttura sanitaria presso cui opera o in altre strutture con le quali, al fine di garantire un sistema a rete, vi sia un apposito accordo o convenzione."]
["UC-CSE.AU.1.8","Sono tuttavia indispensabili all'interno della stessa struttura ospedaliera, per una appropriata gestione di emergenze cliniche, almeno i seguenti servizi: chirurgia, endoscopia toracica, terapia intensiva, endoscopia digestiva, nefrologia con servizio di dialisi, laboratorio a risposta rapida, radiologia con TAC e ecografia, servizio di medicina trasfusionale con attività nelle 24 ore e cardiologia con unità di terapia intensiva cardiologica (UTIC). Qualora la cardiologia non disponga di una terapia intensiva dedicata, è necessario prevedere la disponibilità di posti letto di terapia intensiva in grado di prendere in carico i pazienti con problematiche cardiologiche. Per i suddetti servizi è richiesta la disponibilità di competenze professionali correlate all'età dei pazienti."]
["UC-CSE.AU.1.9","E' inoltre garantito l'accesso a servizi di specifiche discipline (pneumologia, gastroenterologia, urologia, malattie infettive, anatomia patologica, psichiatria, radioterapia con servizio di total body o total lymphoid irradiation, neurologia, oculistica, ostetricia/ginecologia, dermatologia, cure palliative e terapia del dolore, fisioterapia, fisiatria, nutrizione clinica, servizi sociali e psicologia, endocrinologia) presenti all'interno della stessa struttura sanitaria dell'Unità Clinica o attraverso accordi/convenzioni, se il servizio insiste su una struttura sanitaria diversa. Per i suddetti servizi è richiesta la disponibilità di competenze professionali correlate all'età dei pazienti."]
["UC-CSE.AU.10","REQUISITI TECNOLOGICI DELL'UNITÀ CLINICA"]
["UC-CSE.AU.10.0","Requisiti tecnologici specifici"]
["UC-CSE.AU.10.1","La dotazione tecnologica presente all'interno dell'Unità Clinica deve essere adeguata al volume di attività erogata."]
["UC-CSE.AU.10.2","La dotazione tecnologica deve essere conforme alle normative vigenti e, ove previsto, sottoposta a controllo e manutenzione."]
["UC-CSE.AU.10.3","E' garantita la presenza, il funzionamento e il corretto utilizzo di strumentazioni previste per un reparto ad alta complessità terapeutica e l'infusione di CSE e linfociti."]
["UC-CSE.AU.10.4","Deve essere presente un piano di identificazione, registrazione, qualifica, validazione (se richiesto) e manutenzione periodica delle apparecchiature e, ove necessario, di taratura in relazione a parametri di riferimento."]
["UC-CSE.AU.10.5","Il piano di manutenzione preventiva e correttiva predisposto a livello aziendale prevede la pianificazione dettagliata di metodi e mezzi (personale, strumentazione, eventuali accordi di manutenzione con ditte esterne), nonché degli strumenti di controllo dell'attività manutentiva."]
["UC-CSE.AU.10.6","Le istruzioni operative per l'utilizzo, il controllo e la sanificazione delle attrezzature critiche così come le responsabilità correlate, sono documentati e disponibili per il personale addetto all'uso. Occorre a tal fine che sia presente un manuale che riporti le norme di funzionamento per le attrezzature che lo richiedano, con indicazioni dettagliate sulle operazioni da mettere in opera in caso di guasti o disfunzioni, compreso il ricorso ad attrezzature/dispositivi alternativi."]
["UC-CSE.AU.10.7","Il Responsabile dell'Unità Clinica ha la responsabilità di definire le specifiche tecniche, i criteri per la scelta e la valutazione dei dispositivi/presidi adottati."]
["UC-CSE.AU.10.8","I requisiti tecnologici delle aree di assistenza in regime ambulatoriale e/o Day Hospital non si discostano per quanto attiene la finalità, gestione e manutenzione da quelli dell'Unità di degenza."]
["UC-CSE.AU.11","Gestione dei sistemi informatici"]
["UC-CSE.AU.11.1","clinica dispone di tecnologie informatiche adeguate ad assicurare la gestione clinica del paziente e la gestione dei dati di rilievo per il SGQ del PT."]
["UC-CSE.AU.11.10","La gestione informatizzata dei dati personali e sensibili è conforme alla normativa vigente in materia di protezione dei dati."]
["UC-CSE.AU.11.11","Qualora l'attività di assistenza in regime ambulatoriale e/o Day Hospital preveda l'uso di sistemi informatici per la registrazione delle attività, deve essere garantita la conformità agli stessi requisiti previsti dal punto 2.3.2.1 al punto 2.3.2.10."]
["UC-CSE.AU.11.2","E' garantita la registrazione in tempo reale dei dati inerenti all'attività trapiantologica."]
["UC-CSE.AU.11.3","E' necessaria la presenza di POS (Procedure operative standard) o Istruzioni che definiscano le responsabilità e le tempistiche di registrazione dei dati."]
["UC-CSE.AU.11.4","necessario stabilire le modlaità di assegnazione delle credenziali di accesso personali per ogni utente abilitato per l'utilizzo dei sistemi informatici"]
["UC-CSE.AU.11.5","E' garantita la tracciabilità di tutte le attività effettuate dai vari utenti"]
["UC-CSE.AU.11.6","I sistemi gestionali informatici devono essere validati e devono assicurare la protezione dei dati inseriti e il salvataggio degli stessi attraverso procedure di backup da eseguire con scadenze prefissate."]
["UC-CSE.AU.11.7","Sono assicurati collegamenti informatici al software gestionale IBMDR, in caso di attività di trapianto allogenico da donatore non familiare."]
["UC-CSE.AU.11.8","Qualora i sistemi informatici in uso siano forniti da società informatiche, devono essere formalizzati specifici contratti per l'assistenza, la gestione e lo sviluppo degli stessi."]
["UC-CSE.AU.11.9","Prima dell'entrata in uso di ogni sistema informatico per la gestione dati, gli utilizzatori verificano la corrispondenza ai requisiti di funzionamento pre-definiti ed il corretto funzionamento dei sistemi di controllo della coerenza dei dati inseriti con i valori assegnati."]
["UC-CSE.AU.2","Gestione Risorse Umane"]
["UC-CSE.AU.2.1","La struttura organizzativa dell'Unità Clinica è definita attraverso un organigramma funzionale e nominativo, nei quali sono riportati i relativi livelli di responsabilità del personale coinvolto nell'Unità, le loro relazioni gerarchiche e funzionali con le altre unità del programma trapianti. Tali documenti indicano i sostituti identificati per le figure professionali di cui ai successivi paragrafi."]
["UC-CSE.AU.2.2","Nell'Unità clinica sono individuate le figure professionali di seguito indicate."]
["UC-CSE.AU.3","Responsabile Unità Clinica"]
["UC-CSE.AU.3.1","Il Responsabile dell'Unità Clinica è identificato dal DPT in accordo con il Direttore della Struttura di appartenenza."]
["UC-CSE.AU.3.10","E' responsabile della formazione e valutazione del mantenimento delle competenze del personale afferente all'Unità Clinica."]
["UC-CSE.AU.3.2","La figura designata deve essere in possesso di Diploma di Laurea in medicina e chirurgia, specialità in Ematologia o in discipline equipollenti o affini o in Pediatria per un Programma Pediatrico, con almeno cinque anni di esperienza clinica documentata in trapianto di CSE allogenico o esperienza clinica documentata in trapianto di CSE autologo se l'attività è solo autologa"]
["UC-CSE.AU.3.3","E' responsabile della gestione degli eventi e delle reazioni avversi gravi nelle varie fasi della procedura trapiantologica."]
["UC-CSE.AU.3.4","E' responsabile della selezione immunogenetica e delle caratteristiche/parametri fisiologici del donatore in caso di trapianto allogenico e dell'indicazione della sorgente di CSE."]
["UC-CSE.AU.3.5","Collabora alla gestione del donatore di concerto con il CD per il donatore non familiare o analoga funzione per la valutazione del donatore familiare e alla raccolta di CSE in caso di donazione da BM."]
["UC-CSE.AU.3.6","Collabora con il DPT alla definizione degli indicatori di outcome e di attività dell'Unità Clinica."]
["UC-CSE.AU.3.7","E' responsabile del raggiungimento degli outcome di attività dell'Unità Clinica."]
["UC-CSE.AU.3.8","Collabora con il DPT alla definizione della policy e delle strategie del PT."]
["UC-CSE.AU.3.9","E' responsabile del sistema qualità dell'Unità Clinica, la cui gestione può essere delegata ad altra/e figura/e professionali. Qualora svolga direttamente tale funzione, viene garantita la supervisione da parte del Responsabile della Qualità di Programma."]
["UC-CSE.AU.4","Responsabile della Qualità"]
["UC-CSE.AU.4.1","Il Responsabile dell'Unità Clinica identifica un responsabile del sistema qualità della stessa Unità, in accordo con il Direttore della Struttura di appartenenza."]
["UC-CSE.AU.4.2","Il Responsabile della Qualità deve essere adeguatamente formato (partecipazione corsi SGQ, ecc) o avere un'esperienza di almeno un anno nell'ambito dei Sistemi Gestione Qualità."]
["UC-CSE.AU.4.3","Opera in sinergia con i Responsabili della Qualità delle altre unità del PT, qualora le funzioni non siano coincidenti e con il Responsabile di Qualità del PT."]
["UC-CSE.AU.4.4","Non deve essere coinvolto direttamente nell'attività svolte nell'Unità Clinica. Qualora risulti direttamente coinvolto, la verifica delle attività correlate al suo ruolo sono demandate ad un responsabile di qualità di altra unità afferente al PT o al responsabile di qualità del PT stesso."]
["UC-CSE.AU.5","Personale medico ed infermieristico dell'Unità Clinica"]
["UC-CSE.AU.5.1","Personale medico"]
["UC-CSE.AU.5.1.1","Diploma di Laurea in medicina e chirurgia, specialità in Ematologia o in discipline equipollenti o affini, o in Pediatria in caso di PT pediatrico, con esperienza clinica documentata di almeno un anno in trapianto di CSE allogenico o autologo o con adeguato percorso formativo teorico pratico e addestramento prima dell'inizio operativo in autonomia."]
["UC-CSE.AU.5.1.2","In un PTM o PTC che includa un'Unità Pediatrica, l'equipe medica deve comprendere almeno un medico specializzato in Pediatria."]
["UC-CSE.AU.5.1.3","Il personale medico è responsabile della gestione del follow up del paziente sottoposto a trapianto di CSE, sia in regime di ricovero ordinario che ambulatoriale o di day – hospital."]
["UC-CSE.AU.5.1.4","Il personale medico collabora alla gestione del donatore in caso di donazione da BM qualora faccia parte anche dell'Unità di Raccolta BM."]
["UC-CSE.AU.5.2","Personale infermieristico"]
["UC-CSE.AU.5.2.1","Diploma di laurea in scienze infermieristiche o titoli equipollenti, con esperienza documentata nella gestione del paziente sottoposto a trapianto di CSE allogenico o autologo o con adeguato percorso formativo teorico pratico e addestramento prima dell'inizio operativo in autonomia."]
["UC-CSE.AU.5.2.2","Esperienza documentata in pediatria se svolge attività nell'ambito di un Programma Pediatrico"]
["UC-CSE.AU.6","REQUISITI STRUTTURALI DELL'UNITÀ CLINICA"]
["UC-CSE.AU.6.0","Requisiti strutturali specifici"]
["UC-CSE.AU.6.1","Caratteristiche generali delle stanze di degenza"]
["UC-CSE.AU.6.2.1","Le camere adibite a trapianto sono strutturate in modo tale da minimizzare la trasmissione di infezioni. L'entità delle misure di isolamento protettivo è proporzionale al rischio del paziente. Si ritiene che le camere adibite a trapianto di un paziente ad alto rischio infettivo debbano avere le seguenti caratteristiche:  filtri HEPA assoluti secondo la norma EN1822 (classe H14: efficienza > 99,995 %, Penetrazione ≤ 0,005);"]
["UC-CSE.AU.6.2.10","altezza: >=2,70 m;"]
["UC-CSE.AU.6.2.11","presenza di un servizio igienico dedicato, assistito qualora la tipologia dei pazienti e della degenza lo rendano necessario, con\ndoccia ed accesso diretto dalla stanza di degenza. Le dimensioni devono essere tali da permettere l'accostamento frontale al lavabo e l'accostamento laterale al w.c;"]
["UC-CSE.AU.6.2.12","impianto di erogazione ossigeno e prese vuoto: una presa di vuoto, una di aria compressa e una di ossigeno almeno per posto letto;"]
["UC-CSE.AU.6.2.13","per ogni posto letto devono essere previste un numero adeguato di prese elettriche per supportare tutte le apparecchiature terapeutiche necessarie;"]
["UC-CSE.AU.6.2.14","almeno 2 prese dati per posto letto;"]
["UC-CSE.AU.6.2.15","una presa per apparecchio di radiologia a camera;"]
["UC-CSE.AU.6.2.16","impianto illuminazione di emergenza;"]
["UC-CSE.AU.6.2.17","impianto chiamata con segnalazione acustica e luminosa."]
["UC-CSE.AU.6.2.2","aria a flusso laminare (LAF) parallelo e unidirezionale;"]
["UC-CSE.AU.6.2.3","pressione positiva >2,5 Pa verso locali adiacenti;"]
["UC-CSE.AU.6.2.4","temperatura interna invernale/estiva compresa tra 20-26 °C;"]
["UC-CSE.AU.6.2.5","umidità relativa estiva e invernale: 40-60%;"]
["UC-CSE.AU.6.2.6","ricambi aria/ora (aria esterna senza ricircolo): condizione ottimale 12 vol/h, comunque non inferiore a 6;"]
["UC-CSE.AU.6.2.7","camera di degenza singola: 12 mq. In caso di degenza pediatrica, deve essere prevista la possibilità che l'accompagnatore possa\npernottare, in maniera adeguata, nella camera con il bambino;"]
["UC-CSE.AU.6.2.8","deve essere disponibile un'antistanza;"]
["UC-CSE.AU.6.2.9","pavimenti e rivestimenti: materiali sanificabili per entrambi con perfetta linearità e continuità tra di loro fino al soffitto;"]
["UC-CSE.AU.6.3.1","Deve essere garantita la continuità dell'alimentazione elettrica attraverso gruppo elettrogeno in caso di black-out, tale da garantire\nanche un numero costante di ricambi d'aria e di pressurizzazione della stanza in caso di mancato funzionamento del sistema di ventilazione centrale (LAF); deve essere presente un sistema di allarme collegato ad una struttura che assicuri la presenza/reperibilità h24."]
["UC-CSE.AU.6.3.2","L'arredo deve essere confortevole e adeguato a contribuire al sostegno psicologico del paziente destinato a degenza prolungata."]
["UC-CSE.AU.6.3.3","Qualunque diversa soluzione rispetto alle disposizioni soprariportate deve essere tale da garantire livelli equivalenti di sicurezza per il paziente ad alto rischio infettivo."]
["UC-CSE.AU.6.3.4","Il funzionamento degli impianti che garantiscono il mantenimento dei parametri ambientali sopra indicati deve essere monitorato periodicamente per assicurarne la completa efficienza nel tempo. Eventuali scostamenti devono essere adeguatamente gestiti."]
["UC-CSE.AU.6.3.5","Qualora il paziente sia a basso rischio infettivo, è possibile prevedere la degenza in una stanza doppia. In tal caso devono essere assicurati 9 mq per posto letto."]
["UC-CSE.AU.6.3.6","Deve essere garantita l'occupazione singola per il periodo di maggior rischio infettivo (la citopenia assoluta)."]
["UC-CSE.AU.6.4","Tutte queste misure (caratteristiche delle camere ed occupazione singola) non sono indispensabili per il trapianto autologo a meno di caratteristiche di alto rischio del paziente, definite nel documento di indirizzo del PT."]
["UC-CSE.AU.6.5","L'Unità Clinica è strutturalmente separata dagli altri locali di degenza; i locali e gli spazi sono correlati alla tipologia e al volume delle attività erogate."]
["UC-CSE.AU.6.6","L'accesso ai locali di degenza deve essere controllato e devono essere garantiti percorsi dei flussi pulito/sporco."]
["UC-CSE.AU.6.7","Sono predisposte specifiche indicazioni per l'accesso del personale sanitario e dei visitatori e istruzioni che prevedano le norme comportamentali da adottare nelle aree dove si svolgono attività che influiscono sulla sicurezza dei pazienti."]
["UC-CSE.AU.7","Locali accessori"]
["UC-CSE.AU.7.1","L'Unità Clinica dispone almeno di: zona filtro di entrata del personale addetto e dei visitatori, spogliatoio per il personale, magazzino per deposito farmaci, presidi sanitari e dispositivi, stanza per preparazione farmaci, locale smaltimento rifiuti biologici, locale cucina, locale di lavoro per il personale medico, locale di lavoro per il personale infermieristico, locale servizi igienici per il\npersonale e locale servizi igienici per i visitatori."]
["UC-CSE.AU.8","Caratteristiche delle aree di Day Hospital/Ambulatorio"]
["UC-CSE.AU.8.1","Sono previsti locali e spazi dedicati, strutturalmente separati dagli altri locali di degenza, al fine di garantire percorsi protetti di accesso dei pazienti per terapie o manovre assistenziali, adeguati a minimizzare il rischio di trasmissione di malattie infettive."]
["UC-CSE.AU.9","Caratteristiche dei percorsi"]
["UC-CSE.AU.9.1","L'ingresso dei materiali è controllato e sottoposto a detersione e disinfezione adeguate."]
["UC-CSE.AU.9.2","L'ingresso degli operatori e dei visitatori garantisce la sicurezza dei pazienti attraverso l'utilizzo di indumenti e presidi adeguati, l'applicazione delle misure igienico-preventive nelle pratiche assistenziali, e di sistemi di prevenzione e sorveglianza."]
["UC-CSE.AU.9.3","In caso di interventi strutturali di costruzione e/o manutenzione adiacenti all'Unità Clinica sono applicate specifiche barriere di isolamento ed intensificate le strategie di controllo e monitoraggio antinfettivo."]
["UC-CSE.AU.9.4","È necessario porre in essere misure di analisi della contaminazione microbiologica ambientale in caso di infezioni critiche, anche tenendo conto dell'epidemiologia locale, al fine di attuare le misure di prevenzione che garantiscano la sicurezza dei pazienti."]
["UP-CSE.AU.0","REQUISITI ORGANIZZATIVI DELL'UNITÀ DI PROCESSAZIONE"]
["UP-CSE.AU.1","Requisiti organizzativi specifici"]
["UP-CSE.AU.1.1","L'Unità di Processazione è un istituto dei tessuti, come definito all'art.3, comma 1, lett. q), del D.Lgs. 191/2007, dove si svolgono attività di lavorazione, conservazione, stoccaggio e distribuzione di CSE per la finalità di impiego clinico nell'ambito di un Programma Trapianto emopoietico"]
["UP-CSE.AU.1.2","L'Unità di Processazione è responsabile dei controlli finalizzati alla caratterizzazione biologica del prodotto cellulare."]
["UP-CSE.AU.1.3","L'Unità di Processazione può svolgere la sua attività anche a favore di più Unità Cliniche che afferiscono ad Aziende sanitarie diverse con le quali l'Azienda di afferenza dell'Unità di Processazione deve stipulare specifico accordo/convenzione."]
["UP-CSE.AU.1.4","L'Unità di Processazione dispone di personale qualificato, esperto e adeguatamente formato."]
["UP-CSE.AU.1.5","La dotazione di personale deve essere commisurata alle tipologie e ai volumi delle prestazioni erogate."]
["UP-CSE.AU.2","Gestione delle risorse umane"]
["UP-CSE.AU.2.1","La struttura organizzativa dell'Unità di Processazione è definita attraverso un organigramma funzionale e nominativo, nei quali sono riportati i relativi livelli di responsabilità del personale coinvolto nell'Unità, le loro relazioni gerarchiche e funzionali con le altre unità del Programma Trapianti. Tali documenti contengono altresì, l'indicazione dei sostituti delle figure professionali di cui ai successivi paragrafi."]
["UP-CSE.AU.2.2","Nell'Unità di Processazione devono essere presenti le figure professionali di cui ai successivi paragrafi."]
["UP-CSE.AU.3","Responsabile medico dell'Unità di processazione"]
["UP-CSE.AU.3.1","Il Responsabile dell'Unità di Processazione è designato dal Direttore della struttura a cui l'Unità stessa afferisce, in accordo con il DTP."]
["UP-CSE.AU.3.2","La figura designata deve possedere almeno i seguenti requisiti:"]
["UP-CSE.AU.3.2.1","diploma di laurea in medicina e chirurgia e relativa specializzazione o diploma di laurea magistrale in scienze biologiche o biotecnologiche;"]
["UP-CSE.AU.3.2.2","esperienza di almeno due anni nelle attività inerenti alla manipolazione delle CSE ed una competenza documentata dall'effettuazione di almeno 50 procedure nella sua carriera."]
["UP-CSE.AU.3.3","E' responsabile delle attività di accettazione, lavorazione, conservazione, stoccaggio e distribuzione delle CSE, nonché dei controlli finalizzati alla caratterizzazione biologica del prodotto cellulare."]
["UP-CSE.AU.3.4","Garantisce l'aderenza alle normative vigenti e agli standard internazionali applicabili."]
["UP-CSE.AU.3.5","E' responsabile di quanto previsto dall'articolo 17, comma 2, del D.Lgs. n. 191/2007 nonchè di attuare le disposizioni di cui agli articoli 7, 10, 15, 22 e 24 del medesimo decreto."]
["UP-CSE.AU.3.6","E' responsabile della formazione e valutazione delle competenze del personale."]
["UP-CSE.AU.3.7","E' responsabile del sistema qualità dell'Unità la cui gestione può essere delegata ad altra/e figura/e professionali."]
["UP-CSE.AU.3.8","Ha la responsabilità della gestione degli eventi e reazioni avversi gravi correlati ai prodotti cellulari, in collaborazione con i Responsabili delle\naltre Unità."]
["UP-CSE.AU.3.9","Può svolgere anche il ruolo di Responsabile medico se in possesso di diploma di laurea in medicina e chirurgia e tutte le specifiche previste\ndal ruolo del Responsabile Medico dell'Unità di Processazione."]
["UP-CSE.AU.4","Responsabile Medico dell'Unità di Processazione"]
["UP-CSE.AU.4.1","Qualora il Responsabile dell'Unità di Processazione non sia un medico, il Direttore della struttura a cui l'Unità stessa afferisce, in accordo con il DTP identifica e designa il medico, a cui viene attribuita la responsabilità di tutti gli aspetti di competenza, compresa l'idoneità all'uso clinico dei prodotti cellulari."]
["UP-CSE.AU.4.2","Il responsabile medico possiede il diploma di laurea in medicina e chirurgia, con un'esperienza di almeno due anni nella gestione dei prodotti cellulari a scopo trapiantologico ed una competenza documentata nell'effettuazione/supervisione di almeno 50 procedure nella sua carriera."]
["UP-CSE.AU.4.3","Ha la responsabilità della revisione e approvazione di tutte le procedure clinicamente rilevanti."]
["UP-CSE.AU.4.4","Collabora alla gestione degli eventi e reazioni avversi gravi correlati ai prodotti cellulari con il Responsabile dell'Unità di Processazione e con i\nResponsabili delle altre Unità."]
["UP-CSE.AU.5","Responsabile della Qualità"]
["UP-CSE.AU.5.1","Il Responsabile dell'Unità di Processazione identifica un responsabile del sistema qualità della stessa Unità che può coincidere con il\nResponsabile della Qualità del PT, in accordo con il Direttore della struttura di appartenenza."]
["UP-CSE.AU.5.2","Il Responsabile della Qualità deve essere adeguatamente formato (partecipazione corsi SGQ, ecc) e/o avere un'esperienza di almeno un\nanno nel settore specifico."]
["UP-CSE.AU.5.3","Opera in sinergia con i Responsabili della Qualità delle altre unità del programma trapianti, qualora le funzioni non siano coincidenti e con il\nResponsabile di Qualità del PT."]
["UP-CSE.AU.5.4","Non deve essere coinvolto direttamente nelle attività svolte nell'Unità di Processazione. Qualora risulti direttamente coinvolto, la verifica delle attività correlate al suo ruolo sono demandate ad un responsabile di qualità di altra unità afferente al PT o al responsabile di qualità del PT\nstesso."]
["UP-CSE.AU.6","Personale operativo"]
["UP-CSE.AU.6.1","Il personale operativo dell'Unità di Processazione possiede diploma di laurea in medicina, in scienze biologiche, in biotecnologie o in tecnico di\nlaboratorio biomedico."]
["UP-CSE.AU.6.2","Il personale operante presso l'Unità di Processazione interviene direttamente nelle attività connesse alla lavorazione, caratterizzazione, conservazione e rilascio dei prodotti biologici utilizzati nell'ambito della procedura trapiantologica."]
["UP-CSE.AU.6.3","Deve essere dedicato e in numero adeguato al carico di lavoro svolto e in grado di garantire la continuità operativa in base all'assetto organizzativo definito, qualificato per la tipologia e la complessità delle attività che svolge."]
["UP-CSE.AU.7","Tracciabilità"]
["UP-CSE.AU.7.1","L'Unità di Processazione garantisce la tracciabilità di ogni fase/attività e delle relative responsabilità."]
["UP-CSE.AU.7.2","L'Unità di Processazione attribuisce ad ogni prodotto cellulare un codice identificativo unico in conformità alle disposizioni di cui al D.Lgs. 191/2007 e al D.Lgs 256/2016, utilizzando il sistema di codifica ISBT 128, come da indicazioni del CNT, allo scopo di consentire la tracciabilità del prodotto durante la fase di distribuzione, nella sua funzione di TE"]
["UP-CSE.AU.8","REQUISITI STRUTTURALI DELL'UNITÀ DI PROCESSAZIONE"]
["UP-CSE.AU.8.0","Requisiti strutturali specifici"]
["UP-CSE.AU.8.1","Strutture"]
["UP-CSE.AU.8.1.1","L'Unità di Processazione dispone di strutture adeguate allo svolgimento della propria attività in conformità ai parametri definiti nel presente\ndocumento e commisurate alla tipologia ed ai volumi delle stesse."]
["UP-CSE.AU.8.1.10","E' predisposto un monitoraggio della temperatura e dell'umidità nel laboratorio, nel locale di congelamento e stoccaggio (sala criobiologica) e nell'area/locale di magazzino, verificato ad intervalli definiti, tali da preservare le caratteristiche biologiche dei prodotti cellulari, dei materiali critici e la salute degli operatori."]
["UP-CSE.AU.8.1.11","La sala criogenica risponde ai requisiti previsti dalle linee guida per la sala criobiologica di un Istituto dei Tessuti, predisposte dal Centro Nazionale Trapianti."]
["UP-CSE.AU.8.1.12","L'area/locale magazzino è adeguata e qualificata per lo stoccaggio dei materiali critici, dispositivi e reagenti impiegati nelle attività di processazione e devono essere predisposte misure che permettano la corretta conservazione ed identificazione."]
["UP-CSE.AU.8.1.13","Viene definito un piano per le pulizie ordinarie e straordinarie ed il personale che esegue tali attività deve essere adeguatamente formato. Nei locali classificati sono applicate procedure operative di pulizia e sanificazione ambientale validate. Deve essere prevista la registrazione dell'avvenuto intervento e di chi lo ha effettuato."]
["UP-CSE.AU.8.1.2","I locali devono essere progettati, collocati, costruiti e manutenuti al fine di ridurre al minimo il rischio di errori ed evitare la contaminazione\nambientale e la contaminazione crociata."]
["UP-CSE.AU.8.1.3","L'accesso deve essere limitato al personale autorizzato dal Responsabile dell'Unità di Processazione, e deve prevedere un sistema di controllo degli accessi."]
["UP-CSE.AU.8.1.4","L'Unità di Processazione dispone di politiche e procedure scritte per l'accesso, la pulizia, la manutenzione e lo smaltimento dei rifiuti."]
["UP-CSE.AU.8.1.5","Sono disponibili istruzioni scritte che prevedano le norme comportamentali da adottare nelle aree dove si svolgono attività che influiscono sulla sicurezza e sulla qualità dei prodotti cellulari."]
["UP-CSE.AU.8.1.6","Sono identificate almeno le seguenti aree: a. area/locale di accettazione dei prodotti biologici, dei campioni biologici associati e della relativa documentazione; b. locale di processazione (laboratorio); c. locale di congelamento e stoccaggio di prodotti criopreservati (sala criobiologica);\nd. area/locale di magazzino per la conservazione dei materiali; e. area/locale per attività amministrative e gestionali."]
["UP-CSE.AU.8.1.7","L'area di accettazione è preferibilmente separata dal locale di processazione, ma è consentito che tale attività sia svolta all'interno dello stesso locale, purché siano adottate adeguate misure per prevenire la contaminazione ambientale e la contaminazione crociata e sia mantenuta la classe D."]
["UP-CSE.AU.8.1.8","Il locale di processazione e la sala criobiologica devono essere due locali separati."]
["UP-CSE.AU.8.1.9","Nel laboratorio di processazione la qualità dell'aria deve avere un numero di particelle e un numero di colonie microbiche corrispondente almeno al grado D (EU GMP Annex 1, ISO 14644, EDQM 2nd Edition 2015 e s.m.i.). Tali parametri sono monitorati e verificati ad intervalli stabiliti, con una frequenza non inferiore a sei mesi. I risultati dei controlli sono documentati e conservati per il tempo previsto dalle normative\nvigenti."]
["UP-CSE.AU.9","REQUISITI TECNOLOGICI DELL'UNITÀ DI PROCESSAZIONE"]
["UP-CSE.AU.9.0","Requisiti tecnologici specifici"]
["UP-CSE.AU.9.1.1","Deve essere definita una dotazione minima di apparecchiature per la processazione dei prodotti cellulari che deve rispondere ad un grado di avanzamento tecnologico tale da garantire elevati livelli di qualità e sicurezza dei prodotti cellulari preparati e sicurezza degli operatori."]
["UP-CSE.AU.9.1.2","Le apparecchiature sono identificate, registrate e qualificate per lo specifico utilizzo, sia che si tratti di attrezzature nuove sia che si tratti di attrezzature riparate e sottoposte a regolare manutenzione, ivi compresa, ove applicabile, la taratura in relazione a specifici parametri metrologici di riferimento. I risultati dei controlli sono documentati."]
["UP-CSE.AU.9.1.3","Sono definiti, documentati e resi noti agli operatori e ai servizi interessati piani per la manutenzione ordinaria e straordinaria, conformemente\nalle istruzioni del fabbricante."]
["UP-CSE.AU.9.1.4","La cappa a flusso laminare deve essere a flusso verticale, biohazard di classe 2, dotata di UV e la qualità dell'aria deve avere un numero di particelle e un numero di colonie microbiche corrispondente al grado A (EU GMP Annex 1, ISO 14644, EDQM 2nd Edition 2015 e smi). Tali parametri sono monitorati e registrati ad intervalli stabiliti, con una frequenza non inferiore a sei mesi. I risultati dei controlli sono documentati e conservati per il tempo previsto dalle normative vigenti."]
["UP-CSE.AU.9.1.5","Il laboratorio dispone di strumenti tecnologici e informatici (hardware e software) atti a garantire la tracciabilità del percorso dei prodotti cellulari in tutte le fasi del processo."]
["UP-CSE.AU.9.2","Sistema informatico"]
["UP-CSE.AU.9.2.1","L'Unità di Processazione dispone di un sistema informativo finalizzato alla raccolta, elaborazione ed archiviazione dei dati di attività, ed atto ad\nalimentare i necessari flussi informativi regionali e nazionali."]
["UP-CSE.AU.9.2.2","Sono disponibili procedure scritte per l'immissione, la verifica e la revisione dei dati."]
["UP-CSE.AU.9.2.3","Sono assicurati i collegamenti informatici necessari per lo svolgimento delle attività inerenti la corretta attribuzione del SEC."]
["UP-CSE.AU.9.2.4","E' definita una modalità di back up dei dati."]
["UP-CSE.AU.9.3","Attrezzature e materiali"]
["UP-CSE.AU.9.3.1","Le attrezzature e i materiali corrispondono alle destinazioni d'uso previste e sono predisposte in modo da minimizzare ogni rischio per i riceventi e il personale."]
["UP-CSE.AU.9.3.10","Sono impiegati soltanto dispositivi medici marcati CE ed il personale sanitario addetto alle attività di prelievo deve ricevere adeguata formazione sull'utilizzo di tali dispositivi."]
["UP-CSE.AU.9.3.11","I reagenti e i dispositivi medici critici devono essere qualificati e controllati al cambio del lotto al fine di garantire risultati sovrapponibili a quelli ottenuti con i lotti in uso o comunque conformi alle specifiche definite."]
["UP-CSE.AU.9.3.12","In caso di reagenti o dispositivi medici con marcatura CE, ove non applicabile un controllo di qualità ad ogni cambio di lotto, è accettabile documentare la valutazione del certificato di analisi del fornitore e l'effettuazione di una ispezione visiva dei prodotti."]
["UP-CSE.AU.9.3.2","Tutte le attrezzature e i dispositivi tecnici critici sono identificati e convalidati, periodicamente ispezionati e preventivamente sottoposti a manutenzione conformemente alle istruzioni del fabbricante."]
["UP-CSE.AU.9.3.3","Per ogni attrezzatura critica è necessario disporre di norme di funzionamento, con indicazioni dettagliate di come intervenire in caso di disfunzioni o guasti."]
["UP-CSE.AU.9.3.4","Periodicamente è necessario procedere alla manutenzione, alla pulizia, alla disinfezione e all'igienizzazione di tutte le attrezzature critiche e\nalla registrazione delle operazioni effettuate."]
["UP-CSE.AU.9.3.5","I contenitori criogenici, congelatori e frigoriferi devono essere dotati di sistemi di allarme, anche remotizzati. Per la gestione degli allarmi si applicano i requisiti delle Linee guida per la sala criobiologica di un Istituto dei tessuti del Centro Nazionale Trapianti."]
["UP-CSE.AU.9.3.6","Sono definite procedure di back up per garantire la continuità dell'attività in caso di malfunzionamento o rottura di una attrezzatura critica."]
["UP-CSE.AU.9.3.7","Tutti i materiali e reagenti che entrano in contatto con il prodotto cellulare ad uso clinico devono essere autorizzati per l'applicazione sull'uomo. Qualora non fossero presenti in commercio reagenti validati per l'uso sull'uomo devono essere predisposti protocolli di qualificazione\n/validazione per tale utilizzo."]
["UP-CSE.AU.9.3.8","Tutti i reagenti per uso umano sono corredati della documentazione relativa all'esecuzione dei controlli di qualità eseguiti dal produttore."]
["UP-CSE.AU.9.3.9","I reagenti e i materiali critici devono corrispondere alle prescrizioni e alle specifiche documentate e, se del caso, alle prescrizioni di cui al D.Lgs. 24 febbraio 1997, n. 46 e s.m.i. concernente i dispositivi medici e di cui al D.Lgs. 8 Settembre 2000, n. 332 e s.m.i. relativo ai dispositivi medico-diagnostici in vitro."]
["UR-BM-CSE.AU.0","REQUISITI ORGANIZZATIVI DELL'UNITÀ DI RACCOLTA DEL SANGUE MIDOLLARE (BM)"]
["UR-BM-CSE.AU.1","Requisiti organizzativi specifici"]
["UR-BM-CSE.AU.1.0","Struttura organizzativa"]
["UR-BM-CSE.AU.1.1","L'Unità di Raccolta delle CSE da sangue midollare è un'articolazione funzionale dell'Unità Clinica ed è responsabile della raccolta di CSE\nda sangue midollare in pazienti candidati ad autotrapianto, in donatori familiari e non familiari (da registro), in base alle attività per le quali l'Unità è autorizzata."]
["UR-BM-CSE.AU.1.2","L'Unità di Raccolta BM può svolgere la sua attività anche a favore di più Unità Cliniche che afferiscono ad Aziende sanitarie/ospedaliero- universitarie diverse con le quali l'Azienda di afferenza dell'Unità di Raccolta deve stipulare specifico accordo/convenzione."]
["UR-BM-CSE.AU.1.3","L'Unità di Raccolta BM svolge la propria attività all'interno di sale operatorie di strutture sanitarie sedi dell'Unità Clinica di un Programma Trapianti."]
["UR-BM-CSE.AU.1.4","L'Azienda è tenuta ad adottare un documento specifico che definisca le modalità dell'utilizzo della sala operatoria da parte dell'Unità di\nRaccolta BM."]
["UR-BM-CSE.AU.1.4.1","L'Unità di Raccolta dispone di personale qualificato, esperto e adeguatamente formato per lo svolgimento delle specifiche attività."]
["UR-BM-CSE.AU.1.4.2","La dotazione di personale deve essere commisurata alle tipologie e ai volumi delle prestazioni erogate"]
["UR-BM-CSE.AU.1.5","Gestione delle risorse umane"]
["UR-BM-CSE.AU.1.5.1","La struttura organizzativa dell'Unità di Raccolta BM è definita attraverso un organigramma funzionale e nominativo, nei quali sono riportati i relativi livelli di responsabilità del personale coinvolto nell'Unità, le loro relazioni gerarchiche e funzionali con le altre unità del programma trapianti. Tali documenti contengono altresì, l'indicazione dei sostituti delle figure professionali di cui ai successivi paragrafi."]
["UR-BM-CSE.AU.1.5.2","Nell'Unità di Raccolta BM devono essere presenti le figure professionali di cui ai successivi paragrafi."]
["UR-BM-CSE.AU.1.6","Responsabile medico dell'Unità di Raccolta BM"]
["UR-BM-CSE.AU.1.6.1","Il Responsabile dell'Unità Clinica designa il Responsabile Medico dell'Unità di Raccolta BM, qualora non sia lui a ricoprire tale ruolo, in\naccordo con il Direttore della struttura di appartenenza."]
["UR-BM-CSE.AU.1.6.2","La figura designata deve essere in possesso di Diploma di Laurea in medicina e chirurgia, specialità in Ematologia o in discipline equipollenti o affini, e/o Pediatria in caso di PT pediatrico, con esperienza clinica documentata di almeno due anni nelle attività inerenti alla raccolta di CSE da sangue midollare e nei trapianti CSE ed una competenza documentata dall'effettuazione di almeno 20 procedure nella sua carriera."]
["UR-BM-CSE.AU.1.6.3","E' responsabile delle seguenti attività:"]
["UR-BM-CSE.AU.1.6.3.1","raccolta delle CSE;"]
["UR-BM-CSE.AU.1.6.3.2","svolgimento delle specifiche attività in conformità alle normative e agli standard operativi applicabili;"]
["UR-BM-CSE.AU.1.6.3.3","gestione complessiva dei donatori/pazienti, dalla selezione e valutazione pre-raccolta donatore di concerto con il CD per il donatore non familiare o analoga funzione per la valutazione del donatore familiare, gestione di ogni complicanza post-raccolta, e delle reazioni avverse gravi o eventi avversi in corso di donazione, gestione della procedura di donazione, gestione del prodotto in fase di raccolta e gestione del successivo follow up del donatore di concerto con il CD o analoga funzione per la valutazione del donatore familiare;"]
["UR-BM-CSE.AU.1.6.3.4","operato dello staff medico e infermieristico assegnato;"]
["UR-BM-CSE.AU.1.6.3.5","formazione e valutazione del mantenimento delle competenze del personale afferente all'Unità di raccolta;"]
["UR-BM-CSE.AU.1.6.3.6","sistema qualità dell'Unità di Raccolta la cui gestione può essere delegata ad altra/e figura/e professionali. Qualora svolga direttamente tale funzione, deve essere garantita la supervisione da parte del Responsabile della Qualità di Programma."]
["UR-BM-CSE.AU.2.1","Il Responsabile dell'Unità di Raccolta BM identifica un responsabile del sistema qualità, che può coincidere con il Responsabile della Qualità dell'Unità Clinica in accordo con la struttura di appartenenza."]
["UR-BM-CSE.AU.2.2","Opera in sinergia con i Responsabili della Qualità delle altre unità del PT, qualora le funzioni non siano coincidenti e con il Responsabile di\nQualità del PT."]
["UR-BM-CSE.AU.2.3","Deve possedere un'adeguata e documentata formazione in tema di SGQ (partecipazione corsi SGQ, ecc) e avere un'esperienza di\nalmeno un anno nel settore specifico."]
["UR-BM-CSE.AU.2.4","E' responsabile della gestione del sistema di qualità in uso presso l'Unità di Raccolta BM."]
["UR-BM-CSE.AU.2.5","Non deve essere coinvolto direttamente nell'attività svolte nell'Unità di Raccolta. Qualora risulti direttamente coinvolto, la verifica delle attività correlate al suo ruolo sono demandate ad un responsabile di qualità di altra unità afferente al PT o al responsabile di qualità del PT stesso."]
["UR-BM-CSE.AU.3","Personale medico"]
["UR-BM-CSE.AU.3.1","Il personale medico deve possedere il diploma di Laurea in medicina e chirurgia con specializzazione in Ematologia o discipline equipollenti\no affini, o pediatria in caso di PT pediatrico;"]
["UR-BM-CSE.AU.3.2","deve possedere esperienza clinica documentata in trapianto di CSE allogenico e/o autologo, come previsto dal programma di formazione iniziale;"]
["UR-BM-CSE.AU.3.3","è responsabile dello svolgimento delle attività di presa in carico del donatore/paziente, di gestione delle procedure di raccolta e delle  reazioni avverse gravi o eventi avversi in corso di prelievo, della gestione del prodotto in fase di raccolta e gestione del successivo follow up del donatore;"]
["UR-BM-CSE.AU.3.4","si può avvalere di operatori sanitari di supporto, sotto la responsabilità del Responsabile o di un suo delegato presente in sala;"]
["UR-BM-CSE.AU.3.5","è dotato di una specifica formazione per l'acquisizione di competenze per la raccolta di BM in ambito pediatrico, se nell'ambito del PT si\nsvolge attività pediatrica."]
["UR-BM-CSE.AU.4","Tracciabilità"]
["UR-BM-CSE.AU.4.1","L'unità di Raccolta BM garantisce la corretta e univoca identificazione del paziente/donatore e prodotto cellulare e il corretto abbinamento di questo con il donatore/paziente da cui è raccolto."]
["UR-BM-CSE.AU.4.2","Il sistema di etichettatura delle unità di CSE midollari raccolte identifica senza possibilità di errore, il tipo di contenuto e riporta tutte le informazioni prescritte dalla normativa vigente e dagli standard applicabili, di concerto con il TE di riferimento."]
["UR-BM-CSE.AU.4.3","Le etichette sono generate con garanzia di associazione univoca tra donatore e unità e, ove applicabile, tra donatore e ricevente."]
["UR-BM-CSE.AU.4.4","Le etichette utilizzate devono essere idonee allo specifico impiego secondo la normativa vigente."]
["UR-BM-CSE.AU.4.5","L'etichettatura deve essere effettuata con modalità ed in ambienti atti a minimizzare il rischio di scambi ed errori secondo procedure\nconcordate con il TE di riferimento."]
["UR-BM-CSE.AU.5","REQUISITI STRUTTURALI DELL'UNITÀ DI RACCOLTA DI BM"]
["UR-BM-CSE.AU.5.0","Requisiti strutturali specifici"]
["UR-BM-CSE.AU.5.1","I requisiti strutturali e quelli relativi alla gestione delle sale operatorie sono quelli definiti dal percorso di autorizzazione delle singole aziende sanitarie sede dell'Unità Clinica.\nDevono essere comunque disponibili istruzioni specifiche scritte che prevedano le norme comportamentali da adottare nelle aree dove si\nsvolgono attività che influiscono sulla sicurezza dei pazienti/donatori e sulla qualità dei prodotti cellulari"]
["UR-BM-CSE.AU.6.1","Attrezzature e materiali"]
["UR-BM-CSE.AU.6.1.1","Per il prelievo di CSE devono essere utilizzati strumenti e dispositivi sterili, qualificati per l'uso previsto."]
["UR-BM-CSE.AU.6.1.2","Sono impiegati soltanto dispositivi medici marcati CE ed il personale sanitario addetto alle attività di prelievo deve ricevere adeguata formazione sull'utilizzo di tali dispositivi."]
["UR-BM-CSE.AU.6.1.3","Per la saldatura dei circuiti di raccordo dei sistemi di prelievo devono essere disponibili sistemi di saldatura idonei a prevenire il rischio di contaminazione microbica."]
["UR-BM-CSE.AU.6.1.4","Sono disponibili sistemi per il trasporto delle CSE atti a garantire il mantenimento delle temperature definite, l'integrità delle unità durante il\ntrasferimento; il monitoraggio e la registrazione della temperatura durante il trasporto."]
["UR-PB-CSE.AU.0","REQUISITI ORGANIZZATIVI DELL'UNITÀ DI RACCOLTA (PB)"]
["UR-PB-CSE.AU.1","Requisiti organizzativi specifici"]
["UR-PB-CSE.AU.1.1","L'Unità di Raccolta di CSE da PB è un settore di un servizio trasfusionale, che svolge, tra le altre attività, la raccolta di CSE da sangue periferico in pazienti candidati ad autotrapianto, in donatori familiari e non familiari (da registro), in base alle attività per le quali l'Unità è\nautorizzata."]
["UR-PB-CSE.AU.1.2","L'Unità di Raccolta PB può svolgere la sua attività anche per più Unità Cliniche con le quali l'Azienda di afferenza dell'Unità di Raccolta\ndeve stipulare specifico accordo/convenzione."]
["UR-PB-CSE.AU.1.3","Ricadono sotto la responsabilità dell'Unità di Raccolta PB la raccolta di linfociti da donatore allogenico per infusione nel paziente sottoposto a trapianto di CSE (DLI) e la fotochemioterapia extracorporea/fotoaferesi per la gestione della GVHD acuta e cronica. Tale prestazione terapeutica deve essere svolta nell'ambito di protocolli clinici definiti con l'Unità Clinica del PT di afferenza e in collaborazione\ncon il TE qualora siano adottati sistemi aperti."]
["UR-PB-CSE.AU.1.4","L'Unità di Raccolta dispone di personale qualificato, esperto e adeguatamente formato per lo svolgimento delle specifiche attività."]
["UR-PB-CSE.AU.1.5","La dotazione di personale deve essere commisurata alle tipologie e ai volumi delle prestazioni erogate."]
["UR-PB-CSE.AU.2","Gestione delle risorse umane"]
["UR-PB-CSE.AU.2.1","La struttura organizzativa dell'Unità di Raccolta PB è definita attraverso un organigramma funzionale e nominativo, nei quali sono riportati i relativi livelli di responsabilità del personale coinvolto nell'Unità, le loro relazioni gerarchiche e funzionali con le altre unità del Programma Trapianti. Tali documenti contengono altresì, l'indicazione dei sostituti delle figure professionali di cui ai successivi paragrafi."]
["UR-PB-CSE.AU.2.2","Nell'Unità di Raccolta PB devono essere presenti le figure professionali di cui ai successivi paragrafi."]
["UR-PB-CSE.AU.3","Responsabile medico dell'Unità di Raccolta PB"]
["UR-PB-CSE.AU.3.1","Il Responsabile medico dell'Unità di Raccolta PB è designato dal Direttore del Servizio Trasfusionale a cui l'Unità stessa afferisce, in\naccordo con il DTP."]
["UR-PB-CSE.AU.3.2","Deve essere in possesso di Diploma di Laurea in medicina e chirurgia, ed essere un medico di medicina trasfusionale con esperienza di almeno 2 anni nella attività di raccolta delle CSE con competenza documentata per l'effettuazione/supervisione di almeno 50 procedure nel corso della sua carriera, di cui almeno 10 in ambito allogenico, se il PT a cui afferisce svolge attività di trapianto allogenico."]
["UR-PB-CSE.AU.3.3","Se nell'ambito del PT si svolge attività pediatrica, il Responsabile medico deve avere una formazione per l'acquisizione di competenze per\nla raccolta di PB in ambito pediatrico."]
["UR-PB-CSE.AU.3.3.1","È responsabile delle seguenti attività:"]
["UR-PB-CSE.AU.3.3.2","raccolta delle CSE;"]
["UR-PB-CSE.AU.3.3.3","svolgimento delle specifiche attività in conformità alle normative e agli standard operativi applicabili;"]
["UR-PB-CSE.AU.3.3.4","gestione complessiva dei donatori/pazienti, dalla selezione e valutazione pre-raccolta alla gestione di ogni complicanza post-raccolta e del successivo follow-up di concerto con il CD per il donatore non familiare o analoga funzione per la valutazione del donatore familiare;"]
["UR-PB-CSE.AU.3.3.5","operato del personale medico e infermieristico assegnato;"]
["UR-PB-CSE.AU.3.3.6","formazione e valutazione del mantenimento delle competenze del personale afferente all'Unità di Raccolta;"]
["UR-PB-CSE.AU.3.3.7","sistema qualità dell'Unità di Raccolta la cui gestione può essere delegata ad altra/e figura/e professionali. Qualora svolga direttamente tale\nfunzione, deve essere garantita la supervisione da parte del Responsabile della Qualità di Programma."]
["UR-PB-CSE.AU.4","Responsabile della Qualità"]
["UR-PB-CSE.AU.4.1","Il Responsabile dell'Unità di Raccolta identifica un responsabile del sistema qualità della stessa che può coincidere con il Responsabile\ndella Qualità del PT, in accordo con il Direttore della struttura di appartenenza."]
["UR-PB-CSE.AU.4.2","Deve possedere un'adeguata e documentata formazione in tema di SGQ (partecipazione corsi SGQ, ecc) e avere un'esperienza di\nalmeno un anno nel settore specifico."]
["UR-PB-CSE.AU.4.3","E' responsabile della gestione del sistema di qualità in uso presso l'Unità di raccolta."]
["UR-PB-CSE.AU.4.4","Opera in sinergia con i Responsabili della Qualità delle altre unità del PT, qualora le funzioni non siano coincidenti e con il Responsabile di\nQualità del PT."]
["UR-PB-CSE.AU.4.5","Non deve essere coinvolto direttamente nell'attività svolte nell'Unità di Raccolta. Qualora risulti direttamente coinvolto, la verifica delle\nattività correlate al suo ruolo sono demandate ad un responsabile di qualità di altra unità afferente al PT o al responsabile di qualità del PT stesso."]
["UR-PB-CSE.AU.5","Personale medico"]
["UR-PB-CSE.AU.5.1","Il personale medico dell'Unità di Raccolta PB è un medico di medicina trasfusionale e deve possedere documentata formazione specifica\nin materia di raccolta delle CSE e linfociti e documentata qualificazione BLSD."]
["UR-PB-CSE.AU.5.2","E' responsabile dello svolgimento delle attività di presa in carico del donatore, di concerto con il CD per il donatore non familiare o analoga funzione per la valutazione del donatore familiare, della gestione delle procedure di raccolta e delle reazioni avverse gravi o eventi avversi in corso di aferesi, della gestione del prodotto in fase di raccolta e del successivo follow up del donatore di concerto con il CD per il donatore non familiare o analoga funzione per la valutazione del donatore familiare."]
["UR-PB-CSE.AU.5.3","Se nell'ambito del PT si svolge attività pediatrica, deve essere garantita una specifica formazione per l'acquisizione di competenze per la\nraccolta di PB in ambito pediatrico."]
["UR-PB-CSE.AU.6","Personale infermieristico"]
["UR-PB-CSE.AU.6.1","Il personale infermieristico dell'Unità di Raccolta PB deve possedere diploma di laurea in scienze infermieristiche o titoli equipollenti e documentata esperienza nella gestione dei donatori e dei pazienti sottoposti ad aferesi con particolare riguardo alla donazione di CSE, e\ndocumentata qualificazione BLSD."]
["UR-PB-CSE.AU.7","Tracciabilità"]
["UR-PB-CSE.AU.7.1","L'Unità di raccolta garantisce la corretta e univoca identificazione dei prodotti cellulari e il corretto abbinamento di questi con il\ndonatore/paziente da cui sono raccolti."]
["UR-PB-CSE.AU.7.2","Il sistema di etichettatura delle unità di CSE periferiche raccolte, e di linfociti identifica, senza possibilità di errore, il tipo di contenuto e riporta tutte le informazioni prescritte dalla normativa vigente e dagli standard applicabili di concerto con il TE di riferimento."]
["UR-PB-CSE.AU.7.3","Le etichette sono generate unicamente dai SGI con garanzia di associazione univoca tra donatore, unità e risultati analitici e, ove\napplicabile, tra donatore e ricevente."]
["UR-PB-CSE.AU.7.4","Le etichette utilizzate devono essere idonee allo specifico impiego secondo la normativa vigente."]
["UR-PB-CSE.AU.7.5","L'etichettatura deve essere effettuata con modalità ed in ambienti atti a minimizzare il rischio di scambi ed errori, di concerto con il TE di\nriferimento."]
["UR-PB-CSE.AU.8","REQUISITI STRUTTURALI DELL'UNITÀ DI RACCOLTA (PB)"]
["UR-PB-CSE.AU.8.0","Requisiti strutturali"]
["UR-PB-CSE.AU.8.1","Requisiti strutturali specifici"]
["UR-PB-CSE.AU.8.1.1","L'unità di raccolta PB dispone di locali atti a garantire l'idoneità all'uso previsto, con specifico riferimento alla esigenza di consentire lo svolgimento delle diverse attività in ordine logico, al fine di contenere il rischio di errori e minimizzare il rischio di contaminazioni."]
["UR-PB-CSE.AU.8.1.2","I locali e gli spazi devono essere commisurati alle tipologie ed ai volumi delle prestazioni erogate."]
["UR-PB-CSE.AU.8.1.3","Sono presenti almeno: un'area di attesa per i pazienti e per i donatori di CSE/linfociti; un locale per la valutazione clinica dei pazienti e dei donatori; un locale per l'effettuazione della raccolta di CSE/linfociti; un'area per lo stoccaggio dei materiali, dispositivi e soluzioni da impiegare nel corso della raccolta di CSE/linfociti"]
["UR-PB-CSE.AU.8.1.4","Al fine di contenere il rischio di contrarre malattie infettive in caso di pazienti immunodepressi, in assenza di locali dedicati, devono essere predisposte misure organizzative che prevengano la promiscuità tra pazienti a rischio e soggetti non a rischio."]
["UR-PB-CSE.AU.8.1.5","Se l'unità di raccolta conserva i prodotti cellulari allo stato fresco, prima della consegna all'istituto dei tessuti, tale conservazione avviene in apparecchiature idonee a garantire una temperatura di conservazione adeguata alla tipologia di manipolazioni alle quali le cellule saranno\nsottoposte ed entro tempistiche definite."]
["UR-PB-CSE.AU.8.1.6","Sono disponibili procedure scritte per la gestione dei locali, che definiscano le misure adottate dall'unità di raccolta per le attività di: manutenzione, pulizia e sanificazione; monitoraggio della contaminazione microbica, ove applicabile; monitoraggio delle condizioni\nambientali (temperatura e umidità)."]
["UR-PB-CSE.AU.8.1.7","Le suddette attività sono documentate e valutate dai soggetti preposti."]
["UR-PB-CSE.AU.8.1.8","Sono disponibili istruzioni scritte che prevedano le norme comportamentali da adottare nelle aree dove si svolgono attività che influiscono\nsulla sicurezza dei pazienti/donatori e sulla qualità dei prodotti cellulari."]
["UR-PB-CSE.AU.9.0","REQUISITI TECNOLOGICI DELL'UNITÀ DI RACCOLTA PB"]
["UR-PB-CSE.AU.9.1","Requisiti tecnologici"]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1","Requisiti tecnologici dell'Unità di raccolta"]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.1","Tutte le dotazioni tecnologiche sono dedicate allo specifico impiego e conformi alla normativa vigente."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.10","Sono disponibili sistemi per il trasporto delle CSE e dei linfociti atti a garantire il mantenimento delle temperature definite, l'integrità delle unità durante il trasferimento; il monitoraggio e la registrazione della temperatura durante il trasporto."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.11","E' garantita la dotazione strumentale necessaria per la gestione delle emergenze cliniche in corso di raccolta delle CSE, prevista dalla\nnormativa vigente."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.12","Sono disponibili procedure per lo svolgimento delle attività di controllo, manutenzione, pulizia e sanificazione delle apparecchiature per la raccolta, per la conservazione, per il trasporto delle CSE e dei linfociti, e delle apparecchiature per la conservazione e il trasporto di farmaci, reagenti e materiali impiegati per la raccolta dei prodotti cellulari."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.13","Tali procedure definiscono, per le apparecchiature impiegate: i criteri per l'identificazione univoca; l'inserimento in appositi elenchi; le attività periodiche di controllo, manutenzione, pulizia e sanificazione, in riferimento a specifici piani, e le relative modalità di registrazione; le soluzioni adottate per prevenirne l'utilizzo involontario da parte del personale in caso di guasti o malfunzionamenti; le attività di manutenzione svolte in caso di guasti o malfunzionamenti, compreso il controllo finale della rispondenza ai requisiti specificati in sede di qualificazione, e le relative modalità di registrazione."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.14","Per quanto riguarda le apparecchiature destinate alla conservazione delle CSE, le procedure prevedono la gestione dei relativi allarmi, anche remotizzati, la attivazione di piani di sorveglianza della funzionalità dei sistemi di controllo e di registrazione della temperatura e degli allarmi visivi e acustici; piani per il trasferimento delle unità contenute in apparecchiature guaste o malfunzionanti."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.2","Le dotazioni tecnologiche devono essere commisurate alle tipologie e ai volumi delle prestazioni erogate, anche in relazione alla capacità\ndi assicurare la continuità delle attività in caso di emergenza tecnologica o di interruzione dell'utilizzo per motivi di manutenzione ordinaria o straordinaria."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.3","Le apparecchiature ed i materiali che vengono in contatto con i prodotti biologici e le soluzioni impiegate devono essere biologicamente compatibili ed avere caratteristiche tali da prevenire qualsiasi rischio per la qualità e la sicurezza del prodotto."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.4","Sono impiegati soltanto dispositivi medici marcati CE ed il personale sanitario addetto alle attività di prelievo deve ricevere adeguata\nformazione sull'utilizzo di tali dispositivi."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.5","Ove possibile, le apparecchiature hanno caratteristiche idonee a garantire la accuratezza e la facilità delle operazioni di pulizia e, se\nnecessario, di decontaminazione."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.6","Per la raccolta di CSE periferiche e linfociti da donatori allogenici e da pazienti candidati al trapianto autologo sono utilizzate apparecchiature dotate di caratteristiche prestazionali atte a garantire un elevato grado di sicurezza per i donatori e per i pazienti, nonché il soddisfacimento degli standard di qualità definiti per l'impiego trapiantologico."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.7","Per la chiusura dei circuiti di raccordo dei dispositivi di prelievo sono disponibili sistemi di saldatura idonei ad assicurare l'integrità dei\nprodotti cellulari e a prevenire il rischio di contaminazione microbica."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.8","Sono disponibili apparecchiature per la conservazione che consentano lo stoccaggio differenziato e sicuro delle CSE e dei linfociti in base\na tipologia, stato e destinazione d'uso."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.1.9","Le apparecchiature destinate alla conservazione delle CSE e dei linfociti sono dotate: di un sistema di controllo e di registrazione della temperatura, di allarme acustico e visivo in caso di escursioni anomale rispetto alle temperature di esercizio definite; di dispositivi di allarme remotizzato sia acustici che visivi o di equivalenti strumenti di allerta qualora esse siano ubicate in locali o zone non costantemente presidiate da personale a ciò deputato."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.2","Sistema informativo"]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.2.1","I software dei SGI impiegati nell'unità di raccolta sono conformi ai requisiti previsti dalla normativa vigente."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.2.2","Sono adottati meccanismi atti a prevenire usi non autorizzati dei SGI, attraverso una specifica gerarchia di accesso alle funzioni definita in\nrelazione ai ruoli e alle responsabilità assegnate al personale dell'unità."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.2.3","Tutte le componenti del sistema informativo (server, rete aziendale, apparecchiature di memorizzazione, sistemi di backup e/o di\narchiviazione dei dati, stampanti, etc.) sono qualificati prima dell'uso, sottoposti a controlli regolari di affidabilità e periodicamente sottoposti a manutenzione, al fine di accertarne la adeguatezza ed il corretto funzionamento."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.2.4","I software dei SGI impiegati per l'erogazione del servizio vengono convalidati prima dell'uso, sono sottoposti a controlli regolari di affidabilità e sono periodicamente sottoposti a manutenzione ai fini del mantenimento dei requisiti e delle prestazioni previsti."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.2.5","Le prove di convalida e i controlli di affidabilità devono attestare anche la capacità dei sistemi di garantire l'integrità e l'accuratezza dei dati\ndi back-up e la possibilità di ripristino degli stessi."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3","Attrezzature e materiali"]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3.1","Per i materiali ed i reagenti che influiscono sulla qualità e sulla sicurezza delle CSE, sono disponibili specifiche istruzioni formalizzate e approvate che comprendano: descrizione (nome/codice articolo, fornitori autorizzati, utilizzo previsto); le procedure di campionamento e controllo, i requisiti e i relativi criteri di accettabilità; le condizioni previste per la conservazione; le procedure di controllo durante lo stoccaggio."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3.10","I materiali e le apparecchiature che influiscono sulla qualità e sulla sicurezza delle CSE devono provenire da fornitori qualificati."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3.11","Sono disponibili procedure scritte per l'acquisto di apparecchiature e materiali, in raccordo con le procedure delle competenti strutture sovra ordinate, che prevedano la definizione dei requisiti specifici da soddisfare nell'ambito della stipula dei contratti e del relativo rinnovo."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3.12","Gli accordi contrattuali prevedono: l'effettuazione di verifiche preliminari finalizzate ad assicurare la capacità dei potenziali fornitori di soddisfare i requisiti definiti dalla Struttura; lo svolgimento di attività di controllo al ricevimento dei materiali, allo scopo di accertare la conformità alle specifiche definite in sede contrattuale; la richiesta di appropriati certificati di conformità ai requisiti definiti dalla normativa vigente, ove applicabile; il monitoraggio continuo, nel corso del rapporto di fornitura, della conformità dei prodotti/beni acquistati alle specifiche definite; il supporto dei fornitori per la risoluzione di eventuali problemi."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3.2","Sono disponibili procedure scritte per le attività di campionamento e controllo da svolgere in occasione di ogni consegna dei materiali e\nreagenti che influiscono sulla qualità e sulla sicurezza delle CSE."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3.3","Le attività di controllo ed il relativo esito devono essere documentati."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3.4","Il materiale sterile (dispositivi per la raccolta delle CSE, soluzioni anticoagulanti) deve essere corredato da una dichiarazione di conformità\nper ogni lotto."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3.5","I materiali critici devono essere rilasciati per lo specifico uso da soggetti qualificati per questo incarico."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3.6","Sono disponibili procedure scritte per la segregazione in aree dedicate dei materiali/reagenti difettosi, scaduti o comunque per qualunque\nragione scartati."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3.7","Lo stato dei materiali (in quarantena, autorizzati all'uso, scartati) deve essere chiaramente identificabile."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3.8","Sono disponibili procedure scritte per la registrazione dei lotti e delle scadenze dei materiali e reagenti critici."]
["UR-PB-CSE.AU.9.1.3.9","I materiali ed i reagenti critici sono conservati in condizioni controllate e idonee a prevenire l'alterazione delle loro caratteristiche qualitative."]